Archivo de la categoría: Ginecología

El embarazo y la diabetes

La diabetes, un trastorno que modifica la manera en que el cuerpo maneja la glucosa (azúcar), se divide en dos grupos
principales, tipo 1 y tipo 2. En la diabetes tipo 1, que por lo  general se presenta en personas jóvenes, el páncreas no produce suficiente insulina. La diabetes tipo 2 es mucho más común y afecta  a adultos y niños. El principal problema que presenta la diabetes  tipo 2 es la resistencia a la insulina, no la insuficiencia de insulina.

Está relacionada con la obesidad, enfermedad cardíaca, enfermedad vascular y otros problemas de salud. Se dice que las mujeres que nunca han tenido diabetes, pero que desarrollan niveles elevados de glucosa en sangre durante el embarazo tienen diabetes gestacional.
Esta condición requiere evaluación y tratamiento durante el embarazo. Por lo general, desaparece después del embarazo, pero puede reaparecer en embarazos posteriores y puede anteceder al desarrollo
de diabetes tipo 2 en años posteriores.

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El doctor Neyro participa en el 11º Encuentro Nacional de Salud de la Mujer

La salud de la mujer será el eje protagonista a debatir durante los días 2 al 4 de marzo de 2011 en el «XI Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer» (11º SAMEM) que se va a celebrar en el Palacio de Congresos de Madrid, organizado por el Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Este evento científico reunirá de nuevo a los especialistas más destacados en todas las áreas de la salud relacionadas con la mujer.

La contracepción de emergencia, las nuevas aportaciones de los antidepresivos, la salud de la mujer en la menopausia, los nuevos tratamientos en cáncer de mama, las enfermedades óseas y articulares más prevalentes en la población femenina y la importancia de la hidratación o la alimentación saludable serán algunos de los temas más relevantes que se abordarán en el programa científico del 11º SAMEM.

El doctor José Luis  Neyro participa con la ponencia quelleva por título POTENCIAL CLÍNICO DE LA INHIBICIÓN DEL RANK-L EN ENFERMEDADES METABÓLICAS ÓSEAS y coordina la mesa sobre  Innovaciones Terapéuticas en Osteporosis.

SAMEM 2011_PROGRAMA

Ponencia SAMEM 2011

Interrogantes sobre la osteoporosis. 3 MANEJO CLÍNICO DE LA OSTEOPOROSIS

  • ¿Cada cuánto tiempo conviene realizarse una densitometría?

En las personas osteoporóticas que están siguiendo un tratamiento, la realización de las pruebas debe ser periódica y ha de seguir unas fechas concretas, de manera que se pueda llevar un seguimiento de la enfermedad. Tampoco es preciso hacer una densitometría antes de dos años, excepto en ocasiones especiales, para poder apreciar cambios en los resultados. Recuérdese que el metabolismo óseo no es tan “rápido” como para que en unas pocas semanas se precien ya diferencias.

  • ¿Qué hacer cuando el médico diagnostica que se sufre de osteoporosis?

Además de ajustarse al tratamiento indicado para la enfermedad, es conveniente que los hábitos y conductas alimenticias se sigan más estrictamente aún si cabe. Así, la alimentación rica en calcio y Vitamina D es imprescindible a la hora de compensar muchas de las pérdidas que genera la descalcificación progresiva del esqueleto. Además, el ejercicio físico y la vida sana también son factores importantes a la hora de complementar el tratamiento indicado por el especialista. En este sentido, puede ser muy útil conectarse en este mismo web al link siguiente http://www.neyro.com/pdf/osteoporosis-rompa.pdf para obtener más información sobre estos temas.

  • ¿Existe pues tratamiento farmacológico para la osteoporosis?

Sí. Existen tratamientos eficaces que mejoran la masa ósea, reducen el riesgo de fracturas y permiten una mejor calidad de vida. Pero no solo eso; recientemente se acaba de publicar un interesante artículo resumen y revisión de las mejores publicaciones que hay hasta ahora en estos temas de terapias contra la OP (es decir, un metanálisis) que demuestra que el tratamiento de la OP es capaz de reducir de forma significativa la mortalidad por la enfermedad.

  • ¿Quién debe establecer el tratamiento farmacológico de la osteoporosis?

El médico es quien deberá determinar qué fármaco específico es más conveniente para cada paciente. Como ya hemos dicho en este web en varias secciones, puede ser el ginecólogo por la temprana edad en la que ve a pacientes afectas de estos trastornos al comienzo de la vida postmenopáusica (ver http://www.neyro.com/pdf/climaterioytto..pdf , para profundizar en esta área). También puede ser el reumatólogo, el endocrinólogo, el propio traumatólogo incluso, por supuesto el médico de cabecera o de familia, el rehabilitador, etc, etc.

  • ¿Cuáles son los tratamientos más adecuados para la osteoporosis?

Los tratamientos más adecuados son aquellos que permiten no solo detener la pérdida de masa ósea como fruto de ese metabolismo óseo alterado, sino también aumentar la masa ósea en todas las partes del esqueleto y, de esa forma, prevenir las fracturas en la mayor parte de los puntos dañados. Debe recordarse en este momento que la OP como tal ni mata ni mortifica; son las fracturas consecuencia de la enfermedad, las que mortifican y las que, a veces, terminan matando al paciente.

  • ¿Qué ocurre si no se trata adecuadamente la osteoporosis?

Si la osteoporosis no se trata adecuadamente continúa haciendo mella en el esqueleto. Si se ha sufrido una fractura, aunque ésta se cure, la enfermedad sigue estando ahí y, con el tiempo, aparecerán nuevas fracturas. Además, cuando ha aparecido ya una fractura, el riesgo de tener la segunda se multiplica por tres; si hay dos fracturas, el riesgo de que se produzca la tercera se multiplica por cinco….y así sucesivamente, cada fractura parece que predispone a tener otra….

  • ¿Se puede dejar de tomar el tratamiento farmacológico contra la osteoporosis?

No. El tratamiento para la osteoporosis es crónico, es decir, se debe tomar de por vida. Si se deja de tomar, el efecto protector del fármaco frente al hueso desaparece y se pueden producir fracturas. Nuestras propias investigaciones publicadas en revistas americanas de alto impacto confirman que la mujeres que no cumplen los tratamientos y los abandonan (por múltiples, pero casi nunca suficientes razones en general…), tienen mucho más riesgo de que sus huesos se fracturen durante el transcurso de la enfermedad. El objetivo de cualquier tratamiento es conseguir que no se produzcan fracturas o que no aparezcan nuevas si ya se hubo producido alguna antes de iniciar el tratamiento.

  • ¿Por qué es importante el cumplimiento del tratamiento en una enfermedad crónica como la osteoporosis?

En cualquier terapia crónica, el cumplimiento del tratamiento, es decir, tomarse todas las dosis del fármaco necesarias para que sea eficaz, es fundamental. Por otro lado, tan necesario es tomarse todas las dosis como hacerlo todo el tiempo indicado (la persistencia en la terapia). En el momento que no se sigue adecuadamente el tratamiento, éste pierde efectividad y, por lo tanto, puede dejar de tener los efectos beneficiosos que, con un cumplimiento adecuado, se obtienen; lo hemos demostrado muchos autores haciendo investigación clínica en OP.

  • ¿Es frecuente que las pacientes en tratamiento olviden tomar la medicación?

Sí, en cualquier terapia crónica es frecuente que las pacientes olviden un alto porcentaje de las pastillas del tratamiento. La frecuencia de olvido es mayor en caso de enfermedades crónicas que no presentan síntomas, como es el caso de la osteoporosis, y cuando se trata de un tratamiento preventivo, como es también el caso de la osteoporosis puesto que se trata de prevenir las fracturas.

  • Creo que estoy en riesgo y que puedo sufrir osteoporosis. ¿Qué debo hacer?

Siempre que se sospeche de la posible existencia de osteoporosis debe consultárselo a su médico, quien diagnosticará la enfermedad y decidirá sobre las medidas generales de prevención de las fracturas y, cuando sea indicado, el uso de medicamentos para su tratamiento. En este mismo web puede acercarse a su nivel de riesgo con un sencillo test para determinarlo en http://www.neyro.com/blog/index.php/2010/04/29/el-nuevo-test-de-riesgo-de-osteoporosis-de-un-minuto/ o incluso con otro aún más fácil, que está explicado en la página 13 del documento “OSTEOPOROSIS; QUE NO TE ROMPA LA VIDA¡” que se presenta en http://www.neyro.com/pdf/osteoporosis-rompa.pdf.

  • ¿A qué médico se puede acudir?

Cualquiera de los siguientes especialistas pueden aconsejar a la mujer sobre la osteoporosis: ginecólogo, traumatólogo, reumatólogo, internista, endocrinólogo y médico de atención primaria.

  • “Dejé de tomar el tratamiento contra la osteoporosis porque lo considero excesivamente caro… Al tener menos de 65 años, tenía que pagar un 40% y, además, debía comprar suplementos de Vitamina C y Calcio y, en conjunto, el coste era demasiado elevado”. ¿Qué podemos comentar a este testimonio?

Es muy importante no abandonar el tratamiento prescrito por su médico, dado que la osteoporosis es una enfermedad crónica. Cumpliendo el tratamiento, lo que está haciendo es invertir en su salud y actuar para que, cuando sea más mayor, pueda seguir disfrutando de una calidad de vida y lograr mantenerse activa.

  • ¿Y no pueden recetarme medicamentos genéricos, que son más económicos?

Sí, pero quien sabe cuál es el medicamento que conviene tomar según sea la situación de cada paciente es (solo) el médico. Dependerá de cada caso y de las necesidades de tratamiento que se tengan. Es importante tener presente que los medicamentos de marca son más innovadores y avanzados que los genéricos y que tiene tras de sí y antes de ser comercializados mucha investigación de todo tipo que no sustenta sin embargo a ningún genérico.

  • ¿Qué alimentos puedo tomar que sean ricos en Calcio?

Los alimentos más ricos en Calcio son los productos lácteos como la leche, el queso o el yogurt. También tienen mucho Calcio el pescado que se consume con restos de espinas, como las anchoas, sardinas en escabeche y boquerones fritos; y los frutos secos, como avellanas, almendras y nueces. Puede ud calcular el calcio dietético que ingiere cada día entrando en el enlace http://www.iofbonehealth.org/latinoamerica/calculador-de-calcio.html?lang=es Pero recuerde, ne se haga trampas al anotar cada alimento y la frecuencia con la que ingiere el mismo.

  • ¿Hay ejercicios especialmente recomendados para la osteoporosis?

Sí, sobre todo ejercicios de movilidad y respiratorios, para aprender las posturas adecuadas y fortalecer los músculos que sostienen la columna. Aunque es importante también que conozca los ejercicios contraindicados para una persona que sufre osteoporosis. En cualquier caso, los ejercicios deben serle siempre indicados de forma personalizada por su médico. En este mismo web encontrará toda una serie de ejercicios y de posturas beneficiosas o contraindicadas en una enfermedad que puede llevar al paciente a una invalidez real; no sea Ud. de ese grupo, díagle “NO” a la Osteoporosis.

Interrogantes sobre la osteoporosis. ¿QUÉ DEBEMOS SABER SOBRE “LA AMENAZA SILENCIOSA”?

¿Qué es la osteoporosis?

Es una enfermedad que afecta a los huesos, los cuales se hacen más frágiles y propensos a
fracturarse. Se trata de una enfermedad progresiva, que se va produciendo poco a poco, sobre
todo en las mujeres a partir de la menopausia.

¿Por qué se denomina a la osteoporosis la “enfermedad silenciosa”?

Porque no produce síntomas hasta que aparece la primera fractura. Para entonces, la
enfermedad puede estar ya muy avanzada.

¿Se puede padecer osteoporosis y no saberlo?

Sí, puesto que la pérdida de hueso no presenta síntomas, la osteoporosis a menudo no es
detectada durante años, hasta que ya se han producido una o varias fracturas.

¿Cómo se produce la osteoporosis?

Del mismo modo que ocurre con las células de la piel, el hueso se elimina y se renueva
constantemente, lo que mantiene al esqueleto sano y fuerte. Sin embargo, en algunas
mujeres, cuando se aproximan a la menopausia y después del inicio de ésta, el equilibrio entre
la eliminación y renovación del hueso se altera, y la pérdida de hueso es superior al porcentaje
de éste que se renueva. Si este desequilibrio se prolonga, el resultado suele ser la existencia de
osteoporosis.

¿Qué es la Densidad Mineral Ósea?

Es la cantidad de materia ósea del esqueleto. La Densidad Mineral Ósea (DMO) se incrementa
con rapidez durante la adolescencia, más lentamente hasta aproximadamente los 20 años
y comienza a declinar a una edad media, especialmente en las mujeres que ya han tenido la
menopausia.

¿Qué consecuencias tiene la osteoporosis?

La principal consecuencia son las fracturas. Estas fracturas pueden causar dolor, incapacidad
para realizar las labores cotidianas más sencillas e incluso la muerte.

¿Es frecuente la osteoporosis?

Sí, de hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el 40% de las mujeres
mayores de 50 años sufrirá una fractura relacionada con la osteoporosis en algún momento de
su vida.

¿Cuántas mujeres padecen osteoporosis en España?

Se estima que existen en torno a dos millones y medio de mujeres con osteoporosis en nuestro
país.

¿Sólo afecta a las mujeres?

No, aunque sí es cierto que es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres
después de la menopausia. Se calcula que al menos el 20% de los casos de osteoporosis se da
en varones, porcentaje que se está incrementando rápidamente.

¿Por qué la osteoporosis afecta menos a los hombres?

Porque tienen índices más altos de masa ósea, y por lo tanto, la pérdida de hueso que pueden
soportar es también mayor. Los varones también tienen una menor esperanza de vida y no
sufren una repentina reducción de las hormonas sexuales a la vez que un periodo de pérdida
acelerada de masa ósea, como es el caso en las mujeres durante la menopausia. No obstante,
otros factores, como el estilo de vida sedentario, el tabaco, el consumo excesivo de alcohol,
una mala alimentación o el uso de medicación con esteroides, también pueden incrementar el
riesgo de sufrir fracturas tanto en varones como en mujeres.

¿Todas las mujeres pueden sufrir osteoporosis después de la menopausia?

No, no todas las mujeres que llegan a la menopausia tienen por qué sufrir osteoporosis.
Además, también puede aparecer a edades más tempranas. Es conveniente que se conozcan
los factores que aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad.

¿Cuáles son los principales tipos de fracturas que produce la osteoporosis?

Existen diferentes tipos de fracturas osteoporóticas, las más importantes son las de cadera,
columna y muñeca.

¿Sufrir una fractura de muñeca es un indicio de que se padece osteoporosis?

Sí, de hecho las fracturas de muñeca se suelen dar en las primeras etapas de las osteoporosis,
siendo una de las señales de alarma que permiten detectar la enfermedad. Entre sus
consecuencias más importantes a largo plazo está el dolor y la rigidez de la articulación.

¿Cuáles son las consecuencias de las fracturas vertebrales o de columna?

Las consecuencias de las fracturas vertebrales o de columna son muy serias, pudiendo
provocar pérdida de estatura y una curvatura de la columna más acentuada e inclinada hacia
delante.

¿Las fracturas de cadera son las más graves?

Sí, son el tipo de fractura osteoporótica más grave causada por la osteoporosis. Este tipo de
fractura siempre requiere hospitalización.

¿Qué consecuencias tienen las fracturas de cadera?

La mitad de las mujeres que sufren una fractura de cadera pierden la capacidad para caminar
sin ayuda y casi una tercera parte de éstas se vuelven completamente dependientes de otra
persona. Dos de cada diez mujeres que sufren una fractura de cadera fallecen en los seis
meses posteriores a la fractura.

La Vitamina D, propiedades y ventajas de su uso

En el seno del renovado programa de Radio Euskadi «Graffiti», el Dr Neyro, titular de este web, junto al Dr Franco, repasó el martes 02.11.10 las principales características y ventajas de la mal llamada vitamina D que, finalmente, es no una sino varias (es un grupo de sustancias) y no es una vitamina sino más bien una hormona.

Sus propiedades anticancerosas, favorecedoras de la absorción del calcio, mejoradoras de la fortaleza muscular y de la contractilidad muscular, su capacidad para evitar accidentes de la arteriosclerosis…. enter otras, la hacen merecedora de la mayor atención por los profesionales de la salud implicados en la atención integral a las mujeres y, sobre manera, en la época de la vida en la que el climaterio puede provocar mucha pérdida de calidad de vida en esos años.