La llamamos enfermedad silenciosa o enfermedad
trampa, porque no da la cara hasta que causa los
primeros estragos. Se trata de la osteoporosis,
una dolencia primordialmente femenina y que
puede provocar fracturas si no se trata. Seguir el
tratamiento prescrito por el médico y dialogar con
él sobre su conveniencia pueden ayudar a evitar
que los huesos se rompan.
El doctor José Luis Neyro, especialista en
Ginecología y Obstetricia del Hospital de Cruces
(Bilbao), es uno de los grandes expertos españoles
en el campo de la osteoporosis. Su mensaje es
esperanzador.

DR. JOSÉ LUIS NEYRO, GINECÓLOGO:

• ¿Qué opciones de tratamiento existen contra
la osteoporosis?

> Muchas y muy variadas (tanto para detener la
pérdida como para hacer hueso nuevo) y, lo que es
mejor, todas ellas son eficaces y efectivas contra la
enfermedad a la hora de evitar la fractura. Podemos
utilizar tratamientos diarios, semanales e incluso
mensuales que permiten un alto grado de
adherencia de las pacientes y de persistencia en las
terapias. Aquí, como en cualquier enfermedad
crónica, mantener el tratamiento es básico para
una buena evolución.

• Por tanto, ¿una pastilla al mes o a la semana
es una alternativa real a la tradicional pastilla
diaria para evitar las fracturas?

> Efectivamente, los tratamientos orales más
espaciados, semanales y ahora también mensuales,
son opciones más cómodas que han acreditado su
eficacia frente a la pastilla diaria, y no sólo para
detener la pérdida de masa ósea, sino también para
iniciar su recuperación y, lo que es más importante,
para evitar las fracturas vertebrales, que son las
más frecuentes y las más dolorosas. Además, en las
pacientes de más alto riesgo, en aquellas que
sufren un mayor deterioro óseo las dosis más
espaciadas son capaces también de reducir el
riesgo de la temida fractura de cadera.

• Según la FHOEMO (Fundación Hispana de
Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas
Óseas), dos de cada tres mujeres en
tratamiento lo acaban abandonando en menos
de un año. ¿En qué medida tratamientos con
dosis más espaciadas ayudan a mejorar su
cumplimiento?

> Las pacientes crónicas se cansan de sus tratamientos
porque, entre otros factores, no tienen conciencia de
enfermedad hasta que (en el caso de la osteoporosis)
aparece la fractura y ya es tarde. Por ello, hacer los
tratamientos más “amigables”, más fáciles para el
paciente, facilita su cumplimiento: una pastilla que se
toma al inicio de cada mes, cubriendo las necesidades
de los treinta días de ese mes, es un gran avance para
el cumplimiento, como en su día lo fueron las pastillas
semanales frente a las pastillas diarias que eran las
únicas disponibles hasta hace pocos años.

• ¿Qué puede hacer una mujer que no se
siente cómoda con su tratamiento?

> Lo primero y fundamental es tomar conciencia de
que tiene una enfermedad crónica en la que podemos
evitar el daño fundamental a largo plazo, como es
una fractura. Además, hablar con su médico para
tratar de buscar terapias más fáciles de cumplir, que
sean más “amigables”, para mejorar la adherencia al
tratamiento.

«Cuanto menos mejor» es la nueva consigna que los especialistas se han propuesto extender para lograr un mejor control de la tensión arterial. Un objetivo que, como se puso de manifiesto en el 8º Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (Samem), tiene una especial importancia entre el sexo femenino, pues la llegada de la menopausia, y con ella el descenso de estrógenos y progesterona, contribuye a que aumenten los factores de riesgo cardiovascular (obesidad e hipercolesterolemia) para desarrollar este problema.

Esta nueva estrategia es posible según Rafael Sánchez Borrego, presidente electo de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, gracias a la aparición de un nuevo concepto: la pre hipertensión. «La clasificación de la hipertensión (HTA) ha cambiado y las personas consideradas hasta ahora como normotensas, con niveles de entre 120-140/70-90 mmHg, es decir, inferiores a lo establecido hasta ahora como patológico, pasan a denominarse pre hipertensas y a ser vigiladas por el médico».

Y continúa, la evidencia científica demuestra que este control —sustentado en cambios en el estilo de vida o a la terapia hormonal— contribuye a que las mujeres hagan la transición climatérica de forma armónica y a reducir el medio punto o el punto que la HTA sube en este periodo, lo que disminuye un 25 por ciento la mortalidad por enfermedad cardiovascular y un 35 por ciento el riesgo de ictus.

«Estamos en el mismo momento que hace 10 años en el control del colesterol», asegura Sánchez Borrego. Por eso desde la AEEM se tratará de concienciar a los ginecólogos de la importancia de actualizar el manejo de la HTA en la peri y posmenopausia con el fin de lograr una reducción de la tensión.

Durante el encuentro, que tuvo lugar en Madrid, la osteoporosis ocupó también un lugar destacado. Igual que sucedió con el cáncer de mama o la hipertensión, esta enfermedad cuenta ya con un índice, elaborado por la OMS, que permite predecir el riesgo de fractura en diez años y, por tanto «saber a qué paciente hay que tratar o hay que vigilar con hábitos de vida osteosaludables», señala José Luis Neyro, ginecólogo del Hospital de Cruces de Bilbao. Seguir leyendo Tratar la pre hipertensión reduce un punto los niveles arteriales en menopáusicas →