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La vacuna del cáncer de cuello de útero

Todos los casos de cáncer de cuello de útero se pueden evitar con una citología periódica, práctica que jamás se ha realizado al ochenta por ciento de las personas que padecen la enfermedad. En este sentido se han pronunciado hoy cuatro ginecólogos que han analizado la importancia de la vacuna del HPV -virus causante de este tipo de cáncer- también en población adulta.

José Luis Neyro, ginecólogo del Hospital de Cruces, de Bilbao, quien hoy pronuncia una conferencia en Logroño sobre la importancia de la vacuna contra el cáncer de cuello de útero, ha explicado que el factor de riesgo principal de contraer el cáncer de cuello de útero es la ausencia de una citología periódica a la mujer. Según el doctor Neyro, si la mujer se sometiera a una citología anual el índice de contraer la enfermedad sería mucho menor. Por su parte, el ginecólogo riojano José Luis González Romero ha informado de que cualquier persona puede infiltrarse del HPV, que le puede conllevar a un cáncer de cuello uterino.

Actualmente, ha afirmado, se estima el 70 por ciento de la población va a estar a lo largo de su vida en contacto con este virus, de ahí la importancia de la prevención de que la infección no prospere y la necesaria vacunación. González Romero ha precisado que de ese 70 por ciento, en una gran mayoría -prácticamente un 80 por ciento- desaparece el virus espontáneamente por el propio efecto de las defensas del organismo. Sin embargo, ha recalcado, hay un 20 por ciento en el que la infección del HPV progresa y puede derivar en cáncer de cuello de útero. González Romero ha recordado que la infección del HPV depende del contacto sexual, de cuyo contagio, ha asegurado, no protege el preservativo, por lo que toda persona sexualmente activa con distintas parejas es propensa a que se pueda infectar.

La vacuna, cuyo coste se estima en unos 460 euros, cubre entre los 11 y 15 años de la población femenina, que es la franja que se considera como altamente probable de ausencia de relaciones sexuales y, por lo tanto, de contacto con el virus que provoca la enfermedad. Sin embargo, los ginecólogos aconsejan que toda persona que mantenga relaciones sexuales fuera de una misma pareja debe vacunarse. Actualmente, la sanidad pública de La Rioja, Navarra y el País Vasco financia la vacuna en esta franja de edad, lo que no significa, han insistido, que no sea recomendable para el resto de la población.

NOTA DEL ADMINISTRADOR DEL SITIO WEB

En el foro encontarán respuestas para muchas de las preguntas más comunes sobre LA VACUNA DEL CANCER DE CUELLO DE ÚTERO. Muchas de  las preguntas que se están haciendo  al Dr. Neyro en las últimas semanass  ya están respondidas en este FORO por lo que, les rogamos, que antes de formular una pregunta al DR.  repasen el FORO con cuidado para ver si su pregunta particular  ya HA SIDO respondida.

El Dr. Neyro contesta las preguntas de manera altruista, pero para que sus esfuerzos no sean agotados,  es recomendable evitar preguntar sobre asuntos previamente RESPONDIDOS.

Muchas gracias a todas y a todos.

El administrador del sitio web Dicky del Hoyo

La terapia hormonal es útil en casos concretos y a dosis bajas

Especialistas en ginecología y obstetricia han recomendado el
uso de la terapia hormonal, en pequeñas dosis y en periodos de
seis meses a un año, para tratar los síntomas del climaterio en
aquellas mujeres cuya calidad de vida se ve mermada por este
motivo.hormona

Durante las jornadas de ‘Actualizaciones en Ginecología y
Obstetricia’ organizadas por la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia (SEGO) y el Gabinete Médico Velázquez, diversos
especialistas han concluido que la terapia hormonal (TH) sigue
siendo la mejor opción para controlar los síntomas vasomotores
de la menopausia (fundamentalmente los sofocos). No obstante,
han destacado que otros tratamientos, como la fitoterapia, son
útiles para aquellas mujeres con molestias leves.

«Tenemos buenas noticias de nuevo para las menopausias. Las
mujeres con síntomas graves se pueden tratar gracias a dosis más
bajas y a tratamientos de menor duración que hacen segura la
terapia hormonal», anunció José Manuel Bajo Arenas, presidente
de la SEGO. «Además, el elenco de fármacos para manejar el
climaterio es más amplio ahora», añadió.

El consenso entre los especialistas es evidente. El denominador
común es recetar la TH a las mujeres cuyos síntomas afectan a su
calidad de vida. Las dosis empleadas deberán ser lo más pequeñas
posible y el periodo de tratamiento de seis meses a un año, con
un máximo de cuatro años, siempre y cuando se hayan evaluado
previamente los riesgos y beneficios en cada caso.

Como punto de partida, la menopausia es un proceso fisiológico
normal en el sexo femenino. Se trata de la pérdida de la
fertilidad y no es una patología salvo que tenga lugar a edades
muy tempranas o que vaya acompañada de una sintomatología que
altere la calidad de vida de la mujer. Como explicó Daniel
Lubián, del Hospital Clínico de Puerto Real (Cádiz), «es
necesario determinar qué pacientes se van a beneficiar de la TH
y recetarla sólo en estos casos». Críticas al WHILa catástrofe
de la TH se debió casi de forma exclusiva a los resultados del
WHI (Womens Health Initiative), un gran estudio
observacional en el que participaron más de 160.000 mujeres que
la organización decidió suspender antes de tiempo debido al
aumento de las muertes por patología cardiovascular y de los
casos de cáncer de mama.

Pero tras un periodo de confusión, algunos especialistas
comenzaron a llamar la atención sobre las características de la
población estudiada por WHI, tal y como recordó Jose Luis Neyro,
ginecólogo del Hospital de Cruces (Bilbao).
Las participantes de
este ensayo eran mayores (edad media de 63,3 años), no
necesitaban este tratamiento y tenían, probablemente, factores
de riesgo o enfermedades coronarias.
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Se pone en marcha un estudio para conocer el perfil de la mujer menopáusica

menopausiaEn las próximas semanas dará comienzo simultáneamente la realización de más 3000 encuestas epidemiológicas en todo el territorio nacional dirigidas a conocer íntegramente el estado de salud y de calidad de vida de más de 3000 mujeres menopáusicas de todo el estado. El objetivo fundamental es profundizar en los conocimientos sobre el tema y tratar de obtener información que nos permita orientar mejor las acciones en salud de este importante grupo de la poblacíón espñaola que constituye la mujer menopásuica. Se trata del mayor estudio transversal, multicéntrico no intervencionista realizado nunca sobre estos temas en nuestro país. El estudio parte de una iniciativa de la Societat Gatalana de Obstetricia i Ginecologia auspiciado finalmente por la Asociación española para el Estudio de la Menopausia (AEEM). La coordinación regional para todo el País Vasco ha recaído en el ginecólogo bilbaino Dr. José Luis Neyro, que aglutinará así el trabajo de más de diez y seis diferentes ginecólogas y ginecólogos investigadores interesados en estos temas de salud femenina.

En osteoporosis el cumplimiento terapéutico es clave

osteoporosis Durante la celebración del Congreso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, que tuvo lugar en Barcelona (15 – 19 junio 2009), la empresa AMGEN organizó una reunión de expertos de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) que trató sobre Denosumab, un innovador compuesto contra la osteoporosis, con los siguientes ponentes: Dr. Javier Ferrer (Presidente AEEM), Dr. Rafael Sánchez Borrego (Director Médico DIATROS), Dr. José Motellón (Director Médico de AMGEN), Dr. José Luis Neyro (Hospital de Cruces, Bilbao), Dr. Antonio Cano (Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Valencia) y el Dr. Santiago Palacios (Director Instituto Palacios).

La osteoporosis,  es una enfermedad catalogada de grave,  que afecta a los huesos y se estima que en el mundo la padecen unos 200 millones de personas, con mayor grado en las mujeres. Esta enfermedad que debilita los huesos y las formaciones óseas aumenta el riesgo de fracturas, lo que a su vez representa que actúa como una fuente significativa de morbilidad y mortalidad. Los tratamientos de la osteoporosis pasan por la prevención y para ello se ha de incidir en la salud y calidad de los huesos, que puede hacerse tanto con dieta como con cierto ejercicio y la toma de sol.

La osteoporosis, pese a ser conocida y muy presente entre los servicios médicos, no siempre está ni bien  diagnosticada ni bien tratada. Hay informes que remarcan que tras las fracturas, hay una baja incidencia de tratamiento: sólo el 20% de las mujeres mayores de 67 años que presentan una fractura por fragilidad es examinada y tratada para la osteoporosis. Un factor que contribuye a esta baja tasa de diagnóstico y su posterior tratamiento puede ser la dificultad de los médicos a la hora de reconocer los factores aceleradores de riesgo de la osteoporosis o entender la importancia de tratar esta enfermedad.

Todo tratamiento para la osteoporosis pasa por el cumplimiento íntegro de la terapia instaurada por los servicios médicos, ya que el principal error y la causa máxima por la que muchos pacientes acaban en fractura, viene a ser la falta de compromiso y seguimiento de las instrucciones dadas por parte de los enfermos. Para que una persona con osteoporosis logre una protección eficaz, se necesitan índices de adherencia del 75%. Así, para que el paciente siga con el tratamiento a largo plazo es muy importante tanto su satisfacción como su convencimiento con el tratamiento y el equipo médico.

Sabiendo que las características de las enfermedades con más incidencia en pérdidas óseas como el cáncer, la erosión ósea de la artritis reumatoide o la osteoporosis, son similares, la empresa AMGEN ha desarrollado Denosumab, un compuesto muy específico que actúa como inhibidor de la acción del RANK-L, clave para aumentar la resistencia y la densidad del hueso y equilibrando y reduciendo la destrucción ósea. El RANK-L es un mediador esencial en la formación, función y supervivencia de los osteoclastos, que son células que degradan y reabsorben el hueso. En la osteoporosis postmenopáusica, el descenso de estrógenos conduce a incrementos en RANK-L, y por tanto la producción de osteoclastos es mayor, produciéndose una reabsorción ósea excesiva, lo que provoca debilidad en los huesos y fragilidad para romperse. Por otro lado, cualquier persona, en su proceso natural de envejecimiento va perdiendo densidad, estructura y resistencia de los huesos, lo que compromete la estabilidad de los mismos, y por ello se incrementa el riesgo a sufrir una fractura.

Para lograr que estas pérdidas de masa y estructura ósea no comporten una futura fractura, bastaría con aplicar una inyección de Denosumab cada seis meses, esto es, dos inyecciones al año y con ello se alcanzaría el objetivo de que el 100% de los pacientes tratados pudieran evitar esa osteoporosis.

Para demostrar la eficacia de Denosumab, 20.000 pacientes se han sometido a diversas pruebas científicas y de laboratorio, con resultados concluyentes. Uno de los estudios realizados más importantes es el llamado FREEDOM (Fracture Reduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis every 6 months), que ha adquirido una percepción muy positiva para los expertos. Entre las características o bondades que se han podido observar, destacan por un lado la ausencia de efectos adversos y por otro la facilidad de cumplimiento del tratamiento, ya que sólo se administra una vez cada seis meses. Denosumab demostró durante los tres años que ha durado el estudio que es sumamente efectivo, aportando los siguientes datos ya publicados: el riesgo de fractura vertebral en mujeres tratadas con Denosumab es inferior en un 68% con respecto a las mujeres tratadas con un  placebo. Respecto al  riesgo de padecer fractura de cadera, el descenso es un 40%, y en el de fractura osteoporótica descendió un 36% con respecto al grupo tratado con placebo.

El Doctor Rafael Sánchez Borrego considera “si que hay lugar para nuevos tratamientos para la osteoporosis”, así mismo recordó que las “mujeres con una fractura previa tiene un riesgo de fractura posterior del 86%” y consideró un problema que “3 de cada 4 mujeres no han hablado de la osteoporosis con su médico”.

Por su lado, el Doctor Motellón destacó que “50 de los 100 primeros medicamentos que se vendan en el 2050 serán biotecnológicos”, así como “los anticuerpos monoclonales completamente humanos minimizan el riesgo de inducir inmunogenicidad”. El doctor también adelanto que “el denosumab esta siendo evaluado en otras enfermedades”.

“El Denosumab solo hace aquello que le pidamos que hagamos”, así de contundente se mostró el Doctor Neyro, indicando que “funciona con el 100% de eficacia desde la primeras 12 horas hasta los 6 meses. Haciendo falta tan solo dos inyecciones al año”. Recordó “que el Denosumab es el primer anticuerpo monoclonal contra RANKL, totalmente humano y posee un modo de acción fisiológico y único”.

En la última comparecencia que corrió a cargo del Doctor Santiago Palacios, el cual comentó las dificultades para reclutar pacientes para ensayos clínicos, así como la poca disponibilidad de estos. Recalcó que “hay que ganarse la confianza del paciente e informar de los aspectos de la patología”

Vacuna del HPV – El final de una alarma

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El pasado 24.04.09, viernes, el Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) que dirige la nueva ministra Dª Trinidad Jiménez, a través de lA Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), emitió un comunicado final sobre el tema de la seguridad de las vacunas frente a HPV que terminaba con la polémica abierta tras el descubrimiento de dos casos en Valencia, en primer lugar y un tercero después en las Baleares, de sendos cuadros convulsivos tras la administración de determinadas dosis de Gardasil a tres adolescentes.

Después de la inmovilización cautelar del lote de vacunas con las que se había vacunado a las tres adolescentes, que se llevó a cabo en fecha temprana de 13.02.09 (puede verse la nota oficial, fechada 16.02.09, de la alerta en el link del antiguo Ministerio de Sanidad y Consumo http://www.agemed.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/docs/NI_2009-04_gardasil.pdf ), ahora el MSPS concluye la ABSOLUTA SEGURIDAD de las vacunas aludidas.

Se da así cumplida información en una nota de prensa oficial que resume y recoge las conclusiones del Comité de expertos en Seguridad de las Vacunas frente al Virus del Papiloma Humano – HPV y que puede ser descargada en el enlace http://www.agemed.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/docs/2009/NI_2009-06_segVacuPapilomaHumano.pdf, a través de la cual se afirma con rotundidad que NO EXISTE RELACIÓN CAUSAL NINGUNA entre los casos de las convulsiones de las adolescentes de Valencia y de Baleares y la vacunación con Gardasil frente a HPV.

Aún va más allá el comunicado de nuestras autoridades sanitarias pues haciéndose eco de las conclusiones del Comité de Expertos consultados acerca de estos temas de Seguridad Vacunal frente a HPV – Virus del Papiloma Humano, han concluido decidir la DESINMOVILIZACIÓN DEL LOTE DE VACUNAS asegurando así de nuevo la posibilidad de su empleo continuado.

Se alude además en la reconfirmación que las ventajas de la vacunación son muy superiores a los posibles riesgos de la misma y aconsejan a las autoridades de cada comunidad autónoma que la vacunación debe seguir realizándose en las mismas condiciones que cuando esta alerta fue declarada, hace ahora un par de meses y de las que nos hacíamos eco en este web.

Para concluir, afirmamos desde aquí que NUNCA HASTA AHORA, NINGUNA VACUNA DE LAS EMPLEADAS EN HUMANOS HABÍA TENIDO TANTA SEGURIDAD COMO LAS VACUNAS FRENTE A HPV.
Son Dureta actuaron, en todo momento, de forma correcta.
Ministerio de Sanidad y Política Social recuerda que, según decisión de la
Comisión de Salud Pública del Sistema Nacional de Salud (que reúne al
Ministerio con todas las Comunidades Autónomas), la vacunación se sigue
desarrollando con normalidad en toda España.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha informado
a través de una nota a las autoridades y profesionales sanitarios.