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Jornadas, Alcohol y Ocio, Diversión y Sumisión

En nuestro país se bebe peligrosamente. En el ranking macabro de las causas de defunción, el alcohol ocupa el tercer lugar. Los que toman alcohol en exceso acaban muriendo por cirrosis hepática, accidentes de tráfico fatales o por suicidio. Todos dejan tras de sí una estela de sufrimiento personal, familiar y social. Cualquier encuentro entre amigos, reunión de trabajo, acontecimiento que se festeja, no se concibe sin la presencia del alcohol en sus diversas formas y presentaciones. Pocas frases son tan repetidas y tan manidas, como la de “a ver si quedamos un día de éstos y tomamos unas copas”. Esta costumbre social de beber es la que conduce a un 50-60 % de los sujetos a la enfermedad alcohólica. Pero existen otras formas de engancharse al alcohol.

En efecto, un 30-40% de los alcohólicos utilizan esta droga con la intención de compensar una insuficiencia en su personalidad. Hay gente que necesita beber para hablar con su jefe, para entablar relaciones con un chico o una chica, para hablar en público, para superar una crisis o un estado de ánimo depresivo; “para matar las penas”, como se dice vulgarmente. Por uno u otro camino, y siendo la respuesta del organismo al alcohol muy diversa, se puede llegar a la condición de alcohólico.

Podemos decir que en el lento desarrollo de esta enfermedad intervienen factores genéticos, psicosociales y ambientales, siendo el individuo y su entorno más próximo los que sufren el calvario de sus consecuencias. Pero no es un destino inevitable o un camino sin retorno. Se puede y se debe aprender a beber y a no beber. Es necesario saber pisar fuerte –estar informado– en un terreno en el que no podemos ir más allá de los límites que nuestro organismo es capaz de tolerar si no queremos arriesgarnos a poner en peligro nuestra salud. Con esta intención hemos organizado estas jornadas. Para que entendamos que

ALCOHOL Y OCIO es un binomio teóricamente compatible, siempre que manejemos el primer término en su justa medida.

ORGANIZADORES Real Sociedad Bascongada de los Amigos del País (Comisión de Bizkaia). Dirección General de Drogodependencias del Gobierno Vasco (Consejería de Sanidad).

COORDINACIÓN Prof. Ricardo Franco VicaRio (H.U. de Basurto) y Dr. José Luis Neyro BiLBao (H.U. de Cruces), vocales de la Junta Rectora de la Comisión de Bizkaia-RSBAP.

COLABORADORES Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Fundación de Estudios Sanitarios. Facultad de Medicina y Odontología de la (UPV/EHU). Escuela universitaria de Enfermería (UPV/

Lo que usted debe saber sobre la vitamina D

La vitamina D ayuda a su cuerpo a absorber calcio, el cual es necesario para desarrollar y
mantener huesos fuertes. Las personas que tienen niveles bajos de vitamina D pueden tener
baja masa ósea o baja densidad ósea.
¿Por qué necesito vitamina D?

La vitamina D ayuda a proteger los huesos. El calcio trabaja con la vitamina D para desarrollar masa ósea en los niños y
mantener los huesos fuertes y saludables en los adultos. El mantener niveles apropiados de vitamina D y calcio es
especialmente importante para las mujeres, ya que son más propensas a desarrollar osteoporosis (una condición que
hace que los huesos se debiliten y se quiebren fácilmente).
¿Cómo puedo obtener vitamina D?

Usted puede obtener vitamina D de 3 fuentes:
• Luz solar
• Alimentos
• Suplementos y medicamentos.
La piel produce vitamina D de los rayos solares. Esta es la razón por la cual la vitamina D es conocida como la
“vitamina de luz solar”. La cantidad de vitamina D que la piel produce depende de la hora del día, la estación, la
localidad (generalmente, las regiones del Sur y Suroeste de los Estados Unidos son más asoleadas), el color de la piel y
la edad. Sin embargo, es mejor no exponerse al sol debido a los riesgos de cáncer en la piel. Los bloqueadores de sol
bloquean los rayos necesarios para que la piel produzca vitamina D, pero el exponerse al sol sin bloqueador puede
causar que sea vulnerable a los efectos perjudiciales del sol. Muchas personas obtienen la vitamina D de otras fuentes,
tales como los alimentos o los suplementos.
Los alimentos ricos en vitamina D incluyen pescados grasos (como la caballa, el salmón y el atún), yemas de
huevo e hígado de res. La vitamina D es a veces añadida a muchos otros alimentos tales como la leche, la margarina
y los cereales para el desayuno. Es muy difícil adquirir sólo de los alimentos, toda la vitamina D que su cuerpo necesita.
Esta es la razón por la cual las personas también toman suplementos de vitamina D.
Antes de tomar cualquier suplemento, hable con su médico. Averigüe si su suplemento de calcio, su multi- vitamina o su medicamento contienen la cantidad correcta de vitamina D para satisfacer sus necesidades. Si ese es el caso, Ud. no necesita un suplemento por separado para la vitamina D.

La vitamina D ayuda a su cuerpo a absorbercalcio, el cual es necesario para desarrollar ymantener huesos fuertes. Las personas quetienen niveles bajos de vitamina D pueden tenerbaja masa ósea o baja densidad ósea.


¿Por qué necesito vitamina D?


La vitamina D ayuda a proteger los huesos. El calcio trabajacon la vitamina D para desarrollar masa ósea en los niños ymantener los huesos fuertes y saludables en los adultos.El mantener niveles apropiados de vitamina D y calcio esespecialmente importante para las mujeres, ya que son máspropensas a desarrollar osteoporosis (una condición quehace que los huesos se debiliten y se quiebren fácilmente).


¿Cómo puedo obtener vitamina D?

Usted puede obtener vitamina D de 3 fuentes:• Luz solar• Alimentos• Suplementos y medicamentos.La piel produce vitamina D de los rayos solares. Estaes la razón por la cual la vitamina D es conocida como la“vitamina de luz solar”. La cantidad de vitamina D que lapiel produce depende de la hora del día, la estación, lalocalidad (generalmente, las regiones del Sur y Suroeste delos Estados Unidos son más asoleadas), el color de la piel yla edad.Sin embargo, es mejor no exponerse al sol debido alos riesgos de cáncer en la piel. Los bloqueadores de solbloquean los rayos necesarios para que la piel produzcavitamina D, pero el exponerse al sol sin bloqueador puedecausar que sea vulnerable a los efectos perjudiciales del sol.Muchas personas obtienen la vitamina D de otras fuentes,tales como los alimentos o los suplementos.Los alimentos ricos en vitamina D incluyen pescadosgrasos (como la caballa, el salmón y el atún), yemas dehuevo e hígado de res. La vitamina D es a veces añadida amuchos otros alimentos tales como la leche, la margarinay los cereales para el desayuno. Es muy difícil adquirir sólode los alimentos, toda la vitamina D que su cuerpo necesita.Esta es la razón por la cual las personas también tomansuplementos de vitamina D.Antes de tomar cualquier suplemento, hable con sumédico. Averigüe si su suplemento de calcio, su multi-vitamina o su medicamento contienen la cantidad correctade vitamina D para satisfacer sus necesidades. Si ese esel caso, Ud. no necesita un suplemento por separado parala vitamina D.

Las mujeres españolas, entre las menos obesas de Europa; los hombres, entre los más obesos

Los hombres españoles están entre los que más problemas de obesidad presentan en la Unión Europea, de acuerdo con los datos publicados por la Oficina Europea de Estadística (Eurostat), que sitúa a los españoles en el séptimo puesto de un ranking de obesidad, por detrás de Malta, Reino Unido, Hungría, República Checa, Grecia y Polonia.

En el caso de las mujeres, el resultado es inverso, ya que las féminas españolas se colocan entre las menos obesas de los países de la Unión Europea. Las españolas ocupan el puesto 14, con un porcentaje del 14,4%. Además, dentro de España el porcentaje de hombres obesos también supera la cifra femenina (17% frente al 14,4%).

De los países estudiados, Reino Unido y Malta son los que mayor población obesa registran. En el caso de las mujeres, el 23,9 de las británicas y el 21,1 de las maltesas sufren obesidad, mientras que los hombres presentan, respectivamente, el 22,1% y el 24,7%.

Eurostat también apunta que la proporción de personas con problemas de obesidad aumenta según el tramo de edad que se estudia, pero tiende a disminuir cuanto mayor es el nivel educativo.
El asunto tiene su importancia, toda vez que obesidad es un factor de riesgo para la enfermedad cardio-vascular; este grupo de trastornos es la causa de mortalidad del 56% de las mujeres españolas, señala el Dr. José Luis Neyro, director y coordinador del que será 9º curso de formación continuada en menopausia y climaterio que celebrará la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia – AEEM, en Bilbao, el próximo mes de marzo de 2012. En dicho curso se abordará el problema de la obesidad en la mujer climatérica y su posible relación con el declinar de las hormonas ováricas o con el envejecimiento, sin más.
Señala el Dr. Neyro, que tras la menopausia y como consecuencia del cese de la actividad de los ovarios, el hipoestronismo consecutivo provoca no un incremento del peso, sino una redistribución de la grasa coprporal hacia un reprto más andrógino. Sin abandonar los depósitos alrededor de las caderas, tradicionales en los años de actividad normal de los ovarios, las mujeres en estos años sufren un depósito más troncular, más hacia el abdomen, incrmentando así su perímetro abdominal que es «per se» otro factor de riesgo cardiovascular.
Incrementar el ejercicio físico y atender a la ingesta calórica son unas de las claves del éxito para mantener el peso en estos importantes años de la vida de la mujer, según comenta el Dr Neyro.

EN VERANO, LAS VULVOVAGINITIS SON MÁS FRECUENTES Y LAS PROBABILIDADES DE ADQUIRIRLAS AUMENTAN EN UN 50%

El incremento de las temperaturas y de la humedad ambiental suelen ser factores fundamentales para su aparición

La vaginitis es una de las causas de consulta más habituales en Atención Primaria, en todo el Sur de Europa, durante la época estival

Los expertos recomiendan no permanecer con el traje de baño húmedo más tiempo del absolutamente necesario

Los probióticos aumentan la flora vaginal y la favorecen, porque contienen lactobacilos y suponen un buen complemento terapéutico

Madrid, a 21 de julio de 2011.- En la época estival, las vulvovaginitis son más frecuentes y las probabilidades de adquirirlas aumentan en un 50%. El incremento de las temperaturas y de la humedad ambiental suelen ser factores fundamentales para su aparición. El calor añade sudor y genera un mayor número de secreciones que alteran la flora vaginal.

“El verano es el momento ideal para que se produzcan alteraciones en la flora vaginal, las cuales pueden desencadenar en una vaginitis”, explica el Dr. José Luis Neyro, ginecólogo del Hospital Universitario de Cruces, Bilbao. “La vaginitis es una de las causas de consulta más habitual en Atención Primaria, en todo el Sur de Europa, durante el verano”, añade.

Para muchas mujeres, el malestar causado por dichas afecciones suele representar un problema común durante los veranos largos y calurosos. La humedad, el calor, y todos los factores que representan un cambio en el entorno natural de la vagina, establecen las condiciones perfectas para el desarrollo de infecciones.

En este sentido, los expertos recomiendan no permanecer con el traje de baño húmedo más tiempo del absolutamente necesario. “Por ello, es importante contar con una prenda de recambio, y si puede ser, que esta sea de algodón para permitir una mejor transpiración”, asegura el Dr. Neyro.


Prevenir las infecciones en verano

Según explica el Dr. José Luis Neyro, “ante todo, se debe tratar de mantener la vulva seca, en la medida de lo posible, guardando ropa interior de recambio, y secándose bien”.

Asimismo, los expertos recomiendan el uso de probióticos vaginales. “Estos probióticos aumentan la flora vaginal y la favorecen, porque contienen lactobacilos y suponen un buen complemento terapéutico”, comenta el experto. Los lactobacilos son probióticos utilizados para restablecer el equilibrio de la flora vaginal y cuentan con efectos antialérgicos, inducen la liberación de citocinas anti-inflamatorias y aumentan la inmunoglobulina, es decir, tienen un efecto anti-inflamatorio y por ello, aumentan las defensas.

Existen probióticos vaginales en formato tampón y en cápsulas. Los primeros son fáciles de utilizar y, debido a su novedosa presentación, aseguran el cumplimiento del tratamiento al formar parte de la práctica habitual de la mujer que utiliza tampones durante su menstruación. En cuanto a las segundas, suponen una opción de tratamiento más cómoda para las mujeres, ya que no generan residuos.

Recomendaciones generales

Aunque las precauciones deben extremarse en verano, es conveniente seguir una serie de pautas durante el resto del año para mantener una buena salud vaginal:

-No realizar duchas vaginales, excepto cuando estén indicadas por el especialista.

-No utilizar jabones demasiado agresivos para la vulva porque pueden alterar el equilibrio de la flora vaginal.

-No utilizar jabones con un pH alto.

-Evitar el uso continuado de protege-slips porque retienen la secreción de la vagina e impiden que esta transpire.

-Usar procedimientos de depilación poco abrasivos para la piel vulvar.

Si necesitas más información, práctica y contrastada, sobre los problemas ginecológicos más comunes, entra en: www.solucionesenfemenino.com.

Para más información:

Berbés Asociados – Alba Corrada

Tel. 91 563 23 00

E-mail: albacorrada@berbes.com

Comunicado oficial de la Sociedad Española de Contracepción (SEC) y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) en referencia al posible riesgo trombótico de la Anticoncepción de Urgencia con levonorgestrel

Concepto: La anticoncepción de urgencia consiste en la utilización de un fármaco,
mecanismo o dispositivo, con el fin de prevenir el embarazo tras una relación coital
desprotegida.
Con este propósito se han utilizado diferentes métodos en los últimos años. Los dos
más frecuentes, de origen hormonal, han sido la pauta combinada de Yuzpe
(estrógenos + progestágenos) y la pauta con sólo gestágenos (levonorgestrel) en
dosis única (ASG). Recientemente se ha comercializado el acetato de ulipristal
(modulador selectivo de los receptores de progesterona) con esta misma finalidad.
La posible trombogenicidad de estas pautas hormonales es una de las cuestiones que
más preocupan a las usuarias y a los profesionales sanitarios implicados en su
cuidado, especialmente ante la posible administración reiterada de las mismas en
cortos períodos de tiempo.
Recientemente la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos
Sanitarios) ha emitido un informe evaluando la anticoncepción de urgencia son
levonorgestrel (Norlevo-1500 µg®, Postinor-1500µg®). En dicho informe se recoge
literalmente que “…no puede descartarse el riesgo de tromboembolismo venoso en
mujeres que hicieran un uso no recomendado (repetido y frecuente) de los
preparados de anticoncepción de urgencia”. Dicho informe recoge, sin embargo,
que en los estudios pivotales para su comercialización no se comunicó ningún
evento trombótico entre los efectos adversos en la valoración de seguridad.
Desde el punto de vista epidemiológico, se han realizado pocos estudios para
valorar una posible trombogenicidad de la anticoncepción habitual con “sólo
gestágenos”. Una revisión sistemática muy reciente (1) que revisó 4 estudios casoscontrol
y 1 estudio de cohortes no encontró un aumento significativo del riesgo
trombótico (odds ratio 1’45, con IC-95% de 0’92-2’26). Los autores indican que
podría existir una tendencia significativa, pero también interferencia de factores de
confusión.
La anticoncepción hormonal de urgencia disponible en España, basada en el uso de
levonorgestrel (ASG), aporta dosis bastante inferiores a las empleadas en las pautas
continuas. No se han publicado estudios epidemiológicos valorando su riesgo
trombótico, pero no se han comunicado en los estudios pivotales dichos eventos.
Además, un estudio de laboratorio recientemente publicado (2) que valora cambios
de parámetros bioquímicos y hemostáticos (SHBG, inducción de resistencia a la
proteína-C activada) implicados en la trombogenicidad de los estrógenos y de los
anticonceptivos hormonales combinados, no los detecta con ASG-urgente. Aunque
son pocos casos, son datos concordantes con los hallazgos epidemiológicos de no
mayor incidencia de trombosis.
La Organización Mundial de la Salud, en la 3ª edición de sus recomendaciones
sobre “Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos”, de 2009(3),
sigue considerando a los anticonceptivos “sólo gestágenos” (ASG) dentro de la
“categoría-2” (es decir, que los beneficios superan a los riesgos) para mujeres con
estados de trombofilia, antecedentes personales trombóticos fuera de la fase aguda
o, incluso, en la fase aguda de la trombosis si reciben anticoagulantes, todo ello por
su buen perfil de seguridad respecto al no aumento de riesgo trombótico.
Estos métodos tienen una alta eficacia anticonceptiva cuando se utilizan en las
primeras horas post-coito, con lo que se evitan embarazos no deseados. Teniendo en
cuenta que el propio embarazo es una situación de riesgo trombótico (estado de
hipercoagulabilidad adquirido, con un aumento del riesgo relativo de 6 veces
respecto a controles, odds ratio de 6, más relevante que la anticoncepción hormonal
combinada habitual, no urgente, cuyo odds ratio es de 3-4), la prevención de un
embarazo no deseado tendría una incidencia beneficiosa indirecta en la prevención
de dicha situación de riesgo trombótico.
Ante todas estas consideraciones y en respuesta al informe de evaluación emitido
por la AEMPS del Ministerio de Sanidad y Política Social, ambas Sociedades
manifiestan que:
1) Las pautas de anticoncepción hormonal de urgencia disponibles en España,
basadas en “sólo gestágenos” (levonorgestrel), son eficaces y seguras.
2) La anticoncepción hormonal de urgencia con “sólo gestágenos” (Norlevo®,
Postinor®) no ha demostrado en estudios epidemiológicos un aumento del
riesgo trombótico. En estudios de laboratorio preliminares no provocan
cambios en los parámetros de la hemostasia sugestivos de provocar un estado
de hipercoagulabilidad, ni siquiera con su uso reiterado. Estos son datos
concordantes con los hallazgos epidemiológicos de no mayor incidencia de
trombosis.
3) El uso de anticonceptivos “sólo gestágenos” es el habitual (como método
continuado) en mujeres con trombofilia hereditaria o con antecedentes
personales de enfermedad tromboembólica por su perfil de seguridad. La
OMS los recomienda con una “categoría-2” (los beneficios superan a los
riesgos) en estos casos.
4) No obstante, la anticoncepción de urgencia no se recomienda, bajo ningún
concepto, como método anticonceptivo habitual, sino puntualmente en casos
de urgencia tras un coito desprotegido.
Referencias bibliográficas:
1. Bergendal A, Odlind V, Persson I, Kieler H. Limited knowledge on progestogen-only contaception and risk of venous
thromboembolism. Acta Obst Gynecol 2009; 88: 261-6.
2. van Rooijen M, Silveira A, Thomassen S, Hansson LO, Rosing J, Hamsten A, et al. Rapid activation of haemostasis after
hormonal emergency contraception. Thromb Haemost 2007; 97: 15-20.
3. Criterios medicos de elegibilidad para el uso de métodos anticonceptivos 2009.
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/en/

Cada día 2.500 jóvenes y adolescentes contraen el VIH en todo el mundo

Unos 2.500 jóvenes contraen diariamente el VIH, según un informe mundial que acaba de darse a conocer. Pese a que la tasa general de prevalencia en los jóvenes ha disminuido levemente, las mujeres jóvenes y las adolescentes aún corren un riesgo desproporcionadamente alto de infección debido a su vulnerabilidad biológica, a la disparidad social y a la exclusión.

El informe Oportunidades en tiempos de crisis: evitar el VIH/SIDA desde la primera adolescencia hasta el comienzo de la edad adulta presenta, por primera vez, datos sobre la infección por VIH/sida entre los jóvenes y hace hincapié en los riesgos que corren los adolescentes durante su transición a la edad adulta. El informe, que es una publicación conjunta de UNICEF, ONUSIDA, la UNESCO, UNFPA, la OIT, la OMS y el Banco Mundial, explica cuáles son los factores que aumentan el riesgo de infección y se refiere a las oportunidades de fortalecer los servicios de prevención y desalentar las prácticas sociales perjudiciales.

«Para muchas personas jóvenes, la infección por VIH/sida es el resultado de la negligencia, la exclusión y las violaciones que tienen lugar con el conocimiento de las familias, las comunidades y los dirigentes sociales y políticos», ha dicho Anthony Lake, Director Ejecutivo de UNICEF. «En este informe se exhorta a los líderes de todos los niveles a que creen una cadena de prevención que mantenga a los adolescentes y jóvenes informados, protegidos y saludables. UNICEF mantiene un firme compromiso con esta causa. Debemos proteger a quienes viven la segunda década de sus vidas, de manera que el VIH no descarrile el paso de la infancia a la edad adulta, que es una travesía particularmente arriesgada en el caso de las niñas y mujeres jóvenes».

De 15 a 24 años

Según el informe, el 41% de los nuevos afectados mayores de 15 años en 2009, fueron personas de entre 15 y 24 años. Unos cinco millones de jóvenes de esas edades vivían con VIH/sida en el mundo en 2009. En el sector de la población de entre 10 y 19 años de edad, según los nuevos datos, hay unos dos millones de adolescentes que viven con VIH/sida. En su mayoría, se trata de personas que viven en África subsahariana y son mujeres. Muy pocas de ellas están al tanto de que han contraído el virus. A nivel mundial, más de un 60% de las personas jóvenes que viven con VIH/SIDA son mujeres. Esa tasa llega al 72% en el caso de África subsahariana.

«El éxito logrado con respecto al aumento del acceso a los medicamentos antirretrovirales significa que más personas jóvenes con VIH/SIDA tienen tasas más altas de supervivencia, pero muchas de ellas no están al tanto de su infección», apunta Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud. «La OMS está comprometida a ayudar a aumentar el acceso de los adolescentes a las pruebas del VIH/SIDA y a los servicios de orientación psicológica, así como a garantizar que los servicios de salud den respuesta a sus necesidades en materia de prevención, tratamiento, atención y apoyo».

«Como el informe indica, son demasiadas las adolescentes que se quedan embarazadas cuando aún no están preparadas para ello y tienen hijos siendo aún niñas», ha señalado Babatunde Osotimehin, Director Ejecutivo de UNFPA.

Algunos comportamientos de alto riesgo, como la iniciación sexual precoz, el embarazo adolescente y el consumo de drogas, constituyen claros síntomas de que algo no funciona en los entornos de los adolescentes, y estos síntomas pueden guardar relación con la violencia, la explotación, el abuso o el abandono. Pero los sistemas de protección social que tienen en cuenta los aspectos relacionados con el VIH/SIDA pueden brindar ayuda financiera a las familias vulnerables, aumentar el grado de acceso a los servicios sociales y de salud, y garantizar la prestación de servicios a los jóvenes marginados.

«El mundo necesita, de manera urgente, nuevas estrategias de prevención del VIH/SIDA», afirma Mahmoud Mohieldin, Director General del Banco Mundial. «Por cada dos personas que obtienen tratamiento contra el VIH que amenaza sus vidas, otras cinco se infectan con el VIH, lo que coloca en situaciones imposibles a muchos países pobres y a las comunidades que los integran. Las estrategias de prevención que se han implementado hasta ahora han tenido éxitos limitados, por lo que debemos buscar enfoques nuevos y originales para revertir el