Archivo de la categoría: Hábitos Saludables

Cuando el parto domiciliario comienza a contemplarse como opción sin considerar sus riesgos reales.

Lo reconozco desde el principio; este es un tema que no está exento de cierta controversia pero, también es justo reconocerlo, esa controversia solo aparece en determinadas secciones de nuestra sociedad familiarizadas con lo alternativo o lo pretendidamente «natural». Y lo decimos de entrada sin medias tintas, asumiendo que «natural» de ninguna manera es sinónimo de «bueno» o definitivamente y siempre mejor que lo «antinatural».

Veamos, «natural» es el cáncer y definitivamente antinatural la quimioterapia y algunos de aquéllos (muchos…) precisan de esta para su resolución. «Natural» es la infección por Streptococo y «antinatural» inyectar perforando una vena un producto originado por la degradación metabólica de un hongo que parasita el queso mohoso y se llama Penicilina y ha salvado centenares (millones=) de vidas en el último siglo.

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¿Se debe suplementar con calcio y vitamina D a cualquier adulto mayor de 50 años?

Los adultos mayores que toman vitamina D y calcio no son menos propensos a las fracturas de cadera u otros huesos que aquellos que no usan esos suplementos, según una revisión muy amplia, un meta-análisis de más de treinta artículos científicos de elevada evidencia y que se ha publicado recientemente en una revista de elevado factor de impacto cual es JAMA. El original está a disposición del lector en https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2667071?redirect=true.

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Nuevas evidencias señalan la importancia de la vitamina D en el éxito en la infertilidad.

Las mujeres con niveles bajos de vitamina D podrían tener menos probabilidades de concebir tras someterse a un tratamiento con técnicas de reproducción asistida que aquellas con valores normales de vitamina D, sugiere un estudio reciente publicado en Human Reproduction, en https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/33/1/65/4582928?redirectedFrom=fulltext.

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El tratamiento hormonal de la vagina permite mejorar el microbioma de la vejiga urinaria en la urgencia miccional

No podía ser de otra manera siendo por un lado este un blog dedicado a la divulgación científica en salud de la mujer y por otro lado, la salud vaginal uno de los aspectos que más se deteriora a lo largo de su vida, máxime después de ocurrir la menopausia. Lo definimos y comentamos hace ya cuatro largos años en https://www.neyro.com/2016/09/02/la-menopausia-patologica-engloba-el-nuevo-sindrome-genitourinario/.

También sabemos que produce terribles malestares en muchas mujeres (tantas como 1 de cada 8…) que a lo largo de su vida sufren un cáncer de mama por el que, años después y en relación con muchos de los tratamientos recibidos, padecen una segunda condena en forma de pérdida de su salud vaginal (tal y como contamos en https://www.neyro.com/2020/05/25/debe-la-mujer-tolerar-perder-calidad-de-vida-despues-de-padecer-un-cancer-y-haber-concluido-su-tratamiento/)
Pues bien, en ese contexto bien conocido, ahora se ha demostrado incluso que el microbioma vaginal disminuye en predominio de Lactobacillus y se vuelve más diverso después de la menopausia. También se ha demostrado que la terapia con estrógenos restaura el dominio de Lactobacillus en la vagina y que el estrógeno tópico se asocia con una mejoría de los síntomas de la vejiga hiperactiva.
Es bien conocido que la vejiga urinaria contiene un microbioma único y el aumento de la diversidad del microbioma de la vejiga está asociado con la vejiga hiperactiva. Sin embargo, no se sabe cómo responde cada microbioma del suelo pélvico al estrógeno o si los cambios están asociados con una mejoría de los síntomas. Sí sabemos que el tratamiento de las vaginitis (en toda su extensión…) debe ir más allá de la simple anulación del agente causal; hay más depués de hacerlo (como contamos en https://www.neyro.com/2015/03/16/el-tratamiento-de-las-vaginitis-necesita-mas-que-terminar-con-el-agente-causal/)

Recordamos ahora un estudio titulado «Vaginal estrogen therapy is associated with increased Lactobacillus in the urine of postmenopausal women with overactive bladder symptoms», que fue publicado en Am J Obstet Gynecol. 2020 Nov; 223(5): 727.e1-727.e11 y cuyo original se encuentra a disposición del lector interesado en https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)30834-6/fulltext. Con este estudio, los autores capitaneados por Krystal Thomas-White perteneciente al Departments of Microbiology and Immunology, Stritch School of Medicine, Loyola University Chicago, Maywood, IL, así como del Department of Microbiology and Immunology, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA en USA, se planteó junto a sus colegas el objetivo de determinar si el tratamiento con estrógenos en mujeres posmenopáusicas con vejiga hiperactiva disminuye la diversidad del urobioma. En la imagen, la portada del mismo.

Para ello analizaron los datos de las participantes posmenopáusicas que recibieron estrógeno vaginal como tratamiento primario para la vejiga hiperactiva (0,5 g de estrógeno conjugado) dos veces a la semana durante 12 semanas. Se valoró el cuestionario de vejiga hiperactiva (ver datos sobre esta frecuente afección en https://www.neyro.com/2016/08/12/una-de-cada-cuatro-mujeres-esta-afecta-de-incontinencia-de-orina-de-urgencia/), y las participantes proporcionaron muestras de orina mediante recogida con catéter, hisopos vaginales, hisopos perineales y muestras miccionales. Los microorganismos se detectaron mediante un protocolo de cultivo mejorado. La actividad del péptido antimicrobiano urinario se evaluó mediante un ensayo de inhibición del crecimiento bacteriano y se correlacionó con la abundancia relativa de miembros del urobioma.
Como muestra la imagen de la tabla tomada del original del trabajo que comentamos, a las 12 semanas de tratamiento con estrógenos se observó una disminución de la diversidad microbiana dentro de la vagina (Shannon, p=0,047; Richness, p=0,043) pero no en los otros nichos. Se detectó un aumento significativo de Lactobacillus en la vejiga (p=0,037) pero no en la vagina (p=0,33), el perineo (p=0,56) o la orina evacuada (p=0,28). El cambio en los niveles de Lactobacillus en la vejiga se asoció con cambios modestos en los síntomas de incontinencia de urgencia (p=0,02). La abundancia relativa del género Corynebacterium se correlacionó positivamente con la actividad del péptido antimicrobiano urinario después del tratamiento con estrógenos.

Los autores concluyen así que la terapia con estrógenos por vía vaginal puede cambiar el microbioma de diferentes nichos del suelo pélvico. La vagina comienza a disminuir en diversidad y la vejiga experimenta un aumento significativo en los niveles de Lactobacillus; esto último se correlaciona con una mejora modesta en la subescala de gravedad de los síntomas del cuestionario de vejiga hiperactiva.

Podría decirse que cuando se tomó la decisión en 2014 de agrupar un montón de síntomas y de signos de muchas mujeres en la postmenopausia tardía bajo el epígrafe de síndrome genitourinario de la menopausia, se acertó plenamenteEste trabajo es una muestra más de que «rejuvenecer» y regenerar la vagina con estrógenos locales mejora incluso la sintomatología urinaria de este molesto cuadtro que tanbto traba la calidad de vida de la mujer en esta época de su vida (ver en https://www.neyro.com/2016/02/19/la-regeneracion-vaginal-como-tratamiento-del-sindrome-genitourinario-de-la-postmenoapusia/)

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Las redes sociales reducen el riesgo de depresión en adultos mayores con dolor.

Seguramente es solo la opinión del responsable de contenidos de www.neyro.com, el ginecólogo español J.L. Neyro pero se ha afirmado que tras la revolución industrial, la segunda gran revolución del mundo conocido, por encima de la abolición de la esclavitud, de la llegada a a la Luna o del sufragio universal es la existencia de internet. Ciertamente, acerca a cualquier persona, de manera perfectamente transversal, democrática diríamos en términos políticos, TODO el conocimiento humano y de manera inmediata y completa. El asunto, de veras, junta a la digitalización consecutiva de nuestra forma de vida, ha transformado nuestra sociedad y está variando nuestras formas de vivir y relacionarnos.

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Analizando las causas de mortalidad por CoVID19 en España.

Parecería ocioso que ahora afirmáramos, a estas alturas de la película (de terror, ciertamente), que esta pandemia ha cambiado la vida de todos. Lo señalamos ya hace bastantes meses (ver en https://www.neyro.com/2020/06/26/reflexiones-del-doctor-neyro-sobre-el-futuro-de-la-medicina-tras-el-impacto-de-la-covid19-i/) y no volveremos a repetirlo. Se trata de una situación inédita que, hasta donde sabemos a mediados de septiembre 2020 que escribimos estas líneas, parece que se va a prolongar durante uno o dos años más al menos. Seguir leyendo Analizando las causas de mortalidad por CoVID19 en España.