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«Las infecciones vaginales no descansan en todo el año»

El programa «Saber Vivir» en La Mañana de TVE1 del pasado miércoles 12.12.12 en el que intervino el Dr. Neyro, como especialista invitado y colaborador asiduo del programa, se ocupó de informar y divulgar sobre las infecciones vaginales. No es un problema grave, ciertamente, pero mortifica extraordinariamente a las mujeres que, mes tras mes, a veces durante años, sufren de hongos de forma continua. Si desea saber más sobre vaginitis y cómo prevenirlas de una vez por todas, clicke en el link adjunto….

Cada año nacen en España más de 15.000 niños por medio de técnicas de reproducción asistida

Cada año nacen en España más de 15.000 niños gracias a las técnicas de reproducción asistida. Cerca de 7.000 han sido por fecundación in vitro, usando ovocitos propios; más de 1.500 con embriones propios descongelados; unos 3.200 con donación de ovocitos; 1.000 con descongelación de ovocitos donados; y más de 2.400 a través de diversas  técnicas de inseminación.

Por tanto, a pesar de la crisis, los tratamientos de fertilidad han mantenido su demanda y, aunque la situación económica ha frenado la tendencia creciente de años anteriores, el número de sesiones aplicadas a pacientes en este período ha permanecido constante, según los casos atendidos en muy diversos centros de Reproducción Asistida de diferentes clínicas y  Hospitales, según aclaran los registros de la Sociedad Española de Fertilidad.

No obstante, la crisis ha contribuido a elevar los niveles de estrés, uno de los principales factores que influye negativamente a la hora de tener un hijo, junto con otros hábitos como la mala alimentación o la falta de sueño, frecuentes en el ritmo de vida actual. De todo ello, del stress causado por las TRAs y la propia infertilidad se ocupó el Dr José Luis Neyro en la inauguración de la XXXIX jornada del Instituto de Estudios Psicosomáticos y Psicoterapia Médica, que se celebró en la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, el pasado 06.10.2012; allí explicó las interacciones entre infertilidad,TRAs y stress emocional, como causa propia de infertilidad y, simultáneamente,  como resultado del propio abordaje terapéutico.

«Estos factores inciden en distintos procesos orgánicos, entre ellos la capacidad fértil. Si a esto se añade el retraso de la edad para concebir, que actualmente tiende hacia los 38 años de media para un primer embarazo, cada vez es mayor el número de personas que tiene problemas de fertilidad», ha explicado la jefa de Servicio de la Unidad de Reproducción Asistida en el Centro Médico Milenium de Alcobendas (Madrid), Enriqueta Garijo.

Los problemas más habituales por los que se recurre a estos tratamientos se asocian, en el caso de los hombres, a la baja calidad del esperma. En el caso de las mujeres, las causas más frecuentes son la endometriosis; obstrucción de las trompas de Falopio; síndrome de ovario poliquístico o alteraciones tiroideas y, sobre todo, como señala el experto y pionero de la reproducción asistida, Dr Neyro, de la avanzada edad que en este momento deciden las mujeres acercarse a ejercer su fertilidad. En el coloquio posterior a la jornada de estudios psicosomáticos se señalaba cómo en veinte años de seguimiento, la edad de reproducción del primer hijo para la media de las mujeres ha pasado de los 26 a los 33 años; «ello condiciona sin duda el éxito reproductivo», señala el Dr Neyro.

Para solucionar estos y otros problemas de fertilidad existen gran variedad de tratamientos personalizados como la inseminación artificial o la fecundación in vitro que puede realizarse mediante dos procedimientos diferentes: fecundación in vitro convencional (FIV) en la que el óvulo y espermatozoide se unen de forma espontánea en el laboratorio o, conmicroinyección espermática, en la que la fertilización se realiza inyectando directamente un espermatozoide en cada ovocito femenino (ICSI o intracytoplasmic sperm inyection).

«También es frecuente la aplicación del diagnóstico genético preimplantacional, un método especialmente dirigido al estudio genético de los embriones antes de su implantación en el útero», ha explicado la experta, para zanjar asegurando que «actualmente más de la mitad de mujeres que se someten a un ciclo de fecundación ‘in vitro’ consigue la esperada gestación, si bien las tasas de éxito se elevan significativamente en mujeres menores de 30 años. La prevención puede facilitar e incluso evitar el tratamiento».
El Dr Neyro alerta en este sentido de que la edad femenina cada vez condiciona más los tratamientos y las pautas de estimulación de los ciclos de FIV y de ICSI.
En los últimos tiempos, en muchos centros de España también se llevan a cabo técnicas de preservación de fertilidad para pacientes que deseen posponer su maternidad o que, por enfermedades como el cáncer, se vean obligados a retrasar el embarazo, así como todas las cirugías tradicionales o laparoscópicas.

las tasas de vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) en Europa son «más bajas de lo esperado»

Un estudio publicado por el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) ha revelado que las tasas de vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) en Europa son «más bajas de lo esperado», pese a que esta vacuna ha demostrado ser  efectiva y ya hay 19 países que la han incorporado a sus programas de vacunación.

Así lo ha confirmado esta entidad en un comunicado, destacando que uno de los factores que disuaden de la vacunación es el coste de la vacuna –en aquellos países donde no está financiada– y el hecho de que se administre en tres dosis a lo largo de seis meses.

Las pautas de vacunación establecen que se debe garantizar la inmunización de todas las niñas de entre 10 y 14 años, ya que a estas edades es cuando el fármaco ha demostrado ser más eficaz, antes de que las menores comiencen a mantener relaciones sexuales. Sin embargo, los datos recopilados muestran que no todos los 29 países de la Unión Europea tienen campañas de vacunación y, de los que los tienen, la tasa de cobertura varía entre unos países y otros, pasando del 17% a más del 84% de cobertura vacunal, caso de Portugal o Reino Unido. En el caso de España, la tasa es de un 64%.

«Tenemos la responsabilidad de proteger a miles de mujeres», ha explicado el director del ECDC, Marc Sprenger, de ahí que insista en «asegurarse de que todas las niñas de 10 a 14 años están vacunadas para protegerlas del riesgo de cáncer de cuello de útero». El Dr Neyro, interrogado al efecto, señala que la vacuna es coste efectiva a cualquier d+edad de la mujer porque «en todos los grupos de edad entre los 9  los 46 años, se ha demostrado que es mejor vacunarse que no hacerlo»

Además, el ECDC ha recordado que la inclusión de los niños en las campañas de vacunación es otro de los temas a debate desde que se comenzara a aprobar su uso en 2006. Estados Unidos, ya lo señalamos en este blog hace meses, autorizó la vacunación frente a HPV en niños (varones) entre 9 y 26 años. Por el momento, explica este organismo, sólo la vacuna tetravalente contra el VPH ha sido evaluada en hombres y los datos muestran que su eficacia es similar a la que ofrece en mujeres, aunque la prevalencia del cáncer de cérvix es menor en el sexo masculino.

«Esto hace que el ECDC concluya que incluir a los niños en los programas de vacunación sea poco rentable», ha explicado Sprenger, que prefiere que los recursos se destinen a garantizar la inmunización total entre las niñas.

Para minimizar los costes de la vacuna frente a HPV, el Dr Neyro recoge en su centro una campaña de vacunación gratuitacompletamente para todas las personas interesadas en vacunarse, sean pacientes del centro o no lo sean. Tan solo deberán concertar una cita llamando al centro (ver en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/)

«La modificación de la ley es una maniobra de distracción para embarullar el debate»

«¿Para qué abrimos un debate moral en un momento como éste?», se pregunta José Luis Neyro, con treinta años de oficio a sus espaldas. A su juicio, «es una maniobra de distracción», aunque él admite que, como ginecólogo, «no soy nadie para decidir si una mujer debe abortar o no»

PUBLICADO EN DEIA – C. LAGO – Domingo, 5 de Agosto de 2012 –

BILBAO. «Pregúntese la gente por qué hace un año, con la crisis ya iniciada, la izquierda blande un problema que estaba aparentemente resuelto y por qué, un año más tarde, con la crisis sin resolver, la derecha intenta enmendar la plana. Quizá sea por utilitarismo político», responde escéptico José Luis Neyro.

¿Qué opinión le merecen las noticias que han trascendido sobre la reforma de la Ley del Aborto?

Solo conozco los titulares de prensa y para hacer una valoración precisa y técnica se necesitan datos más finos. Realmente los que estábamos en la pomada, trabajando con las mujeres en las consultas, habíamos reclamado desde hace mucho antes una ley de plazos. Pero en aquel momento los políticos decían que no podía ser porque había que modificar la Constitución. Lo que sucede posteriormente es que el PSOE plantea una ley de plazos sin modificación constitucional. Lo que pedimos los que estamos a pie de obra es que nos dejen al margen. Como ginecólogo, no soy absolutamente nadie para decir si una mujer debe abortar o no. Debe decidirlo ella.

Pero la propuesta de Gallardón…

La propuesta embarulla otra vez el debate porque cuando no habíamos concluido el debate anterior de si era constitucional la ley de plazos, ahora se plantean su modificación. Yo creo que es una maniobra de distracción. Lo más importante en este país no es el aborto y las señoras que han tomado la decisión van a hacerlo, les diga yo blanco o negro. Garantizando que abortan en las mejores condiciones y que, por ese tema, no vaya nadie a la cárcel, no hay más debate. Lo otro es ya una cuestión de orden moral.

¿Alguien es capaz de ponerse en el papel de la mujer que debe tomar esa decisión?

Nadie es capaz de desarrollar suficiente empatía como para ponerse en el lugar de la mujer embarazada y de la decisión que va a tomar en un determinado momento de su vida. Por eso hay que dejarle libertad con todos los caminos abiertos, sin que ninguno de esos caminos, continuar el embarazo o interrumpirlo, le lleve a la cárcel ni le cause problema alguno por mala praxis, si es que lleva adelante el aborto.

Se critica duramente que se quiera eliminar la posibilidad de abortar en caso de malformación del feto mientras el Gobiernomete la tijera en la Ley de Dependencia.

Uno de los graves problemas de la sociedad es que no profundizamos en los debates. Porque cómo es posible que se apruebe una Ley de la Dependencia sin dotarla de los mecanismos adecuados. ¿Qué va pasar con los fetos con malformaciones? Pues depende de qué malformaciones estemos hablando. ¿De una malformación cardíaca que tiene corrección quirúrgica? Porque eso se arregla cada día en los hospitales. ¿Hablamos de que un niño tenga seis dedos en una mano o estamos hablando de una malformación incompatible con la vida? Malformación es un término demasiado amplio. El 4% de los nacidos tiene alguna malformación, la mayoría de ellas compatibles con una vida perfectamente normal.

El caso más paradigmático son los síndromes de Down.

Sí, pero en este momento hay Downs que son universitarios, que han formado familias, que tienen premios Goya… Depende de cómo sean aceptados y cómo se manejen, pueden ser una cosa u otra.

Deduzco que es usted más partidario de una ley de plazos que de una ley de casos como la que se puede estar preparando.

Sí, porque yo ya era partidario de una ley de plazos antes de los años 90, pero en aquella época nadie se la planteaba. Estábamos con una despenalización de presupuestos que mantenía que el aborto fuera un delito pero no se penalizaba en tres supuestos. Eso daba cumplimento al mandato constitucional y parecía contentar a todo el mundo.

El presidente de Las Corts Valencianas pide a las mujeres que vean ecografías del feto antes de abortar.

A mí me parece que no es el momento de hacer disquisiciones personales, sino de debatir en profundidad si queremos una ley de plazos o no, y si la queremos, habrá que reformar la Constitución. Pero como ginecólogo que lleva treinta años trabajando, pido que me eliminen de tomar decisiones sobre la vida de otra persona. Yo lo que quiero es una definición clara, doce semanas, pues perfecto.

¿Pisamos ahí el terreno de la objeción de conciencia sanitaria?

Los políticos nunca han regulado la objeción de conciencia, a pesar de que todas las organizaciones médicas han levantado el dedo y han dicho que este tema quedaba por resolver. El tema de la objeción de conciencia no tiene nada que ver con la ley del aborto. Si usted quiere que se interrumpan embarazos con una ley de plazos, hágalo, porqu

EL Dr. José Luis Neyro
EL Dr. José Luis Neyro

e ya hay precedentes de modificación de la Constitución cuando ha interesado.

Una de cada 13 mujeres embarazadas consume alcohol

El consumo de alcohol entre las mujeres embarazadas de Estados Unidos sigue siendo un importante problema de salud pública, ya que casi el 8% de las futuras madres recomocen que beben alcohol, según revela un estudio, publicado por “Morbidity and Mortality Weekly Report”.

Los investigadores analizaron datos nacionales de 2006 a 2010 sobre casi 14.000 mujeres embarazadas y más de 330.000 mujeres no embarazadas de 18 a 44 años de edad. Hallaron que alrededor de 7,6% de las mujeres embarazadas, o sea una de cada 13, afirmó que había bebido alcohol en el mes anterior. La tasa de bebida entre las mujeres no embarazadas fue de 51.5%.

Las tasas más altas de uso de alcohol entre las mujeres embarazadas ocurrieron entre las que tenían de 35 a 44 años (14,3%), las graduadas de la universidad (10%), las empleadas (9,6%) y las de raza blanca (8,3%).

El estudio fue dirigido por Claire Marchetta, del Centro Nacional de Defectos Congénitos y Deficiencias del Desarrollo, parte de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. Su equipo también halló que 1,4% de las mujeres embarazadas reportaron borracheras. La frecuencia e intensidad promedio de las borracheras fueron similares entre las mujeres embarazadas y no embarazadas que bebían, unas tres veces por mes y seis bebidas en cada ocasión.

Unos niveles más bajos de educación se asociaron con una mayor frecuencia e intensidad de atracones de bebida entre todas las mujeres. En promedio, las mujeres con una educación de secundaria o inferior reportaron borracheras 3,4 veces al mes y consumir 6,4 bebidas por ocasión, en comparación con 2,5 veces al mes y 5,4 bebidas por ocasión entre las graduadas universitarias.

Los niveles de frecuencia e intensidad de las borracheras fueron mayores entre las mujeres no casadas (3,3 veces por mes y 6,4 bebidas por ocasión) que entre las mujeres casadas (2,6 veces por mes y 5,4 bebidas por ocasión).

Los investigadores anotaron que las mujeres que presentan borracheras antes del embarazo son más propensas que las que no se emborrachan a seguir bebiendo durante el embarazo.

El Dr Neyro, ginecólogo y amplio conocedor de estos temas así como  codirector de las Jornadas de Alcohol, salud y juventud que se celebraron recientemente en Bilbao destaca que no hay ningún nivel seguro de uso de alcohol durante el embarazo, y el uso de alcohol durante la gestación es la principal causa de defectos de nacimiento y discapacidades del desarrollo prevenibles.
«La placenta no filtra el alcohol; cada copa de vino (aún del bueno) que bebe una embarazada es la misma copa, la misma cantidad de alcohol, la que se bebe el feto en desarrollo….sea cual sea su tamaño en ese momento», señala con crudeza el ginecólogo experto en cuidado de embarazos de alto riesgo.
Por tanto, durante el embarazo NADA DE ALCOHOL NUNCA; el mensaje es sencillo. Nunca nada de alcohol mientras usted esté embarazada. La evidencia del daño para el feto es definitiva.

Amamantar reduce el riesgo futuro de obesidad de la madre

Un estudio del Cancer Research UK y el Consejo de Investigación Médica (MRC, por sus siglas en inglés) del Reino Unido ha demostrado que dar el pecho a los hijos puede ser beneficioso para las madres de cara a evitar la obesidad años más tarde. Los resultados se publican en la revista «International Journal of Obesity».

Investigaciones previas ya habían demostrado que las mujeres que amamantan a sus hijos tienen menos riesgo de desarrollar cáncer de mama y ovario, así como diabetes tipo 2 (la que no es insulino dependiente y que está más ligada a la herencia genética, nos aclara el Dr Neyro). Asimismo, también se sabía que la lactancia podía ayudar a las mujeres a perder el peso que acumulan durante el embarazo.

Ahora, este estudio ha demostrado por primera vez que los efectos beneficiosos para la mujer se pueden extender «incluso 30 años después de haber dado a luz», según ha explicado la profesora Kirsty Bobrow, autora del estudio.

Para la investigación se utilizaron los datos del llamado ‘Estudio del Millón de Mujeres’ (Million women study), que desde hace varias décadas permite conocer los factores reproductivos y de estilo de vida que afectan a la salud de la mujer. En este caso se tuvieron en cuenta la altura, el peso, la historia reproductiva y otros factores relevantes de más de 740.000 mujeres.

De este modo, los investigadores observaron que las participantes tenían en promedio 57,5 años de edad y un IMC de 26,2, que se puede considerar sobrepeso (el IMC se calcula dividiendo el peso en Kg por la altura al cuadrado de un individuo expresado en metros, nos aclara el experto Dr Neyro). Además, la mayoría de las mujeres (88%) había tenido por lo menos un hijo y, de éstas, un 70% había amamantando a sus pequeños durante una media de 7,7 meses.

Aunque el estudio mostró que, en las mujeres premenopáusicas, cuantos más hijos mayor era el índice de masa corporal (IMC), esta relación era «significativamente menor» entre las mujeres que habían amamantando a sus hijos. De hecho, ha explicado Bobrow, por cada seis meses de lactancia el IMC de la mujer era un 1% menor. La pregunta surge de inmediato: en España ahora, ¿podriamos encontrar promedios de lactancia materna en estos tiempos de prisas y  culto al cuerpo, de hasta 7.7 meses como los analizados en el MWS?,. se pregunta nuestro asesor el Dr Neyro….

La profesora Valerie Beral, directora de la Unidad de Epidemiología de Cáncer de la Universidad de Oxford y coautora del estudio, explica que si este 1% se traslada a la población del Reino Unido «podría significar 10.000 muertes prematuras menos cada década».

Esto se debe principalmente a la reducción de las enfermedades vinculadas a la obesidad, como diabetes, dolencias cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Realmente, explica el Dr Neyro, el verdadero enemigo de la mujer no es el cáncer de mama como sospechan las mujeres sino las enfermedades cardiovasculares que son las que realmente matan a más mujeres cada año.

«Ya sabemos que amamantar es la mejor alternativa para los bebés», añade Bobrow, que celebra que este estudio «apoye la evidencia creciente de que los beneficios se extienden también a la madre, incluso 30 años después de haber dado a luz».
Desde este web, siempre hemos preconizado la conveniencia tanto para la madre como para el niño, de prolongar al menos seis meses la lactancia materna….