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Debemos cambiar el cribado oportunista del Cáncer de cérvix por un cribado poblacional.

 
Las sociedades occidentales han llegado al convencimiento científico de que es posible acabar en este siglo, en pocos años además, con el cáncer de cérvix uterino, con las verrugas genitales y con la inmensa mayoría de las enfermedades causadas por la infección de transmisión sexual más prevalente en todo el mundo cual es la provocada por el Virus del Papiloma Humano VPH (HPV en inglés). En este blog, nos venimos ocupando del asunto de manera reiterada en múltiples entradas agrupadas todas ella en los enlaces presentes en http://www.neyro.com/?s=VPH+HPV así como en las noticias colgadas en http://www.neyro.com/?s=vacuna+vacunaci%C3%B3n
Tenemos múltiples evidencias científicas, al margen de opiniones más o menos interesadas, de que la vacunación masiva de las personas susceptibles de sufrir la infección podría acabar con las lesiones precancerosas en pocos años; el ejemplo lo muestra la envidiable situación de que ya gozan en Australia fruto de decisiones políticas acertadas en materias de salud pública y VPH (como mostramos en su día en http://www.neyro.com/2015/08/07/programas-de-vacunacion-frente-al-vph-en-australia-logran-disminuir-los-casos-de-lesiones-cervicales-de-alto-grado/)
La segunda acción para conseguir esa erradicación, es aún más sencilla; tendríamos que cambiar el test que se hace normalmente para determinar la presencia de algún daño entre las posibles personas afectas; también lo hemos contado ya en una noticia previa presente en http://www.neyro.com/2015/02/19/test-de-vph-mas-efectivo-que-la-citologia-en-cribado-primario/
La guinda del pastel sería de verdad, que nuestras autoridades sanitarias comprendieran hasta qué punto hacer citologías siempre a las mismas mujeres (las interesadas en su salud…) a través de un cribado oportunista sirve de bien poco para reducir los más de 2200 cánceres de cérvix nuevos al año que aún ocasionan 760 muretes de mujeres cada doce meses en España.
Ese día parece haber llegado ya; en España, concretamente en el País Vasco, se ha tomado la decisión política de cambiar el nada operativo cribado oportunista por un acertado cribado poblacional que incluya a TODAS las mujeres susceptibles (las que tiene relaciones sexuales….) entre los 21 y los 65 años. Lo comentaban los periódicos estos días (según puede leerse en http://www.deia.com/2017/01/24/sociedad/euskadi/salud-hara-cribados-de-cancer-de-cervix-a-todas-las-mujeres-entre-21-y-65-anos)
Este cambio abrumadoramente positivo (aunque muy tardío, según todos los científicos consultados sobre el tema….) fue ampliamente comentado en el programa de radio en el que el Dr. JL Neyro colabora semanalmente en Radio Popular de Bilbao, precisamente en el magazine que presenta y dirige el periodista Ramón Bustamante. Puede escucharse en el enlace adjunto de manera íntegra.

¿Cómo debe tratarse el cáncer de mama?, ¿por su tamaño?, ¿por su extensión?

En los pasados veinte o treinta años hemos venido tratando el cáncer de mama de acuerdo con el tamaño (T) del tumor en el momento del diagnóstico, la extensión loco-regional hacia los ganglios (N de nódulos) de la axila homo-lateral y la presencia o no de metástasis (M) a distancia de acuerdo con una clasificación TNM que en realidad se había diseñado para los tumores sólidos.
Bien pronto nos dimos cuenta, por la diferente evolución que seguían tumores de tamaños muy similares a lo largo del tiempo, que lo estábamos haciendo mal….; rematadamente mal, para ser muy claros. Lo explicamos hace poco en una noticia con ocasión de un programa de TV en el que el Dr. Neyro intervenía para hablar de estas apasionantes cuestiones relativas a los nuevos abordajes del cáncer de mama, a disposición de los lectores en http://www.neyro.com/2016/10/17/nuevas-pruebas-permiten-conocer-y-tratar-mejor-el-cancer-de-mama/
Hoy ya, entrado bien el siglo XXI es imperdonable que la falta de recursos económicos, o la desidia para emplearlos adecuadamente, sigan consintiendo que hasta un 32 a 34% del total de las pacientes que reciben cada día quimioterapia por un cáncer de mama la sigan sufriendo sin ninguna necesidad que lo justifique.
Así lo expresamos en este mismo web con anterioridad en dos sueltos que estimulamos al lector a seguir con atención en:

Lo que realmente importa es la expresión de las proteínas génicas de cada tumor específico, independientemente del tamaño que haya alcanzado en el momento de su diagnóstico o de los posibles ganglios que presente su axila en el día de la cirugía….

El programa radiofónico semanal en el que colabora el Dr Neyro en Radio Popular, se ocupó hace unas semanas de explicar todos estos pormenores con claridad y mucha tranquilidad; el lector interesado puede escuchar entera la entrevista del periodista Ramón Bustamante al Dr. Neyro en el enlace adjunto.

¿Es la maternidad tardía un problema para la mujer o para la sociedad?

Hace ya muchos años que la natalidad se va reduciendo en los países occidentales, en los del primer mundo y que incluso las mujeres han asumido que el número de hijos a tener está mediatizado por las circunstancias económicas, por los problemas de desarrollo profesional, por las características en suma de cada pareja.
En nuestro país, hoy, una de cada tres parejas se constituye con la idea de no tener hijos nunca; todo ello condiciona que las españolas y las italianas sean actualmente las mujeres que en toda la Unión Europea más tardíamente se plantean su maternidad. Le dedicamos a este tema una noticia en nuestro web que puede leerse en el enlace que sigue a continuación http://www.neyro.com/2015/06/17/espanolas-e-italianas-las-madres-primerizas-de-mayor-edad-en-toda-europa/
De alguna forma, este gran cambio sociológico nos plantea a los ginecólogos algunas incertidumbres en nuestro devenir profesional; ¿son los embarazos ahora mas “valiosos” que antes al ser muchos menos? Y lo que es aún más importante, ¿son ahora esos embarazos más peligrosos por la “avanzada edad” de estas nuevas madres?
También lo tratamos en su día como consecuencia de la enorme pléyade de embarazos más allá de los cuarenta años entre nuestras pacientes occidentales; puede leerse en http://www.neyro.com/2016/03/23/los-riesgos-perinatales-aumentan-por-encima-de-los-40-anos/
Todo ello condiciona que la reproducción asistida tenga como factor etiológico fundamental la edad de la mujer como factor disgregador de la fertilidad humana y así lo hicimos notar en una noticia que publicábamos en el web hace unos meses y que puede seguirse en http://www.neyro.com/2015/01/26/aumenta-la-edad-media-de-las-pacientes-en-la-reproduccion-asistida/
Ahora, en la colaboración semanal que el responsable de contenidos de este web, el Dr. José Luis Neyro, tiene en el programa de Radio Popular y que conduce su director el periodista Ramón Bustamante, han dialogado entre ambos de manera tranquila sobre estos extremos reflexionando en voz alta si el problema de la natalidad tardía es un problema para la mujer, quizás para la madre concreta, acaso más para la sociedad….

Conceptos generales sobre virus Zika y sus posibilidades de extensión

El zika se trata de una enfermedad tropical producida por la acción de este “nuevo compañero” de los humanos, que como tantas otras en estas últimas décadas se extiende fácil y rápidamente por todo el mundo, dada la facilidad y la frecuencia de los viajes de todos nosotros; así lo explica el propio ministerio de Sanidad español en su documento sobre el tema (ver en el enlace siguiente  http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/DocsZika/ProtocoloVigilanciaZIKA_11.02.2016.pdf)
Efectivamente, la enfermedad por virus Zika la produce un virus transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes (concretamente el Aedes Aegypti) que se presenta con un cuadro clínico leve caracterizado por fiebre moderada, exantema maculo-papular que se extiende frecuentemente desde la cara al resto del cuerpo, artritis o artralgia pasajera (principalmente de articulaciones pequeñas de manos y pies), hiperemia conjuntival o conjuntivitis bilateral y síntomas inespecíficos como mialgia, cansancio y dolor de cabeza. Las infecciones asintomáticas son frecuentes y se estima que el tan solo uno de cada cuatro infectados desarrolla síntomas.
En general, la enfermedad evoluciona sin complicaciones graves y las tasas de hospitalización son bajas. No obstante, durante el brote ocurrido recientemente en la Polinesia Francesa, y su extensión a Nueva Caledonia, se observó un incremento de pacientes con complicaciones neurológicas (síndrome de Guillain-Barré) que podría estar relacionado con la infección. En el reciente brote de Brasil también se ha documentado la aparición de síndromes neurológicos asociados a infección reciente por virus Zika. Las investigaciones para confirmar esta asociación están aún en curso.
Y es que no todos los virus Zika son exactamente iguales, toda vez que como otros tantos virus, Zika es capaz de mutar y presentar pequeñas y sutiles diferencias en las proteínas de sus cubiertas, acaso también de su genoma, como ha demostrado un reciente trabajo publicado en la prestigiosa The Lancet (y disponible en http://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099(16)00095-5.pdf).
La infección por virus Zika también se ha relacionado con la aparición de malformaciones neurológicas en recién nacidos de madres infectadas durante el embarazo y esto es lo más importante de este tipo de infecciones, señala el Dr. Neyro, desde su atalaya como ginecólogo. Las autoridades sanitarias de la Polinesia Francesa han notificado recientemente un incremento inusual de malformaciones del sistema nervioso central durante el periodo 2014-2015, tras los brotes de Zika virus en la isla.

Hasta mediados de diciembre de 2015, hay información de los análisis realizados en muestras de líquido amniótico de dos embarazos con signos fetales de microcefalia que han resultado positivos para virus Zika. Además, las autoridades de salud brasileñas han confirmado la presencia de virus Zika en muestras de sangre y tejidos de un recién nacido con microcefalia que falleció, siendo la primera notificación de un fallecimiento asociado a infección por virus Zika en el mundo. Recientemente ha nacido ya el primer neonato afecto de este tipo de malformaciones en España, concretamente en Barcelona, fruto de una mujer embarazada que se había contagiado en su país de origen en Latinoamérica y del que ya alertamos en una noticia previa de nuestro blog (ver en http://www.neyro.com/2016/07/08/virus-zika-y-embarazo-que-deberiamos-saber/).

Pues bien, de todos estos temas, en plena canícula veraniega se ha ocupado el Dr. José Luis Neyro, responsable de contenidos de http://www.neyro.com en su colaboración semanal en Radio Popular de Bilbao-Bilbo Herri Irratia (FM 92.2; OM 900), en el magazine que dirige y presenta el gran periodista Ramón Bustamante “Aquí te quiero” y que está disponible en el enlace adjunto.

La fibromialgia como un padecimiento femenino y sexista

Desde un punto de vista estrictamente etimológico, el término Fibromialgia (FM) provienes de varias palabras griegas (algos = dolor, mios = músculo y fibro que hace referencia a fascias y tejido fibroso). Por lo tanto significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (que está compuesto por ligamentos y tendones).
La fibromialgia se caracteriza por dolor musculo-esquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Hay una hipersensibilidad al dolor en determinadas zonas del cuerpo, por lo que se considera como parte del diagnóstico, localizar 18 puntos dolorosos en el cuello, hombros, espalda, cadera, brazos, piernas, nalgas, clavículas, antebrazo y rodillas. Lo señalamos en su día en http://www.neyro.com/2012/10/03/la-fibromialgia-desconocida-causa-de-dolor-cronico-entre-las-mujeres/
Este dolor se parece al originado en las articulaciones pero no es en absoluto una enfermedad articular ni mucho menos ósea. En todo caso, tiene relación con el dolor y, ya lo avanzamos, con la forma de percibirlo por las personas afectas. Y es que en términos generales podemos decir que la fibromialgia consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son. Además del dolor, la fibromialgia puede ocasionar rigidez generalizada, sobre todo al levantarse por las mañanas, contracturas musculares que originan a su vez más dolor y sensación de inflamación mal delimitada en manos y pies. También pueden notarse hormigueos poco definidos que afectan de forma difusa sobre todo a las manos.

La fibromialgia es frecuente. Aproximadamente la padece el 2% al 6% de la población general en España, lo que supone 1.600.000 personas, de las cuales el 90% son mujeres de mediana edad, aunque también hay hombres que la padecen. Pueden obtenerse más datos en http://www.neyro.com/2016/07/04/90-de-los-casos-de-fibromialgia-se-dan-en-mujeres-de-mediana-edad/. Puede presentarse como única alteración (fibromialgia primaria) o asociada a otras enfermedades (fibromialgia concomitante)

Comenta el Dr. Neyro que FM no está relacionada más que cronológicamente con la menopausia pues no es el déficit hormonal el causante del cuadro; así se manifestó en un publicación internacional disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21966859, en la que se analizaban las relaciones entre FM y climaterio y menopausia.

De todo ello versó la entrevista que Ramón Bustamante como conductor del programa “Aquí te quiero” de Radio Popular de Bilbao-Bilbo Herri Irratia (FM 92.2; OM 900)