Definitivamente, una sociedad que permite que sus chicas adolescentes sigan embarazándose sin hacer apenas nada por impedirlo, no puede ser considerada madura del todo. Y no hablamos de sociedades del tercer mundo, de países sin industrializar, de lugares sin cultura…; estamos hablando del primer mundo donde la adolescencia se abre cada vez más tempranamente al sexo, pero sin previsión de las lógicas consecuencias en cuanto a la fertilidad (ver en https://www.neyro.com/2021/03/03/gestion-medica-y-politica-de-las-mejores-acciones-para-evitar-embarazos-en-adolescentes/).
Es una buena pregunta aunque los negacionistas no necesitan nada para mantener sus creencias (recuerden…, lo más alejado de los conocimientos científicos precisamente, como ya explicamos en su día en https://www.neyro.com/2019/04/24/en-ciencia-las-creencias-se-oponen-a-los-conocimientos/). Claro, ¿Cómo se puede explicar el fallecimiento del mismísimo Colin Powell, ex-secretario de estado USA que a pesar de estar perfectamente y completamente vacunado contra CoVID19 terminó falleciendo por esta maldita enfermedad?)
Podríamos decir en este tema que hay hasta 5 puntos clave sobre la muerte por CoVID19 de Colin Powell, completamente vacunado contra SARS-CoV-2. Recientemente hemos leído acerca de la muerte de este prominente político estadounidense, y ha sido noticia porque en múltiples medios de comunicación se ha difundido que falleció por complicaciones de la CoVID19 y que presentó la enfermedad a pesar de estar completamente vacunado. Pues bien, esta noticia debe de ser interpretada cuidadosamente, ya que una de las grandes limitantes para el avance de la vacunación en múltiples países ha sido la desconfianza en las vacunas contra CoVID19.
La efectividad clínica de las vacunas no debe de ser interpretada de forma binaria, es decir, sirven o no sirven, te protegen o no te protegen. La muerte de Colin Powell por CoVID19 estando completamente vacunado, ha generado la conclusión errónea de que las vacunas «no sirven» lo cual es una visión reduccionista de su efectividad clínica. Para empezar por algún sitio, debiéramos empezar por comentar cómo funcionan estas vacunas (alguna cosa explicamos en su día en este mismo blog en https://www.neyro.com/2020/12/29/que-tienen-de-especial-estas-nuevas-vacunas-frente-a-sars-cov2/)Las vacunas contra CoVID19 generan un estímulo antigénico que promueve una respuesta humoral y celular, brindando protección contra la enfermedad, es decir, las vacunas solo son un estímulo al sistema inmunológico de cada persona. Entonces, si esto es así (y lo es…) cabría preguntarse qué es lo que ocurre con la respuesta a la vacunación en sujetos, por ejemplo, inmunocomprometidos? El mencionado Colin Powell (y lo traemos a este blog público por la enorme repercusión que su caso ha tenido en todo el mundo…), debemos recordar que era un hombre de 84 años con diagnóstico de mieloma múltiple, afección que conlleva que 15,9% de los pacientes no presenten seroconversión después de 10 días de haber recibido dos dosis de vacunas de ARN mensajero, de acuerdo con la cohorte más grande de pacientes con mieloma múltiple. Asimismo, los pacientes en tratamiento activo de mieloma múltiple tienen una respuesta menor a las vacunas comparado con personas sanas, especialmente si están recibiendo anti-CD38 y anti-BCMA.(se puede obtener mucha más información científica muy seria sobre estos temas en un original colgado en https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13045-021-01170-7)
Además y adicionalmente, se ha documentado consistentemente en la literatura científica que las personas mayores de 80 años tienen una importante disminución en la cantidad de inmunoglobulinas G, inmunoglobulinas A y de anticuerpos neutralizantes después de estar completamente vacunados, seguramente por la habitual inmunosenescencia que estas `personas sufren. Por estas razones, Colin Powell tenía al menos dos factores de riesgo para tener una respuesta menor a la vacunación contra la CoVID19.
Llegados a este punto, cabría preguntarse para el futuro: ¿Cuál es el papel de los refuerzos? (ver más sobre el asunto en https://www.neyro.com/2021/11/12/pasara-el-futuro-de-la-proteccion-frente-a-covid19-por-la-combinacion-de-distintas-vacunas/) Para pacientes con comorbilidades asociadas a inmunocompromiso, en algunos países se ha recomendado una dosis de refuerzo de vacuna contra CoVID19, con la finalidad de aumentar la respuesta inmunológica. Es importante mencionar que en estudios en los que se administró una tercera dosis de vacuna de ARN mensajero, más de la mitad de los pacientes profundamente inmunocomprometidos no generan una respuesta humoral robusta.
La clave del asunto, sin duda alguna es la disminución de la transmisión comunitaria de SARS-CoV-2, el agente productor de la enfermedad. Por esta razón no basta con que los pacientes inmunocomprometidos estén completamente vacunados o incluso tengan refuerzos de la vacuna. Se requiere que haya una transmisión baja del SARS-CoV-2 en la comunidad y para ello, hay que vacunar a mucha parte de la población general, tanto mejor cuantos más estén vacunados….
Parece ocioso decir en este punto, que con menor número de casos, menor posibilidad que el paciente vulnerable este expuesto. La disminución de la transmisión comunitaria solamente se puede lograr a través de la vacunación masiva contra CoVID19. En particular el entorno inmediato del sujeto inmunocomprometido debe de estar completamente vacunado y se deben de seguir aplicando medidas de salud pública, como el uso de mascarillas en espacios públicos, mantener bien ventilados los lugares cerrados, lavado de manos frecuente y aislamiento (en su propia casa si el caso no es grave…) de los casos positivos.
El objetivo por lo tanto es «construir» distintas capas de protección para los pacientes inmunocomprometidos Una maniobra de prevención de CoVID19 no es suficiente para proteger a una persona inmunocomprometida y mantenerla a salvo. Necesitamos la cooperación y el compromiso de todos para mantener baja la transmisión comunitaria de SARS-CoV-2 y mantener altos los índices de vacunación contra CoVID19. La salud de los pacientes inmunocomprometidos y altamente susceptibles al virus depende de todos nosotros. Seguimos, no obstante, manteniendo dudas sobre qué sucederá con estas vacunas y las nuevas variantes que, seguro…, van a seguir llegando (ver en https://www.neyro.com/2021/09/30/serviran-las-vacunas-que-estamos-empleando-contra-las-nuevas-variantes-del-sars-cov2/). Entre tanto, estemos atentos y precavidos…; seguiremos informando…
El doctor Jose Luis Neyro, promotor de este blog de servicio público en funcionamiento desde el año 2001 (dos décadas cumplidas este año y más de 14 millones de visitas registradas) ha sido galardonado con la medalla de oro de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Este reconocimiento se produce por su desempeño como como académico en esta institución durante más de 40 años. En el mismo evento social ha recogido la acreditación como presidente de la sección de relaciones con Hispanoamérica de esta prestigiosa institución académica.
El acto ha sido recogido por la prensa y esa cobertura puede ser consultada en estas dos publicaciones de la prensa vasca:
Ander Mezo, Guillermo Olaizola, Txetxu Pereira, Jorge Mora, José Luis Neyro, María Luisa Arteagoitia y Gorka Pérez-Yarza.Diploma y medalla acreditativos del nombramiento del Doctor Neyro como Presidente de Sección de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao
El doctor Neyro, con ocasión de estos reconocimientos a su trayectoria profesional e implicación con el ámbito académico, ha declarado que: «cuarenta años se me antojan muchísimos pero me acercan la sonrisa del rostro cuando recuerdo que de la mano del entonces presidente y eminente digestólogo, don José Luis Goti Iturriaga, me hice socio de número de la academia como estudiante de medicina. En esos lejanos días este paso me parecía que era lo más serio y a lo más alto a lo que podía aspirar un chaval que solo deseaba ser médico para poder ayudar a los demás en la enfermedad y paliar sus sufrimientos.»
Por otra parte, las responsabilidades que asume, y que son oficializadas con el nombramiento en un ámbito para él tan apreciado como es el generar conocimiento, actividades comunes y relaciones entre profesionales de la salud del País Vasco e Hispanoamérica supone para el doctor Neyro un orgullo, pero también un reto para el que, asegura, aportará todos sus amplios conocimientos y energías.
Diploma y medalla de oro de la Academia de Ciencias Médicas al Doctor Neyro por su desempeño en los 40 años de su membresía
«Tras cuarenta años y llevando desde hace un tiempo ya las relaciones internacionales de la academia con Hispanoamérica y paseando el nombre de Bilbao por todo el mundo, el recuerdo de esos primeros días en la Academia se unen al orgullo y coexisten con la responsabilidad del trabajo bien hecho», ha concluido el doctor.
Hace ya un tiempo que este web se ha volcado con todos los temas relativos a la prevención primaria convencidos como estamos que este tipo de acciones son más eficientes y redundan en general en beneficios para todo el mundo; tanto para la persona que evita el desarrollo de una determinada enfermedad como para la sociedad que le alberga que no se ve obligada a destinar fondos económicos y de todo tipo para cubrir esa asistencia. El paradigma de un aserto como el anterior se expresa modernamente en el empleo de vacunas.
