Nos preparamos para casi todo, menos para la maternidad.
Antes de inciar una de las actividades más importantes de la vida de la mujer, cual es el embarazo…., sería bueno prepararse mínimamente para que todo salga bien. Hablamos de la que los ginecólogos llamamos «visita pre-concepcional» y se hace (se debiera hacer….) en general, unos dos o tres meses antes de intentar una gestación.
A pesar de todo ello, el Boletín Oficial del Estado en su edición del 04.11.14 rechazó una vez más incluir en el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud esa tan importante visita pre-concepcional; puede leerse en el original del BOE en el documento adjuntohttp://www.boe.es/boe/dias/2014/11/06/pdfs/BOE-A-2014-11444.pdf
Sin embargo, orientar sobre la dieta, realizar los preceptivos análisis de despistaje de anemias o de enfermedades infecciosas, sugerir hábitos saludables, informar sobre alcohol y otros tóxicos antes de intentar ser madre, debiera ser una actividad reconocida por el estado de las autonomías para favorecer la salud de la población de gestantes; prevenir, afirma el Dr. Neyro, es siempre mejor que lamentar.
A ello se ha dedicado el programa de esta semana del magazine Objetivo Bizkaia en el que su directora y presentadora, la prestigiosa Susana Porras y José Luis Neyro, hablan sobre la importancia de la visita pre-concepcional en el desarrollo del embarazo; xomentan las circunstancias que la rodean y explican los motivos……
Parecería un hecho incontrovertible que lactar al pecho nada más nacido el nuevo miembro de la familia es no solo lo más sencillo sino lo más conveniente. Así, a priori, continúa e incrementa la enorme interacción madre – hijo que ha presidido los largos meses de desarrollo fetal e incertidumbre materna hasta no «verle las orejas» (parafraseando el dicho popular….), pero son muchas más las ventajas de mantener esa ancestral práctica.
Pertenecemos al orden de mamíferos placentarios (euterios) en la estructura zoológica del orden filogénico que propuso Thomas Henry Huxley en el lejano 1880. Dentro de todos ellos, los primates, grupo en el que nos encuadramos, nos iguala con otros primates superiores (el chimpancé, el orangután, el gorila….), pero todos ellos amamantan a sus crías de forma directa.
La especia humana es igual en este sentido; modernamente, diferentes modas o tendencias (basadas seguramente en el desconocimiento) han puesto en duda algunas de las ventajas de la lactancia materna. Ya hablamos de ella en un programa emitido el 20 de mayo 2005, dentro del semanal «Prevención en Ginecología» que presentado y dirigido por el incombustible periodista Javier Reino está en antena desde 1995 de manera ininterrumpida, en la sintonía de Radio Popular de Bilbao (ver en http://www.neyro.com/2005/05/25/ventajas-de-la-lactancia-materna/ o en la sección de radio de este blog en http://www.neyro.com/radio/prevencion-en-ginecologia-2005/)
Ahora, en el programa «Objetivo Bizkaia» de la cadena de TV Tele7, la popular periodista Susana Porras y nuestro responsable de contenidos, el ginecólogo José Luis Neyro, en su colaboración semanal hacen un repaso de las incontrovertibles ventajas de la lactancia materna en todos los sentidos, enfatizando en algunas ya publicadas con anterioridad en nuestro blog y que conviene recordar.
Se ha repetido hasta la saciedad una frase de la Biblia que rezaba aquello de «parirás con dolor», pero sin tener en cuenta que tras el Antiguo testamento llegó luego el Nuevo Testamento y con él…., diferentes formas de abordar ese periodo de la vida tan importante para todos.
Efectivamente, durante el pasado siglo XX las técnicas de anestesia, de control del dolor se han desarrollado hasta extremos inimaginables y hace más de cuarenta años que se generalizaron en los paritorios de todo el mundo desarrollado, para ayudar a las mujeres a decidir cómo querían vivir su propio parto.
Este es el secreto y el objetivo final: hacer del parto un acontecimiento personal, de la pareja acaso, incluso familiar, mucho antes que un avatar médico. Desmedicalizar el parto para permitir que sea la propia mujer la que decida en libertad y con la información adecuada cómo desea afrontar esas horas de dilatación del cuello hasta la llegada de su nuevo hijo.
Ahora, trayendo algunos de los datos de un estudio de investigación sobre el control del dolor intra-parto y sus consecuencias, el Dr. Neyro aborda todas estas cuestiones. Así, en su colaboración semanal con el magazine Objetivo Bizkaia que conduce y dirige la encantadora periodista Susana Porras, debate cómo es posible que el control del dolor en esta fase tan crucial de la vida de la mujer pueda incluso reducir el riesgo de depresión post-parto, el enemigo número uno de la madre recién parida; se explican igualmente algunas de las beneficiosas consecuencias en este sentido.
Hace ya tres largos años, la Asamblea general de socios de la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (abreviadamente, SEIOMM), eligió por unanimidad al responsable de contenidos de www.neyro.com, Dr. José Luis Neyro, como presidente del comité Organizador del que será (DM) su XX Congreso Nacional.
Este magno acontecimiento se celebrará en Bilbao, en el paraninfo de la Universidad del País vasco, en el Bizkaia Aretoa de Abando Ibarra (ver el edificio en el link https://www.ehu.eus/es/web/bizkaia-aretoa/eraikina) entre los días 21 y 23 de octubre de 2015.
Para ello, el Dr. Neyro, amparado en el carácter multidisciplinar de la propia SEIOMM ha conformado un Comité local en su derredor en el que tienen cabida médicos internistas y geriatras, especialistas de familia y reumatólogos, traumatólogos y rehabilitadores así como por supuesto ginecólogos, pues tales son entre otros, los médicos interesados en la salud ósea y articular en general.
De hecho, SEIOMM como reza en el artículo 1 de sus estatutos se define como «asociación científica, multidisciplinar, sin ánimo de lucro, y que está constituida para aglutinar y coordinar a las personas interesadas en investigar en este campo, así como en profundizar en su conocimiento y difusión científica».
De hecho, para ser miembro asociado, tal y como reza su artículo 7, se dice que «la calidad de asociado ordinario estará abierta a todas las personas, físicas o jurídicas que estén trabajando dentro del campo de la investigación ósea y/o el metabolismo mineral» y ni tan siquiera se expresa que se deba ser médico. Eso sí, téngase en cuenta la seriedad del grupo, toda vez que «el candidato a asociado ordinario deberá ser propuesto por dos miembros de la SEIOMM», tal y como continúa el citado artículo 7 de sus estatutos.
Así las cosas, es una sociedad fundamentalmente multidisciplinar, abierta al conocimiento, en la que los miembros no son interpelados sobre quiénes son, sino sobre qué y cuánto saben en los asuntos de huesos y articulaciones; no es infrecuente que sus mesas de trabajo sean compuestas por internistas y bioquímicos a la vez, a los que acompañen endocrinólogos y epidemiólogos, ginecólogos, genetistas o traumatólogos y nefrólogos, de cerca seguidos por geriatras y, por supuesto, por reumatólogos. Cada uno de ellos con intereses comunes, desde la atención primaria como primer escalón de entrada a los sistemas sanitarios, hasta los escalones más sub-especializados, hasta la rehabilitación y la reintegración social del paciente fracturado. Todo ello, con visiones diferentes del mismo problema, todos orientados a incrementar la salud ósea de los pacientes afectos de estas plagas de la moderna civilización como son las enfermedades del metabolismo óseo.
En este contexto de multidisciplinariedad e intercambio del conocimiento, el Comité científico del congreso (integrado por los disectores Xavier Nogués Solan, José Manuel Olmos Martínez, Carmen Gómez Vaquero, Arancha Rodríguez de Gortázar, Cristina Carbonell Abella, Antonio Cano Sánchez y el propio José Luis Neyro Bilbao) han conformado un programa científico de primer nivel en el que es muy difícil destacar algún aspecto concreto. Está a disposición del lectores en el link siguiente http://seiomm.es/programa.html)
El Dr. Neyro, representante de la Junta Directiva de SEIOMM en el País Vasco, destaca entre los invitados extranjeros al propio Dr. Serge Ferrari, de Suiza, gran amante del español y de nuestra cultura «con el que he compartido decenas de veces tribuna y foro tanto en Europa como en México en diversas congresos» y que es un referente internacional en temas de calidad ósea y tratamientos contra la osteoporosis.
Además, continua el Presidente del congreso, tendremos la suerte de contar con Allan Boyde, que ha mostrado como nadie las mejores y más descriptivas imágenes de lo que acontece en el interior de un tejido tan vivo como el óseo. Igualmente será nuestro invitado, continúa el presidente en su relato, Bente Langdahl, que ha investigado largamente en osteoporosis del varón, complicaciones de los tratamientos, tejido adiposo y su relación con los huesos….y así un largo etcétera. Puede seguirse el programa completo dividido en cada uno de los días del congreso en el link ya mencionado http://seiomm.es/programa.html
Entre los invitados ponentes españoles estarán muchos de los que hoy hacen cosas interesantes en metabolismo óseo de una u otra manera; es imposible destacar a alguno sobre los demás (y aún más difícil fue elegir entre todos los que podrían haber estado en el programa general…..), pero sea por mencionar a alguno, estarán desde Javier del Pino, al propio Presidente SEIOMM Xabier Nogués, Ángel Oteo, Laia Gifré, José Antonio Riancho, Luís del Río, Francisco Quereda……, y así hasta más de 25 extraordinarios ponentes de diferentes espacialidades y otros tantos moderadores y presidentes de sesión que compondrán el que «probablemente será el mejor congreso celebrado hasta ahora en el seno de nuestra sociedad», declara con orgullo el que lleva la presidencia de su organización el blogero José Luis Neyro.
Téngase en cuenta, continúa, que «se han recibido casi 100 comunicaciones al congreso en un área de intensa investigación tanto básica como de carácter clínico que necesitará varias sesiones para su exposición a los socios asistentes». Ello da una idea inicial del vigor de una sociedad tan viva como esta de SEIOMM, seguramente una de las más multidisciplinares de todo el estado.
Y así, desde esa multidisciplinariedad que trasciende mucho más que la simple interdisciplinariedad del trabajo en paralelo, el Comité local se ha conformado con traumatólogos e internistas, geriatras y ginecólogos, rehabilitadores y médicos de familia en un intento por aunar voluntades y esfuerzos. Lo forman un equipo único compuesto por Germán Zugazabeitia, Vincenzo Malafarina, Juan Carlos Caballero, Pepe García Ortiz, Miguel Ortega, Miguel Ángel Elorriaga, Arantza Díaz, Íñigo Etxebarría, Ricardo Franco, Fran García-Llorente, Iñaki Artaza, de diferentes centros, de distintas especialidades, de diversas procedencias incluso, pero con trabajo en común.
Para que la convocatoria sea perfecta, el Dr. Neyro ha preparado una carta de invitación para ir a Bilbao en octubre de este año en el que cualquier interesado en el metablismo óseo se sentiría interesado sino estimulado a llegar a la bella capital del norte de España; la adjuntamos abajo.
Mil gracias a todos los que de una u otra manera están haciendo posible que el congreso se desarrolle con vigor¡¡¡¡¡
La disponibilidad de las pruebas genéticas es ahora mucho mayor que hace unos años, pero la American Society of Human Genetics (ASHG) subraya que su uso en niños resulta cuestionable desde un punto de vista ético. Efectivamente, señala el Magíster en Bioética, Dr. José Luis Neyro, existe el «derecho a no saber» y esto es excepcionalmente paradigmático en el que la ley reconoce como «menor no maduro»; no existe la garantía de que ese niño deseara saber con anticipación los pormenores de sus (futuros) riesgos genéticos, cuando todavía no tiene consciencia de daño, de beneficio, de riesgos de slaud en suma.
Por esta razón, se han publicado unas nuevas pautas para las pruebas genéticas en niños y adolescentes en el “American Journal of Human Genetics”. Se puede acceder al artículo a través de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26140447, concretamente en el pdf que se adjunta aquí: http://www.cell.com/ajhg/pdf/S0002-9297(15)00236-0.pdf El largo articulo es una revisión y continuación de la guía que a tal efecto publicó la citada HSHG en 1995, cuando estos tests y diversas pruebas ad hoc estaban todavía mucho menos desarrolladas.
Los bioéticos están de acuerdo en que merece hacerse las pruebas genéticas casi siempre cuando sus resultados podrían producir un impacto inmediato sobre las decisiones sanitarias; por ejemplo: si se busca la causa de una enfermedad grave o si un niño corre riesgo inminente de aparición de una enfermedad, como el cáncer infantil. Tenemos en este sentido muy claro, señala nuestro experto el Dr. Neyro, lo que se ha definido como un biomarcador que no es otra cosa que una característica que se mide y evalúa como un indicador de procesos biológicos normales o patológicos, o respuestas farmacológicas a una intervención terapéutica objetivamente (según el NationalInstitute of Health, Biomarkers DefinitionsWorking Group. 2001)
Es más complicado hablar de las pruebas de predicción a la búsqueda de signos genéticos de trastornos sanitarios que suelen surgir durante la época adulta. Faltan muchos años para llegar a esa edad si estamos tratando del status actual de los niños, sin capacidad de decidir todavía sobre sus propias vidas. Hace unas pocas semanas, de manera indirecta, hablamos en este mismo web de los problemas derivados de una asistencia no orientada en y hacia el objetivo del beneficio a ultranza del paciente muy por encima de la salvaguarda de la responsabilidad profesional del sanitario, tan en boga en estas últimas dos décadas (ver en http://www.neyro.com/2015/04/22/la-medicina-de-defensa-juridica-una-nueva-forma-de-asistencia/)
La asociación no recomienda realizar tales pruebas. Debe permitirse al niño que decida por sí mismo si quiere estar informado del posible aumento del riesgo y esta decisión no refleja necesariamente los deseos de sus padres. Además, los resultados podrían afectar a la relación entre el niño y sus padres, aunque la prueba no puede predecir el futuro con certeza. Por estas (y otras) razones, la ley española habla del menor maduro (para casi todas las cuestiones entre los 12 y los 16 años) en cuyos años el sujeto debe ser oído en todo lo concerniente a su propia salud.
El problema es distinto para los adolescentes. Deberían hablar con un profesional sanitario en quien confíen, sin sus padres, para obtener una evaluación objetiva de los beneficios y riesgos de realizar la prueba. En una situación ideal, el adolescente y sus padres tomarían una decisión final juntos.
De forma similar, la asociación desaconseja la secuenciación del genoma completo (SGC). Entre los posibles problemas se encuentra el «saber demasiado demasiado pronto»; por ejemplo: un riesgo imprevisto de otra enfermedad de inicio adulto. Esto puede tener implicaciones indeseadas, no solo para el paciente, sino también para sus padres y hermanos, o incluso para familiares menos cercanos. Ejemplo paradigmático podría ser la identificación de BrCa1 y Br Ca2 en sujetos menores de esos 12 años, por ejemplo.
Como resultado, la ASHG recomienda que solo se hagan las pruebas de los genes que se prevé que provoquen problemas de salud de preocupación inmediata. El resto, en el momento actual, debería analizarse en función más de los intereses económico-comerciales de quien realiza las pruebas y las interpreta que de los reales intereses clínicos de los sujetos sometidos a todas ellas, señala de nuevo el Magíster en Bioética y ginecólogo, José Luis Neyro.
Una de las dudas más habituales durante la gestación es conocer si el embarazo contraindica o prohíbe el deporte. Ya, bien, deporte…., bien, pero ¿y el sexo?, ¿se pueden mantener relaciones sexuales durante el embarazo? Son algunas de las preguntas más frecuentes en la consulta del ginecólogo cuando se inicia el embarazo.
La natación se ha demostrado siempre como una actividad física que aporta elasticidad y buena preparación física; pero durante el embarazo ¿está permitido nadar? Cualquier deporte, efectivamente parece lógico considerarlo, no debe practicarse durante la gestación; analicemos cada caso, cada mujer, cada deporte por separado…… Existen algunas características de algunos deportes que nos orientan sobre cómo abordar la actividad física durante la gestación.
Qué sucede cuando una gestante sufre un golpe de calor durante los días de la canícula? Se necesitan saber cuatro cosas pero muy constantes para ayudar a nuestra querida futura mamá….
De todo ello han charlado en tertulia la presentadora de Objetivo Bizkaia en tele7, la periodista Susana Porras y el director de contenidos de Http://www.neyro.com, José Luis Neyro, en su colaboración semanal en este programa, abordando incluso la práctica de sexo durante el periodo de embarazo.
Pocas cosas más seguras y stressantes para la mujer que espera un hijo que conocer las circunstancias en las que la actividad sexual puede o no puede ejercerse durante la gestación.
