La ideología política de los médicos influye en las terapias que prescriben a sus pacientes

El punto de vista político de un médico afecta a la atención que da a sus pacientes, según un estudio publicado en la revista PNAS, y que está disponible para el lector interesado en la cita Eitan D. Hersh and Matthew Goldenberg. “Democratic and Republican physicians provide different care on politicized health issues”. PNAS de 3 de octubre de 2016 (Proceedings of the National Academy os Sciences of the United States of America).
Los investigadores de la Universidad de Yale (USA) han confirmado que en el tratamiento de ciertos problemas de salud relacionados con la orientación sexual, aborto, uso de marihuana y armas de fuego, los médicos se ven influenciados por sus creencias previas; es esto lícito o deseable?, se pregunta nuestro ginecólogo de cabecera el Dr. José Luis Neyro.

De hecho, ni siquiera es la primera vez que se estudia el papel de la opinión política en otros dominios, como en el gasto de los consumidores, la elección de pareja o la contratación de empleados. Ahora, para determinar cómo influye la ideología de los médicos en los procedimientos que aplican, un equipo de científicos, con el politólogo Eitan Hersh y el psiquiatra Matthew Goldenberg a la cabeza, vincularon los registros de más de 20.000 médicos de atención primaria en Estados Unidos con su afiliación a un partido político y encuestaron a una muestra de más de 200 facultativos.
Eb la gráfica siguiente en azul los demócratas, en rojo los republicanos en USA agrupados por sus especialidades respectivas.
 

Los encuestados evaluaron a los pacientes en una serie de escenarios, algunos de los cuales guardaban relación con cuestiones políticamente sensibles. “Nuestra motivación era explorar si las visiones políticas de los médicos afectaban a su juicio profesional en estos temas”, explica Eitan Hersh.

“En cuestiones politizadas, los médicos de diferentes partidos políticos perciben los problemas de manera distinta y recomiendan tratamientos diferentes”, añade el experto. Sin embargo, esto no ocurre para cuestiones menos politizadas, como el abuso de alcohol y la depresión.

Según los resultados publicados en http://www.pnas.org/content/113/42/11811.abstract, los republicanos son más propensos que los demócratas a cuestionarse los riesgos sanitarios y legales de la marihuana e instar a los pacientes a reducir su consumo. Además, también son más proclives que los demócratas a discutir los aspectos relacionados con la salud mental en el aborto y a animar a las pacientes a no practicar interrupciones voluntarias del embarazo en el futuro.

Por su parte, los demócratas tienden a desaconsejar la tenencia de armas de fuego en el hogar, mientras que los republicanos son más propensos a preguntar sobre el almacenamiento seguro de las armas.

“Del mismo modo que los pacientes escogen a los médicos de un determinado género porque se sienten más cómodos, es posible que quieran hacer una elección similar basada en las ideas políticas de su médico”, subraya Hersh.

Los autores esperan que su trabajo abra la puerta a futuras investigaciones sobre el tema. “Nuestro estudio es solo un primer paso”, concluye el investigador de Yale. Acaso este tipo de investigaciones no sean extrapolables a lo acontecido en Europa y aún menos a España, señala JL Neyro, toda vez que la filiación política de los facultativos españoles ni es tan notoria ni ha sido nunca investigada en relación con lo que se prescribe o decide en consulta….; pero, señala finalmente nuestro experto, habrá que estar atentos.

Cuando una dieta saludable mejora la fertilidad masculina.

De forma reiterada nos hemos venido ocupando en este web de temas relacionados con la salud y la dieta. Inclsuo con recomendaciones acerca de lo conveniente de seguir una determinada dieta durante la juventud para no tener problemas durante la edad adulta en relación con el cáncer de mama incluso (según expusimos en http://www.neyro.com/2016/04/07/consumir-mucha-fibra-en-la-dieta-de-la-juventud-puede-disminuir-el-riesgo-futuro-de-cancer-de-mama/).
De hecho, en realidad, podemos afirmar que “somos lo que comemos” y más en salud cardiovascular (para más información puede leerse en http://www.neyro.com/2014/01/19/somos-lo-que-comemos-y-mas-en-el-riesgo-cardiovascular/) Pues bien, así las cosas, ahora sabemos que un consumo excesivo de carnes rojas y procesadas, dulces y bebidas edulcoradas y la ingesta de alcohol y cafeína se asocian con disminución de la calidad espermática.

 Y es que llevar una dieta saludable mejora la calidad espermática y la fecundabilidad de la pareja, tal y como ha mostrado un trabajo realizado por investigadores de la Unidad de Nutrición Humana de la Universitat Rovira i Virgili (URV) y del Institut d’Investigació Sanitària Pere i Virgili (IISPV), que forman parte del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBEROBN), dependiente del Instituto de Salud Carlos III.

En concreto, según el trabajo, publicado en “Human Reproduction Update” en marzo de 2017 (y que el lector interesado puede descolgarse en https://academic.oup.com/humupd/article-abstract/doi/10.1093/humupd/dmx006/3065333/Dietary-patterns-foods-and-nutrients-in-male?redirectedFrom=fulltext), una dieta saludable rica en algunos nutrientes como, por ejemplo, los ácidos grasos omega-3, algunos antioxidantes (vitamina E, vitamina C, caroteno, selenio, zinc, criptoxantina y licopeno) y otras vitaminas (vitamina D y folato), y un bajo consumo de ácidos grasos saturados y ácidos grasos trans, se asocian a una mejoría de la calidad espermática.

Además, el pescado y marisco, el pollo, los cereales, las verduras y la fruta, o lácteos bajos en grasas, también se asocian a una mejor calidad del semen y/o actividad espermática. Por el contrario, un consumo excesivo de carnes rojas y procesadas, alimentos ricos en soja, dulces y bebidas edulcoradas, ciertos lácteos enteros, y la ingesta de alcohol y cafeína se asocian, en algunos estudios con una disminución de la calidad espermática.

En referencia a la fecundabilidad, en el trabajo un elevado consumo de alcohol, cafeína y carnes rojas y procesadas en hombres se ha relacionado negativamente con las probabilidades de embarazo y las tasas de fertilización de las parejas. Los autores del manuscrito (firmado en primer lugar por Albert Salas-Huetos) concluyen que una adecuada adherencia del varón a una dieta sana podría mejorar los índices de calidad y la fecundidad de semen. Dado que los estudios observacionales pueden probar las asociaciones, pero no la causalidad, las asociaciones que se resumen en la presente revisión deben ser confirmados con grandes estudios de cohorte prospectivo y sobre todo con los ECA (ensayos clínicos aleatorizados) bien diseñados.

“Este trabajo ha servido para proporcionar una visión global de la investigación de calidad existente que relaciona la dieta, así como el consumo de diferentes alimentos y nutrientes, con la fertilidad masculina y la fecundabilidad para que, en un futuro, se puedan realizar recomendaciones dietéticas seguras y efectivas”, han zanjado los expertos.

Cómo influyen la genética femenina o el ciclo menstrual en los entrenamientos

 

Son ya 25 años desde que este tema de los “amigos para siempre” se hizo viral (como se dice modernamente) en todo el mundo y sonaba casi de continuo cuando los Juegos Olímpicos de Barcelona consagraron un resurgir del deporte español para no declinar ya jamás….Desde entonces muchas cosas hemos conseguido entre todos y el deporte femenino se ha ido abriendo camino incluso entre las élites y los grandes medios de comunicación.
Buena prueba de que todo ello es así, la tenemos en el medallero de nuestro país de los pasados Juegos Olímpicos de Río de Janeiro 2016; los primeros celebrados en Iberoamérica e igualmente los primeros en los nuestras mujeres deportistas rebasaron en el medallero a los varones de nuestra delegación; el cambio se ha producido: ellas eran menos, pero obtuvieron más medallas…
 
Así las cosas, parecería elemental, “lo es para un ginecólogo al menos” señala nuestro experto el Dr. José Luis Neyro, que se tuvieran en cuenta las condiciones de la fisiología femenina a la hora de la preparación, la dieta, los complementos alimenticios, el ritmo de entrenamiento por supuesto…., de cara a aprovechar esa diferente condición o, al menos, para tratar de eludir los posibles condicionantes que normalmente a la baja, se observan por ejemplo de la ritmicidad cíclica del organismo femenino.
En efecto, los cambios menstruales, las modificaciones del ciclo ovárico tiene una marcada influencia en el desarrollo de los ejercicios d habituales en los entrenamientos deportivos, máxime si hablamos de deportistas de la ta competición con elevados niveles de exigencia y (porqué no decirlo…) de stress ligado a los resultados finales.
Es conocido que los estrógenos preponderantes en la primera fase del ciclo menstrual, entre la menstruación y la ovulación, proporcionan un mejor rendimiento en fases del entrenamiento en fuerza y en esfuerzo máximo con frecuencia cardiaca máxima al más alto nivel. De acuerdo, pero ¿se tiene en cuenta esta circunstancia a la hora de programar esas tandas de entrenamiento de las mujeres?
Transcurrida la ovulación el protagonista fundamental del ciclo son los gestágenos, la progesterona masivamente. Es bien sabido que ella proporciona mucha más elasticidad y acaso incluso laxitud ligamentaria con lo que de repercusión puede tener en el desarrollo de determinadas actividades o movimientos en según qué deportes…. ¿Se tiene en cuenta este factor para programar los entrenamientos de las corredoras?, ¿se protegen las articulaciones expuestas a daños extra por esta laxitud en esas fechas de las mujeres cíclicas?, ¿o se programa igual el ejercicio de las nadadoras o las saltadoras en esta fase de su ciclo?
Podrán parecer todas preguntas elementales, pero ¿hay algún entrenador que piensa cuando exige “tandas de abdominales” a sus deportistas mujeres en el suelo pelviano de las mismas? ¿se corrigen las posturas de esas mujeres en relación con el debilitamiento que determinados ejercicios pueden provocar en su suelo pelviano con la (muy frecuentemente constatable) incontinencia de orina de esfuerzo en edades extraordinariamente tan tempranas como los 25 o 30 años entre deportistas de élite?, ¿se tienen en cuenta las fechas de la menstruación de cada mes para modificar los ritmos de entrenamiento de la s mujeres, sean de élite o deportistas aficionadas?
No hacemos referencia a otras circunstancias en las que la mujer que va a hacer deporte, por ejemplo, presenta irregularidades menstruales con ciclos de dudosa previsión y presentación, porque entonces el asunto se complica. Tampoco aludimos a las ocasiones en las que la deportista por su propia conveniencia personal pretende evitar el embarazo con el empleo de contraceptivos hormonales, que igualan sus niveles hormonales a lo largo de todo el mes (véase la figura adjunta) o incluso más modernamente durante tres y hasta cuatro meses seguidos, como ya indicamos en este mismo web en las semanas precedentes.
Tampoco aludimos acá  las (ilegales, pero sobre todo insalubres completamente) situaciones en las que la mujer somete su organismo a diversos tratamientos con anabolizantes proteicos, verdaderos cócteles hormonales con andrógenos y anti-estrógenios combinados como el que se muestra en la figura siguiente (elegida aleatoriamente de un tóxico programa de dopping preprogramado), por ser no ya ilegales (que lo son), sino sobre todo peligrosos para la salud actual y futura de la deportista.
Pues bien, de todos estos aspectos versó el programa SER Runners de hace unas semanas. En esa antena, el multi-campeón Martín Fiz (mil veces en el medallero internacional en su especialidad) atlética acompañado del gran entrenador Alberto García Bataller, también laureado en diversos mundiales y europeos por sus tri-atletas femeninas de la élite y actualmente profesor del INEF debatieron sobre todos estos aspectos. Les acompañó el Dr José Luis Neyro, ginecólogo e investigador colaborador de la Facultad de las Ciencias de la Actividad Física y del Deporte (el antiguo INEF) de la UPM y se abrió un precioso debate sobre todos estos temas.

Preguntas y respuestas sobre salud sexual y reproductiva

Una de las propuestas que nuestro web de divulgación científica y sanitaria se propuso hace casi dos décadas fue responder a las preguntas que sobre temas de salud y mujer fueran apareciendo en las redes sociales para ir tratando, con el tiempo y la paciencia de amanuense de empoderar a cada quién, para precipitar que cada persona se haga dueña de su destino en salud.
Y es que a veces confundimos el derecho a la asistencia sanitaria (que efectivamente es un derecho de las sociedades avanzadas y con un determinado grado de desarrollo….) con el (inexistente…) derecho a la salud. No, la salud no es un derecho, es solo (nada menos…) que un bien, que cada uno puede (debe¡¡¡) conservar, cuidar, engrandecer, atender….en fin, mejorar si es posible.
En esa línea, tratar de ayudar en ese empeño, nace http://www.neyro.com recientemente declarada primer finalista del premio Salud y comunicación 2.0 como “mejor web de salud de España en el año 2016” con la finalidad de responder a todas esas inquietudes que surgen de la lectura de nuestros posts (más de 600 ya a día de hoy….)
El programa Objetivo Bizkaia de Tele 7 y concretamente la sección que el titular de contenidos de nuestro web, el ginecólogo José Luis Neyro mantiene en dicho magazine, pretende parecidos objetivos. Su directora, la encantadora y muy eficaz periodista Susana Porras va recibiendo en las semanas previas toda una serie de preguntas que se trasladan al programa para irlas atacando y dando cumplida respuesta.
De algunos temas, nos hemos venido ocupando acaso de soslayo en anteriores ocasiones como cuando miramos si los adolescentes maduraban ahora antes que hace unos años (ver en http://www.neyro.com/2011/09/01/los-adolescentes-maduran-sexualmente-mas-pronto-en-la-actualidad/) o cuando describíamos si lo hacíamos bien con ellos en materias de salud y sexo (está en http://www.neyro.com/2016/01/15/influye-la-diferencia-entre-la-madurez-fisica-y-la-madurez-psicologica-en-la-eleccion-del-contraceptivo/). 
El cine incluso se ha ocupado ocasionalmente de estos temas y nosotros lo tocamos en su día y puede verse en http://www.neyro.com/2012/11/05/la-edad-sexual-de-lolita-a-debate/.

GINECOLOGÍA Y DIVULGACIÓN MÉDICA