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Propuesta para una nueva clasificación de los tipos de cáncer atendiendo a cómo las mutaciones afectan a los sistemas genéticos

Investigadores de la Universidad de California, San Diego, en Estados Unidos, proponen un nuevo enfoque llamado estratificación basada en la red (NBS) para identifica subtipos de cáncer por cómo las mutaciones afectan a las redes o sistemas genéticos compartidos en lugar de por las mutaciones singulares de cada paciente, según publica “Nature Methods”.

Los tumores del cáncer casi nunca comparten las mismas mutaciones genéticas exactas. Este hecho ha confundido a los esfuerzos científicos a la hora de clasificar mejor los tipos de cáncer y desarrollar tratamientos más específicos y eficaces.

«La subtipificación es el paso más básico hacia la meta de la medicina personalizada», afirmó el investigador principal, Trey Ideker. Nos ocupamos de estos extremos en relación con el cáncer de mama hace unos meses cuando empezamos a generalizar los estudios de la expresión génica de los cánceres de mama de nuestra pacientes, mediante estudios de biología molecular, señala el responsable de este web el ginecólogo, Dr. Neyro. (ver en el enlacehttp://www.neyro.com/2012/12/23/propuesta-de-redefinicion-de-la-clasificacion-de-los-tumores-mamarios-en-la-practica-clinica-diaria/)

También puede seguirse información relacionado, en cáncer de mama, con este tema de su biología molecular en el enlace http://www.neyro.com/2012/11/25/aclarados-algunos-puntos-sobre-el-cancer-de-mama-y-sus-variantes/, señala nuestro experto.

«En base a los datos del paciente, los enfermos son colocados en subtipos con tratamientos asociados. Por ejemplo, un subtipo de cáncer se sabe que responde bien al medicamento A, pero no a la droga B. Sin subtipos, cada paciente tiene el mismo aspecto, por definición, y no se sabe cómo tratar de manera diferente», explicó.

Los recientes avances en el conocimiento y la tecnología han hecho que sea más fácil (y menos costoso) secuenciar genomas individuales, especialmente en el tratamiento del cáncer, que es fundamentalmente una enfermedad de los genes.

Pero los genes son «tremendamente heterogéneos», matizó Ideker. Los genes mutados, influenciados por otros factores, causan enfermedades como el cáncer, una patología que es genéticamente única en cada paciente, un hecho que puede afectar a la eficacia y los resultados del tratamiento clínico.

«Cuando nos fijamos en los datos de los pacientes a nivel de genes, todo el mundo se ve diferente», subrayó Ideker. » Pero si nos fijamos en las redes y los sistemas biológicos afectados, parecen agrupaciones. No hay genes mutados en el mismo lugar, pero las mutaciones aparecen en las mismas vías genéticas», matizó este experto.

En concreto, los científicos observaron mutaciones somáticas, presentes en los tumores, pero no en los tejidos sanos, en datos de pacientes con cáncer de pulmón, útero y ovario compilados por el Atlas del Genoma del Cáncer, un continuo programa de los Institutos Nacionales de Salud estadounidenses para recopilar y catalogar los genomas de miles de pacientes con cáncer.

Ideker dijo que el enfoque de NBS tiene utilidad clínica inmediata. La secuenciación del genoma de pacientes con cáncer se está convirtiendo rápidamente en una parte estándar del diagnóstico, por lo que, según este científico, los médicos pueden utilizar NBS para adaptar mejor un tratamiento con el subtipo de cáncer y, según los resultados del tratamiento, llevar las conclusiones de vuelta a la base de datos para refinar y mejorar las terapias del cáncer de forma que sean lo más personalizadas posible para los propios individuos.

La lactancia materna extendida en el tiempo hace más listos a los niños.

bebe saludable

Desde hace muchas décadas los ginecólogos sabemos que la lactancia materna es el mejor método de alimentación infantil, sin ningún género de dudas; antes que nosotros, nos comenta el titular de este web, el experto en ginecología Dr. Neyro, las propias madres, el instinto incluso, ya tenían interiorizado que no hay mejor método de nutrición de los bebés y los niños durante los primeros meses de vida y desarrollo.

En los últimos años, determinadas corrientes estéticas fundamentalmente, basadas en falsas creencias y sobre todo, en comodidades y equivocadas tendencias de ahorro de tiempo y dificultades laborales, han ido poniendo en entredicho dichas premisas. Se han ido describiendo en cada oportunidad posible, lo equivocado de esas tendencias y una vez más, un estudio, esta vez francés, relaciona la lactancia materna….., nada menos que con el desarrollo cognitivo de los niños lactados al pecho. Se ha publicado en julio de este año 2013 en el Journal of Pediatrics, por Bernard, de Agostini y sus colaboradores.

El objetivo de este estudio fue investigar la relación dosis-respuesta entre la duración de la lactancia materna y el desarrollo cognitivo en niños preescolares franceses. En el estudio de cohortes EDEN Mother-Child, se evaluó la capacidad lingüística mediante el inventario Communicative Development Inventory (CDI) en 1.387 niños de 2 años y el desarrollo general con el cuestionario Ages and Stages Questionnaire (ASQ) en 1.199 niños de 3 años.

Las evaluaciones se compararon entre niños alimentados con lactancia materna y niños no alimentados con lactancia materna, y también en función de la duración de la lactancia con modelos lineales multivariantes, controlando para un amplio rango de posibles variables confusoras. Tras el ajuste, los niños alimentados siempre con leche materna obtuvieron 3,7 ± 1,8 (p =0,038) puntos más que los niños nunca alimentados con leche materna en el DCI y 6,2 ± 1,9 (p =0,001) puntos más en el ASQ. Entre los niños con lactancia materna, la alimentación exclusiva y cualquier duración de la misma se asociaron positivamente con las puntuaciones del DCI y del ASQ.

El dominio de motricidad fina del ASQ se asoció con la lactancia materna de cualquier duración, y el dominio de resolución de problemas con la duración de la lactancia materna en exclusiva. No se encontraron interacciones entre el sexo, el estatus educacional o socioeconómico de los padres y la duración de la lactancia materna. Se concluye que una mayor duración de la lactancia materna se asoció con mejor desarrollo cognitivo y motor en niños de 2 y 3 años, con una posible relación dosis-respuesta.

Los científicos intentan predecir el riesgo de preeclampsia

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Uno de los trastornos más temidos por las pacientes gestantes y por sus ginecólogos es el llamado trastorno hipertensivo asociado al embarazo o preeclampsia; es una vieja tríada sintomática, comenta el Dr. Neyro, compuesta por hipotensión inducida por la gestación, edemas más o menos generalizados y pérdida de proteínas por la orina. Se presenta en el tercer trimestre de la gestación pero su origen es muy anterior, continúa explicando nuestro experto, y se asocia a un trastorno vascular que tratamos de prevenir o, al menos de diagnosticar precozmente.

Si una mujer sufre preeclampsia, es de hecho objeto de una cuidadosa monitorización y una observación más estrechas durante el embarazo subsiguiente. Investigadores de Gran Bretaña trabajan para desarrollar una prueba para valorar el riesgo de esta enfermedad ya en el primer niño. Según un artículo publicado en la revista Molecular and Cellular Proteomics, han logrado identificar dos proteínas que podrían utilizarse para realizar esta predicción.

Médicos de la University of Manchester analizaron muestras obtenidas como parte del estudio internacional Scope en gestaciones en la semana 15, en un momento previo a la aparición de cualquier signo de la enfermedad.

En las mujeres que más adelante experimentaron preeclampsia, los científicos encontraron proteínas que diferían de las de las mujeres que se mantuvieron sanas. Con ayuda de un nuevo método que permitía determinar el nivel de varias enzimas simultáneamente, analizaron en mayor detalle tres de estas enzimas. Dos de ellas, las glucoproteínas 5 y 9 (PSG5 y PSG9), demostraron ser marcadores al menos tan buenos como el mejor indicador actual, el factor de crecimiento placentario.

“Esperamos que estos dos nuevos marcadores resulten beneficiosos en el futuro para las mujeres con riesgo de preeclampsia y permitan una intervención temprana y/o una vigilancia más estrecha”, afirmó Jenny Myers, jefa del estudio. “También esperamos comprender mejor las características biológicas de esta enfermedad determinando el motivo por el cual los niveles de estas proteínas son más altos en las mujeres con preeclampsia y si desempeñan un papel en el desarrollo de la placenta».

El Dr Neyro, elegido Presidente del próximo Congreso Nacional de Menopausia

Hace ya más de tres años, la asamblea de socios de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia – AEEM como sección oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia – SEGO, reunidos en junio de 2010 en Málaga, eligió por aplastante mayoría frente a otras opciones al titular de este web como Presidente del Congreso Nacional de Menopausia que se celebrará en Bilbao en el palacio Euskalduna jauregia entre los días 12 y 14 de junio de 2014.
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Con esa circunstancia la revista oficial de AEEM entrevista en exclusiva al Dr Neyro y la reproducimos aquí :

¿Qué retos afronta ante la organización de este evento?

Son muchos y variados; el primero de todos ofrecer a los asociados un elemento de actualización y puesta al día que colme sus aspiraciones de formación continuada en estos temas de la endocrinología del climaterio.

Además, servir de punto de encuentro entre profesionales para el intercambio de conocimientos a través de la presentación de sus propios trabajos de investigación; no podemos olvidar que por otro lado, pretendemos todos en Bilbao, ofrecer una plataforma de acercamiento de la industria farmacéutica a los profesionales de atención a la mujer que posibilite encuentros mutuamente satisfactorios y permita a todos los implicados en mejorar la salud de la mujer un encuentro cordial.

Desde el punto de vista organizativo, lo tendremos difícil para igualar los estándares de calidad de los congresos previos organizados por el Dr Quereda o el Dr Martín Malavé, por ejemplo.
¿Qué contenidos científicos son esenciales actualizar y debatir en estos momentos?

Entre otros redefinir la posición de la otrora denostada terapia hormonal del síndrome climatérico, que devuelva la perdida calidad de vida a las mujeres afectas.

Seguramente, revisar el abordaje de salud vaginal tan deteriorada universalmente, más allá de la menopausia. La presencia de infecciones vaginales, muchas debidas a la pérdida de las características estrogénicas de la vagina y que se combinan con las alteraciones de la microbiota, tan prevalentes en estas edades…

Finalmente, el posicionamiento de AEEM ante una pandemia de los países industrializados en este siglo XXI como es la Osteoporosis y sobre todo, nuestro papel en la prevención primaria y/o secundaria de las fracturas.

Además no podemos olvidarnos de la artrosis, de la que una tercera parte es de origen postmenopáusico y causante de mucho dolor articular, por el que las mujeres consultan de ordinario a sus ginecólogos; estamos empeñados en la formación continuada en estas áreas.

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¿Qué temas van a encabezar el programa científico?

Son tres fundamentales que presiden cada día del congreso: el jueves 12.06 trataremos de poner al día el manejo clínico del síndrome climatérico y las últimas evidencias científicas de todo orden en estos temas. El viernes 13.06 será la prevención de fracturas el objetivo abatir; de nada servirían las maravillosas drogas de las que disponemos en estos momentos si no las empleamos adecuadamente y con los controles precisos. Finalmente, el sábado 14.06 revisaremos los temas de la salud vaginal; uno de los más recidivantes asuntos que llevan a la mujer de cualquier edad a su ginecólogo y que va cambiando sus necesidades desde la década de los 40 hasta la senilidad. Tenemos mucho pendiente en esta área los ginecólogos españoles.

Recordemos que el lema del congreso Prevenir es vivir seguro ha sido para la ginecología una bandera de funcionamiento toda la vida.
¿Qué objetivos se marcan para esta cita?

Tratar de que el congreso sea una herramienta amable de encuentro científico para los asociados que les permita intercambiar conocimientos y experiencias de todos los días. El Comité científico que también preside un ginecólogo de nuestra tierra, el Dr Txantón Martínez – Astorquiza, está trabajando dura para que el programa científico case armoniosamente con la oportunidad de que los ginecólogos de toda España tengan la oportunidad de probar nuestra hospitalidad de la que desde el comité organizador tenemos por bandera para estos tres apasionantes días del 12 al 14 de junio de 2014.
¿Cómo ha visto la evolución que ha tenido la organización de congresos en los últimos años?

Cada día más dificultosa pues la crisis económica y financiera llega también a la organización de estos eventos; todo cuesta mucho dinero y el reto es tratar de hacer cada día más con menos recursos. Tirar de imaginación y de un trabajo esforzado y constante serán las herramientas con las que contemos para tratar de que todo salga como los socios de AEEM merecen. El comité organizador en pleno y nuestra agencia de logística, la muy profesional Meet and Fórum estamos empeñados en que así sea.
¿Se plantea alguna innovación en el ámbito organizativo?

Algunas introduciremos; hemos propuesto al comité científico que preside el Dr Txantón Martínez – Astorquia con el que todo el comité organizador trabaja desde hace meses codo a codo por encima de muchas dificultades, diferentes innovaciones como las tertulias y los coloquios para tratar de dinamizar la comunicación. Quizás también los debates a favor y en contra de determinada actitud en relación con ciertos temas que puede ser de gran ayuda al socio. por otro lado, en los días previos, queremos organizar jornadas de puertas abiertas para que afamados ponentes del propio congreso se encuentren con nuestras principales destinatarias, las mujeres en pleno climaterio, para que a través de diversas acciones y conferencias les puedan llegar las novedades que en estos terrenos científicos se han demostrado en los últimos tiempos.
¿Qué ventajas ofrece Bilbao para acoger este evento?

Bilbao ha sido recientemente galardonada con el llamado Nobel de las ciudades en dura pugna nada menos que con Nueva York; ha sido visitada por primera vez por el foro mundial de alcaldes recientemente que la elogió de forma ilimitada y será capital mundial de diseño en el año 2014, en que celebraremos nuestro congreso. No podríamos encontrar mejor marco: una ciudad con más de 700 años de historia, llena de tradiciones y cultura, que se reinventa cada día y ofrece una hospitalidad de pequeña aldea con la combinación de una vida cultural, gastronómica y lúdica que solo una gran urbe cosmopolita abierta al siglo XXI puede ofrecer al visitante.

Virus del papiloma humano y su patogenicidad.

A lo largo de los primeros meses del año, se han publicado varios artículos del impacto que está teniendo la vacunación con Gardasil en diferentes países donde se ha implementado en calendario. Como era de esperar el impacto más temprano aparece en la patología que provocan los serotipos 6 y 11 causantes del 90% de las verrugas genitales.

Los tipos de VPH 6 y 11 causan el 90% de las verrugas genitales. Generalmente están asociados a enfermedades benignas aunque pueden asociarse a diversas patologías malignas, (Buschke-Lowenstein y carcinomas anales, vulvares y peniles, el 2,5-5% de estas lesiones). La integración del VPH 11 en el genoma humano interrupiendo el gen E2 ha quedado demostrado en las vías respiratorias.

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virus del papiloma humano

Las verrugas genitales es la ETS (infección de transmisión sexual) más prevalente y común en la actualidad y va en aumento sin aparente parada. El riesgo de transmisión después de un contacto sexual es de 60-70%. Son tumores benignos recidivantes no comprometen el pronóstico vital, pero tienen repercusión importante en la vida psicoafectiva del que las padece y en su calidad de vida, y además no siempre su eliminación es definitiva (recidivas entorno al 20 al 30%). Se relacionan con un 10% de los casos de CIN 1, un 42% de las lesiones vulvares precancerosas de bajo grado (VIN), y prácticamente el 100% de las papilomatosis respiratorias recurrentes.

En una revisión realizada por Patel et al en la revista BMC Infect Dis 2013 de artículos publicados sobre la incidencia y prevalencia de verrugas genitales de las bases de datos PubMed y EMBASE entre 2001 y 2012 y los resúmenes de salud sexual relevantes y las conferencias de enfermedades infecciosas del 2009 al 2011, encuentran una incidencia de Verrugas genitales (VG) incluyendo nuevas y recurrentes rangos desde el 160-289 por 100.000, con una media de 194,5 por 100.000. Los ratios de incidencia en hombres oscilan desde 103 a 168 por 100.000 con una media de 137 por 100.000 y en las mujeres de 76 a 191 por 100.000 con una media de 120,5 por 100.000 por año. La incidencia de VG para hombres fue mayor (163 por 100.000) que para mujeres (110 por 100,000). El pico de incidencia se registró en las mujeres antes de los 24 años y en los hombres entre los 25 y 29 años. Las VG son comunes en hombres y mujeres en todos los lugares del mundo pero los datos publicados son escasos, porque, a diferencia de algunas otras ETS, su declaración no es obligatoria.

Se estima que el nº total anual de pacientes con verrugas genitales en España es de más de 56.446. La prevalencia anual estimada es de 182,1 casos por 100.000 habitantes, que corresponde a 56.446 casos anuales entre la población de 14-64 años (203 por 100.000 en varones y 162 por 100.000 en mujeres). La incidencia anual estimada de verrugas genitales es de 160,4 casos por 100.000 habitantes: Incidencia de casos de nuevo diagnóstico 118 x 100.000 habit./año , Incidencia de verrugas genitales recurrentes 43 x 100.000 habit./año y la Incidencia de verrugas genitales resistentes al tratamiento 22 x 100.000 habit./año. En España, se diagnostican anualmente 56.446 casos de verrugas genitales, en hombres y mujeres de 14 a 64 años de edad. El número de casos anuales de condilomas en mujeres es de 24.613. En España se observa que la mayor incidencia se da entre las mujeres jóvenes, de 20 a 34 años de edad. A partir de los 50 años, se observa una disminución significativa de la incidencia de verrugas genitales.

Los probióticos vaginales; viejos amigos de la mujer

Entrevista realizada por el Instituto Palacios al doctor José Luis Neyro, especialista en ginecología y obstetricia, sobre probióticos vaginales, durante el XII Congreso Nacional de Salud y Medicina de la mujer – SAMEM-, que tuvo lugar en Madrid los días 29 de febrero, 1 y 2 de marzo de 2012.

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Pregunta:
 ¿Qué son los probióticos vaginales?

Respuesta: Los probióticos se conocen desde hace más de un siglo, son microorganismos vivos  que, administrados por la vía adecuada y en la dosis correcta, son capaces de mejorar la salud de los individuos.

Se conocen desde muy antiguo, la función de los probióticos a nivel intestinal para la prevención de las diarreas y para el tratamiento de las diarreas; pero ahora tenemos  probióticos vaginales, gérmenes vivos, de los que colonizan la vagina, que reequilibran la flora vaginal, que evitan el sobre crecimiento de gérmenes patógenos, de gérmenes que causan enfermedad y que alteran mucho la calidad de vida de la mujer.

P: ¿Quién debería utilizarlos?

R: 
Seguramente todas las mujeres porque a lo largo de su vida el 85% va ha tener un episodio de vulvo-vaginitis (una inflamación con infección de la vulva y la vagina). Y hay muy diferentes factores desencadenantes, por ejemplo el stress, un exceso de higiene con duchas vaginales que los ginecólogos odiamos profundamente. Otro de los factores desencadenantes es simplemente la menstruación, hemos comprobado con estudios experimentales que durante
la regla la flora vaginal se desequilibra y crecen gérmenes que dentro de la flora vaginal son terriblemente patógenos y que pueden causar picor, escozor, incomodidad, sensación de quemazón. Esas mujeres son las subsidiarias de reequilibrar la flora vaginal con probióticos vaginales.

P: ¿En qué formatos se encuentran?

R: No solamente hay varios productos, si no que ahora tenemos la posibilidad de que los probióticos vaginales se los pueda llevar la mujer en su bolso, lo que hace escasamente un año era impensable. Hoy los probióticos vaginales se nos presentan, gracias a los avances tecnológicos, en forma liofilizada. La liofilización es un proceso de deshidratación en frio, de tal manera que el germen queda acantonado, (liofilizado), y solo se pone en marcha, solo
reverdece, cuando se pone en contacto con la humedad y la temperatura de la vagina; de tal manera que la mujer puede llevarse las capsulas de probiótico en el bolso, de tal suerte que los puede usar en cualquier momento.

Y no solo eso, si no que además los tenemos como parte de los tampones de protección para la menstruación. Hasta ahora los tampones eran medios de protección para evitar el manchado de la sangre, hoy tenemos ese mismo tampón impregnado en probióticos vaginales,en probióticos liofilizados, de tal suerte que durante la propia regla, (uno de los factores condicionantes de la vulvo-vaginitis), el probiótico actúa para reequilibrar la flora en aquellos
momentos del mes de la mujer que más sensible es frente al desequilibrio de la flora vaginal causante a su vez de la vaginitis.