Seguramente la fertilidad no es un objetivo común para todas las mujeres ni para todos los varones; es cierto. Por eso, con mucha humildad publicábamos hace tiempo que fumar cannabis es perjudicial para la fertilidad tanto de mujeres como de varones, aunque el asunto pudiera no ser de interés para una parte (no pequeña) de nuestra población que no se plantea reproducirse nunca; no obstante, los datos están ahí, son innegables…, y se pueden seguir en https://www.neyro.com/2016/05/20/consumir-cannabis-afecta-negativamente-la-fertilidad-tanto-masculina-como-femenina/
Por abundarlo más, hace ya un tiempo hicimos alusión en nuestro blog de salud de la mujer, a unas investigaciones en ratones (todavía sin extrapolación a humanos, pero siempre habrá tiempos para ese tipo de cosas…), que referían el enorme daño que se observaba cuando el cannabis era consumido por hembras de ratón gestante…, y durante mucho tiempo posterior (puede seguirse en el enlace https://www.neyro.com/2015/11/20/la-exposicion-al-cannabis-afecta-a-largo-plazo-a-la-descendencia-de-ratones-gestantes/)
Pues, desde aquellos anuncios a estos hechos, ahora se nos dice que el consumo de cannabis mostró una asociación estadísticamente significativa con resultados cardiovasculares adversos, e independientemente del consumo de tabaco (con el que habitualmente se mezcla para su consumo ordinario…), en un nuevo estudio realizado en los Estados Unidos de América.
El estudio fue publicado primero en línea, en el todavía no lejano 28 de febrero de 2023 y firmado por Abra M. Jeffers como primer firmante, en el Journal of the American Heart Association (JAHA), con el definitivo e inequívoco título de «Association of Cannabis Use With Cardiovascular Outcomes Among US Adults» y cuya portada del número mostramos abajo; para el lector más interesado, el original está accesible en el enlace https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030178
A pesar de ese contundente título, como en muchas ocasiones sucede en ciencia, también esta vez deberemos decir claro que el estudio tiene muchas limitaciones, incluido el auto-informe (de los propios usuarios…) tanto del consumo de cannabis como de los resultados cardiovasculares, así como un diseño transversal que analiza el consumo de cannabis y el historial de eventos cardiovasculares en un instante en el tiempo, en lugar de si un historial de consumo de cannabis está relacionado con un aumento de futuros eventos cardiovasculares.
Para el lector menos avezado diremos que este tipo de estudios pueden ser realizados como transversales o longitudinales. Los primeros (a veces tan amplios como de decenas de miles de sujetos investigados por una circunstancia común…), explican o enseñan una determinada «fotografía» de lo que sucede en la población estudiada y relacionan los hechos investigados entre sí hasta encontrar (o no…) asociaciones estadísticamente significativas; este es el caso del estudio que ahora comentamos.
Los segundos, los estudios longitudinales, mucho más ricos e informativos son extraordinariamente más complejos, difíciles de llevar a cabo y brutalmente más caros (¿quién paga la investigación en España?, ¿y en todo el mundo?), porque consisten brevemente explicado en el seguimiento de una determinada cohorte de individuos durante 1, 5, 10 o 20 años (o más…) tratando de ver cuál es la relación entre el factor analizado y la evolución de esos miles de sujetos en ese lapso de tiempo del seguimiento.
Además, en este estudio cuya primera portada mostramos parcialmente en la imagen superior, aunque los datos se ajustaron según otros factores de riesgo cardiovascular , como el consumo de tabaco, el índice de masa corporal y la diabetes, no había información disponible sobre el perfil lipídico o la presión arterial de los participantes, que también son dos factores de riesgo fundamentales en el RCV (riesgo cardiovascular). Al respecto de lo que comentamos, puede leerse otro suelto de nuestro web intteresante al respecto en https://www.neyro.com/2014/01/19/somos-lo-que-comemos-y-mas-en-el-riesgo-cardiovascular/
A pesar de estas limitaciones, los investigadores creen que sus datos sugieren que el consumo de cannabis puede ser un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular prematura y afirman incluso: «El consumo de cannabis tiene riesgos cardiovasculares. La industria comercializa el cannabis al público como un producto terapéutico inofensivo, pero existen daños relacionados con el consumo de cannabis que el público debe conocer«, dijo la autora principal Salomeh Keyhani, MD, profesora de medicina en la Universidad de California en San Francisco,en USA. Los autores subrayaron que estos hallazgos son importantes dado el creciente uso de cannabis entre la población estadounidense (occidental generalizadamente, podría aventurarse…y ello incluye a España).
Para la realización de este costoso estudio, los investigadores analizaron datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento, una encuesta nacional transversal realizada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (los famosos CDC de los EEUU), que recopila información de una muestra representativa de adultos estadounidenses sobre factores de riesgo, afecciones crónicas y acceso a la atención médica. El estudio actual incluyó datos recopilados entre 2016 y 2020 de 434.104 personas de entre 18 y 74 años (con una edad media de 45 años).
Se preguntó a los encuestados sobre su consumo de cannabis y el número de días de consumo de cannabis en los últimos 30 días, así como si tenían un diagnóstico de enfermedad coronaria (CHD) o habían sufrido un infarto de miocardio (IM) o un accidente cerebrovascular. Los resultados mostraron que el 4,0% de los encuestados consumía cannabis a diario y el 7,1% informó un consumo no diario (mediana de 5 días por mes). La forma más común de consumo de cannabis fue fumar (73,8% de los consumidores actuales). La prevalencia de enfermedad coronaria, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular fue del 3,5%, 3,6% y 2,8%, respectivamente. Las siguientes gráficas de los diferentes de odds ratio (OR) que expresa si la probabilidad de ocurrencia de un evento o enfermedad, están obtenidos del trabajo comentado.
Después de ajustar por edad, sexo, raza y origen étnico, nivel educativo, consumo de tabaco y cigarrillos electrónicos, consumo actual de alcohol, índice de masa corporal, diabetes y actividad física, hubo una asociación significativa entre el consumo diario de cannabis y el IM (odds ratio [OR], 1,25), accidente cerebrovascular (OR, 1,42) y la combinación de enfermedad coronaria, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (OR, 1,28). También hubo una relación dosis-respuesta, con más días de consumo de cannabis por mes asociados con mayores riesgos.
La asociación entre el consumo de cannabis y el aumento del riesgo cardiovascular seguía siendo evidente en un análisis que incluía sólo a aquellos individuos que nunca habían fumado tabaco, y el consumo diario de cannabis se relacionó con un mayor riesgo de sufrir infarto de miocardio (OR, 1,49), accidente cerebrovascular (OR 2,16) y la combinación de cardiopatía coronaria, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (OR, 1,77).
«Encontramos que, después de controlar los posibles factores de confusión, el consumo de cannabis tiene un fuerte efecto independiente en la población general y una fuerte asociación con resultados cardiovasculares independientemente de los efectos del uso de cigarrillos de tabaco y cigarrillos electrónicos«, concluyeron los investigadores. «Este análisis es importante porque sugiere que el consumo de cannabis por sí solo puede ser un factor de riesgo de resultados cardiovasculares adversos«, dicen los mismos autores.
En términos de los posibles mecanismos involucrados, Keyhani sugirió que, al igual que fumar, la inhalación de cualquier tipo de partículas puede estar asociada con eventos cardiovasculares. Además, los receptores endocannabinoides están omnipresentes en todo el sistema cardiovascular, y el delta4-tetrahidro-cannabinol (THC, el principio activo que «buscan» los consumidores de Cannabis…) puede tener efectos hemodinámicos. Añadió que el estudio no abordó la seguridad de los productos de cannabidiol (CBD). En general, es preciso aconsejar a los pacientes que se abstengan de fumar o vapear cannabis, y si usan productos comestibles, puede sugerirles el uso de CBD. «Si planean usar productos con THC, les recomiendo usar productos con bajas concentraciones de THC«, dijo Keyhani, última firmante del estudio. Nuevas evidencias…, no siempre en positivo, pero nosotros…, seguiremos informando…
