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Rentabilidad comparativa de Bazedoxifeno y Raloxifeno en el tratamiento de la osteoporosis

Hace ya más de cuatro años, en la presentación oficial de Bazedoxifenos para toda la ginecología española, el Dr. Neyro, titular de este blog, tuvo la oportunidad de analizar la enorme seguridad de este magnífico fármaco llamado Bazedoxifeno (ver en http://www.neyro.com/2010/10/05/conbriza-reune-en-lanzarote-a-los-principales-especialistas-espanoles-en-ginecologia/), que muestra actividad no solo en la osteoporosis sino que produce beneficios sobreañadidos a las mujeres que lo emplean largo tiempo como señalaremos más tarde.
El estudio al que ahora aludimos, se publicó en Osteoporosis International y en el mismo, un grupo de investigadores evaluó el efecto de Bazedoxifeno y Raloxifeno en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica desde la perspectiva económica sanitaria en Europa.
Partiendo de la base que proporcionaba un algoritmo computacional que calculaba la eficacia de los tratamientos farmacológicos, se demostró que Bazedoxifeno representa una estrategia rentable en comparación con Raloxifeno, sobre todo en pacientes con alto riesgo de fracturas.

El propósito central fue comparar la rentabilidad de Bazedoxifeno y Raloxifeno en ocho países europeos: Bélgica, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, España, Suecia y Reino Unido. Téngase en cuenta que estos fármacos, señala el Dr. Neyro, son largamente empleado por los ginecólogos de toda Europa para el tratamiento de la OP; es más, señala el experto, tienen además efectos beneficiosos en la reducción del riesgo de cáncer de mama como ya se había demostrado hacía más de diez años con Raloxifeno, beneficio nuevamente demostrado con Bazedoxifeno (ver en http://www.neyro.com/2013/06/19/un-farmaco-contra-la-osteoporosis-detiene-el-crecimiento-de-celulas-de-cancer-de-mama/)

La Herramienta utilizada esta vez para evaluar el riesgo de fracturas, que es un algoritmo computacional que permite calcular la probabilidad de fracturas utilizando factores de riesgo clínicos solos o con densidad mineral ósea, se incorporó en un modelo de tunel de Markov para evaluar la rentabilidad de Bazedoxifeno en dosis de 20 ó 40 mg frente a Raloxifeno en dosis de 60 mg en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. La eficacia de ambos para fracturas vertebrales y no vertebrales se midió como una función de la probabilidad de una fractura osteoporótica importante a 10 años.

El modelo estimó el cociente de rentabilidad creciente y el beneficio monetario neto (BMN) desde una perspectiva de la atención a la salud, dada la disposición a pagar 30.000 euros.

Al referirse a los resultados, los investigadores expresaron que en las mujeres con osteoporosis posmenopáusica, Bazedoxifeno fue una estrategia de ahorro de costos en comparación con Raloxifeno en los países estudiados. La mediana de BMN de bazedoxifeno en comparación con raloxifeno aumentó de manera monotónica con una probabilidad de fracturas a 10 años. Previamente, en un estudio dirigido por los Drs. Palacios y el propio Dr. Neyro (publicado en la revista Climacteric. 2014 Feb;17(1):60-70. doi: 10.3109/13697137.2013.808182. Epub 2013 Jul 30. Impact of osteoporosis and bone fracture on health-related quality of life in postmenopausal women), se había demostrado la eficacia de Bazedoxifeno en la prevención de las fracturas osteoporóticas, todo lo cual corrobora su empleabilidad (ver en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23710562)

En general, la mediana de NMB se volvió mayor que cero en mujeres con probabilidades a 10 años de tener una fractura osteoporótica grave de entre 5% y 10% o más. En el análisis de sensibilidad se evaluó la repercusión sobre los resultados variando las premisas en el modelo.

Se concluyó que Bazedoxifeno al parecer es un fármaco rentable en comparación con Raloxifeno para el tratamiento de las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis en Europa, sobre todo en pacientes con alto riesgo de fracturas.

 

Referencias

Kim K et al, Comparative cost-effectiveness of bazedoxifene and raloxifene in the treatment of postmenopausal osteoporosis in Europe, using the FRAX algorithm. Osteoporosis International, January 2014, Volume 25, Issue 1, pp 325-337
Palacios S; Neyro JL et al. Climacteric. 2014 Feb;17(1):60-70. doi: 10.3109/13697137.2013.808182. Epub 2013 Jul 30. Impact of osteoporosis and bone fracture on health-related quality of life in postmenopausal women

El desconocido decálogo de la osteoporosis; la amenaza silenciosa.

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Diez cosas que no sabías de la osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad que afecta a la mitad de las mujeres tras pasar su menopausia y que potencia el deterioro de los huesos, altera su micro-arquitectura y por ello, predispone al riesgo incrementado de fracturas de bajo impacto.
Se llaman fracturas de bajo impacto, nos aclara el Dr. Neyro, referente en estos temas de salud ósea femenina, «todas aquellas que una paciente se hace cuando se cae desde su propia altura o desde una escalera de menos de tres peldaños y que no interesan a la cara, el cráneo, las manos o los pies»
Las causas se atribuyen a la disminución del tejido óseo, a la pérdida de masa ósea (medible siempre mediante densitometría ósea con DEXA), la falta de proteínas en su estructura y los escasos niveles de calcio, un mineral entre otros indispensable para su desarrollo. Esta patología, que es más frecuente en mujeres mayores de 50 años, se presenta cuando el organismo no es capaz de llevar a cabo el remodelado continuo de los huesos en equilibrio y comienza a destruir más hueso sin compensar su pérdida con la formación de hueso nuevo sano.
Es por ello que, a continuación, le ofrecemos una lista de las diez cosas que no conocía de la osteoporosis, con el fin de aclarar sus dudas y ayudarle a cuidar su salud:
1. Los expertos han clasificado la enfermedad, de acuerdo a la densidad ósea. La osteopenia o baja masa ósea, que en ocasiones no precisa fármacos excepto adecuadas cantidades de calcio y mantener buenos niveles de vitamina D, y la osteoporosis.
2. No hay síntomas en las etapas iniciales. De hecho, es posible que el paciente sufra una fractura, antes de estar al tanto de su padecimiento. Sin embargo, el incremento de dolor en la zona de la espalda y la pérdida de estatura pueden revelar el daño en los huesos, porque (señala el Dr. Neyro) «lo que duelen son las fracturas».
3. El consumo de tabaco y alcohol son mecanismos que favorecen el deterioro. Igualmente, más de tres tazas de café por día son tóxicos para el metabolismo óseo.
4. El especialista realiza el diagnóstico mediante una densitometría ósea, tipo DEXA; acuda a su ginecólogo o a su reumatólogo, a su traumatólogo o a su médico de familia (todos ellos deben entender de osteoporosis, dice el Dr. Neyro).
5. El factor hereditario es muy común. De hecho, uno de los factores de riesgo más importante es la historia familiar de osteoporosis y, sobre todo, de fractura de cadera en la madre o el padre de la paciente.
6. Llevar una alimentación balanceada es una excelente forma de prevenir la enfermedad. La ingesta de lácteos (leche, quesos, yogures…), sardinas, almendras y coco, verduras de hoja verde (espinacas, rúcula, canónigos, berros, acelgas, brócoli….), durante toda la vida sobre todo en la infancia, la adolescencia y juventud, el embarazo y la peri-menopausia, contribuirá a fortalecer tus huesos.
7. Múltiples estudios señalan que la actividad física puede mantener o incrementar la densidad ósea. Esa actividad física tiene que ser de presión sobre los huesos, como caminar a buen paso, saltar, correr, boxeo, tenis, padel, baloncesto, saltar a la comba, bailar en las personas mayores….; el ejercicio debe ser diario y adaptado a la edad.
8. Se recomienda evitar el consumo de bebidas ricas en cafeína. Antes señalábamos la dosis máxima por día, para no entrar en la toxicidad ósea.
9. El tratamiento abarca, tanto cambios en el estilo de vida, como la administración de fármacos. Recuerde no auto-medicarse pero, lo que es tan importante o más aún, no abandonar nunca la terapia que el médico le haya prescrito.
10. Es fundamental que procures no sufrir caídas ni lesiones. Es una leyenda urbana que «la abuela se cayera tras romperse la cadera»; en realidad, la cadera se rompe tras una caída, de bajo impacto, nos recuerda nuestro experto, pero siempre tras una caída. Recordemos que el mantenimiento de unos niveles adecuados de vitamina D en sangre ayuda a disminuir el riesgo de caídas de las personas mayores.

La amenaza silenciosa, una pandemia en el siglo XXI

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El diagnóstico precoz y la adopción de una dieta y un estilo de vida saludable permiten frenar la evolución de la osteoporosis, una enfermedad que cada año causa 25.000 fracturas de hueso en España y cuyas consecuencias más directas son la pérdida de autonomía y calidad de vida del paciente. Así se ha demostrado en un reciente artículo publicado en Climacteric por el grupo de investigación liderado por los Drs. Palacios, de Madrid y Neyro, titular de este web (ver en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23710562)

Por este motivo, el Grupo Hospiten ha lanzado una campaña para informar acerca de los factores de riesgo asociados a su desarrollo y en especial de las medidas que contribuyen a prevenir las consecuencias de esta patología crónica que produce fractura de hueso en una de cada tres mujeres y en uno de cada cinco hombres mayores de 50 años, según la Sociedad Española de Reumatología (SER). El Dr. Neyro, participante como ponente en las recientemente celebradas II Jornada de salud Ósea de la Comunidad de Madrid, lo expresaba el viernes pasado al comentarlo en su ponencia sobre Control,de los tratamientos de la Osteoporosis.

Tal y como ha advertido el reumatólogo de Hospiten, Dr. José L. Rosales, la osteoporosis es, en muchas ocasiones, una enfermedad silenciosa en la medida en que no se detecta hasta que se produce una fractura. Sin embargo, prosigue, hoy en día existe la posibilidad de obtener un diagnóstico precoz que, con el tratamiento adecuado, permite frenar la evolución de esta enfermedad, prever el riesgo de fractura y mantener la calidad de vida del paciente. Son las fracturas y su repercusión posterior en la salud de los pacientes lo que altera la calidad de vida de nuestras pacientes, señala el Dr. Neyro aludiendo a la publicación de los resultados de sus investigaciones sobre el tema en Climacteric de febrero 2014; las pacientes fracturadas ven clara y significativamente mermada su calidad de vida tras cada fractura.

Para ello, el enfermo debe someterse a una densitometría ósea, una prueba indolora y rápida que permite conocer la cantidad de mineral en los huesos. Además, la elaboración de un diagnóstico preciso requiere también una entrevista médica personalizada, con el fin de valorar cuál es la mejor actitud preventiva o de tratamiento según las condiciones de cada persona. Nosotros en Ginecología Gran Vía, en Bilbao, hemos incorporado hace más de un año un densitómetro DEXA de última generación que nos facilita mucho esa tarea sin daño alguno para nuestras pacientes, señala nuestro experto, el Dr. Neyro (ver en http://www.neyro.com))

En este sentido, los dos expertos han insistido en que la extrema delgadez, el consumo de tabaco y alcohol, el sedentarismo, la baja ingesta de alimentos ricos en calcio o vitamina D (leche, quesos, yogures, frutos secos, verduras) y la existencia previa de algunas enfermedades (reumáticas, hepáticas, digestivas o endocrinas, como la menopausia precoz o el fallo ovárico prematuro) son algunos de los factores de riesgo que existen de desarrollar osteoporosis y que deben tomarse en cuenta a la hora de hacer un diagnóstico precoz, junto a otros datos del paciente como son su raza, edad y sexo, además de sus antecedentes familiares y genéticos.

 

Aunque no se trata inicialmente de una enfermedad mortal, el Dr. Rosales ha asegurado que algunas de las fracturas más frecuentes que se producen por osteoporosis tienen consecuencias graves en el paciente. En este sentido, ha señalado que transcurridos tres meses de una fractura de cadera, la mortalidad de los pacientes se incrementa un 13%, según se recoge un estudio de la SER. Además, en el caso de los que superan este tipo de fractura, hay un porcentaje elevado que presenta algún tipo de discapacidad y pérdida de autonomía.

El origen, la historia y el consumo de soja nos enlazan con la más histórica antigüedad del lejano Oriente

Entrevista  en Radio5 realizada por la periodista Maday González Rodríguez sobre el origen de la soja, su historia, su consumo dietético e incluso sus aplicaciones tanto dietéticas como farmacológicas en oriente y occidente.
Los resultados pueden ser un poco diferentes entre las mujeres orientales y occidentales, pero los objetivos de su consumo son universales, como la preocupación por nuestra salud.
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Saber vivir – La salud de los huesos. La mañana de la 1, invita al Dr. Neyro como experto en salud

Cuando los huesos están sanos pueden aguantar incluso miles de kilos: ellos son los que nos soportan. El problema es que el hueso se puede volver frágil, débil, y eso es la osteoporosis: tres millones y medio de españoles la padecen, y muchos no lo saben porque no da síntomas, no hay dolor. Vamos a prevenir esta enfermedad, como siempre, con alimentación, ejercicio y las pruebas médicas más avanzadas.  Médico invitado: Dr. José Luis Neyro, Ginecólogo del Hospital Universitario Cruces de Bilbao.

para ver el vídeo

http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-manana/saber-vivir-21-01-14/2332653/

Osteoporosis: el 50 por ciento de los afectados abandona el tratamiento después de los seis primeros meses

Un servicio de atención farmacéutica  en osteoporosis se puede marcar dos objetivos prioritarios: conseguir que el paciente sea adherente y que tome las cantidades de calcio y vitamina D. En cuanto al cribaje de pacientes mediante la realización en la farmacia, los expertos consultados por CF destacan que, aunque útiles, no hay que abusar. “Para hacer una casa necesitamos albañiles, cemento y ladrillo. Si falla alguno de esos elementos no se puede construir; pues lo mismo sucede con el abordaje de la osteoporosis, donde, por ejemplo, la adherencia a los tratamientos puede ser el cemento; el calcio, los albañiles, y el ladrillo, la vitamina D”, pone como ejemplo José Luis Neyro, del Servicio de Ginecología y Obstetricia en el Hospital de Cruces, de Bilbao, quien remarca que el farmacéutico juega un papel clave sobre todo en el cumplimiento terapéutico.

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Leer el artículo completo en Correo farmacéutico, 10.2013