Archivo de la categoría: Cáncer de mama

Evidencias claras señalan que un estilo de vida saludable podría evitar hasta un tercio del total de muertes por cáncer

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Después de la Navidad, al comienzo de cada nuevo año, muchas personas se plantean nuevos retos también en salud. Muchos vivieron la tradición de “comer, beber y estar alegres”, pero ante los resultados de un nuevo estudio que informa que más de un tercio de las muertes por cáncer podrían prevenirse mediante el estilo de vida, tal vez se debería añadir un calificativo: “celebración con moderación” o “adopte un estilo de vida más saludable”. Seguir leyendo Evidencias claras señalan que un estilo de vida saludable podría evitar hasta un tercio del total de muertes por cáncer

¿Realmente los anticonceptivos orales incrementan el riesgo de cáncer de mama?

 
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Un estudio de cohortes poblacional publicado en diciembre de 2017 en el New England Journal of Medicine (NEJM) (y cuya referencia oficial es la siguiente Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, Iversen L, Fielding S, Lidegaard Ø. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer. N Engl J Med. 2017;377(23):2228-2239. doi: 10.1056/NEJMoa1700732. PMID: 29211679), notificó un riesgo relativo de cáncer de mama un 20 % superior entre las usuarias de anticonceptivos hormonales (AHC), pero el aumento absoluto fue pequeño pues solo suponía 1 caso adicional por cada 7690 usuarias de AHC. Ello creó lo que desde nuestro punto de vista fue una injustificada alarma social al respecto y de la que nos vamos a ocupar en esta noticia.

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¿Cómo debe tratarse el cáncer de mama?, ¿por su tamaño?, ¿por su extensión?

En los pasados veinte o treinta años hemos venido tratando el cáncer de mama de acuerdo con el tamaño (T) del tumor en el momento del diagnóstico, la extensión loco-regional hacia los ganglios (N de nódulos) de la axila homo-lateral y la presencia o no de metástasis (M) a distancia de acuerdo con una clasificación TNM que en realidad se había diseñado para los tumores sólidos.
Bien pronto nos dimos cuenta, por la diferente evolución que seguían tumores de tamaños muy similares a lo largo del tiempo, que lo estábamos haciendo mal….; rematadamente mal, para ser muy claros. Lo explicamos hace poco en una noticia con ocasión de un programa de TV en el que el Dr. Neyro intervenía para hablar de estas apasionantes cuestiones relativas a los nuevos abordajes del cáncer de mama, a disposición de los lectores en http://www.neyro.com/2016/10/17/nuevas-pruebas-permiten-conocer-y-tratar-mejor-el-cancer-de-mama/
Hoy ya, entrado bien el siglo XXI es imperdonable que la falta de recursos económicos, o la desidia para emplearlos adecuadamente, sigan consintiendo que hasta un 32 a 34% del total de las pacientes que reciben cada día quimioterapia por un cáncer de mama la sigan sufriendo sin ninguna necesidad que lo justifique.
Así lo expresamos en este mismo web con anterioridad en dos sueltos que estimulamos al lector a seguir con atención en:

Lo que realmente importa es la expresión de las proteínas génicas de cada tumor específico, independientemente del tamaño que haya alcanzado en el momento de su diagnóstico o de los posibles ganglios que presente su axila en el día de la cirugía….

El programa radiofónico semanal en el que colabora el Dr Neyro en Radio Popular, se ocupó hace unas semanas de explicar todos estos pormenores con claridad y mucha tranquilidad; el lector interesado puede escuchar entera la entrevista del periodista Ramón Bustamante al Dr. Neyro en el enlace adjunto.

La ingesta de una copa de alcohol al día aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Ni ha nadie engañamos ni a ninguna persona sorprenderemos si afirmamos o recordamos que la ingesta de alcohol está relacionada con diferentes tipos de cáncer, tal y como hace poco señalamos en este mismo blog en una entrada previa en http://www.neyro.com/2017/04/03/beber-alcohol-produce-siete-tipos-diferentes-de-cancer/
Sabemos que el alcohol es básicamente un tóxico para el organismo y su relación (no solo fisiopatológica, sino también por la evidencia epidemiológica) con el cáncer es cada vez más evidente, cierta y fiable. Lo expusimos hace bien poco tiempo en este lugar en http://www.neyro.com/2017/03/31/apoya-la-epidemiologia-mas-cientifica-la-idea-de-que-el-alcohol-causa-el-cancer/

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Mecanismo para reducir la recurrencia del cáncer de mama con fármaco contra la Osteoporosis.

Sabemos desde hace casi una década que existen mecanismos moleculares muy cercanos entre la fisuiopatología de la osteoporosis y los mecanismos de replicación de las células del cáncer de mama. Esos hallazgos los describieron por primera vez dos laboratorios de distintos lugares del mundo, trabajando simultáneamente pero de manera independiente, siendo uno de ellos capitaneado por una joven investigadora española.
Los trabajos que dieron la vuelta al mundo se publicaron en el mismo número de la prestigiosa revista Nature y están a disposición de los lectores en los enlaces siguientes: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20881962 y el de la española mencionada en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20881963
Desde entonces, las relaciones entre ambas enfermedades eran claras; ahora un nuevo estudio del segundo grupo, ya trabajando en España de regreso de su trabajo en California, ha permitido al grupo de Eva González-Suárez verificar que los inhibidores de la proteína RANK pueden ser potencialmente útiles para el tratamiento de este tipo de cáncer.

Estos investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) han demostrado en modelos animales de ratón, que la inhibición farmacológica y genética de una determinada proteína conduce a una reducción significativa de la reaparición del cáncer de mama y de las metástasis en este tipo de tumor.

El hallazgo, publicado en “Cancer Research” y disponible en http://cancerres.aacrjournals.org/content/early/2016/07/30/0008-5472.CAN-15-2745, sugiere que los inhibidores de la proteína RANK, que se utilizan actualmente en los pacientes con osteoporosis y metástasis ósea, pueden ser potencialmente útiles para el tratamiento del cáncer de mama. Estamos hablando de un anticuerpo monoclonal totalmente humano (carente de reacciones de anafilaxia por lo tanto) llamado Denosumab cuyos mecanismos íntimos de funcionamiento revisamos en una publicación ya clásica sobre el tema en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23672116.

Las células precursoras de cáncer o células madre cancerígenas expresan altos niveles de la proteína RANK (la misma proteína protagonista del metabolismo óseo dañado en la osteoporosis, destaca José Luis Neyro), y, de hecho, la mortalidad en el cáncer de mama se debe principalmente a las células de este tipo que sobreviven a los tratamientos y que son responsables de la recurrencia del tumor y de la metástasis.

Según la Dra. Eva González-Suárez, responsable de la investigación con la línea que mencionamos desde antes de 2010, “otros estudios de este y otros grupos de investigación habían demostrado que la inhibición de la vía de RANK podría prevenir el cáncer de mama, pero hasta ahora nadie había demostrado el potencial de los inhibidores de la vía de RANK en el tratamiento de la enfermedad”.

Desde el punto de vista clínico resulta estimulante para el experto JL Neyro, hacer un seguimiento de los centenares de miles de pacientes osteoporóticas tratadas ya con este fármaco desde hace años, para observar el número de cánceres de mama que entre ellas se hayan desarrollado y compararlo con el número esperable en una población similar no tratada de osteoporosis o no al menos con este potente fármaco; es un estudio que aún está por hacer.

El IDIBELL ha calificado el hallazgo ahora comentado como un “gran avance”, porque los inhibidores de la vía RANK ya están aprobados para uso clínico. Se utilizan actualmente como señalamos para tratar la osteoporosis y las metástasis óseas de diversos cánceres como los de mama y próstata, de momento, consiguiendo siempre un incremento notable y significativo de la calidad de vida de las pacientes tratadas con el fármaco, como se muestra en la tabla anexa.

Hemos publicado repetidos artículos sobre este fármaco en este web. Los lectores interesados en Denosumab, un fármaco comercializado en todo el mundo con el nombre de Prolia, pueden acceder a todos los artículos publicado en este web sobre este tema clickando en el enlace siguiente: http://www.neyro.com/?s=denosumab

Nuevas pruebas permiten conocer y tratar mejor el cáncer de mama

Hasta hace no muchos años, el diagnostico de un cáncer de mama se seguía de una clasificación del mismo de acuerdo a su extensión loco-regional y por su tamaño, de acuerdo a las características tomadas de otros tumores sólidos con la ayuda del score TNM (T de tamaño tumoral; N de ganglios nodulares afectos en la axila y M de metástasis a distancia) Ello daba lugar a cuatro diferentes estadios y de acuerdo con ellos se decidía el tratamiento complementario a la cirugía (quimioterapia sí o no, hormonoterapia por otros caracteres…., acaso inmunoterapia…)
Hace más de dos décadas ya se intuyó primero y se confirmó más tarde que esta calcificación no permitía diferenciar los tumores de buen pronóstico de aquellos otros que lo tenían malo y que eran de carácter progresivo y con desenlace en recurrencias y reapariciones. Nos ocupamos de estos temas con anterioridad en http://www.neyro.com/2013/10/16/propuesta-para-una-nueva-clasificacion-de-los-tipos-de-cancer-atendiendo-a-como-las-mutaciones-afectan-a-los-sistemas-geneticos/
Hoy conocemos de manera segura que lo más importante en el cáncer de mama es la actividad biológica del propio tumor y su producción génica (tal y como adelantamos en otra noticia de este web, presente enhttp://www.neyro.com/2012/12/23/propuesta-de-redefinicion-de-la-clasificacion-de-los-tumores-mamarios-en-la-practica-clinica-diaria/)
Los estudios génicos se realizan mediante diferentes plataformas génicas de las que más acertada y fiable se llama MammaPrint, ideada y desarrollada por investigadores holandeses en base a los estudios de Perou y publicados nada menos que en Nature hace ya 16 largos años (ver en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10963602)

La prueba o plataforma MammaPrint analiza 70 genes de una muestra de tejido de cáncer de mama en estadio temprano para determinar si el cáncer presenta un bajo o alto riesgo de recurrencia en el transcurso de los diez años posteriores al diagnóstico. Puede usarse para casos de cáncer con estas características:

  • en estadio I o estadio II
  • invasivos
  • inferiores a 5 cm de tamaño
  • con tres o menos ganglios linfáticos comprometidos

Tanto en los Estados Unidos como en otros países, se puede emplear MammaPrint para analizar tipos de cáncer con receptores de hormonas positivos y de receptores de hormonas negativos.

En su colaboración semanal del programa de Ramón Bustamante de Radio Popular, el Dr. Neyro revisó recientemente estos asuntos determinando que hasta un tercio de las pacientes de cáncer de mama a las que hasta ahora se le prescribía tratamiento con quimioterapia, en base a los resultados de este tipo de pruebas, no la necesitarían en absoluto.