Algunos hombres, en general jóvenes, con seguridad sanos, presentan erecciones matutinas en muchas ocasiones involuntarias que se caracterizan por ser inicialmente involuntarias y que suceden de manera espontánea en función del contenido de las ensoñaciones de la noche pasada.
Se trata de un mecanismo natural que desencadena la relajación de la estructura tisular de los cuerpos cavernosos y las arterias del interior del miembro viril, permitiendo una mayor afluencia de sangre (sobre todo) y de oxígeno. Como resultado, el pene aumenta visiblemente su volumen, pasando de los cinco o seis centímetros a los 12 o 14. Este endurecimiento rutinario ayuda a la revitalización y regeneración de los tejidos del órgano genital, preservando así su buen funcionamiento.
En nuestro web a veces se nos pregunta en este mismo sentido si besar es sano, si intercambiar fluidos corporales es sano, si se pierden muchas calorías durante el acto de hacer el amor….; las preguntas se agolpan en muchas semanas y el Dr. Neyro las responde todas a través de su participación semanal en un programa de TV en la cadena Tele7 en el programa Objetivo Bizkaia que dirige y presenta la periodista Susana Porras.
Pero qué tiene de diferente el abrazo del beso?, adelgaza hacer al amor?, es bueno terminar haciendo el amor tras las erecciones matutinas?; y se me rompe el preservativo?, por qué se rompen tanto los preservativos?, cómo se pone un preservativo antes de la penetración?, y sobre todo, cuándo se retira?
Son preguntas que el Dr. Neyro responde de manara coloquial, pero desde la más seria divulgación sanitaria en el programa que puede verse en el enlace adjunto.
No todas las mujeres tiene una capacidad física, ni una resistencia ni unas condiciones innatas como Serena Williams que este año 2017 ganó un título de Gran Slam, el Oen de Australia, en enero, estando embarazada de ocho semanas…; cierto¡¡¡ (ver la noticia ampliada en http://www.neyro.com/2017/04/24/cuando-el-deporte-no-esta-contraindicado-ni-en-el-embarazo/) Indudablemente cierto, reconoce el Dr. Neyro que, al tiempo afirma que pocas parejas existen en el mundo de la salud femenina tan “saludables” como el embarazo y la práctica deportiva.
Y es que hasta en el hipotético caso de aquella mujer que nunca ha practicado actividad física, que nunca se ha puesto las zapatillas de correr o de saltar, hasta en ella…., comenzar con una actividad física que le ayude a quemar calorías es saludable incluso durante el embarazo.
Efectivamente, el deporte, la actividad física y el embarazo son propuestas combinables tomando algunas consideraciones como elementales, relata nuestro experto el Dr. Neyro; por ejemplo: no se deben practicar deportes violentos o que comporten riesgo de caídas: si usted no ha hecho lucha grecorromana es mal momento para iniciarse en esta actividad gestante de cinco meses. Tampoco el parapente parece muy aconsejable o conducir coches en un rallye a 200 km por hora en carretas de montaña….
Está fuera de lógica, al margen de casos como el de Serena Williams que ya mencionamos, que la alta competición también debe dejarse fuera de la gestación o deportes extremos que lleven a la extenuación como las maratones o las marchas extremas de montaña o el himalayismo….
El diario ABC a través de una de sus periodistas más valiosas, la encantadora Laura Marta (@laura_elliot_) ha vuelto a tocar este tema contando con dos especialistas de excepción cual son el propio Dr. José Luis Neyro, ginecólogo y conocedor como pocos de la fisiología femenina y Alberto García Bataller (@agarbasn1), fisiólogo del deporte y entrenador internacional de deportistas de élite, profesor en investigador de INEF que con una experiencia de más de 25 años, abordan estas cuestiones en un magnífico reportaje que puede seguirse en el enlace http://www.neyro.com/2015/07/27/deporte-sexo-y-gestacion-actividades-contraindicadas-o-posibilidades-reales-de-combinarlos/
La reproducción asistida se ha definido clásicamente como el conjunto de tratamientos médicos y/o quirúrgicos orientados a conseguir un embrazado que de manera natural sería si no imposible, al menos altamente improbable. Hace ya tiempo que dejamos de hablar de las “nuevas” técnicas de reproducción asistida (TRAs) en la medida de que desde hace más de 35 años forman parte habitual del armamentario de los ginecólogos que dedicamos nuestros esfuerzos a la endocrinología ginecológica y la fertilidad, afirma el experto en TRAs Dr. Neyro, y que los tratamientos, además, están perfectamente controlados y cada vez más estandarizados.
Pues bien, para entrar ya en el tema, diremos que la gestación subrogada, gestación por sustitución, subrogación gestacional, subrogación uterina, simplemente subrogación o vientre de alquiler es una técnica de reproducción asistida que consiste en que una mujer, de común acuerdo con una persona o pareja (normalmente a través de una “agencia de subrogación materna”, que puede ser donde esté verdaderamente el problema….), acepta que se le transfiera a su útero el embrión previamente engendrado mediante fecundación in vitro por esa otra persona o pareja, con el fin de quedar embarazada de dicho embrión, gestarlo a término y parirlo en sustitución de la mencionada persona o pareja.
Es evidente, señala JL Neyro, ginecólogo sub-especializado en TRAs, que son situaciones diferentes la del varón solo que recurre a esta técnica para completar su deseo de ser “padre sin pareja”, que la de aquella pareja de hombre y mujer que debe recurrió a la subrogación como alternativa a la clásica adopción, tras haber superado una enfermedad cancerosa en la que los médicos hubieron de extirpar el útero de la mujer, pongo por caso, continúa nuestro experto.
Pues bien, en España la gestación de subrogación está prohibida desde la primera ley que regulaba la reproducción asistida en 1988; años después se confirmó esa prohibición a través del artículo 10 de la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida que dice que “será nulo de pleno derecho el contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero”. Por dejarlo más claro aún, a continuación señala que “la filiación de los hijos nacidos por gestación de sustitución será determinada por el parto”. Así se da más preeminencia todavía a la madre gestante a la hora de la filiación.
La cuestión no saldría de estos límites (prohibición absoluta en nuestro país, con la sana y repetida intención del legislador de impedir cualquier intento de mercantilización o comercialización de la técnica), si no fuera porque determinados grupos políticos en España, presionados por los lobbys de los hombres homosexuales seguramente, han reabierto un debate nunca antes admitido en nuestro país, sobre si la gestación debiera ser regulada. Ciertamente, ya lo está y desde 1988, pues la ley es taxativa y lo ha sido desde entonces: se prohíbe sin ningún matiz ni ningún género de dudas.
En este punto, los otrora homogéneos colectivos LGTB (lesbianas, gays, transexuales y bisexuales) con reivindicaciones casi siempre comunes y apoyados por todos ellos se han dividido frente a esta cuestión; así, el mundo feminista se ha opuesto a cualquier intento de comercialización con el cuerpo de la mujer y la gestación subrogada es así considerada, mientras que los gays apoyarían un debate en el sentido de regular la práctica…., con lo que el debate social (?) está abierto.
De ello se hizo eco el programa “Temas de actualidad” de la cadena de TV Tele7, que dirige con acierto Yolanda Alicia que planteó un debate entre la Dra. Sara Ibáñez de Atención Primaria que se ocupa de controlar embarazos (evidentemente ninguno de gestación subrogada, dada precisamente la prohibición…), algún experto en temas de TRAs, como el propio José Luis Neyro y una activista feminista como Blanca Estrella, presidente de la Asociación Clara Campoamor.
O es solo una circunstancia personal, individual de algunas mujeres que no se preparan para su maternidad, como ha llegado a oírse? Nosotros pensamos que es un asunto de salud pública si observamos que la depresión postparto la padecen un 10-15% de mujeres a nivel mundial. De hecho, en anteriores ocasiones nos hemos ocupado de este tema de manera extensa en el web; véanse más entradas en http://www.neyro.com/2015/11/04/desde-la-depresion-postparto-al-rey-destronado-con-la-llegada-del-nuevo-hermanito/.
Durante el puerperio existen cambios bioquímicos que pueden desencadenar estos trastornos. Las mujeres suelen sentirse ansiosas, irritadas e inquietas, pero existen diferentes grados, dependiendo de la sintomatología, como la disforia post parto, que la padecen un 50-75% de las mujeres, la depresión post parto, que ronda un 10-15% de las mujeres y que aparece en forma más tardía, alrededor del mes alcanzando su intensidad máxima entre el segundo y el tercer mes. Y por último y más grave las psicosis, que afecta a un 0,1-0,2%, son los cuadros más graves, caracterizados por síntomas de agitación psicomotora, actividad psicótica, delirios y alucinaciones.
Por otro lado, un reciente estudio analítico realizó una revisión bibliográfica del tema en cuestión mediante la búsqueda en diferentes bases de datos (Cuiden Plus, Medline, Scielo y Lilacs). Del total de artículos revisados se seleccionaron un total de 20 referencias. Todos los estudios revisados fueron publicados en los últimos diez años y con los operadores booleanos se puede asegurar su evidencia científica. El estudio se realizó entre Septiembre y Octubre de 2015.
Los autores de la revisión, comenta el Dr. Neyro, llegaron a la conclusión de que en los 30 días que siguen al período post parto es el período en la vida de la mujer en que existe más riesgo de enfermar de enfermedades psiquiátricas, por lo que transforma al hecho de dar a luz en la causa más frecuente de depresión médica, hecho que con frecuencia es ignorado.
Probablemente, aclara el ginecólogo Dr. Neyro, las condiciones psicológicas previas de la mujer, su integración con la pareja (caso de tenerla), las circunstancias de su embarazo y, por supuesto, de su parto influyen sobremanera en el desarrollo de este tipo de trastornos. Pero “evidentemente, debe ser determinante el hecho de que tras el alumbramiento de la placenta, la mujer queda desprotegida de sus niveles hormonales esteroideos, dado que sus ovarios no funcionan desde el día 90 – 100 de su gestación y la pérdida de la placenta le deja sin las hormonas que apoyaban su estabilidad emocional”.
Es un mundo para muchas personas desconocido pero hace más de 44 años que unos pocos pioneros empezamos la donación de gametos en España, para facilitar la consecución de gestaciones que, de otra manera, habrían sido imposibles. Lo iniciamos con la donación de semen, que siempre recaía en jóvenes universitarios, deportistas, altruistas, generosos y solidarios que con altruismo se sometían a todo tipo de pruebas antes de ser aceptados como donantes de espermatozoides….
Unos años más tarde, bastantes…, llegó a España la donación de gametos femeninos, de ovocitos; hoy el nuestro es uno de los países más poderosos en empleo de ovocitos donados para la consecución de “embarazos imposibles”, señala de nuevo el ginecólogo pionero JL Neyro. Ahora, años después, incluso, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad tiene fijada una compensación económica por las molestias ocasionadas.
Como era antes en el caso de los varones, el perfil mayoritario de las mujeres que son donantes de óvulos en España es el de una mujer joven, de entre 18-25 años, crecida en una cultura más altruista que la de otras generaciones, empática y solidaria. Exactamente similar perfil al que tenían los donantes de semen de aquella pionera época, recuerda el que fue durante muchos años máximo responsable del Primer Banco de Semen de la Medicina Pública española en el que hoy es el Hospital Universitario Cruces.
La directora del programa de Ovodonación de IVI Valencia, la Dra. Pilar Alamá, afirma que “se trata del perfil mayoritario de donantes que recibimos en nuestras clínicas. Un grupo que representa el 62% del total de donantes de óvulos, seguido por otros dos escenarios que son esenciales para completar la radiografía de la donación de óvulos en España”.
Otro perfil de donantes, un 29%, está integrado por mujeres entre 26-31 años de las que muchas han experimentado ya la maternidad y por ello tienen una mayor sensibilidad hacia las circunstancias de las mujeres que tienen problemas reproductivos por lo que las conceden de forma altruista su mayor regalo, sus óvulos.
En último lugar se encuentran las mujeres de entre 32 y 35 años, un 9%, cuya donación está motivada por un sentimiento de solidaridad y que son conscientes de la importancia de este gesto.
“Estos tres grupos de donantes ponen de manifiesto con sus gestos desinteresados el valor de que las mujeres nos ayudemos entre nosotras en una cuestión en la que sólo nosotras podemos lograr el cambio. Se trata de una acción altruista, anónima y voluntaria que tiene la finalidad más gratificante que pueda imaginarse; un esfuerzo mínimo por una recompensa sin parangón”, ha asegura la especialista.
La directora del programa de Ovodonación de IVI Barcelona, la Dra. Evelin Lara, explica los 5 pasos que debe seguir una mujer para donar sus óvulos. En primer lugar debe contactar con la clínica de fertilidad donde vaya a llevar a cabo la donación donde realizará una primera visita en la que después de evaluar sus antecedentes personales y familiares, se le realizará una revisión completa. El Dr. Neyro, añade que los controles analíticos para descartar todo tipo de enfermedades transmisibles son muy exigentes en este punto.
Una vez que la donante sea apta, comienza la administración de diferentes medicamentos para preparar sus ovarios durante 15 días. Una vez maduros los óvulos se procede a la aspiración en quirófanos, con mínimas molestias y en régimen ambulatorio (recuerda el ginecólogo experto en reproducción asistida JL Neyro) y la inmediata vitrificación de los mismos. La donante podrá marcharse y continuar con su rutina diaria una vez repuesta durante unas horas de la sencilla intervención para extraer sus óvulos.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad tiene fijada una compensación económica por las molestias ocasionadas, siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida…..y que es exactamente la que en su día decidieron los escasos (entonces) centros privados en los desarrollábamos estas terapias, recuerda José Luis Neyro.
Uno de los problemas más antiguos que la naturaleza nos proporciona y que no siempre resolvemos bien son los llamados estados intersexuales. La intersexualidad es un término que en general se utiliza para una variedad de situaciones en las cuales, una persona nace con una anatomía reproductiva o sexual que no parece encajar en las definiciones típicas de masculino y femenino.
De ordinario, se define hacia la masculinidad o hacia la feminidad en función de los que el pediatra interpreta en el momento del nacimiento del feto, pero no se atiende (lógicamente…) en ese momento las sensaciones, las percepciones ni las impresiones psicológicas porque el recién nacido sencillamente, no las tiene.
Las variantes son poco menos que infinitas; una persona puede nacer con formas genitales típicamente de una mujer, pero en su interior puede tener testículos. O una persona puede nacer con genitales que parecen estar en un estado intermedio entre los típicos genitales masculinos y femeninos –por ejemplo, un bebé puede nacer con un clítoris más largo que el promedio, o carecer de la apertura vaginal, o tener un conducto común en donde desemboca la uretra y la vagina, etc, etc, etc.
Ciertamente, asuntos importantes todos ellos, malformaciones algunas terribles que pueden condicionar la vida entera de los individuos afectos….. Pero nada de todo ello tiene que ver con la que antiguamente llamábamos transexualidad. En esta ahora mejor definida como “reasignación de género”, una determinada persona nace mujer en un cuerpo de hombre o bien, en ocasiones al contrario, un hombre nace en un cuerpo de mujer. Esto es la transexualidad puramente hablando.
El tratamiento es lógicamente largo, obligadamente complejo y conlleva desde un abordaje psicológico completo hasta una inversión endocrinológica hasta finalmente llegar a una (o varias frecuentemente) cirugías muy complejas en las que se “reasigna el género” en los pasos finales….., y en las que, al menos, solemos estar involucrados ginecólogos, urólogos, cirujanos generales y cirujanos plásticos.
De todo ello hablaron hace unas semanas José Luis Neyro y la presentadora y directora de Objetivo Bizkaia de Tele7 en su participación semanal acostumbrada. Todo venía a cuento de una campaña informativa para mentalizar a la población sobre la transexualidad de niños y niñas y cuyas imágenes (ni sospechosas ni en absoluto escandalosas) fueron censuradas en determinadas redes sociales.
Puede verse el programa entero en el enlace siguiente.
