También hallaron que las mujeres que se sometían a una cesárea tenían un 9% más de probabilidades de tener un embarazo ectópico en el futuro que las que habían tenido un parto vaginal. Eso es un aumento del 0.1% en el riesgo absoluto, lo que equivale a que por cada 1.000 cesáreas habría un embarazo ectópico adicional en los embarazos futuros. En un embarazo ectópico, el embrión recién creado crece en las trompas de Falopio o en otras ubicaciones fuera del útero. Generalmente resulta en la pérdida del feto y puede ser letal para la madre, según en qué lugar del mundo se de la circunstancia y el tipo de asistencia sanitaria que en él se disponga, señala el titular de este web, el conocido ginecólogo José Luis Neyro..
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Acné, un problema nunca grave pero muy molesto
El acné vulgar, el acné juvenil, no suele ser infrecuente entre adolescentes pero sus efectos pueden extenderse más allá de las lesiones físicas, ya que las implicaciones psicológicas y sociales asociadas pueden ser igualmente problemáticas; incluso, a menudo, puede esconder problemas hormonales de diversa etiología. Para su control existen varias opciones terapéuticas en la actualidad; no obstante, hay que alinear el tratamiento apropiado para conseguir los mejores resultados en el largo plazo.
El seguimiento por los profesionales implicados (paradigmáticamente, ginecólogos para descartar y controlar en su caso los problemas hormonales relacionados y dermatólogos, por las lógicas implicaciones cutáneas) es muy importante; igualmente, la necesidad de conseguir la educación y la motivación de la paciente afecta.
Los diagnósticos diferenciales más comunes son la rosácea, la foliculitis, la dermatitis de la boca y la dermatitis seborreica, pero ninguno de ellos cursa con la aparición de “espinillas”. Pues bien,
- la rosácea suele aparecer en edades posteriores con lesiones inflamatorias como el eritema confinado en la cara central;
- la foliculitis puede ser debida al uso prolongado de antibióticos apareciendo como pústulas apelotonadas, usualmente en la nariz o el área de la barba,
- la dermatitis oral generalmente aparece con lesiones simétricas de pústulas y pápulas en la barbilla o pliegues naso-labiales y
- la dermatitis seborreica provoca un eritema y escalas grasientas en los pliegues naso-labiales y el aspecto ceroso del cuero cabelludo.
La comprensión de los factores patógenos del acné y los planes terapéuticos precisos siempre serán fundamentales para conseguir los resultados esperados en cada caso concreto.
Múltiples aspectos como la correcta comunicación del adolescente con los padres, la educación, así como conseguir que el/la afectado/a no sufra ningún problema de tipo emocional, son parte de los componentes claves para que el tratamiento sea resolutivo.
El acné puede, de hecho, ser un buen pretexto para llevar a la hija adolescente al ginecólogo que, además de estudiarlo y tratarlo, mediará con la chica de cara a incluirla en protocolos de prevención del cáncer, de educación para la prevención del embarazo no deseado y de las ITSs (infecciones de transmisión sexual) o iniciar la vacunación frente al virus del papiloma humano (puede leerse más sobre el tema en http://www.neyro.com/2013/12/13/fuerte-reduccion-del-riesgo-de-verrugas-genitales-tras-la-vacunacion-contra-el-virus-del-papiloma-humano/.
Consulte con su ginecólogo¡¡¡
El acné vulgar, el acné juvenil, no suele ser infrecuente entre adolescentes pero sus efectos pueden extenderse más allá de las lesiones físicas, ya que las implicaciones psicológicas y sociales asociadas pueden ser igualmente problemáticas; incluso, a menudo, puede esconder problemas hormonales de diversa etiología. Para su control existen varias opciones terapéuticas en la actualidad; no obstante, hay que alinear el tratamiento apropiado para conseguir los mejores resultados en el largo plazo.
El seguimiento por los profesionales implicados (paradigmáticamente, ginecólogos para descartar y controlar en su caso los problemas hormonales relacionados y dermatólogos, por las lógicas implicaciones cutáneas) es muy importante; igualmente, la necesidad de conseguir la educación y la motivación de la paciente afecta.
Los diagnósticos diferenciales más comunes son la rosácea, la foliculitis, la dermatitis de la boca y la dermatitis seborreica, pero ninguno de ellos cursa con la aparición de “espinillas”. Pues bien,
- la rosácea suele aparecer en edades posteriores con lesiones inflamatorias como el eritema confinado en la cara central;
- la foliculitis puede ser debida al uso prolongado de antibióticos apareciendo como pústulas apelotonadas, usualmente en la nariz o el área de la barba,
- la dermatitis oral generalmente aparece con lesiones simétricas de pústulas y pápulas en la barbilla o pliegues naso-labiales y
- la dermatitis seborreica provoca un eritema y escalas grasientas en los pliegues naso-labiales y el aspecto ceroso del cuero cabelludo.
La comprensión de los factores patógenos del acné y los planes terapéuticos precisos siempre serán fundamentales para conseguir los resultados esperados en cada caso concreto.
Múltiples aspectos como la correcta comunicación del adolescente con los padres, la educación, así como conseguir que el/la afectado/a no sufra ningún problema de tipo emocional, son parte de los componentes claves para que el tratamiento sea resolutivo.
El acné puede, de hecho, ser un buen pretexto para llevar a la hija adolescente al ginecólogo que, además de estudiarlo y tratarlo, mediará con la chica de cara a incluirla en protocolos de prevención del cáncer, de educación para la prevención del embarazo no deseado y de las ITSs (infecciones de transmisión sexual) o iniciar la vacunación frente al virus del papiloma humano (puede leerse más sobre el tema en http://www.neyro.com/2013/12/13/fuerte-reduccion-del-riesgo-de-verrugas-genitales-tras-la-vacunacion-contra-el-virus-del-papiloma-humano/.
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Medicamentos con el mismo principio activo no tienen necesariamente equivalencia terapéutica
DIU liberador de levonorgestrel para la recidiva de síntomas en mujeres operadas de endometriosis
Así, siguiendo ese artículo y de acuerdo con un estudio publicado en Cochrane, existen diversas opciones para tratar la endometriosis, entre ellas, quirúrgicas, médicas, como la supresión ovárica, o una combinación de estas estrategias. El tratamiento quirúrgico de la endometriosis tiene como objetivo resecar todas las zonas visibles de endometriosis. El experto ginecólogo José Luis Neyro, señalaba en un curso internacional en México DF en 2011 que «en la endometriosis hay que ser lo más agresivo posible con la enfermedad, muy conservador con el órgano sobre el que asiente y muy respetuoso con la paciente afecta (pues puede no ser la última vez que deba ser operada)»
El propósito de este estudio fue determinar si la inserción postoperatoria de un DIU-LNG en las mujeres con endometriosis mejora el dolor y disminuye la recidiva de síntomas en comparación con ningún tratamiento postoperatorio, la inserción postoperatoria de un placebo o el tratamiento postoperatorio.
Los investigadores efectuaron una búsqueda en las siguientes bases de datos desde el inicio hasta junio de 2012: Registro Especializado de Estudios Controlados del Grupo de Trastornos Menstruales y Subfecundidad Cochrane, Registro Central Cochrane de Estudios Controlados (CENTRAL), MEDLINE, PsycINFO, CINAHL y la Plataforma de Registro Internacional de Estudios Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (WHO). Asimismo, se llevó a cabo una búsqueda en EMBASE desde 2010 hasta junio de 2012. También se efectuó una búsqueda en las listas bibliográficas de publicaciones, artículos de revisión, resúmenes de congresos científicos y de estudios incluidos relevantes.
Se incluyeron los estudios si comparaban a las mujeres que recibían tratamiento quirúrgico por endometriosis con la conservación del útero y luego se aleatorizaban en los primeros tres meses transcurridos hasta la inserción del DIU-LNG en comparación con ningún tratamiento postoperatorio, placebo (DIU inerte) u otro tratamiento. La laparoscopia diagnóstica por sí sola no se consideró un tratamiento adecuado.
Dos autores de la revisión de manera independiente seleccionaron estudios para inclusión y extrajeron datos para permitir un análisis por intención de tratar (en inglés, ITT). Para los datos dicotómicos, el cociente de riesgos (RR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% se calcularon utilizando el método de efectos aleatorios de Mantel-Haenszel. Para los datos continuos, se calculó la diferencia media (DM) y el intervalo de confianza del 95% utilizando el método de efectos aleatorios de varianza inversa.
El número de mujeres que comunicó un cambio en la menstruación fue significativamente más alto en el grupo con DIU-LNG (RR: 37,80; IC del 95%: 5,40 a 264,60; 95 mujeres, I2 = 0%) pero el número de mujeres que no concluyó el tratamiento asignado no fue diferente entre los grupos (RR: 0,66; IC del 95%: 0,08 a 5,25; I2 = 43%).
En un estudio, las mujeres que recibieron DIU-LNG notaron calificaciones de dolor más bajas en comparación con las que recibieron agonistas de hormona liberadora de gonadotrofinas (DM: -0,16; IC del 95%: -2,02 a 1,70; 40 mujeres) pero esto no alcanzó la significación estadística. Esto confirma lo que nosotros habíamos pronosticado y anunciado incluso en programas radiofónicos y de televisión cuando atribuíamos estas propiedades a Mirena hace ya unos años (ver en http://www.neyro.com/2010/02/
Referencias
Parra PA et al, Endometriosis primaria de pared abdominal, una enfermedad que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones de la pared abdominal. Cirugía Española, Volume 79, Issue 1, Pages 64-66
Abou Setta AM et al, Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) for recurrence of symptoms in women who have had surgery for endometriosis. Cochrane, enero 2013
No hay un vínculo entre los fármacos para tratar la esterilidad y el cáncer
El último estudio fue realizado durante 30 años, incluyó a más de 12.000 mujeres, y se dio a conocer en el Congreso de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) en Munich, Alemania, celebrado como cada año, nos informa el Dr. Neyro, en los primeros días de este mes de julio 2014. Los investigadores descubrieron dos casos en los cuales los tratamientos se podrían vincular al cáncer, aunque el incremento del riesgo también podría haberse relacionado con la clase específica de esterilidad de las mujeres.
Un segundo estudio en el Congreso advierte sobre un mayor riesgo de trastorno psiquiátrico en los niños nacidos después de tratamiento para la fecundidad. Los hallazgos provienen de un estudio de unos 2,4 millones de niños de Dinamarca nacidos entre 1969 y 2006. Alrededor de 124.000 nacieron de mujeres con problemas con la fecundidad.
Los niños nacidos pese a problemas de fecundidad tuvieron un incremento de 33% en el riesgo de presentar un trastorno psiquiátrico.
El investigador, Dr. Allan Jensen, de la Universidad de Copenhague, dijo: «En general se considera que la esterilidad fundamental desempeña un papel más importante en los efectos adversos sobre la desendencia que los procedimientos de tratamiento. Se sabe, por ejemplo, que los trastornos psiquiátricos en cierto grado tienen un componente genético». Muchos interrogantes todavía en estos temas de fertilidad pero poco a poco vamos desvelando los entresijos más ocultos hasta ahora (ver en http://www.neyro.com/2014/05/
Células de cáncer de mama triple negativo de ratones, muertas por el ataque experimental de un virus.
Las vías de señalización incluyen moléculas en una célula que controlan las funciones celulares, como la división celular, mediante la cooperación. Por ejemplo, la primera molécula en el proceso recibe una señal para comenzar, luego le ordena a otra molécula que se ponga en funcionamiento y así sucesivamente.
Un cáncer de mama triple negativo no tiene ninguno de estos receptores de proteínas y es típicamente agresivo; se caracteriza porque, señala José Luis Neyro, no tiene receptores para estrógenos ni para progesterona y tampoco expresa la proteína HER2; por ello su comportamiento es menos previsible y en general más agresivo. «Hay una necesidad urgente y permanente de desarrollar nuevas terapias que se dirijan de manera eficiente a los cánceres de mama triple negativo», señala Meyers. En el estudio actual, los investigadores probaron AAV2 en una línea celular representativa de cáncer de mama triple negativo. Según sus resultados, publicados en “Cancer Biology and Therapy”, el AAV2 mató al cien por cien de las células en el laboratorio mediante la activación de las proteínas denominadas caspasas, que son esenciales para la muerte natural de la célula.
Además, en línea con investigaciones anteriores, las células cancerosas infectadas con AAV2 produjeron más Ki-67, un sistema de inmunidad de activación de la proteína y c-Myc, una proteína que ayuda a aumentar el crecimiento celular e inducir la apoptosis. El crecimiento de las células del cáncer se frenó a los 17 días y todas las células estaban muertas en el día 21, de forma que AAV2 intervino en la muerte celular de múltiples líneas celulares de cáncer de mama que representan los grados tanto bajos como altos de cáncer y se dirigió a las células cancerosas independientemente de la hormona o el factor de crecimiento para su clasificación. Luego, los investigadores inyectaron AAV2 en líneas tumorales derivadas de células de cáncer de mama humano en ratones sin funcionamiento de su sistema inmunológico. Los ratones que recibieron AAV2 sobrevivieron más que los no tratados y no mostraron signos de la enfermedad a diferencia de los roedores no tratados.
El tamaño de los tumores disminuyó en los ratones tratados, de forma que las áreas de la muerte celular eran visibles y todos ratones a los que se aplicó AAV2 sobrevivieron a lo largo del estudio, un contraste con el grupo de control. «Estos resultados son significativos, ya que la necrosis tumoral o la muerte en respuesta a la terapia también se utiliza para medir la eficacia de la quimioterapéutica», afirma Meyers.