Los lectores asiduos de este web podrán comprobar que este es un tema habitualmente tratado aquí y desde hace ya varios años, porque el cardiovascular es uno de los grandes riesgos que la mujer soporta tras la llegada de su menopausia. Así, lo trajimos en esta noticia presente en el enlace https://www.neyro.com/2016/06/30/menopausia-y-riesgo-cardiovascular-de-verdad-son-inseparables/.

Pues bien, ahora, una emulación de ensayo diana con datos del Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) (en español, Estudio de salud de las mujeres a lo largo de la nación), estimó que el inicio de la terapia hormonal de la menopausia (THM) se asoció con un 22% menos de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) entre mujeres perimenopáusicas y recientemente posmenopáusicas con síntomas vasomotores. El estudio original al que nos referimos está accesible en el enlace https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2853611.

Ha sido precisamente la prestigiosa JAMA (la revista oficial de los médicos de los Estados Unidos) en su versión para Medicina Interna) la que ha publicado el artículo el reciente 8 de septiembre de este año 2026 (en la imagen de arriba, la portada del artículo). El posible beneficio fue mayor entre las mujeres negras y entre quienes iniciaron la terapia dentro de los 10 años posteriores a la menopausia, pero la confusión residual y la evidencia inconsistente sobre la THM y los desenlaces cardiovasculares hacen que los hallazgos, publicados en JAMA Internal Medicine, no deban interpretarse como apoyo para usar la THM para prevenir la ECV.

Las dudas sobre el tema seguían siendo importantes, toda vez que nuestro propio grupo, con el trabajo imposible de alabar suficientemente, del TecSalud de Monterrey, publicó en mayo del pasado año 2025 que la THM no empeoraba el riesgo cardiovascular cuando se iniciaba más allá de los 60 años o más tarde de pasados 10 desde ocurrida la menopausia. Este artículo puede seguirse en el enlace de la revista oficial de la Sociedad Británica de Menopausia (BMS, de British Menopause Society), accesible en https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20533691251341713 y cuya portada reproducimos abajo.

Centrándonos ya en el artículo de JAMA, Rebecca C. Thurston, PhD, de la University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania, decía que “estos hallazgos señalan a las mujeres con síntomas vasomotores como aquellas que podrían mostrar un beneficio cardiovascular de la terapia hormonal iniciada durante la perimenopausia y los años posmenopáusicos”. Y seguía afirmando que “sin embargo, las conclusiones deben moderarse por la naturaleza observacional del estudio, y los hallazgos no deben guiar la práctica clínica”.

Para obtener sus principales resultados los investigadores utilizaron datos longitudinales de 2.737 mujeres sin ECV con síntomas vasomotores inscritas en SWAN de 1997 a 2017 para emular una secuencia de ensayos diana que comparaban el inicio frente al no inicio de THM sistémica. Durante 20 años de seguimiento, nada menos, un total de 755 mujeres iniciaron THM y ocurrieron 224 eventos de ECV fatales o no fatales.

Los resultados mostraron que el inicio de THM se asoció con un 22% menos de riesgo de eventos de ECV (cociente de riesgos instantáneos ajustado [HR] = 0,78), con una asociación más fuerte entre las mujeres que iniciaron la terapia dentro de los 10 años del inicio de la menopausia (HR = 0,73) y entre las mujeres de raza negra (HR = 0,51, que significa hasta un 49% de reducción del riesgo relativo de padecer ECV).

La directora del grupo de investigación, Samar R. El Khoudary, PhD, Virginia Commonwealth University School of Public Health, Richmond, Virginia, afirmaba que “al usar datos del estudio SWAN, esencialmente pudimos emular una serie de ensayos clínicos hipotéticos para obtener una comprensión más profunda de cómo la terapia hormonal tomada para mitigar los síntomas vasomotores durante la peri- y la posmenopausia temprana influye en el riesgo cardiovascular con el tiempo”. Continuaba después afirmando que ello “nos permitió examinar eventos de enfermedad cardiovascular clínicamente significativos durante un seguimiento a largo plazo en una población y una ventana de tratamiento que han sido difíciles de estudiar de forma prospectiva”.

Finalmente, en esta resumida imagen mostramos lo que a juicio de la Asociación Americana del Corazón (por sus iniciales en inglés, AHA) son los 8 puntos básicos para el control de la Enfermedad Cardiovascular y que posibilita minimizar sus riesgos; según ellos, el control de los niveles de glucemia, de colesterol y el adecuado control de la presión arterial, conjuntamente con una vida sin tóxicos como el tabaco, el ejercicio físico acompañado de un buen descanso (con las suficientes horas de sueño), favorecerán un buen control del peso, para lo que resulta imprescindible una dieta adecuada, y ninguna mejor en este sentido que la mediterránea con fruta y verdura fresca sin demasiadas grasas animales. Recuérdese que de veras «somos lo que comemos» (ver en https://www.neyro.com/2014/01/19/somos-lo-que-comemos-y-mas-en-el-riesgo-cardiovascular/)

En el mismo sentido, la directora del grupo añadía finalmente: «las diferencias en los desenlaces cardiovasculares por raza y etnia son notables, en particular porque las mujeres negras tienen mayor probabilidad de experimentar síntomas vasomotores graves”. Y añadía más tarde: “estos hallazgos destacan la necesidad de comprender mejor cómo el momento de la terapia hormonal puede influir en los desenlaces cardiovasculares en poblaciones diversas. Los hallazgos también resaltan la necesidad de futuros ensayos clínicos centrados específicamente en mujeres durante la transición a la menopausia”.