Archivo de la categoría: Sanidad Pública

Una nueva alerta mundial de la OMS tras la aparición de la variante Omicron del virus SARS-CoV2.

Hace muchos años que conocemos las leyes de la evolución de las especies en las que Darwin explicaba que la adaptación a nuevas situaciones era la mejor manera de sobrevivir en el tiempo, ante la tendencia natural de nuestro mundo al cambio constante. De igual manera, el SARS-CoV2 que tanto ha condicionado nuestra vida, va cambiando a lo largo del tiempo tratando de sobrevivir y de perpetuarse entre nosotros, sus necesarios hospedadores (ver en https://www.neyro.com/2021/01/20/vamos-conociendo-la-evolucion-de-covid19-pero-como-es-realmente-su-causante-sars-cov2/) Seguir leyendo Una nueva alerta mundial de la OMS tras la aparición de la variante Omicron del virus SARS-CoV2.

Consecuencias de la infección CoVID19 durante el embarazo, para los neonatos de esas gestaciones

Va de entrada una confesión y un lamento…; en el lejano junio de 2020, cuando apenas estábamos sufriendo la primera ola de esta agotadora pandemia, escribimos unos colegas y yo una revisión sistemática sobre la posibilidad de la transmisión vertical de SARS-CoV2 como forma de contagio. Se llama así al contagio del feto en desarrollo por parte de la madre, lógicamente por paso del germen a través de la placenta. Ya se había demostrado antes con otros virus como en el caso del terrible Zika (como contamos en https://www.neyro.com/2016/10/31/conceptos-generales-sobre-virus-zika-y-sus-posibilidades-de-extension/) y parecía buena ida plantearlo. Tras revisar más de 3000 trabajos, el editor de la revista a la que, con mucha ilusión, habíamos remitido nuestro manuscrito lo retuvo durante NUEVE MESES seguidos (ignoramos el motivo a día de hoy), para finalmente argumentar como motivo para el rechazo a su publicación que «la revisión se había quedado anticuada»… En fin… Seguir leyendo Consecuencias de la infección CoVID19 durante el embarazo, para los neonatos de esas gestaciones

¿Ha afectado CoVID19 también a la frecuencia o al ritmo menstrual?

Pues al parecer una encuesta de más de 12.000 mujeres en edad reproductiva ha mostrado que 1 de cada 3 había experimentado cambios en sus ciclos y síntomas menstruales durante la pandemia de CoVID19. Los niveles de estrés notablemente más altos que los puntos de referencia pre-pandémicos podrían estar afectando la menstruación y ello ya se había demostrado previamente en los sanitarios cuando se midió su nivel de stress en cuanto a rasgos de afectación de su salud mental (ver en https://www.neyro.com/2020/11/16/un-efecto-muy-poco-considerado-de-covid19-sobre-la-salud-mental-del-personal-sanitario-es-que-es-acumulativo/)

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Nueva evidencia sobre efectividad de una tercera dosis de vacuna anti-CoVID19 de ARNm para prevenir resultados graves

Parece claro que esta maldita pandemia por Coronavirus tipo SARS-CoV2 solo la solucionará el mundo desde la prevención y en ello está empeñada la mejor investigación científica volcada en el desarrollo y puesta en marcha de distintas vacunas; incluso con resultados y oficiales y alta calidad en cuanto a la posibilidad de intercambiar algunas de ellas o combinarlas a lo largo del tiempo (com0o acabamos de contar en este pasado noviembre de 2021 en este mismo blog en https://www.neyro.com/2021/11/12/pasara-el-futuro-de-la-proteccion-frente-a-covid19-por-la-combinacion-de-distintas-vacunas/). Seguir leyendo Nueva evidencia sobre efectividad de una tercera dosis de vacuna anti-CoVID19 de ARNm para prevenir resultados graves

¿Cómo son las tasas a corto y largo plazo de secuelas post-agudas de la infección por SARS-CoV2?

Al parecer este maldito virus del que cada vez sabemos más y que ha causado cambios tan notables en nuestra forma de vida y de asistencia médica, no termina sus actividades con el alta médica de los pacientes tras su ingreso hospitalario. Afortunadamente, este ingreso es cada vez más infrecuente (al menos entre personas vacunadas con la pauta completa…), pero aún estamos muy mediatizados en los sistemas de salud por su presencia. Y sabíamos que existía un llamado síndrome postCoVID19 que explicamos en su día en este mismo blog en https://www.neyro.com/2021/06/14/covid19-a-veces-no-termina-de-forma-definitiva-y-persiste-en-el-tiempo-con-otra-forma-desconocida-de-enfermedad/. Pero hasta ahora que supiéramos, las secuelas post-agudas persistentes a corto y largo plazo de CoVID19 (Post-acute Sequelae of COVID19, con sus siglas en inglés, PASC) no se habían evaluado sistemáticamente.

Doctor, ¿por qué la vacunación contra CoVID19 no evita 100% la mortalidad? El caso de Colin Powell

Es una buena pregunta aunque los negacionistas no necesitan nada para mantener sus creencias (recuerden…, lo más alejado de los conocimientos científicos precisamente, como ya explicamos en su día en https://www.neyro.com/2019/04/24/en-ciencia-las-creencias-se-oponen-a-los-conocimientos/). Claro, ¿Cómo se puede explicar el fallecimiento del mismísimo Colin Powell, ex-secretario de estado USA que a pesar de estar perfectamente y completamente vacunado contra CoVID19 terminó falleciendo por esta maldita enfermedad?)
Podríamos decir en este tema que hay hasta 5 puntos clave sobre la muerte por CoVID19 de Colin Powell, completamente vacunado contra SARS-CoV-2. Recientemente hemos leído acerca de la muerte de este prominente político estadounidense, y ha sido noticia porque en múltiples medios de comunicación se ha difundido que falleció por complicaciones de la CoVID19 y que presentó la enfermedad a pesar de estar completamente vacunado. Pues bien, esta noticia debe de ser interpretada cuidadosamente, ya que una de las grandes limitantes para el avance de la vacunación en múltiples países ha sido la desconfianza en las vacunas contra CoVID19.

La efectividad clínica de las vacunas no debe de ser interpretada de forma binaria, es decir, sirven o no sirven, te protegen o no te protegen. La muerte de Colin Powell por CoVID19 estando completamente vacunado, ha generado la conclusión errónea de que las vacunas «no sirven» lo cual es una visión reduccionista de su efectividad clínica. Para empezar por algún sitio, debiéramos empezar por comentar cómo funcionan estas vacunas (alguna cosa explicamos en su día en este mismo blog en https://www.neyro.com/2020/12/29/que-tienen-de-especial-estas-nuevas-vacunas-frente-a-sars-cov2/)Las vacunas contra CoVID19 generan un estímulo antigénico que promueve una respuesta humoral y celular, brindando protección contra la enfermedad, es decir, las vacunas solo son un estímulo al sistema inmunológico de cada persona. Entonces, si esto es así (y lo es…) cabría preguntarse qué es lo que ocurre con la respuesta a la vacunación en sujetos, por ejemplo, inmunocomprometidos? El mencionado Colin Powell (y lo traemos a este blog público por la enorme repercusión que su caso ha tenido en todo el mundo…), debemos recordar que era un hombre de 84 años con diagnóstico de mieloma múltiple, afección que conlleva que 15,9% de los pacientes no presenten seroconversión después de 10 días de haber recibido dos dosis de vacunas de ARN mensajero, de acuerdo con la cohorte más grande de pacientes con mieloma múltiple. Asimismo, los pacientes en tratamiento activo de mieloma múltiple tienen una respuesta menor a las vacunas comparado con personas sanas, especialmente si están recibiendo anti-CD38 y anti-BCMA.(se puede obtener mucha más información científica muy seria sobre estos temas en un original colgado en https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13045-021-01170-7)

Además y adicionalmente, se ha documentado consistentemente en la literatura científica que las personas mayores de 80 años tienen una importante disminución en la cantidad de inmunoglobulinas G, inmunoglobulinas A y de anticuerpos neutralizantes después de estar completamente vacunados, seguramente por la habitual inmunosenescencia que estas `personas sufren. Por estas razones, Colin Powell tenía al menos dos factores de riesgo para tener una respuesta menor a la vacunación contra la CoVID19.

Llegados a este punto, cabría preguntarse para el futuro: ¿Cuál es el papel de los refuerzos? (ver más sobre el asunto en https://www.neyro.com/2021/11/12/pasara-el-futuro-de-la-proteccion-frente-a-covid19-por-la-combinacion-de-distintas-vacunas/Para pacientes con comorbilidades asociadas a inmunocompromiso, en algunos países se ha recomendado una dosis de refuerzo de vacuna contra CoVID19, con la finalidad de aumentar la respuesta inmunológica. Es importante mencionar que en estudios en los que se administró una tercera dosis de vacuna de ARN mensajero, más de la mitad de los pacientes profundamente inmunocomprometidos no generan una respuesta humoral robusta.

La clave del asunto, sin duda alguna es la disminución de la transmisión comunitaria de SARS-CoV-2, el agente productor de la enfermedad. Por esta razón no basta con que los pacientes inmunocomprometidos estén completamente vacunados o incluso tengan refuerzos de la vacuna. Se requiere que haya una transmisión baja del SARS-CoV-2 en la comunidad y para ello, hay que vacunar a mucha parte de la población general, tanto mejor cuantos más estén vacunados….

Parece ocioso decir en este punto, que con menor número de casos, menor posibilidad que el paciente vulnerable este expuesto. La disminución de la transmisión comunitaria solamente se puede lograr a través de la vacunación masiva contra CoVID19. En particular el entorno inmediato del sujeto inmunocomprometido debe de estar completamente vacunado y se deben de seguir aplicando medidas de salud pública, como el uso de mascarillas en espacios públicos, mantener bien ventilados los lugares cerrados, lavado de manos frecuente y aislamiento (en su propia casa si el caso no es grave…) de los casos positivos.

El objetivo por lo tanto es «construir» distintas capas de protección para los pacientes inmunocomprometidos Una maniobra de prevención de CoVID19 no es suficiente para proteger a una persona inmunocomprometida y mantenerla a salvo. Necesitamos la cooperación y el compromiso de todos para mantener baja la transmisión comunitaria de SARS-CoV-2 y mantener altos los índices de vacunación contra CoVID19. La salud de los pacientes inmunocomprometidos y altamente susceptibles al virus depende de todos nosotros. Seguimos, no obstante, manteniendo dudas sobre qué sucederá con estas vacunas y las nuevas variantes que, seguro…, van a seguir llegando (ver en https://www.neyro.com/2021/09/30/serviran-las-vacunas-que-estamos-empleando-contra-las-nuevas-variantes-del-sars-cov2/). Entre tanto, estemos atentos y precavidos…; seguiremos informando…