Pues eso fue precisamente lo que se planteó un
nuevo estudio cuya finalidad fue estimar la asociación entre recibir 3 dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech BNT162b2 o Moderna mRNA-1273 y la infección sintomática por SARS-CoV-2, estratificada por variante (ómicron y delta). El título original con el que se ha publicado fue «Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants» y ha visto la luz en la prestigiosa revista JAMA (Journal of the American Medical Association) en el pasado enero de 2022. El original puede obtenerse en el enlace
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788485 y lo firmaron Emma K. Accorsi y sus colaboradores del Centers for Disease Control and Prevention CoVID19 Response, Atlanta, Georgia y del Epidemic Intelligence Service, Centers for Disease Control and Prevention, de la misma ciudad en los USA. En la imagen la portada del artículo.
Para responder a ese interrogante (en ciencia TODO empieza por una pregunta que, todavía, no tiene respuesta), los autores llevaron a cabo un análisis de casos y controles con prueba negativa en adultos de 18 años o más con enfermedad similar a la CoVID19 evaluados entre el 10 de diciembre de 2021 al 1 de enero de 2022 en un programa nacional de pruebas de farmacia (4.666 locales en 49 estados de USA). Se compararon las tres dosis de la vacuna mRNA CoVID19 (tercera dosis ≥14 días antes de la prueba y ≥6 meses después de la segunda dosis) frente a no vacunados y frente a 2 dosis 6 meses o más antes de la prueba (es decir, apto para una dosis de refuerzo). No me digan que el planteamiento no merece el interés de seguir leyendo…En total, se incluyeron 23.391 casos (13.098 ómicron; 10.293 delta) y 46.764 controles (edad media, 40,3 [SD, 15,6] años; 42.050 [60,1%] mujeres). Habían recibido 3 dosis de vacuna de ARNm el 18,6 % (n=2441) de los casos de ómicron, el 6,6 % (n=679) de los casos de delta y el 39,7 % (n=18587) de los controles; habían recibido 2 dosis de vacuna de ARNm el 55,3 % (n=7245), el 44,4 % (n=4570) y el 41,6 % (n=19456), respectivamente; y no estaban vacunados el 26,0 % (n=3412), 49,0 % (n=5044) y 18,6 % (n=8721), respectivamente. La selección de los casos empleados en la investigación fue muy seria como demuestra la imagen del algoritmo empleado y del propio manuscrito, a continuación.
Además y por si fuera poco, resultados de los obtenido para 3 dosis de vacuna frente a 2 dosis, la ORs fue de 0,34 (IC 95 % 0,32-0,36) para ómicron y de 0,16 (IC 95 % 0,14-0,17) para delta (respectivamente, descensos del 66% para ómicron y de 84% para delta). Los valores medios del umbral del ciclo fueron significativamente más altos en los casos con 3 dosis frente a 2 dosis tanto para ómicron como para delta (gen ómicron N: 19,35 vs. 18,52; gen ómicron ORF1ab: 19,25 vs. 18,40; gen delta N: 19,07 vs. 17,52; gen delta ORF1ab: 18,70 vs. 17,28; gen delta S: 23,62 vs. 20,24).
En la imagen del original, se muestran los valores de umbral de ciclo para los genes N, ORF1ab y S por variante y estado de vacunación entre los casos positivos de SARS-CoV-2 probados por el ensayo del kit combinado TaqPath COVID-19 en la plataforma de prueba de acceso creciente de la comunidad, 10 de diciembre de 2021, al 1 de enero de 2022
En resumen, en las personas que acudieron a hacerse la prueba de antígenos, la recepción de 3 dosis de la vacuna de ARNm COVID-19 (en comparación con los no vacunados y con 2 dosis) fue menos probable entre los casos con infección sintomática por SARS-CoV-2 en comparación con los controles con prueba negativa. Estos hallazgos sugieren que recibir 3 dosis de la vacuna de ARNm, en relación con no estar vacunado o recibir 2 dosis, se asoció con protección frente a la infección por las variantes ómicron y delta, aunque las OR más altas para ómicron sugieren menos protección para que para delta.
No es la panacea, pero entre ustedes y yo, mejor recibir tres dosis de la vacuna que sea que nos tengan que poner…, incluso en tiempos de nueva variante ómicron como son estos de finales de febrero de 2022 en que estamos redactando esta noticia. ¿Y para un futuro, doctor?…Seguiremos informando…
