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El Dr Neyro, elegido Presidente del próximo Congreso Nacional de Menopausia

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Hace ya más de tres años, la asamblea de socios de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia – AEEM como sección oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia – SEGO, reunidos en junio de 2010 en Málaga, eligió por aplastante mayoría frente a otras opciones al titular de este web como Presidente del Congreso Nacional de Menopausia que se celebrará en Bilbao en el palacio Euskalduna jauregia entre los días 12 y 14 de junio de 2014.
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Con esa circunstancia la revista oficial de AEEM entrevista en exclusiva al Dr Neyro y la reproducimos aquí :

¿Qué retos afronta ante la organización de este evento?

Son muchos y variados; el primero de todos ofrecer a los asociados un elemento de actualización y puesta al día que colme sus aspiraciones de formación continuada en estos temas de la endocrinología del climaterio.

Además, servir de punto de encuentro entre profesionales para el intercambio de conocimientos a través de la presentación de sus propios trabajos de investigación; no podemos olvidar que por otro lado, pretendemos todos en Bilbao, ofrecer una plataforma de acercamiento de la industria farmacéutica a los profesionales de atención a la mujer que posibilite encuentros mutuamente satisfactorios y permita a todos los implicados en mejorar la salud de la mujer un encuentro cordial.

Desde el punto de vista organizativo, lo tendremos difícil para igualar los estándares de calidad de los congresos previos organizados por el Dr Quereda o el Dr Martín Malavé, por ejemplo.
¿Qué contenidos científicos son esenciales actualizar y debatir en estos momentos?

Entre otros redefinir la posición de la otrora denostada terapia hormonal del síndrome climatérico, que devuelva la perdida calidad de vida a las mujeres afectas.

Seguramente, revisar el abordaje de salud vaginal tan deteriorada universalmente, más allá de la menopausia. La presencia de infecciones vaginales, muchas debidas a la pérdida de las características estrogénicas de la vagina y que se combinan con las alteraciones de la microbiota, tan prevalentes en estas edades…

Finalmente, el posicionamiento de AEEM ante una pandemia de los países industrializados en este siglo XXI como es la Osteoporosis y sobre todo, nuestro papel en la prevención primaria y/o secundaria de las fracturas.

Además no podemos olvidarnos de la artrosis, de la que una tercera parte es de origen postmenopáusico y causante de mucho dolor articular, por el que las mujeres consultan de ordinario a sus ginecólogos; estamos empeñados en la formación continuada en estas áreas.

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¿Qué temas van a encabezar el programa científico?

Son tres fundamentales que presiden cada día del congreso: el jueves 12.06 trataremos de poner al día el manejo clínico del síndrome climatérico y las últimas evidencias científicas de todo orden en estos temas. El viernes 13.06 será la prevención de fracturas el objetivo abatir; de nada servirían las maravillosas drogas de las que disponemos en estos momentos si no las empleamos adecuadamente y con los controles precisos. Finalmente, el sábado 14.06 revisaremos los temas de la salud vaginal; uno de los más recidivantes asuntos que llevan a la mujer de cualquier edad a su ginecólogo y que va cambiando sus necesidades desde la década de los 40 hasta la senilidad. Tenemos mucho pendiente en esta área los ginecólogos españoles.

Recordemos que el lema del congreso Prevenir es vivir seguro ha sido para la ginecología una bandera de funcionamiento toda la vida.
¿Qué objetivos se marcan para esta cita?

Tratar de que el congreso sea una herramienta amable de encuentro científico para los asociados que les permita intercambiar conocimientos y experiencias de todos los días. El Comité científico que también preside un ginecólogo de nuestra tierra, el Dr Txantón Martínez – Astorquiza, está trabajando dura para que el programa científico case armoniosamente con la oportunidad de que los ginecólogos de toda España tengan la oportunidad de probar nuestra hospitalidad de la que desde el comité organizador tenemos por bandera para estos tres apasionantes días del 12 al 14 de junio de 2014.
¿Cómo ha visto la evolución que ha tenido la organización de congresos en los últimos años?

Cada día más dificultosa pues la crisis económica y financiera llega también a la organización de estos eventos; todo cuesta mucho dinero y el reto es tratar de hacer cada día más con menos recursos. Tirar de imaginación y de un trabajo esforzado y constante serán las herramientas con las que contemos para tratar de que todo salga como los socios de AEEM merecen. El comité organizador en pleno y nuestra agencia de logística, la muy profesional Meet and Fórum estamos empeñados en que así sea.
¿Se plantea alguna innovación en el ámbito organizativo?

Algunas introduciremos; hemos propuesto al comité científico que preside el Dr Txantón Martínez – Astorquia con el que todo el comité organizador trabaja desde hace meses codo a codo por encima de muchas dificultades, diferentes innovaciones como las tertulias y los coloquios para tratar de dinamizar la comunicación. Quizás también los debates a favor y en contra de determinada actitud en relación con ciertos temas que puede ser de gran ayuda al socio. por otro lado, en los días previos, queremos organizar jornadas de puertas abiertas para que afamados ponentes del propio congreso se encuentren con nuestras principales destinatarias, las mujeres en pleno climaterio, para que a través de diversas acciones y conferencias les puedan llegar las novedades que en estos terrenos científicos se han demostrado en los últimos tiempos.
¿Qué ventajas ofrece Bilbao para acoger este evento?

Bilbao ha sido recientemente galardonada con el llamado Nobel de las ciudades en dura pugna nada menos que con Nueva York; ha sido visitada por primera vez por el foro mundial de alcaldes recientemente que la elogió de forma ilimitada y será capital mundial de diseño en el año 2014, en que celebraremos nuestro congreso. No podríamos encontrar mejor marco: una ciudad con más de 700 años de historia, llena de tradiciones y cultura, que se reinventa cada día y ofrece una hospitalidad de pequeña aldea con la combinación de una vida cultural, gastronómica y lúdica que solo una gran urbe cosmopolita abierta al siglo XXI puede ofrecer al visitante.

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Virus del papiloma humano y su patogenicidad.

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A lo largo de los primeros meses del año, se han publicado varios artículos del impacto que está teniendo la vacunación con Gardasil en diferentes países donde se ha implementado en calendario. Como era de esperar el impacto más temprano aparece en la patología que provocan los serotipos 6 y 11 causantes del 90% de las verrugas genitales.

Los tipos de VPH 6 y 11 causan el 90% de las verrugas genitales. Generalmente están asociados a enfermedades benignas aunque pueden asociarse a diversas patologías malignas, (Buschke-Lowenstein y carcinomas anales, vulvares y peniles, el 2,5-5% de estas lesiones). La integración del VPH 11 en el genoma humano interrupiendo el gen E2 ha quedado demostrado en las vías respiratorias.

virus del papiloma humano
virus del papiloma humano

Las verrugas genitales es la ETS (infección de transmisión sexual) más prevalente y común en la actualidad y va en aumento sin aparente parada. El riesgo de transmisión después de un contacto sexual es de 60-70%. Son tumores benignos recidivantes no comprometen el pronóstico vital, pero tienen repercusión importante en la vida psicoafectiva del que las padece y en su calidad de vida, y además no siempre su eliminación es definitiva (recidivas entorno al 20 al 30%). Se relacionan con un 10% de los casos de CIN 1, un 42% de las lesiones vulvares precancerosas de bajo grado (VIN), y prácticamente el 100% de las papilomatosis respiratorias recurrentes.

En una revisión realizada por Patel et al en la revista BMC Infect Dis 2013 de artículos publicados sobre la incidencia y prevalencia de verrugas genitales de las bases de datos PubMed y EMBASE entre 2001 y 2012 y los resúmenes de salud sexual relevantes y las conferencias de enfermedades infecciosas del 2009 al 2011, encuentran una incidencia de Verrugas genitales (VG) incluyendo nuevas y recurrentes rangos desde el 160-289 por 100.000, con una media de 194,5 por 100.000. Los ratios de incidencia en hombres oscilan desde 103 a 168 por 100.000 con una media de 137 por 100.000 y en las mujeres de 76 a 191 por 100.000 con una media de 120,5 por 100.000 por año. La incidencia de VG para hombres fue mayor (163 por 100.000) que para mujeres (110 por 100,000). El pico de incidencia se registró en las mujeres antes de los 24 años y en los hombres entre los 25 y 29 años. Las VG son comunes en hombres y mujeres en todos los lugares del mundo pero los datos publicados son escasos, porque, a diferencia de algunas otras ETS, su declaración no es obligatoria.

Se estima que el nº total anual de pacientes con verrugas genitales en España es de más de 56.446. La prevalencia anual estimada es de 182,1 casos por 100.000 habitantes, que corresponde a 56.446 casos anuales entre la población de 14-64 años (203 por 100.000 en varones y 162 por 100.000 en mujeres). La incidencia anual estimada de verrugas genitales es de 160,4 casos por 100.000 habitantes: Incidencia de casos de nuevo diagnóstico 118 x 100.000 habit./año , Incidencia de verrugas genitales recurrentes 43 x 100.000 habit./año y la Incidencia de verrugas genitales resistentes al tratamiento 22 x 100.000 habit./año. En España, se diagnostican anualmente 56.446 casos de verrugas genitales, en hombres y mujeres de 14 a 64 años de edad. El número de casos anuales de condilomas en mujeres es de 24.613. En España se observa que la mayor incidencia se da entre las mujeres jóvenes, de 20 a 34 años de edad. A partir de los 50 años, se observa una disminución significativa de la incidencia de verrugas genitales.

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Los probióticos vaginales; viejos amigos de la mujer

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Entrevista realizada por el Instituto Palacios al doctor José Luis Neyro, especialista en ginecología y obstetricia, sobre probióticos vaginales, durante el XII Congreso Nacional de Salud y Medicina de la mujer – SAMEM-, que tuvo lugar en Madrid los días 29 de febrero, 1 y 2 de marzo de 2012.

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Pregunta: ¿Qué son los probióticos vaginales?

Respuesta: Los probióticos se conocen desde hace más de un siglo, son microorganismos vivos  que, administrados por la vía adecuada y en la dosis correcta, son capaces de mejorar la salud de los individuos.

Se conocen desde muy antiguo, la función de los probióticos a nivel intestinal para la prevención de las diarreas y para el tratamiento de las diarreas; pero ahora tenemos  probióticos vaginales, gérmenes vivos, de los que colonizan la vagina, que reequilibran la flora vaginal, que evitan el sobre crecimiento de gérmenes patógenos, de gérmenes que causan enfermedad y que alteran mucho la calidad de vida de la mujer.

P: ¿Quién debería utilizarlos?

R: Seguramente todas las mujeres porque a lo largo de su vida el 85% va ha tener un episodio de vulvo-vaginitis (una inflamación con infección de la vulva y la vagina). Y hay muy diferentes factores desencadenantes, por ejemplo el stress, un exceso de higiene con duchas vaginales que los ginecólogos odiamos profundamente. Otro de los factores desencadenantes es simplemente la menstruación, hemos comprobado con estudios experimentales que durante
la regla la flora vaginal se desequilibra y crecen gérmenes que dentro de la flora vaginal son terriblemente patógenos y que pueden causar picor, escozor, incomodidad, sensación de quemazón. Esas mujeres son las subsidiarias de reequilibrar la flora vaginal con probióticos vaginales.

P: ¿En qué formatos se encuentran?

R: No solamente hay varios productos, si no que ahora tenemos la posibilidad de que los probióticos vaginales se los pueda llevar la mujer en su bolso, lo que hace escasamente un año era impensable. Hoy los probióticos vaginales se nos presentan, gracias a los avances tecnológicos, en forma liofilizada. La liofilización es un proceso de deshidratación en frio, de tal manera que el germen queda acantonado, (liofilizado), y solo se pone en marcha, solo
reverdece, cuando se pone en contacto con la humedad y la temperatura de la vagina; de tal manera que la mujer puede llevarse las capsulas de probiótico en el bolso, de tal suerte que los puede usar en cualquier momento.

Y no solo eso, si no que además los tenemos como parte de los tampones de protección para la menstruación. Hasta ahora los tampones eran medios de protección para evitar el manchado de la sangre, hoy tenemos ese mismo tampón impregnado en probióticos vaginales,en probióticos liofilizados, de tal suerte que durante la propia regla, (uno de los factores condicionantes de la vulvo-vaginitis), el probiótico actúa para reequilibrar la flora en aquellos
momentos del mes de la mujer que más sensible es frente al desequilibrio de la flora vaginal causante a su vez de la vaginitis.

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«Prevenir es vivir seguro» (y más en el verano….)

La maána 18.07.13.4En el verano, con el calor, con la prolongación de los días, con las noches más cálidas, la playa, las piscinas….y otros muchos factores, se suele apreciar un re-aumento de las infecciones vaginales en particular, de las infecciones de transmisión sexual en general. El Dr. Neyro se había ocupado de estos asuntos recientemente (ver en  http://www.neyro.com/2013/07/16/nuevo-plan-para-frenar-el-repunte-de-las-infecciones-de-transmision-sexual/) y precisamente para hablar de estos temas y de la forma de prevenir muchas de estas infecciones acudió el 18 de julio de 2013 al programa de TVE La Mañana de la 1 en su sección «Saber vivir» de la que es colaborador habitual.
Puede seguirse esta participación en el link http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-manana-de-la-1/saber-vivir-18-07-13/1943214/, fundamentalmente a partir del minuto 28 del programa.
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Aprobado en USA el primer tratamiento no hormonal para sofocos asociados con la menopausia

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La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el pasado junio Brisdelle (paroxetina) para tratar sofocos moderados a severos (síntomas vasomotores) asociados con la menopausia. Brisdelle, que contiene un inhibidor selectivo de reabsorción de serotonina, mesilato de paroxetina, es actualmente el único tratamiento no hormonal para sofocos aprobado por la FDA.
Existen una variedad de tratamientos aprobados por la FDA para los sofocos, pero todos ellos contienen estrógeno solamente o estrógeno y una progesterona. En Europa, afirma nuestro experto el Dr. Neyro, se viene empleando hace más de cuarenta años diversas combinaciones de estrógenos naturales y progesterona natural también, caracaterística definitivamente diferente de lo que sucede con estos fármacos en los estados Unidos.
Los sofocos asociados con la menopausia se presentan hasta en un 75 por ciento de mujeres y pueden persistir hasta 5 años, o incluso más en algunas mujeres. El 805 de las mujeres que los padecen, comienzan a sentirlos incluso dos años antes de la llegada de su menopausia, señala José Luis Neyro. Los sofocos no constituyen una amenaza para la vida, pero los síntomas pueden resultar muy molestos, causando incomodidad, vergüenza e interrupción del sueño. «Hemos demostrado con nuestros estudios epidemiológicos que el llamada síndrome climatérico altera gravemente la calidad de vida de las mujeres afectas», indica nietro experto ginecólogo titular de este web.
“Existe un número importante de mujeres que sufren de sofocos asociados con la menopausia y que no pueden o no quieren usar tratamientos hormonales”, señala por otro lado  el doctor Hylton V. Joffe, director de la División de Productos Óseos, Reproductivos y Urológicos en el Centro para la Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA. “La aprobación de este junio 2013 proporciona a las mujeres la primera opción terapéutica no hormonal aprobada por la FDA para ayudar a aliviar los sofocos que son tan comunes en la menopausia”.
La seguridad y eficacia de Brisdelle se establecieron en dos estudios aleatorizados, doble ciego, controlados por placebo y con un total de 1,175 mujeres posmenopáusicas con sofocos entre moderados y severos (con un mínimo de sofocos de siete a ocho por día o de 50 a 60 por semana). El período de tratamiento duró 12 semanas en un estudio y 24 en el otro. Los resultados mostraron que Brisdelle redujo los sofocos comparado con el placebo. El mecanismo por el que Brisdelle reduce los sofocos es desconocido.
Los efectos secundarios más comunes en pacientes tratados con Brisdelle fueron dolores de cabeza, fatiga,  náusea/vómitos.
Brisdelle contiene 7.5 mg de paroxetina y la dosis es de una vez por día a la hora de acostarse. Otros medicamentos tales como Paxil y Pexeva contienen dosis más altas de paroxetina y están aprobados para tratar trastornos como depresión severa, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico y trastorno generalizado de ansiedad. Todos los medicamentos aprobados para tratar depresión, incluyendo Paxil y Pexeva, tienen una advertencia en la caja sobre un riesgo mayor de suicidio en niños y jóvenes. Debido a que Brisdelle contiene el mismo ingrediente activo que Paxil y Pexeva, tiene una advertencia en la caja de riesgo de suicidio y se indica en la etiqueta de Brisdelle.
abanicos_lenguaje[1]Otras advertencias en la etiquetadas incluyen una posible reducción en la eficacia de tamoxifen si ambos medicamentos se toman al mismo tiempo, un creciente riesgo de pérdida de sangre, y un riesgo de desarrollar síndrome de serotonina (señales y síntomas que incluyen confusión, palpitaciones rápidas, y alta presión arterial).
En estos momentos se están analizando los datos de un gran ensayo clínico realizado en España, en el que el Dr. Neyro ha participado, en el que se evaluaron los efectos de una combinación de productos naturales derivados de la soja y del trébol rojo para el tratamiento de los sofocos moderados en pacientes que no deseaban emplear tratamientos hormonales. Probablemente, esos datos se presenten por primera vez en el congreso nacional de Menopausia que se celebrará en Bilbao entre el 12 y el 14 de junio de 2014 presidido por el Dr. Neyro. «Estamos trabajando duro para que esa presentación de datos tenga lugar en Bilbao», señala.

 

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Nuevo plan para frenar el repunte de las infecciones de transmisión sexual

El Departamento de Salud del Gobierno vasco está ultimando un plan estratégico para el periodo 2013-2016 dirigido a combatir el sida y el «repunte» de las infecciones de transmisión sexual, que se centrará en la prevención, el diagnóstico precoz y la lucha contra la discriminación por VIH. Se estima que casi la mitad de los diagnósticos de infecciones por VIH realizados el año pasado son «tardíos» y que los casos de sífilis se han triplicado en los últimos cinco años, en relación al quinquenio anterior.

El consejero de Salud, Jon Darpón, ha avanzado el desarrollo de este plan en una rueda de prensa en Bilbao con motivo de la presentación de la campaña ‘Tú eliges lo que queda dentro de tus relaciones. Decide también lo que queda fuera’, en la que han participado también el presidente de Euskalsida, Asier Lekuona, y el coordinador del Plan del Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), Daniel Zulaika.

El Consejero Darpón ha adelantado que el Plan Estratégico frente al VIH y las infecciones de transmisión sexual 2013-2016 prevé, entre sus objetivos prioritarios, prevenir la transmisión del VIH, infecciones de transmisión sexual y embarazo no deseado en jóvenes. Nuestro experto en estos temas, el titular de este web, Dr. José Luis Neyro, consultor de ginecología del Hospital Universitario Cruces comenta con datos de un estudio sociológico realizado por la Universidad del País Vasco, que en tan solo cinco años, la edad media de inicio de la relaciones sexuales he descendido desde los 17 hasta los 15 años.
También se pretende prevenir la transmisión del VIH y las infecciones de transmisión sexual en la población general, con especial énfasis en los hombres que tienen sexo con hombres, y promover el diagnóstico precoz de la infección por VIH, promocionando la realización de pruebas del VIH. Asimismo, se propone reducir «el estigma y la discriminación» que aún sufren las personas con VIH.

La puesta en marcha de este plan, según se ha explicado, obedece a la necesidad de «adaptarse al nuevo escenario», que se traduce en «cambios de calado que obligan a su vez a transformar la propia prevención». Los hábitos sexuales han cambiado mucho, relata el Dr. Neyro y la prevención ha de adaptarse a estos cambios.

Entre los parámetros que se utilizarán, se encuentra la reducción de la edad de inicio de los programas preventivos, teniendo en cuenta de que cuatro de cada 10 adolescentes vascos entre 15 y 18 años ya ha mantenido relaciones sexuales y que la edad media de la primera relación sexual coital ha pasado de 17,2 años en 2005 a 15,7 en 2011, como señalaba José Luis Neyro.

También se intentará responder a la «reaparición con virulencia» de infecciones de transmisión sexual clásicas como sífilis, clamidia o gonorrea, reducidas a niveles muy bajos en los 90 y que resurgen en los países de nuestro entorno, si bien «dicho crecimiento podría haber tocado techo».

Además, se tendrá en cuenta que los hombres que mantiene relaciones sexuales con otros hombres son, en estos momentos, un colectivo «especialmente sensible» frente a las infecciones de transmisión sexual, ya que contabilizan el 75 por ciento de los casos de sífilis y también el 49 por ciento de las nuevas infecciones por VIH.

Salud alerta, asimismo, del «retraso» en el diagnóstico, dado que el 46 por ciento de las nuevas infecciones por VIH del año 2012 son diagnósticos «tardíos», lo que indica que han transcurrido varios años desde la infección por el virus a la realización del test diagnóstico, «con las negativas consecuencias que ello tiene en la salud, tanto individual como colectiva».

Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación jugarán «un papel destacado» en el plan estratégico del Gobierno vasco. En este marco, hace un mes, Osakidetza creó una aplicación para poder realizar desde el teléfono móvil consultas online para hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

En este mismo contexto, se sitúa la campaña ‘Tú eliges lo que queda dentro de tus relaciones. Decide también lo que queda fuera’, que se ha puesto en marcha este jueves de cara al periodo estival con el fin de «alertar sobre esta nueva realidad, contribuir a mejorar el nivel de información ciudadana y elevar el grado de percepción de riesgo». Elobjetivo final es fomentar la adopción de medidas de prevención por parte de la ciudadanía.

La campaña se prolongará durante un mes y se centra «en cuatro grandes mensajes: las infecciones de transmisión sexual están aumentando, incrementan el riesgo de VIH/SIDA, el sexo oral sí es una práctica de riesgopara contraerlas, y no se debe mantener ninguna relación sin preservativo«.

GINECOLOGÍA Y DIVULGACIÓN MÉDICA