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Diagnóstico de la endometriosis; diferentes abordajes para distintas formas de enfermedad

Clásicamente se ha definido la endometriosis como el crecimiento del endometrio más allá del lugar donde debería estar confinado que es el recubrimiento interno del útero; así, La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento del útero (o matriz) crecen en otras áreas del cuerpo, sean cuales sean (clásicamente, el peritoneo de revestimiento de las vísceras y órganos abdominales, los ovarios, la vejiga, los intestinos o incluso fuera del abdomen, en los pulmones, la piel o la vagina….).
Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas para quedar embarazada, entre otras razones por los sangrados periódicos a que ese tejido endometrial mal situado pero activo tiene como consecuencia de su dependencia de las hormonas cíclicas del funcionamiento de los ovarios.
Aunque académicamente se define la extensión de la endometriosis por estadíos en función de hasta dónde llega el tejido endometrial (ver la tabla clásica de la Sociedad Americana de Fertilidad – AFS, ahora llamada de Medicina Reproductiva ASRM), en la realidad podríamos decir que se pueden distinguir cuatro tipos diferentes de enfermedad endometriósica, muy diferentes unos de otros. Veamos cada uno.
1. Endometriosis quística ovárica (son los llamados «quistes de chocolate», por el aspecto achocolatado que presenta el contenido homogéneo de cada quiste, que no es otra cosa que el acúmulo de las «falsas menstruaciones» del tejido endometriósico del propio quiste, mes a mes acumulado) Suelen ser únicos pero pueden también varios o estar en ambos ovarios; tienen muy buen pronóstico una vez operados y extirpados.
2. De otro lado está la forma de endometriosis más extensa, sin grandes quistes, pero muy avanzada en su dispersión por la pelvis que produce grandes adherencias por toda el área y ser causa, con otros motivos, de infertilidad, de dificultad para conseguir el embarazo. Suele acompañarse de dolor menstrual intenso y progresivo y sensación de pesadez pelviana en general.
3. Aún hay una tercera forma, casi más terrible que es la endometriosis profunda, que afecta a lo que está por detrás del peritoneo y sobre todo que infiltrar los tejidos que están entre el recto y la vagina; produce gran disconfort, con dolor en la penetración vaginal, en la defecación, se acompaña de estreñimiento pertinaz, sensación de pesadez pelviana….y causa grave deterioro de la calidad de vida de las pacientes afectas. Es claramente un trastorno crónico y recidivante (ver en http://www.neyro.com/2015/08/27/pacientes-de-endometriosis-como-poblacion-de-alto-riesgo-para-enfermedades-cronicas-importantes/)
4. Aún distinguimos una forma menor, marginal, que es la aparición de pequeños implantes endometriósicos distribuidos aquí y alá en el territorio de la pelvis en una mujer normal, sin dolor alguno, fértil por lo demás y que son descubiertos por ejemplo en una exploración cuidadosa de la pelvis durante (por ejemplo….) una ligadura de trompas o una apendicectomía, sin relación alguna con la enfermedad descrita…
No se sabe qué causa la endometriosis. Una idea es que cuando usted tiene su periodo, las células pueden devolverse a través de las trompas de Falopio hasta la pelvis. Una vez allí, se fijan y se multiplican. Sin embargo, este flujo retrógrado del periodo se produce en muchas mujeres. Los investigadores piensan que el sistema inmunitario en las mujeres con endometriosis puede causar la afección.
De todas estas cuestiones y de cómo abordarlas en la clínica diaria, de cómo afrontar el diagnóstico de esta enfermedad versó el programa semanal de Objetivo Bizkaia en el que la periodista Susana Porras como directora y magnífica conductora del mismo, entrevista al ginecólogo José Luis Neyro sobre todos estos pormenores.

¿Influye la diferencia entre la madurez física y la madurez psicológica en la elección del contraceptivo?

En las últimas décadas, más en los pasados veinte o treinta años, las cosas han cambiado mucho en lo que respecta al comienzo de las relaciones sexuales. Es evidente que las personas maduran físicamente antes, con años incluso de diferencia respecto de lo que sucedía hace escasamente dos o tres décadas.
¿Cómo eligen los adolescentes los contraceptivos?, ¿Comienzan antes sus relaciones sexuales o es una leyenda urbana? Hace varios meses nos hemos ocupado en diferentes oportunidades de estos temas de embarazos en adolescentes, en los posts http://www.neyro.com/2015/10/30/los-embarazos-no-deseados-son-la-consecuencia-de-no-emplear-contracepcion/ y también en uno específico que dedicamos a los métodos que empleaban supuestamente los adolescentes y jóvenes que abortaron voluntariamente sus gestaciones no deseadas (leer en http://www.neyro.com/2014/05/23/mas-de-la-mitad-de-las-jovenes-con-abortos-estaban-utilizando-anticonceptivos-cuando-se-embarazaron/)
Preocupados por estos temas, tanto Susana Porres, presentadora y directora de Objetivo Bizkaia de Tele7, como el Dr. José Luis Neyro, colaborador habitual del programa, desgranan datos, opiniones y hechos alrededor de estos asuntos en su programa semanal, volcando datos muy interesantes al respecto.

¿Hacemos bien la contracepción entre jóvenes y adolescentes?

Que los jóvenes son más saludables y maduran antes que hace décadas es un hecho no solo fisiológico sino sociológico también, que va haciendo que nuestra sociedad cambie de forma permanente.
Uno de los aspectos más notables es que muy a pesar del incremento de la información y del posible fácil acceso a los médicos, a los ginecólogos yuy a la contracepción, es un hecho también que los abortos violuntarios no disminuyen año a año. El Ministerio de Sanidad lo reconoce cada año, pero las acciones quizás no son las adecuadas para trastocar estas cifras y mejorar el futuro….(léase más sobre el tema en http://www.neyro.com/2014/05/23/mas-de-la-mitad-de-las-jovenes-con-abortos-estaban-utilizando-anticonceptivos-cuando-se-embarazaron/)
El Dr. Neyro, ginecólogo  responsable de contenidos de www.neyro.com, comenta estas cuestiones en su colaboración semanal con el programa de Tele7 que presenta y dirige la periodista Susana Porras. Ya vimos aspectos de estos temas en otro suelto de nuestro web que puede leerse en http://www.neyro.com/2014/11/19/la-educacion-y-los-anticonceptivos-gratuitos-reducen-la-tasa-de-embarazos-adolescentes/

Clasificaciones diferentes para entender los distintos contraceptivos

¿Sabes cuál es el origen de los métodos contraceptivos?, ¿crees que estos temas de los dispositivos intrauterinos, por ejemplo, es un asunto moderno?, ¿te sorprendería saber que algunas enfermedades provocan un efecto contraceptivo?, ¿Tiene el cobre o la plata o los depósitos hormonales algo que decir en estos asuntos de evitar los embarazos?
Los métodos contraceptivos se clasifican en los de alta y de baja eficacia, en temporales y permanentes, en los de acción corta y lo de largo plazo, hormonales y no hormonales….etc, etc.
Hay muchos métodos contraceptivos y muchas formas de clasificarlos. Seguir el más adecuado para cada caso es muy importante para evitar los embarazos no deseados como explicamos en otra noticia de nuestro web (ver enhttp://www.neyro.com/2015/10/30/los-embarazos-no-deseados-son-la-consecuencia-de-no-emplear-contracepcion/)
Los repasan el Dr. Neyro y la presentadora y conductora de Objetivo Bizkaia, la encantadora periodista Susana Porras en su sección de salud de la mujer de la cadena Tele7.

Conocer sobre osteoporosis puede ayudarte a envejecer de forma sana

En general, la investigación científica nunca es cosa de un solo profesional o incluso de un solo equipo de trabajo. Esto es paradigmáticamente un hecho en el abordaje de la enfermedad más frecuente del metabolismo óseo, como es laosteoporosis. Se ha calculado que hay muchas más personas con osteoporosis en España que personas afectas de enfermedad pulmonar crónica o que diabéticos, por ejemplo. Lo hemos debatido en algún post de nuestro blog con anterioridad; puede verse en http://www.neyro.com/2015/10/23/las-mujeres-posmenopausicas-tienen-un-40-de-probabilidad-de-padecer-una-fractura-osteoporotica-durante-el-resto-de-su-vida/
Para evitar que las personas afectas de este trastorno se fracture, la gran complicación de la enfermedad, interviene muchos especialistas diferentes: el ginecólogo, como verdadero médico de cabecera de la mujer que controla su evolución y cuida su masa ósea a lo largo de la vida; el geriatra que trata de manera integral a las personas cuando vamos envejeciendo; los traumatólogos que se ocupan precisamente de arreglar la fractura una vez producida (lo contamos en el post previo de nuestro blog http://www.neyro.com/2015/10/07/las-fracturas-de-bajo-impacto-son-la-consecuencia-de-la-osteoporosis/); los internistas que conocen la interacción entre todos los aparatos y sistemas….; el endocrinólogo, pues no debemos olvidar que en el fondo esta enfermedad tiene un origen hormonal….
En suma, la osteoporosis involucra a rehabilitadores, reumatólogos, bioquímicos que investigan en el laboratorio…., a muchos profesionales diferentes. Todos ellos son agrupados en una sociedad multidisciplinar que agrupa todos esos esfuerzos y que celebra un congreso anual. Este año, entre 21 y 23 de octubre lo ha hecho en Bilbao, bajo la presidencia del responsable de nuestro blog, el ginecólogo José Luis Neyro.
Se comentan los pormenores de esta enfermedad tan invalidante en el programa de Susana Porras directora y conductora de Objetivo Bizkaia, en conversación con el experto en estas cuestiones como es el Dr. José Luis Neyro, presidente del Comité Organizador del XX congreso nacional de osteoporosis (ver la carta del presidente en http://seiomm.es/CartaBienPres.htm).

Conocer sobre osteoporosis puede ayudarte a envejecer de forma sana

En general, la investigación científica nunca es cosa de un solo profesional o incluso de un solo equipo de trabajo. Esto es paradigmáticamente un hecho en el abordaje de la enfermedad más frecuente del metabolismo óseo, como es la osteoporosis. Se ha calculado que hay muchas más personas con osteoporosis en España que personas afectas de enfermedad pulmonar crónica o que diabéticos, por ejemplo. Lo hemos debatido en algún post de nuestro blog con anterioridad; puede verse en http://www.neyro.com/2015/10/23/las-mujeres-posmenopausicas-tienen-un-40-de-probabilidad-de-padecer-una-fractura-osteoporotica-durante-el-resto-de-su-vida/
Para evitar que las personas afectas de este trastorno se fracture, la gran complicación de la enfermedad, interviene muchos especialistas diferentes: el ginecólogo, como verdadero médico de cabecera de la mujer que controla su evolución y cuida su masa ósea a lo largo de la vida; el geriatra que trata de manera integral a las personas cuando vamos envejeciendo; los traumatólogos que se ocupan precisamente de arreglar la fractura una vez producida (lo contamos en el post previo de nuestro blog http://www.neyro.com/2015/10/07/las-fracturas-de-bajo-impacto-son-la-consecuencia-de-la-osteoporosis/); los internistas que conocen la interacción entre todos los aparatos y sistemas….; el endocrinólogo, pues no debemos olvidar que en el fondo esta enfermedad tiene un origen hormonal….
En suma, la osteoporosis involucra a rehabilitadores, reumatólogos, bioquímicos que investigan en el laboratorio…., a muchos profesionales diferentes. Todos ellos son agrupados en una sociedad multidisciplinar que agrupa todos esos esfuerzos y que celebra un congreso anual. Este año, entre 21 y 23 de octubre lo ha hecho en Bilbao, bajo la presidencia del responsable de nuestro blog, el ginecólogo José Luis Neyro.
Se comentan los pormenores de esta enfermedad tan invalidante en el programa de Susana Porras directora y conductora de Objetivo Bizkaia, en conversación con el experto en estas cuestiones como es el Dr. José Luis Neyro, presidente del Comité Organizador del XX congreso nacional de osteoporosis (ver la carta del presidente en http://seiomm.es/CartaBienPres.htm).