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Identificados los genes que determinan la menopausia

Un estudio internacional de genetistas ha identificado cuarenta nuevas regiones genómicas que reparan el ADN de la menopausia y condicionan con esas reparaciones la edad de aparición de aquélla.

Un estudio internacional de casi 70.000 mujeres ha identificado más de cuarenta regiones del genoma humano involucradas en la regulación de la edad en la que una mujer alcanzará la menopausia, según un estudio liderado por científicos de las universidades de Cambrigde y Exeter, en Reino Unido, y que en España ha coordinado Javier Benítez, jefe del Grupo de Genética Humana del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y del CIBER de Enfermedades Raras, junto a Anna González Neira, también del CNIO. El estudio original puede descargarse en este link adjunto en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3288642/

La investigación ha evidenciado que dos terceras partes de esas regiones contienen genes que actúan para mantener el ADN saludable, mediante la reparación de los pequeños daños que pueden acumularse con la edad. También ha encontrado la primera evidencia genética que relaciona el momento de la menopausia y el cáncer de mama, lo que corrobora conclusiones anteriores de evidencias observacionales (temas relacionados en nuestra noticia previa dehttp://www.neyro.com/2014/06/09/la-lactancia-natural-y-los-anticonceptivos-orales-pueden-reducir-el-riesgo-de-cancer-de-ovario-en-mujeres-con-mutaciones-del-gen-brca/)

Los datos, publicados en Nature Genetics, sugieren que las células reproductivas, los ovocitos de los ovarios femeninos en los que se repara el ADN dañado, sobreviven de forma más larga y eficiente. Esto da lugar a una edad más tardía de la menopausia, que marca el final de la vida reproductiva.
Para Anna Murray, genetista de la Universidad de Exeter, y John Perry, de la de Cambridge, autores de la investigación, «muchas mujeres retrasan la maternidad y algunas tienen dificultades para conseguir un embarazo porque la fertilidad empieza a disminuir unos 10 años antes de la menopausia (ver más alrededor de estos temas en http://www.neyro.com/2015/04/29/podemos-predecir-el-exito-en-las-tecnicas-de-reproduccion-asistida/). Nuestras investigaciones despejan dudas sobre cómo sucede el envejecimiento reproductivo, para el que, por otra parte, esperamos desarrollar nuevos tratamientos para evitar la menopausia precoz.

Asimismo, el estudio es el primero que confirma, con datos genéticos, la relación entre una menopausia precoz y la reducción de riesgo de cáncer de mama. Los investigadores predicen que por cada año que se mantiene la regla, sin menopausia, el riesgo de desarrollo de cáncer de mama puede aumentar hasta un 6 por ciento, por una mayor exposición al efecto de los estrógenos. Sabíamos, señala el Dr. Neyro, por nuestro estudios epidemiológicos, que menstruar más de 35 años seguidos es por sí solo un factor de riesgo para cáncer de mama (ver en http://www.neyro.com/2011/02/09/cancer-de-mama-factores-de-riesgo-y-como-evitarlos/), precisamente por la exposición continuada a sus propias hormonas esteroideas.

Las técnicas de reproducción asistida no influyen en el tiempo de gestación ni en el peso de los bebés.

Hace más de 40 años que se consiguió el primer nacimiento de un humano (una niña en este caso) concebido mediante fecundación extracorpórea (ver en http://www.neyro.com/2010/07/05/el-primer-bebe-probeta-vasco-cumple-25-anos/). Desde que comenzaron a generalizarse las llamadas Técnicas de Reproducción Asistida (TRAs) se argumentaba no con mucha razón ni evidencia científica que el resultado de las mismas terminaba en embarazos prematuros y en bebés pequeños y con más problemas que los concebidos con métodos naturales; no es cierto¡¡¡¡
Ya sea la procedencia de los embriones en fresco o a través de la congelación, ahora se ha verificado lo contrario de forma fehaciente. Los bebés nacidos a través de TRAs no tienen un menor tiempo de gestación ni un menor peso que los niños nacidos de parejas que no han requerido una intervención de este tipo, según un estudio recién terminado y que puede leerse directamente en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26363384.

La investigación, por otro lado también presentada en el 71º Congreso de la American Society for Reproductive Medicine (ASRM), celebrado en Baltimore en el mes de octubre de 2015, ha demostrado que, cuando se comparan casos de hermanos nacidos a través de la donación de óvulos, no hay ninguna diferencia en la duración de la gestación o la talla entre los fetos obtenidos tras el reemplazo de embriones frescos o congelados.

La directora de IVI Roma y autora principal del estudio, la Dra. Daniela Galliano, ha afirmado que a través de este estudio se ha conseguido «saber que realmente la procedencia de los embriones, ya sea en fresco o a través de la congelación, no influye en absoluto en la salud, la duración de la gestación ni el peso al nacer de los bebés». Esto es muy importante poder confirmarlo con datos estadísticos, señala el experto en reproducción José Luis Neyro, toda vez que solo en nuestro país acontecen cada año más de 86.000 nacimientos fruto de estas técnicas (ver en http://www.neyro.com/2014/07/24/eficacia-del-60-en-la-fecundacion-in-vitro-en-espana/)

Galiano también ha señalado que se controlaron los factores fenotípicos, clínicos y de laboratorio que pudieran influir en esta relación, pero tampoco se encontró que ninguno de ellos fuera «determinante». Para realizar esta investigación se contó con una muestra de 360 mujeres embarazadas a través de un tratamiento de donación de ovocitos que previamente habían dado a luz al menos a dos bebés en diferentes gestaciones y, de ellos, uno debía proceder de un embrión congelado y otro haber sido transferido en fresco….., muestra muy singular y de muy difícil categorización, señala nuestro experto.

Aclarado este punto al parecer de forma exitosa, destaca JL Neyro, sigue permaneciendo como gran batalla a conseguir la reducción de la todavía alta tasa de gestaciones múltiples, como gran complicación de las TRAs en todo el mundo (leer en http://www.neyro.com/2014/11/14/la-gestacion-multiple-como-complicacion-de-la-reproduccion-asistida/).

La menopausia es solo el nombre de una regla; no debe hacerte perder calidad de vida

A lo largo de la historia de la humanidad, a lo largo de los diferentes lugares del mundo, la menopausia ha ido cambiando y descubriendo parte de nuestras carencias y ocasionando algunos problemas que se introyectan de forma muy diversa según sucedan en unas u otras mujeres. Nos ocupamos de estos asuntos en este link del web que puede seguirse en http://www.neyro.com/2014/06/05/la-menopausia-a-lo-largo-de-la-historia/
Incluso, evaluamos la calidad de vida relativa al periodo del climaterio que incluye esa última regla llamada menopausia en una publicación científica del responsable de contendidos de www.neyro.com que más tarde se publicó en este mismo web en el link http://www.neyro.com/2013/10/18/repercusion-de-la-menopausia-en-la-calidad-de-vida/
El 18 de octubre de cada año, sea el día de la semana que sea, se celebra en todo el mundo el Día Mundial de la Menopausia para recordar un fenómeno fisiológico por el que pasan el 85% de las mujeres de todo el mundo (la población mundial envejece cada día más afortunadamente, como explicamos en http://www.neyro.com/2015/01/16/envejecemos-todos-la-esperanza-de-vida-mundial-ha-aumentado-seis-anos-desde-1990/); algunas de ellas, alrededor del 40% de todas ellas sufren lo que los expertos llaman síndrome climatérico que a veces les incapacita para las labores habituales, para el trabajo cotidiano….: necesitarán terapia hormonal de la menopausia.
De todo ello hablaron en el Magazine «Más que palabras» de Rada Euskadi su directora y conductora, la extraordinaria periodista Almudena Cacho y el Dr. Neyro, ginecólogo experto en Menopausia y profesor del Máster Internacional sobre Climaterio y Menopausia de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, que fue además presidente del último congreso nacional de Menopausia solo en 2014. Puede escucharse la totalidad de esta entrevista en el link adjunto.

«Prevenir es vivir seguro» también en salud ósea

Con ocasión del XX congreso nacional de Osteoporosis que se celebró en Bilbao este mes de octubre, el presidente del Comité Organizador, José Luis Neyro, escribió una carta de bienvenida y de invitación para todos los interesados en salud ósea que expresaba el sentir de los profesionales implicados en estos asuntos.

Decía así la carta:

Queridos amigos SEIOMM, compañeros todos:

Es un auténtico honor para mí presentaros la que será la XX edición del Congreso Nacional de Osteoporosis y Metabolismo Mineral que nuestra querida SEIOMM celebrará en Bilbao, en el Bizkaia Aretoa del 21 al 23 de octubre de 2015.

Tras las primeras diecinueve ediciones, Bilbao aspira a convertirse por unos días en un auténtico referente para todos los interesados en el metabolismo óseo y mineral. Es la primera vez que SEIOMM encarga esta tarea a un ginecólogo, como muestra no solo del dinamismo de nuestra sociedad sino de su aquilatada intención de multidisciplinariedad.

Mi compromiso personal con la Asamblea SEIOMM cuando me encomendó la tarea hace ya tres años, me ha movido a asumir este desafío con la gran responsabilidad de organizar “un Congreso para recordar”: tanto a nivel científico presentando todas las novedades en el ámbito de la osteoporosis como por el aspecto social en una época en la que las ayudas exteriores son muy limitadas.

Con el programa científico terminado hace casi dos meses y que ya conocéis, hemos intentado dar respuesta a las necesidades de formación relativas a los problemas con los que día a día nos enfrentamos en la clínica, conjuntando los aspectos de investigación básica, auténtico pilar de lo que luego llevamos a la práctica en nuestros pacientes. Debatir, analizar, plantear alternativas y propuestas, e impulsar la investigación serán los principales objetivos del Congreso cuyo lema (no podía ser otro estando detrás un ginecólogo) es “Prevenir es vivir seguro”.

En este sentido hemos incluido la novedad de una jornada previa de puertas abiertas en la que el congreso SEIOMM quiere abrirse a la sociedad a la que sirve, entroncando y comunicando los mejores cuidados dietéticos y de todo tipo en el mantenimiento y mejora de la masa ósea.

Bilbao, sin duda os cautivará como una ciudad moderna que palpita con la vida, una ciudad donde su pasado de más de siete siglos se siente con orgullo y donde paralelamente emerge una vida contemporánea en constante actualización y apertura al exterior a través de las ciencias y las artes. Claro ejemplo es Bizkaia Aretoa, sede de nuestro encuentro y Paraninfo de la Universidad del País Vasco – Euskal Herriko Unibersitatea, diseñado y planificado por Álvaro Siza, arquitecto portugués premio Pritzker de arquitectura en 1992 y que resume el compromiso de Bilbao con la modernidad, la calidad y la excelencia. Desde ella os invito a compartir con nosotros el que debe ser un lugar de encuentro y confraternización entre colegas; nuestra hospitalidad y nuestra gastronomía nos ayudarán sin duda.

Espero recibiros a todos en Bilbao’2015¡¡¡

En esta oportunidad, además, el Dr. Neyro contestó una entrevista a Ramón Bustamante de Radio Popular de Bilbao en su magazine matutino de cada mediodía, charlando sobre temas de metabolismo mineral, masa ósea, cómo prevenir las fracturas, cuántos lácteos consumir…,etc, etc.

 

 

 

 

 

La osteoporosis constituye un importante problema de salud pública cuya relevancia aumenta con el envejecimiento progresivo

Las osteoporosis secundarias tienen origen endocrinológico o nutricional, pero la inmensa mayoría de las Osteoporosis (OP) son primarias y más del 80% de origen postmenopáusico. Así lo afirma el ginecólogo José Luis Neyro, reconocido como presidente del XX Congreso Español de Osteoporosis en Bilbao, 2015 (ver en http://www.neyro.com/2015/09/28/entrevista-al-dr-jose-luis-neyro-ginecologo-y-presidente-del-xx-congreso-seiomm/).

 De hecho, las mujeres posmenopáusicas tienen un 40% de probabilidad de padecer una fractura osteoporótica durante el resto de su vida, un porcentaje muy superior al riesgo de padecer cáncer de mama (12%) y similar al de presentar un evento coronario isquémico, tal y como ha informado el coordinador del grupo de Metabolismo Óseo de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Pedro Rozas. Es más, continua JL Neyro, la OP mata cuatro veces más mujeres que el propio cáncer de mama y sin embargo no tiene ni la décima parte de mentalización social alrededor de esta verdadera pandemia del siglo XXI (ver en http://www.neyro.com/2013/10/21/la-osteoporosis-mata-4-veces-mas-mujeres-que-el-cancer-de-mama/)

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A su vez, la prevalencia aumenta progresivamente con la edad, afectando hasta el 80% de las mujeres mayores de 80 años. De hecho, los expertos informan que en 2010, el número de muertes debidas a las fracturas osteoporóticas se estimó en 43.000 en la Unión Europea, de las cuales aproximadamente el 50% de las mismas se relacionaron con la fractura de cadera que es el tipo más frecuente en personas mayores de 75 años.

Y es que, la osteoporosis constituye un importante problema de salud pública cuya relevancia va en aumento con el envejecimiento progresivo de la población, que es un hecho en todo el mundo (ya se ocupó este web del asunto enhttp://www.neyro.com/2015/01/16/envejecemos-todos-la-esperanza-de-vida-mundial-ha-aumentado-seis-anos-desde-1990/) . En Europa esta enfermedad conlleva más años de discapacidad y de calidad de vida perdidos que la mayoría de las enfermedades neoplásicas (tal y como se demostró en un artículo científico publicado en una revista de alto impacto y accesible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481116).

Precisamente, el Dr. Neyro y sus colaboradores publicaron en este sentido un perfil de la mujer española afecta de Osteoporosis tras realizar un estudio muy exhaustivo y completo sobre el tema (en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481116) y demostraron que los tratamientos para esta enfermedad son coste-efectivos y ahorran mucho dinero a los caudales públicos pues evitan fracturas con el coste en muertes y en incapacidades a ellas asociados (ver enhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25880810).

Asimismo, y aunque la osteoporosis es menos frecuente en varones que en mujeres, estos presentan una mayor tasa de complicaciones y de mortalidad que las mujeres tras la presencia de una fractura por fragilidad.

Por otra parte, el impacto económico que el tratamiento de la fractura y sus complicaciones suponen sobre el gasto sanitario global es sustancial. Y es que, en el año 2010 se estimó un coste directo de 29.000 millones de euros en Francia, Alemania, Italia, España y Reino Unido, y de 38,7 mil millones de euros en el conjunto de los países miembros.

En cuanto a los factores de riesgo, existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que interactúan entre sí favoreciendo la debilidad del hueso. Con respecto a estos últimos, el descenso brusco de los niveles de estrógenos asociado a la menopausia así como los cambios hormonales relacionados con el envejecimiento, juegan un papel primordial en la aparición de la enfermedad. La osteoporosis postmenopáusica es la más prevalente de todas las formas de enfermedad, señala el Dr. Neyro, ginecólogo experto en endocrinología reproductiva y del climaterio.

De este modo, los expertos avisan que la mayoría de las osteoporosis secundarias son causadas por enfermedades de origen endocrinológico o nutricional como, por ejemplo, diabetes, desnutrición, trastornos de la glándula tiroides o paratiroides o exceso de cortisol. «El tratamiento de la enfermedad, como el de otras enfermedades crónicas, necesita de una aproximación integral e individualizada. Se recomienda un aumento de la actividad física, el cese del hábito tabáquico, el aumento de la ingesta de calcio, y la adecuación de los niveles sanguíneos de la hormona D (vitamina D). Es particularmente importante la prevención de las caídas en población anciana», ha comentado.

Dicho esto, Rozas ha informado de que diferentes fármacos han demostrado su eficacia en la prevención de las fracturas por fragilidad, por lo que la evaluación de forma individual de la relación riesgo/beneficio y la participación del paciente en la toma de decisiones debe ser la norma en nuestra práctica clínica habitual para la selección del fármaco más apropiado.

«A pesar de que es una enfermedad prevenible y tratable, hoy en día, disponemos de herramientas terapéuticas muy eficaces en la prevención de las fracturas. No obstante, un elevado porcentaje de la población anciana que sufre una fractura no tiene diagnóstico previo de osteoporosis ni recibe tratamiento activo para prevenir una segunda fractura», ha zanjado. La seguridad demostrada de las terapias del metabolismo óseo impiden cualquier estrategia de «no tratar» basada en un supuesto ahorro de los costes farmacéuticos, señala el Dr. Neyro para finalizar. (léase en http://www.neyro.com/2015/07/15/la-seguridad-de-los-tratamientos-en-la-osteoporosis-debe-ser-maxima/)

La menopausia precoz puede afectar negativamente a la autoestima de la mujer

Hace ya un tiempo nos habíamos ocupado de la relación entre menopausia y calidad de vida que viene muchas veces condicionada por la autoestima; incluso escribimos un trabajo de reflexión sobre el tema que fue muy apreciado entre los lectores internacionales (véase en http://www.neyro.com/2013/10/18/repercusion-de-la-menopausia-en-la-calidad-de-vida/)

En este sentido, es conocido que la menopausia, aún apareciendo en los periodos de la vida de la muer que son cronológicamente normales (alrededor de los 48-52 años en un rango mayoritario) afecta seriamente la calidad de vida de las mujeres casi en un 70% de los casos, tal y como contamos en muchos de nuestros encuentros previos (ver enhttp://www.neyro.com/2011/11/20/la-menopausia-merma-la-calidad-de-vida-de-siete-de-cada-diez-mujeres-espanolas/)

La menoapusia precoz como se llamaba antes (el fallo ovárico prematuro.FOP, o como decimos más modernamente La Insuficiencia Ovárica prematura – IOP, señala nuestro experto el Dr. Neyro) afecta a entre un 1 y un 3% de las mujeres, y supone la retirada definitiva del flujo menstrual a una edad poco usual, por debajo de los 40 años. Algunos de sus síntomas se pueden confundir con la depresión o el estrés, como los cambios repentinos de humor, las dificultades para conciliar el sueño, el dolor de cabeza y la ansiedad, a los que se añaden los sofocos. Además, su aparición se puede acelerar por la influencia de otros factores, como el tabaquismo, las dietas extremas y la vida sedentaria (léase sobre el tema en http://www.neyro.com/2011/02/26/fumar-adelanta-en-4-o-5-anos-la-edad-de-aparicion-de-la-menopausia/).

La IOP puede afectar a la autoestima de la mujer y propiciar la aparición de pensamientos negativos, por lo que se recomendable solicitar la ayuda profesional, según ha explicado la psicóloga experta en fertilidad, Reyes López.

«Las mujeres interpretan la menstruación como signo de salud, juventud y bienestar. Cuando en la pubertad aparece la primera menstruación, es un momento especial y se le otorga un gran significado, porque es el paso de niña a mujer. Por eso, cuando la primera menstruación nunca llega o desaparece prematuramente, la autoimagen y autoestima se deteriora y aparecen sentimientos de inferioridad y pensamientos negativos», ha explicado López. «Existe un consenso social afirma el Dr. Neyro, para entender la menopausia como un final como un auténtico fracaso, eso era antes…, ahora es solo el paso hacia una vida de madurez que es perfectamente creativa, últil y sin la atadura de la fertilidad, entre otros aspectos positivos», señala nuestro responsable de contenidos de http://www.neyro.com

Ahora, López ha animado a las afectadas a acudir a un profesional y, si es posible, a expertos relacionados con la reproducción. La menopausia precoz elimina la posibilidad de ser madre, y hace que las mujeres que la padecen sientan que envejecen antes que las demás.

Esta patología se puede detectar a través de una ecografía, como las que se hacen en las revisiones anuales, pero no existe tratamiento para la IOP. En algunos casos, la enfermedad tiene un origen genético, por lo que es importante consultar el tema con el ginecólogo si existen casos en la familia de la madre o la abuela para tomar medidas que garanticen la futura maternidad…., antes de que pueda resultar demasiado tarde.

Cuando se detecta la IOP o FOP, el siguiente paso es realizar un estudio de la reserva ovárica (y, nos señala el ginecólogo José Luis Neyro, tenemos ya hace años muchas pruebas que nos permiten conocer la «edad endocrinológica» de una mujer que puede no coincidir con su edad cronológica, de calendarios) y analizar si hay posibilidades de ser madre en un futuro. Este proceso y otros relacionados se deben llevar a cabo en clínicas de reproducción asistida con suficiente experiencia clínica en estos temas; los marcadores están ahí hace años, destaca JL Neyro: solo debemos saber usarlos con buen criterio (verhttp://www.neyro.com/2014/06/04/nuevo-marcador-biologico-de-prediccion-de-la-fertilidad-femenina/).

Una de las opciones para preservar la posibilidad de ser madre es la vitrificación de los ovocitos a una edad en la que todavía conservan buena calidad, mediante la cual se congelan los óvulos de la mujer de manera indefinida para que, en el momento que quiera o pueda ser madre (por sus circunstancias personales, laborales o profesionales….), lo pueda hacer sin riesgo de haber agotado su reserva o de que los óvulos se encuentren en un estado que pueda poner en riesgo la salud del bebé.