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La tibolona en el tratamiento del climaterio

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(un artículo publicado en Mimenopausia.com)

La tibolona es una hormona sintética que se utiliza para tratar los síntomas del climaterio.

Es un tratamiento hormonalpero es diferente, sobre todo en dos aspectos que despiertan tanto temor en las mujeres y que es causa importante en el abandono de los tratamientos:cuidado de las mamas ysangrado.

Esto y más nos explicó el  dr. José Luis Neyro*, reconocido especialista en climaterio, a quien agradecemos públicamente su permanente disposición a compartir con nosotros su conocimiento y experiencia.

Cabe mencionar que la tibolona se comercializa en México con el nombre de Livial y en España como Boltín.

¿Qué es la tibolona y para qué se utiliza?

En esencia y por no complicarlo, es un producto sintético, de naturaleza esteroidea queactúa en diferentes tejidos del organismo femenino produciendo acciones específicas sobre cada uno de ellos. Así, actúa sobre los tejidos implicados en la regulación térmica como la piel, en el grosor del epitelio de la vagina y el endometrio uterino, sobre los huesos, los vasos sanguíneos…. Es el representante más genuino del grupo de las llamadas“sustancias tejido-específicas”.

¿Cuál sería la mujer ideal para tratamiento con tibolona?

Son muchas mujeres diferentes las que se podrían beneficiar del empleo de Tibolona; básicamente, serían aquellas que presentan sofocaciones o bochornos, que además tengan disminución de su líbido, de su deseo sexual, o que presenten dificultades en sus relaciones sexuales o en su ánimo general con ese decaimiento inexplicable en estos años del climaterio, o que presenten sequedad vaginal que provoque incomodidad a ese nivel, o que tengan necesidad de proteger los huesos por pérdida de masa ósea…. Son por lo tanto, muchas mujeres las susceptibles de recibir beneficio por emplear este maravilloso fármaco.

¿Cuáles serían sus pro y cuáles sus contra?

En realidad hay pocos “contra” pues se ha demostrado prospectivamente que no produce alteración alguna a nivel endometrial por lo que no provoca sangrado alguno a ese nivel. Tampoco aumenta la densidad mamaria con lo que cuida las mamas de nuestras pacientes sin temores de los que se producen cuando se emplean otras sustancias. Si a eso añadimos que al mismo tiempo tiene esa acción euforizante, mejoradora del status general con unmejor ánimo y una mayor y mejorada respuesta sexual y que, por supuesto, quita los bochornos, los sofocos de las mujeres….se convierte en un producto muy seguro y muy versátil en esta época del climaterio sintomático.

Comparado con otros tratamientos que se utilizan en el climaterio, sobre todo para tratar los sofocos o bochornos ¿qué efectividad tiene la tibolona?

Extraordinariamente efectivo y, lo que es muy importante, sin otros efectos secundarioscomo el aumento de turgencia mamaria y los dolores de las mamas, secundarios a ella. Por ello estaría indicado en aquellas mujeres que no desean tomar estrógenos puros por las razones que fueren aunque tengan necesidad de ellos (situación contradictoria muy frecuente en la clínica diaria). Finalmente, además, se puede mantener durante largo tiempo de empleo sin mayores problemas e incluso entre pacientes de alto riesgo….

Muchos sexólogos recomiendan tibolona para el aumento de la libido ¿es una indicación acertada?

Ciertamente no es desacertada; tenemos múltiples estudios experimentales con Tibolona que han demostrado una acción muy especial en el terreno de la sexualidad y del deseo sexualfemenino disminuido o inhibido. Recuérdese que ésta es una queja muy frecuente y una situación muy ampliamente sufrida por las mujeres post-menopáusicas en muchas latitudes del mundo. No me extraña que sea un fármaco “tan amigo” de los sexólogos que tratan a estas pacientes de función sexual tan deteriorada.

¿Tiene buena aceptación entre las mujeres?

Claro, ya lo creo…. Puede resultar másdifícil explicar hasta qué punto es buena en tantos frentes diferentes (hueso, piel, vagina, hueso, sexo, vasos sanguíneos…..) que probarla por parte de las mujeres y convencerse que “hay un antes y un después” del comienzo de su empleo. Por otro lado su perfecta tolerancia y su facilidad de empleo (vía oral; un comprimido de 2.5 mg cada día) lo hacen un fármaco ideal en estos problemas del síndrome climatérico que tanta calidad de vida resta a nuestras pacientes

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Si quiere tener sexo del bueno, haga deporte

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Puede ser la excusa perfecta o el argumento de peso por el cual, definitivamente, se decida a practicar deporte ¿O no?… A nadie le amarga un dulce y si encima, “ese dulce” ayuda a darle una alegría al cuerpo y quemar calorías, las ventajas de su práctica están más que justificada.

Hasta ahí es posible que todos, más o menos, seamos conocedores de las bonanzas de practicarlo, pero en el plano de las investigaciones y de la ciencia, hay que mencionar al Dr.Omer Faruk Karatas, de la Universidad Faith en Ankara, Turquía, que es al autor de una investigación que confirma que “no solo la buena función sexual de los hombres depende del flujo sanguíneo en los genitales, también la de las mujeres”; y apunta que, los problemas sexuales de la mayoría de las mujeres con la excitación sexual y la respuesta sexual se deben a un flujo sanguíneo insuficiente en el área genital.

En ese sentido, según la investigación, practicar ejercicio de forma regular puede contribuir, y mucho, a mejorar el flujo sanguíneo en el clítoris y potenciar así la función sexual femenina.

El Dr. Faruk declaró al Mundo.es que éste es el primer estudio que compara a atletas de elite y mujeres sanas respecto a la función sexual y el flujo sanguíneo del clítoris; el objetivo era evaluar los efectos de practicar ejercicio de forma regular en ambos grupos.

El clítoris es un órgano eréctil que contribuye, significativamente, a la función sexual, especialmente durante la excitación y las distintas fases del orgasmo. La sexualifdad en la mujer, señala el experto Dr Neyro, no está limitada al clítoris pero su participación en la actividad sexual femenina, sola o acomañada, es fundamentral. Las medidas del flujo sanguíneo clitorídeo con ultrasonido doppler (que es una técnica especial que evalúa la circulación de la sangre a través de los vasos sanguíneos) se están llevando a cabo frecuentemente con el fin de establecer la función o la disfunción sexual femenina, por ejemplo, tras el consumo de medicación o de una cirugía de genitales”, según declaró el director del ensayo.

Pruebas y resultados

Los científicos realizaron la prueba en 25 jugadoras de balonmano y voleibol de entre 20 y 45 años, sexualmente activas, que practicaban ejercicio regular (un mínimo de cuatro horas al día). A todas ellas las compararon con otras tantas mujeres sanas, con la misma media de edad, que realizaban dos horas de deporte a la semana.

Ninguna de las atletas usaba testosterona u otras hormonas anabolizantes. Y tampoco ninguna de las participantes padecía enfermedad genitourinaria, vascular, endocrina, ni había tenido un hijo en los seis meses previos al ensayo, según especificó el doctor Faruk.

Además de realizar la prueba doppler a todas las integrantes del estudio, los científicos llevaron a cabo un cuestionario que evaluó la función sexual y que contemplaba, entre otros aspectos, el deseo, la lubricación, el orgasmo, la satisfacción…

Los resultados de las investigaciones de Faruk y de su equipo demostraron que el ejercicio regular incrementa el flujo sanguíneo en el clítoris. Y que, según las encuestas que realizaron los investigadores, las atletas confesaron tener una mejor función sexual que las mujeres sanas del estudio.

Por otra parte, Santiago Palacios, director del Centro Médico Instituto Palacios Salud de la Mujer (Madrid) también confirma que “el deporte es una de las dos herramientas que ha demostrado su utilidad a la hora de mejorar el flujo sanguíneo en la zona genital de hombres y mujeres”. La otra herramienta es el alcohol pero, es muy importante señalarlo, en dosis moderadas. En este sentido afirma el Dr Neyro, pasarse de un vaso de vino tinto al día, en el caso de la mujer, conlleva la etiqueta de bebedora excesiva y se pierden las propiedades saludables del alcohol.

El ejercicio funciona, según Palacios, a dos niveles: “Elevando las endorfinas, que actúan como un neuromodulador y aumentando el flujo sanguíneo. Se sabe que ambas vías mejoran la función sexual de hombres y mujeres. También está demostrado que las féminas que realizan ejercicio regular tienen mejor función sexual que las sedentarias”.

Con todos estos argumentos, y aunque sea de manera regular, la invitación a practicar ejercicio es una tentación más porque, a las prestaciones que nos otorga (que ya conocemos como la prevención de enfermedades cardiovasculares, la obesidad o la diabetes) se le suma la mejora del sexo. Y no sé por qué me da que pocos se negaran (por no decir nadie) a sacarle más partido o a mejorarlo…

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Sólo una de cada tres mujeres mantiene la visita al ginecólogo a partir de los 65 años

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Un artículo publicado en «Ella y el abanico»

Sólo una de cada tres mujeres mayor de 65 años continúa visitando al ginecólogo de forma rutinaria, prefieren dar prioridad a las consultas de otros especialistas, según ha explicado eldoctor José Luis Neyro, coordinador de la novena edición delCurso de Menopausia y Climaterio que la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) celebra a partir de mañana en Bilbao.

Fuente : Te interesa.es

Sin embargo, este experto alerta de que no hay una edad límite para las visitas alginecólogo, y que toda mujer debe acudir al especialista «siempre que se tengan síntomas que condicionen o alteren su calidad de vida». Para Neyro, no acudir representa un «error», ya que «la mujer no deja de serlo por envejecer y su asistencia debe ser integral, asegurando la calidad de su salud vaginal».

La salud de la mujer durante la madurez también debe ser controlada y promocionada dentro de la especialidad ginecológica, enfocándose, entre otras cosas, a tratar de equilibrar la vagina, disminuir la sintomatología y prevenir el descenso genital, vigilar los desajustes del suelo pelviano o la incontinencia urinaria.

Precisamente, la incontinencia urinaria, es uno de los principales trastornos en esta edad y que afecta aproximadamente al 40 por ciento de las mujeres mayores. «La denominada incontinencia urinaria de esfuerzo, a diferencia de otros tipos de incontinencia, tiene muchas opciones terapéuticas, por lo que hay que valorar cuál es el ámbito de aplicación real de estas nuevas posibilidades de tratamiento», explica el doctor Neyro.

Los avances realizados en los últimos años han propiciado que, hoy en día, se puedan tratar y corregir más del 90 por ciento de los casos de incontinencia de esfuerzo, así como prevenir y evitar un alto porcentaje de las desencadenadas por partos o cirugías.

Por su parte, el presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), el doctor Rafael Sánchez, ha destacado la importancia de desarrollar cursos como el celebrado en Bilbao, ya que sirven para actualizar los protocolos de tratamiento en la atención sanitaria que recibe la mujer.

«Se trata de fomentar la formación de los especialistas implicados en el tratamiento de los posibles trastornos que pueden presentarse en la mujer madura y promover el conocimiento y la educación sanitaria de la mujer en torno a la menopausia», ha añadido.

La salud de la mujer durante la madurez también debe ser controlada y promocionada dentro de la especialidad ginecológica, enfocándose, entre otras cosas, a tratar de equilibrar la vagina, disminuir la sintomatología y prevenir el descenso genital, vigilar los desajustes del suelo pelviano o la incontinencia urinaria.

Precisamente, la incontinencia urinaria, es uno de los principales trastornos en esta edad y que afecta aproximadamente al 40 por ciento de las mujeres mayores. «La denominada incontinencia urinaria de esfuerzo, a diferencia de otros tipos de incontinencia, tiene muchas opciones terapéuticas, por lo que hay que valorar cuál es el ámbito de aplicación real de estas nuevas posibilidades de tratamiento», explica el doctor Neyro.

Los avances realizados en los últimos años han propiciado que, hoy en día, se puedan tratar y corregir más del 90 por ciento de los casos de incontinencia de esfuerzo, así como prevenir y evitar un alto porcentaje de las desencadenadas por partos o cirugías.

Por su parte, el presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), el doctor Rafael Sánchez, ha destacado la importancia de desarrollar cursos como el celebrado en Bilbao, ya que sirven para actualizar los protocolos de tratamiento en la atención sanitaria que recibe la mujer.

«Se trata de fomentar la formación de los especialistas implicados en el tratamiento de los posibles trastornos que pueden presentarse en la mujer madura y promover el conocimiento y la educación sanitaria de la mujer en torno a la menopausia», ha añadido.

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«Casi el 100% de las mujeres en el climaterio aquejan sequedad vaginal»

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Un artículo de mimenopausia.com

Prácticamente el cien por cien de las mujeres españolas sufre sequedad vaginal en algún momento del climaterio, uno de los problemas más comunes que suelen padecer las mujeres en edad menopáusica y que afecta a la calidad de vida y de lasrelaciones sexuales, según ha puesto de manifiesto el Dr. José Luis Neyro , coordinador de la novena edición del Curso de Menopausia y Climaterio quela Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) celebró en Bilbao.

Causas de la sequedad vaginal

Según explica el doctor Neyro, una de las razones fundamentales que provocan la sequedad vaginal es el hipoestronismo, es decir, la falta de producción de estrógenos por los ovarios que conduce a una disminución del espesor de la mucosa vaginal y puede producirdolor en el contacto sexual.

Síntomas de sequedad vaginal

La aparición de los primeros síntomas, principalmente el picor, escozor y el dolor durante las relaciones sexuales (conocido como dispareunia), no es tanto una cuestión cronológica asociada a la edad de la menopausia, sino que depende de cuándo comienza areducirse el nivel hormonal. “En ocasiones la sequedad aparece años después de la menopausia, pero en la mayoría de los casossuele ocurrir con anterioridad”, comenta el experto en endocrinología ginecológica.

Tratamiento

Uno de los tratamientos más eficaces, según el doctor Neyro, es “el empleo de estrógenos que provocan la maduración del epitelio vaginal, aumentan su grosor, restauran el pH ácido normal, aumentan la secreción vaginal y alivian o resuelven las molestiasrelacionadas con la sequedad y su repercusión en la sexualidad y calidad de vida”.

El auge de los prebióticos y probióticos

Sin embargo, en los últimos años ha quedado demostrado el papel de los prebióticos y probióticos como tratamiento preventivo. Según explica este experto, “los prebióticos son ingredientes alimenticios no digeribles que producen un efecto beneficioso al estimular la actividad metabólica y promover la salud intestinal”. Este tipo de ingredientes funcionales, presente en la leche materna y en algunas frutas y verduras (plátano, ajo, puerro, cebolla, alcachofa, espárrago, tomate, raíz de achicoria, etcétera), disminuyen la presión sanguínea y el colesterol plasmático y favorecen la mineralización ósea, entre otras cualidades.

En el caso de los probióticos, además de su eficacia a nivel intestinal, ahora se conocen los denominados probióticos vaginales, gérmenes vivos que reequilibran la flora vaginal y evitan el sobrecrecimiento de gérmenes patógenos que alternan la calidad de vida de la mujer. Según explica el doctor Neyro, tras el tratamiento antibiótico, los probióticos vaginales se administran a través de tampones durante la menstruación o de cápsulas vaginales liofilizadas durante el resto del mes.

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Jornadas, Alcohol y Ocio, Diversión y Sumisión

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En nuestro país se bebe peligrosamente. En el ranking macabro de las causas de defunción, el alcohol ocupa el tercer lugar. Los que toman alcohol en exceso acaban muriendo por cirrosis hepática, accidentes de tráfico fatales o por suicidio. Todos dejan tras de sí una estela de sufrimiento personal, familiar y social. Cualquier encuentro entre amigos, reunión de trabajo, acontecimiento que se festeja, no se concibe sin la presencia del alcohol en sus diversas formas y presentaciones. Pocas frases son tan repetidas y tan manidas, como la de “a ver si quedamos un día de éstos y tomamos unas copas”. Esta costumbre social de beber es la que conduce a un 50-60 % de los sujetos a la enfermedad alcohólica. Pero existen otras formas de engancharse al alcohol.

En efecto, un 30-40% de los alcohólicos utilizan esta droga con la intención de compensar una insuficiencia en su personalidad. Hay gente que necesita beber para hablar con su jefe, para entablar relaciones con un chico o una chica, para hablar en público, para superar una crisis o un estado de ánimo depresivo; “para matar las penas”, como se dice vulgarmente. Por uno u otro camino, y siendo la respuesta del organismo al alcohol muy diversa, se puede llegar a la condición de alcohólico.

Podemos decir que en el lento desarrollo de esta enfermedad intervienen factores genéticos, psicosociales y ambientales, siendo el individuo y su entorno más próximo los que sufren el calvario de sus consecuencias. Pero no es un destino inevitable o un camino sin retorno. Se puede y se debe aprender a beber y a no beber. Es necesario saber pisar fuerte –estar informado– en un terreno en el que no podemos ir más allá de los límites que nuestro organismo es capaz de tolerar si no queremos arriesgarnos a poner en peligro nuestra salud. Con esta intención hemos organizado estas jornadas. Para que entendamos que

ALCOHOL Y OCIO es un binomio teóricamente compatible, siempre que manejemos el primer término en su justa medida.

ORGANIZADORES Real Sociedad Bascongada de los Amigos del País (Comisión de Bizkaia). Dirección General de Drogodependencias del Gobierno Vasco (Consejería de Sanidad).

COORDINACIÓN Prof. Ricardo Franco VicaRio (H.U. de Basurto) y Dr. José Luis Neyro BiLBao (H.U. de Cruces), vocales de la Junta Rectora de la Comisión de Bizkaia-RSBAP.

COLABORADORES Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Fundación de Estudios Sanitarios. Facultad de Medicina y Odontología de la (UPV/EHU). Escuela universitaria de Enfermería (UPV/

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Lo que usted debe saber sobre la vitamina D

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La vitamina D ayuda a su cuerpo a absorber calcio, el cual es necesario para desarrollar y
mantener huesos fuertes. Las personas que tienen niveles bajos de vitamina D pueden tener
baja masa ósea o baja densidad ósea.
¿Por qué necesito vitamina D?

La vitamina D ayuda a proteger los huesos. El calcio trabaja con la vitamina D para desarrollar masa ósea en los niños y
mantener los huesos fuertes y saludables en los adultos. El mantener niveles apropiados de vitamina D y calcio es
especialmente importante para las mujeres, ya que son más propensas a desarrollar osteoporosis (una condición que
hace que los huesos se debiliten y se quiebren fácilmente).
¿Cómo puedo obtener vitamina D?

Usted puede obtener vitamina D de 3 fuentes:
• Luz solar
• Alimentos
• Suplementos y medicamentos.
La piel produce vitamina D de los rayos solares. Esta es la razón por la cual la vitamina D es conocida como la
“vitamina de luz solar”. La cantidad de vitamina D que la piel produce depende de la hora del día, la estación, la
localidad (generalmente, las regiones del Sur y Suroeste de los Estados Unidos son más asoleadas), el color de la piel y
la edad. Sin embargo, es mejor no exponerse al sol debido a los riesgos de cáncer en la piel. Los bloqueadores de sol
bloquean los rayos necesarios para que la piel produzca vitamina D, pero el exponerse al sol sin bloqueador puede
causar que sea vulnerable a los efectos perjudiciales del sol. Muchas personas obtienen la vitamina D de otras fuentes,
tales como los alimentos o los suplementos.
Los alimentos ricos en vitamina D incluyen pescados grasos (como la caballa, el salmón y el atún), yemas de
huevo e hígado de res. La vitamina D es a veces añadida a muchos otros alimentos tales como la leche, la margarina
y los cereales para el desayuno. Es muy difícil adquirir sólo de los alimentos, toda la vitamina D que su cuerpo necesita.
Esta es la razón por la cual las personas también toman suplementos de vitamina D.
Antes de tomar cualquier suplemento, hable con su médico. Averigüe si su suplemento de calcio, su multi- vitamina o su medicamento contienen la cantidad correcta de vitamina D para satisfacer sus necesidades. Si ese es el caso, Ud. no necesita un suplemento por separado para la vitamina D.

La vitamina D ayuda a su cuerpo a absorbercalcio, el cual es necesario para desarrollar ymantener huesos fuertes. Las personas quetienen niveles bajos de vitamina D pueden tenerbaja masa ósea o baja densidad ósea.


¿Por qué necesito vitamina D?


La vitamina D ayuda a proteger los huesos. El calcio trabajacon la vitamina D para desarrollar masa ósea en los niños ymantener los huesos fuertes y saludables en los adultos.El mantener niveles apropiados de vitamina D y calcio esespecialmente importante para las mujeres, ya que son máspropensas a desarrollar osteoporosis (una condición quehace que los huesos se debiliten y se quiebren fácilmente).


¿Cómo puedo obtener vitamina D?
Usted puede obtener vitamina D de 3 fuentes:• Luz solar• Alimentos• Suplementos y medicamentos.La piel produce vitamina D de los rayos solares. Estaes la razón por la cual la vitamina D es conocida como la“vitamina de luz solar”. La cantidad de vitamina D que lapiel produce depende de la hora del día, la estación, lalocalidad (generalmente, las regiones del Sur y Suroeste delos Estados Unidos son más asoleadas), el color de la piel yla edad.Sin embargo, es mejor no exponerse al sol debido alos riesgos de cáncer en la piel. Los bloqueadores de solbloquean los rayos necesarios para que la piel produzcavitamina D, pero el exponerse al sol sin bloqueador puedecausar que sea vulnerable a los efectos perjudiciales del sol.Muchas personas obtienen la vitamina D de otras fuentes,tales como los alimentos o los suplementos.Los alimentos ricos en vitamina D incluyen pescadosgrasos (como la caballa, el salmón y el atún), yemas dehuevo e hígado de res. La vitamina D es a veces añadida amuchos otros alimentos tales como la leche, la margarinay los cereales para el desayuno. Es muy difícil adquirir sólode los alimentos, toda la vitamina D que su cuerpo necesita.Esta es la razón por la cual las personas también tomansuplementos de vitamina D.Antes de tomar cualquier suplemento, hable con sumédico. Averigüe si su suplemento de calcio, su multi-vitamina o su medicamento contienen la cantidad correctade vitamina D para satisfacer sus necesidades. Si ese esel caso, Ud. no necesita un suplemento por separado parala vitamina D.