Envejecemos todos: la esperanza de vida mundial ha aumentado seis años desde 1990

El dato es inequívoco: desde 1990, la esperanza de vida mundial ha aumentado en 6,2 años. Como es conocido y ahora de nuevo confirmado, las mujeres ganan en este aspecto de la longevidad: de media, las mujeres viven 6,6 años más y los hombres 5,8 años más. Este es el resultado del “Estudio de la carga mundial de las enfermedades de 2013” (Global Burden of Disease Study 2013) publicado en “The Lancet”, para el que se analizaron los datos de 188 países. Sin embargo, las tasas de mortalidad para varias enfermedades aumentaron considerablemente durante el mismo periodo.

En los países industrializados, las tasas de mortalidad por cáncer y enfermedades cardiovasculares disminuyeron en un 15 % y un 22 %, respectivamente. En los países en desarrollo, la disminución de las cifras de mortalidad por diarrea, infecciones de las vías respiratorias inferiores y trastornos neonatales han contribuido a la mayor esperanza de vida. Se observaron mejoras de la esperanza de vida excepcionalmente importantes durante los últimos 23 años en Nepal, Ruanda, Etiopía y las Maldivas, donde la gente vivió hasta doce años más en 2013 en comparación con 1990.

Las diez causas más comunes de muerte prematura apenas han cambiado. Nueve causas de 1990 todavía estaban entre las 10 primeras en 2013, y solo el VIH ha entrado entre estas 10 causas y la tuberculosis ha bajado al puesto 11.
No obstante, no todos los acontecimientos ocurridos durante los últimos 23 años fueron positivos. Las tasas de mortalidad por cáncer de hígado causado por hepatitis C, que es una enfermedad relativamente «moderna», señala el Dr. Neyro, aumentaron en un 125 %, y la fibrilación y el aleteo auricular en un 100 %.
Las tasas de mortalidad causadas por el abuso de drogas aumentaron en un 63 %, mientras que las de la nefropatía crónica aumentaron en un 37 %, las de los trastornos de células falciformes en un 29 %, las de la diabetes en un 9 % y las del cáncer de páncreas en un 7 %.
Las cifras del desarrollo del VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), también son variadas. Aunque las muertes en todo el mundo han disminuido constantemente desde 2005, el VIH y el SIDA siguen siendo la principal causa de muerte prematura en 20 de los 48 países del África subsahariana y reducen la esperanza de vida en cinco años.

“El avance que estamos observando contra una serie de enfermedades y lesiones es bueno, incluso notable, pero podemos y debemos mejorar aún más”, resumió el autor del estudio, Christopher Murray, de la Universidad de Washington en Seattle (estado de Washington)
Mientras todo esto sucede a nivel mundial, en nuestro país, recuerda el ginecólogo José Luis Neyro, las cifras de natalidad siguen desentendiendo globalmente lo que contribuye aún más al envejecimiento general de la población española. Nos ocupamos de ello hace ya unas semanas en http://www.neyro.com/2014/03/26/la-tasa-de-natalidad-en-espana-se-situa-a-la-cola-de-la-union-europea/

 

Una vacuna del VPH sin distinguir sexo atajaría los tumores asociados

Margaret Stanley, directora del Centro de Investigación de Patología de la Universidad de Cambridge, ha participado en el VI congreso nacional de GeSida recientemente celebrado con una ponencia en la que ha defendido la vacunación sin distinción de género frente al virus del papiloma humano (VPH). De esta forma, se consigue verdadera inmunidad de grupo y protección tanto en hombres como en mujeres. Nosostros habíamos comentado sobre el particular de acuerdo a lo relatado en la litetratura científica hace ya tiempo (ver en http://www.neyro.com/2014/05/13/vacunas-contra-el-cancer-de-ano-y-de-recto-mas-seguras-y-eficaces/ )
La especialista en anatomía patológica ha recordado que en los países industrializados la incidencia de la enfermedad por VPH es comparable en ambos sexos, y ha señalado que la creciente carga de cánceres relacionados con el virus en varones hace recomendable incluirlos en la vacunación. De hecho, fue hace más de tres años que la Agencia Europea del Medicamento aprobó las vacunas frente a VPH para su empleo también en varones a igualdad de dosis de lo que ya veníamos utilizando en mujeres (y lo explicamos largamente en http://www.neyro.com/2011/09/06/la-union-europea-autoriza-el-uso-de-una-vacuna-contra-el-vph-en-varones/)

«El cáncer de cuello uterino es el más común de los tumores asociados al VPH, y se controla mediante cribado y vacunación, pero los otros tipos de cáncer de VPH no son susceptibles de cribado y aumenta su incidencia», ha señalado.

Así, el VPH de la orofaringe asociado al cáncer de células escamosas ha aumentado en incidencia en Estados Unidos de 0,8/100.000 en 1984 a 2,6/100.000 en 2006. La vacunación frente a VPH es la mejor alternativa de prevención primaria en este tipo de cánceres al evitar las infecciones por virus del papiloma humano (en  http://www.neyro.com/2013/12/30/la-vacuna-del-vph-tambien-podria-contribuir-a-la-prevencion-del-cancer-orofaringeo/)
Igualmente, ha crecido la incidencia del cáncer de pene, otro de los asociados al VPH, y se han duplicado las lesiones precursoras asociadas desde los años 1980. Por último, el cáncer de ano se ha incrementado en hombres y mujeres un 3,2 por ciento cada año desde principios de 1980. Más del 90 por ciento de estos tumores son atribuibles al VPH. En las mujeres con más de 50 años tiene una incidencia más alta que en los hombres de ese tramo de edad, pero los hombres dominan en el grupo de edad de entre 20-49 años.

 

«En los ensayos clínicos, la inmunización con vacunas de VPH previene más del 78 por ciento de precursores de cáncer anal en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y más del 90 por ciento de las verrugas genitales en los heterosexuales». En Australia, donde se determinó vacunar a toda la población femenina menor de 26 años, se observó ya en el primer año un importantísimo descenso en la aparición de verrugas genitales mucho mayor incluso de lo esperable en el más optimista de los escenarios (lo contamos con detalle en http://www.neyro.com/2013/12/13/fuerte-reduccion-del-riesgo-de-verrugas-genitales-tras-la-vacunacion-contra-el-virus-del-papiloma-humano/)19

Los abortos experimentan tendencia a la baja en España, desde 2011

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El Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad acaba de publicar el informe final sobre las interrupciones de embarazo voluntarias en España hasta 2013, que parece mostrar una ligera tendencia a la baja desde el año 2011 en que se alcanzó el máximo de los delarados hasta ahora con un total de 118.359; se puede obtener el informe completo en el link que lo descarga en http://www.estusanidad.com/contenido/images/IVE_2013.pdf
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Allí encontramos que el número de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) que se produjeron en España en 2013 fue de 108.690, lo que supone un descenso del 3,2 por ciento con respecto al año anterior, en que tuvieron lugar 112.390. Así, los datos muestran un descenso del número de intervenciones en mujeres menores de 30 años, aunque sube ligeramente en el resto de grupos de edad.Este descenso se produce por segundo año consecutivo, pues en 2011, como hemos anticipado, se registraron 118.359 abortos, y es la cifra más baja en los últimos siete años, desde que en 2006 se registraran 101.592 intervenciones y un año más la cifra creciera hasta 112.138; hasta 2011 la cifra creció sin parar sobre todo entre las mujeres más jóvenes.

Embarazos no deseados en adolescentes son por falta de métodos anticonceptivos

El número de interrupciones se produce principalmente en el grupo de mujeres entre 20 y 24 años, concretamente 19,43 abortos por cada mil mujeres de este grupo de edad, seguido por las que tienen entre 25 y 29 años, con 16,84. A continuación se sitúan las mujeres entre 30 y 34 años, con 13,42 intervenciones; seguidas de las que tienen menos de 19 años, con 12,23, las que están en el grupo de edad entre 35 y 39 años, con 9,22; y finalmente las mayores de 40 años, con 3,92 interrupciones.

Madrid, comunidad en la que más intervenciones se realizan

En los datos analizados por comunidades, en primer lugar se sitúa Madrid, que con 14,62 abortos por cada mil mujeres entre 15 y 44 años, seguida de Cataluña con 14,18, Asturias con 13,62, Islas Baleares con 13,06, Canarias con 13,03 y Murcia con 12,56.

Por el contrario, las comunidades en las que se produjeron menos intervenciones fueron primero de todas Ceuta y melilla y luego Galicia y La Rioja, en ambos casos con 6,78 abortos por cada mil mujeres de entre 15 y 44 años, para situarse a continuación Castilla y León con 7,11, Extremadura con 7,12, Navarra con 7,82 y Castilla-La Mancha con 8,97. Puede verse en el siguiente histograma de frecuencias del informe referido.

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La principal causa esgrimida para llevar a cabo una interrupción voluntaria del embarazo volvió a ser a petición de la mujer, concretamente en un 89,93 por ciento del total. Las restantes intervenciones se produjeron por grave riesgo para la vida o la salud de la embarazada, en un 6,94 por ciento de los casos; por riesgo de graves anomalías en el feto, en un 2,84 por ciento; por anomalías fetales incompatibles con la vida o por enfermedad extremadamente grave e incurable, en un 0,28 por ciento; y finalmente por otras causas en un 0,1 por ciento.

Por lo que respecta a los centros que han notificado interrupciones voluntarias del embarazo, la cifra ha alcanzado los 198, creciendo en diez con respecto a 2012. Un dato a destacar es que en el 91,04 por ciento de los casos la intervención se produjo en un centro privado, mientras que solamente en el 8,96 por ciento tuvo lugar en un centro público; de todas maneras, seguramente por efecto de la crisis económica, la cifra se ha triplicado casi desde 2004 en que solo se realizaban el 3.6% de todas las IVEs en centro públicos, añade el Dr. Neyro cuando comenta la casuística.

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Es muy destacable que el 68%5 de los casos las mujeres interrumpieran sus gestaciones con 8 semanas o menos y solo en el 4% apenas, la interrupción d se produjera más allá de las 17 semanas de gestación.
Dos de cada tres mujeres que entraron en esta estadística de IVEs 2013 del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad por abortar en ese año eran españolas; el resto, 36.9% eran extranjeras: un 8.7% de la Unión Europea, otro 16.3% de Sudamérica, 5% eran africanas y un 2.5% asiáticas. El 2.5% restante procedían de Centroamérica.
Los niveles de estudios también pueden ayudarnos a entender mejor quién aborta en España; el 374% había completado ESO, el 19.6% la Primaria y el 1.9% no tenía estudios. Por el otro lado de la formación, había un 26.6% que tenían estudios de Bachiller y FP y hasta un 12.1% eran de formación universitaria. Ya señalábamos hace un tiempo que le mejor manera de reducir la cifra de embarazos no deseados que en la vieja y culta Europa se extiende hasta el 38% de todas las gestaciones, pasaba por incrementar la educación en salud y sobre todo en salud reproductiva de los más jóvenes (fase definitivamente importante en la vida de cada quién) y por abaratar hasta la gratuidad los mejores ,métodos contraceptivos como los llamados LARCs (Long Acting Reversible Contraceptives) en estos grupos etarios. Así lo desarrollamos en http://www.neyro.com/2014/11/19/la-educacion-y-los-anticonceptivos-gratuitos-reducen-la-tasa-de-embarazos-adolescentes/

Empleo de densitometría ósea para conocer la salud de los huesos de las mujeres

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Después de la menopausia y antes de los 65 años, las mujeres con una densidad ósea normal tienen un riesgo muy bajo de fracturas, según muestra un nuevo estudio de la Iniciativa para la Salud de las Mujeres (WHI) publicado en línea en Menopause, la revista de la North American Menopause Society. Esto significa que, realizada la medida de la densidad de sus huesos en esos momentos de alrededor de la menopausia, estas mujeres no necesitan una prueba más de densidad de la masa ósea (DMO) antes de los 65 años.

El asunto tiene mucho interés pues las mujeres con osteoporosis pueden llegar a ser hasta el 70% de todas las que están en edad postmenopáusica, de acuerdo con la mayoría de los estudios epidemiológicos que analizan grandes masas de población occidental; nos ocupamos de este asunto en una noticia previa de este mismo web en http://www.neyro.com/2013/07/09/1533/

En este estudio se efectuó seguimiento a 4068 mujeres posmenopáusicas de 50 a 64 años que recibieron una prueba de DMO, no estaban tomando hormonas o suplementos de calcio y vitamina D en el estudio y no había sufrido ya una fractura por osteoporosis. Son el grueso de las mujeres que habitualmente acuden a las consultas de sus ginecólogos para los chequeos ordinarios, lamentablemente no contemplados como prestaciones en la cartera de servicios comunesdel sistema nacional de salud recientemente publicado en el BOE de 06 de noviembre de 2014 (ver en http://www.boe.es/boe/dias/2014/11/06/pdfs/BOE-A-2014-11444.pdf).

Entre las mujeres que no tenían osteoporosis al inicio del estudio, transcurrieron desde 12,8 años (en las más jóvenes) hasta 7,6 años (en las mayores) para que solo 1% de ellas sufriera una fractura vertebral que produjese problemas o presentara una fractura de la cadera. Y transcurrieron de 11,5 años a 8,6 años para que 3% de las mujeres sin osteoporosis al inicio sufrieran una fractura por osteoporosis importante, es decir, una fractura vertebral que ocasionase problemas o una fractura de cadera, muñeca o de la parte superior del brazo.

Sin embargo, por el otro lado, las pacientes que tenían osteoporosis al inicio tuvieron un riesgo de fractura elevado y 1% de ellas tuvo una fractura vertebral problemática o una fractura de la cadera en tan solo tres años, en tanto que 3% de ellas sufrieron una fractura osteoporótica importante en solo 2,5 años.

La decisión para llevar a cabo una prueba de DMO o repetirla después de la menopausia está basada en un criterio del riesgo de fractura de una mujer, pero continúa la investigación y el debate con respecto a cómo juzgar ese riesgo. «Nos ocuparemos de estos temas en el próximo congreso de la SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Óseas y Metabolismo Mineral)» que el Dr. Neyro presidirá en Bilbao en el final del próximo mes de octubre de 2015.

Las sociedades científicas no se ponen de acuerdo en cuándo debe hacerse la primera densitometría; todas afirman que a todas las mujeres de más de 65 años. Por debajo de esa edad, solo en las que tengan uno o más factores de riesgo de padecer esta enfermedad (recordemos que entre ello están la raza caucásica, menopausia, sobre todo temprana o por debajo de los 40 años, ser fumadora, estar medicada con corticoides, tener antecedentes familiares de OP o de fractura por traumas de baja intensidad, etc, etc….) Puede leerse más sobre el tema en otra noticia previa de este web en http://www.neyro.com/2013/01/16/la-identificacion-de-los-factores-de-riesgo-para-la-salud-osea-nos-permite-sospechar-la-existencia-de-la-osteoporosis/

Por lo general y por lo tanto, no se recomienda una primera prueba antes de los 65 años a menos que una mujer tenga alguno de esos trastornos médicos señalados arriba, alguno de esos factores de riesgo o cuyo tratamiento se asocie a pérdida ósea. No se ha esclarecido cuáles son los riesgos que puedan servir de guía para repetir las pruebas y el ejercicio clínico es muy variable. En otro orden de cosas, ya se ha demostrado que el ejercicio físico adaptado en conveniente a cualquier edad, según comentamos en su día (ver en http://www.neyro.com/2012/06/25/evidencias-cientificas-demuestran-que-el-ejercicio-fisico-es-saludable-en-cualquier-edad/)

«Sin embargo el estudio recién publicado en la revista de la North American Menopause Socety proporciona evidencia de que las mujeres posmenopáusicas jóvenes sin osteoporosis en su prueba de DMO, si se les realiza una antes de los 65 años, es improbable que necesiten otra prueba de DMO antes que hayan transcurrido 10 a 15 años, a menos que ocurran problemas de salud importantes», dice la directora ejecutiva de NAMS y coautora del estudio Margery Gass.

Referencias:

Gass M. et al, Baseline age and time to major fracture in younger postmenopausal women. Menopause, 2014; 1 DOI: 10.1097/GME.0000000000000356

 

La conservación de células madre de cordón umbilical es útil para el futuro

Se dice que todo comenzó cuando determinado miembro de la realeza europea, muy, muy próxima…, decidió que se iban a conservar unos centímetros cúbicos de la sangre del cordón umbilical del cercano parto de su mujer lo que disparó el asunto, al menos entre los medios de comunicación; en realidad, solo lo hizo visible pues la conservación de células madre provenientes de sangre de cordón umbilical o incluso del propio cordón umbilical no solo ya se conocía sino que se venía practicando con desigual frecuencia en diferentes países del mundo.

Hoy, apenas unos años más tarde, muchas mujeres se plantean si es conveniente o adecuado conservar células madre de la sangre de su cordón umbilical, sobre todo teniendo en cuenta que tras el alumbramiento de la placenta, el personal que atiende el parto de ordinario tira a la basura (por terminar pronto el proceso) todo lo que significan cordón, membranas amnióticas e incluso la placenta entera. Así, en estos últimos años, la conservación de las Células Madre de la Sangre (SCU) y el Tejido del Cordón Umbilical de un recién nacido es algo cada vez más común entre las familias españolas y de todo el mundo.

Toda esta vorágine de conservación está destinada a ser empleadas (si se precisaren….) en el futuro de la propia criatura cuyas células se conservan….. De hecho, cuando conservamos Células Madre Hematopoyéticas (HSC) y Mesenquimales (MSC), las primeras sirven para regenerar todas las células de la sangre y el sistema inmune; por su parte las MSC ayudan a reducir la severidad del rechazo en un trasplante de HSC, mejorar el prendimiento de los trasplantes y lograr una mejor reconstrucción de la médula ósea. Además las MSC, gracias a su capacidad para regenerar multitud de tejidos diferentes, son consideradas como la base de la Medicina Regenerativa del Futuro.

A pesar de que existen otras fuentes posibles de HSC y MSC, la Sangre y el Tejido del Cordón Umbilical son la mejor fuente para su obtención. Al tratarse de las Células Madre más jóvenes tienen una mayor capacidad de multiplicación y de especialización, contribuyendo a aumentar su efectividad. Además su obtención es un proceso muy sencillo y sin riesgo alguno para la madre y el bebé: basta evitar que se pierda toda la sangre del cordón y recogerla en condiciones de máxima asepsia en un contenedor especialmente diseñado para tal fin.

De ordinario, se argumenta que la conservación familiar obedece a muy diversas razones:

  • Las Células Madre conservadas en el momento del nacimiento son más jóvenes y por lo tanto tienen una mayor capacidad terapéutica que las que se pueden recoger más tarde.
  • Las Células Madre de la Sangre de Cordón ofrecen un potencial superior que cualquier otra fuente de Células Madre Adultas.
  • La compatibilidad con el propio niño es siempre del 100%, pues se trata de células del propio niño.
  • Los hermanos podrían utilizar la muestra: tienen un 25% de probabilidad de ser 100% compatibles e incluso una probabilidad mayor de ser suficientemente compatibles para un trasplante, cuando se compara con otros donantes potenciales más alejados inmunológicamente.
  • Tras conservar la Sangre de Cordón, la muestra está a su disposición de manera inmediata si fuera necesaria, porque no tiene otro destinatario.
  • La muestra es propiedad del niño, bajo la tutela de sus padres hasta que sea mayor de edad.
  • La Sangre del Cordón Umbilical es una fuente de Células Madre que ya ha sido utilizada para tratar enfermedades graves que tradicionalmente eran tratadas con un trasplante de Médula Ósea.4
  • Las Células Madre Mesenquimales que se pueden encontrar en el Tejido del Cordón Umbilical son muy prometedoras en el terreno de la terapia celular y la regeneración de tejidos.5

Las Células Madre del Cordón son demasiado valiosas como para ser desechadas.

Hoy en día se estima que entre el 90% y el 95% de los casos, la sangre del cordón se desecha tras el nacimiento. Sin embargo, la conservación de sangre del cordón es esencial y también el Tejido del Cordón debería ser conservado, ya sea en un Banco de Células Madre Familiar privado o donado para su uso público o para la investigación. Se afirma con vehemencia que estas Células tienen un potencial tan importante que nunca se deberían desechar, excepto en casos de flagrante infección materna, transmisión de enfermedades virales conocidas (hepatitis B, Virus de la Inmunodeficiencia Humana, etc, etc) De todas maneras, todas esas infecciones se descartan ya antes del embarazo y, en cualquier caso, en el primer trimestre de todas las gestaciones de nuestro país.

Referencias

  1. Alberts, B., Johnson, A., Lewis, J., et al. Molecular Biology of the Cell. 4th edition. New York: Garland Science; 2002
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  2. «Stem Cell Basics.» Stem Cell Information. The National Institute of Health. Web. 28 Sept. 2012.
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  3. Sarugaser, R., et al. «Human umbilical cord perivascular (HUCPV) cells: a source of mesenchymal progenitors.» Stem Cells 23:2 (2005): 220-29. Print.
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  4. Broxmeyer, H. E. «Enhancing engraftment of cord blood cells via insight into the biology of stem/progenitor cell function.» Annals of the New York Academy of Sciences 1266 (2012):151–160. Print.
  5. Wang, H.-S., et al. «Mesenchymal Stem Cells in the Wharton’s Jelly of the Human Umbilical Cord.» Stem Cells 22:7 (2004): 1330–1337. Print.
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  6. Cairo, M. S., et al.»Placental and/or Umbilical Cord Blood: An Alternative Source of Hematopietic Stem Cells for Transplantation.» Blood 90 (1997): 4665-78. Print.
  7. «Learning more about your disease.» Be the Match. The National Marrow Donor Program. Web. 27 Nov. 2012.
    link to reference
  8. Search for Studies search term «stem cells». ClinicalTrials.gov. Web. 28 Sept. 2012.9

 

Los costos de las caídas en los adultos mayores son abrumadoramente crecientes

fractura de cadera

En la actualidad la Osteoporosis constituye la primera causa de discapacidad, pérdida de calidad de vida e incluso muerte en un alto porcentaje de casos, siendo la primera manifestación clínica de la osteoporosis la fractura por fragilidad. Conocida como la ‘epidemia silenciosa’ o la «amenaza silenciosa», este trastorno del esqueleto se caracteriza por la disminución de la resistencia ósea, producido por una pérdida de cantidad y calidad del hueso que se hace más frágil y facilita la producción de las fracturas. Puede leerse más sobre el tema en http://www.neyro.com/2014/11/26/tras-una-fractura-osea-las-mujeres-mayores-tienen-mas-probabilidades-de-ser-objeto-de-deteccion-y-tratamiento-de-osteoporosis/«La osteoporosis está infradiagnosticada y a su vez claramente infratratada, de tal manera que en una gran mayoría de casos el diagnóstico se hace cuando se produce la primera consecuencia seria de la enfermedad, que es la fractura», prosiguió este experto. En este mismo web dedicamos un espacio a alertar sobre la importancia del problema, dada su alta prevalencia (ver en http://www.neyro.com/2013/07/09/1533/) Muchas fracturas no se diagnostican adecuadamente, «como es el caso de la fractura vertebral en las mujeres». Según se ha calculado, sólo se diagnostican correctamente un 30 por ciento de estas fracturas, «lo que conduce a situaciones de sufrimiento y gran incapacidad para las pacientes».

En 2012, los costes médicos directos de adultos mayores caídas, ajustados por inflación, eran $ 30.000 millones (1) Con el envejecimiento de la población, tanto en el número de caídas y los costos para el tratamiento de las lesiones por caídas es probable que aumenten.

¿Cómo de grande es el problema?

  • Uno de cada tres adultos mayores de 65 años se cae cada año (2) De los que caen, entre el 20% y el 30% sufre lesiones moderadas a severas que hacen que sea difícil para ellos para moverse o vivir de manera independiente, yaumenta su riesgo de muerte prematura (3)
  • Los adultos mayores son hospitalizados por lesiones relacionadas con caídas cinco veces más a menudo de lo que lo son  por las lesiones de otras causas (4)
  • En 2012, los departamentos de emergencia trataron 2,4 millones de lesiones no fatales por caídas entre los adultos mayores; más de 722.000 de estos pacientes tuvieron que ser hospitalizados (5)
  • El problema de las fracturas, a pesar de todos nuestros esfuerzos, lejos de disminuir va a más en todo el mundo occidental con el incremento constante de la esperanza de vida media (ver en http://www.neyro.com/2011/10/21/la-incidencia-anual-de-las-fracturas-por-osteoporosis-postmenopausica-se-triplicara-en-los-proximos-50-anos/)

¿Cómo se calculan los costos?

Los costos de las lesiones relacionadas con caídas a menudo se muestran en términos de costes directos.
Un programa enseña a caer bien
  • Los costos directos son lo que los pacientes y compañías de seguros pagan por el tratamiento de lesiones relacionadas con caídas. Estos costos incluyen los honorarios para el hospital y el hogar de cuidados de enfermería, médicos y otros servicios profesionales, la rehabilitación, los servicios basados en la comunidad, el uso de equipos médicos, medicamentos recetados, los cambios realizados en el hogar, y el procesamiento de seguros.
  • Los costos directos no tienen en cuenta los efectos a largo plazo de estas lesiones, como la discapacidad, la dependencia de los demás, la pérdida de tiempo de trabajo y las tareas del hogar, y la calidad de vida reducida, que seguramente es lo más importante de todo lo anterior si pretendemos tener mayores sanos e independientes en el futuro (ver en http://www.neyro.com/2013/10/18/repercusion-de-la-menopausia-en-la-calidad-de-vida/)

¿Cuánto de costosas son las lesiones relacionadas con caídas entre los adultos mayores?

Photo: older adult man with doctor
  • En 2012, los costos médicos directos totales de las lesiones por caídas para personas mayores de 65 años, ajustados por la inflación, era $ 30 mil millones (1)
  • En 2020, se espera que el costo anual directo e indirecto de las lesiones por caídas pueda llegar a $ 67.700 millones (en dólares de 2012 ) (6)
  • Entre los adultos mayores que viven en la comunidad, las lesiones relacionadas con caídas  es una de las 20 condiciones médicas más caros (7)
  • En 2002, alrededor del 22% de las personas mayores residentes en la comunidad denunció haber caído en el año anterior. Costos de Medicare por caída promedio de entre $ 13.797 y $ 20.450 (en dólares de 2012 ) (8)
  • Entre las personas mayores residentes en comunidades tratados por lesiones por caídas, el 65% de los costos médicos directos fueron por hospitalizaciones; 10% por cada una de las visitas al consultorio médico y la atenciónmédica en el hogar, el 8% de las consultas externas del hospital, el 7% de las visitas a urgencias, y el 1% para cada uno de los medicamentos recetados y visitas al dentista. Alrededor del 78% de estos costos fueron reembolsados por Medicare (el sistema de asistencia sanitaria de los USA para pacientes sin recursos propios) (9)
  • En un estudio de 1998 sobre personas de 72 años y mayores, el costo promedio de atención de la salud de una lesión por una caída ascendió a 19.440 dólares, que incluía hospitalización, asilo de ancianos, sala de emergencia y la atención médica en el hogar, pero no los servicios médicos (10)

¿Cómo se distribuyen estos costos?

Edad y sexo de los afectados.

Cada 24 minutos se produce una fractura  de cadera en el país

  • El coste de los daños por caídas, se incrementa rápidamente con el aumento de la edad del afectado (1)
  • Los costos de ambas caídas fatales y no fatales son más altos para las mujeres que para hombres (1)
  • En 2000, los costos médicos de las mujeres que constituían el 58% de los adultos mayores, fueron dos o tres veces mayores que los costos para los hombres (1)

Lugar de tratamiento, según cada lesión.

  • En 2000, el 78% de las muertes de la caída, y el 79% de los costos totales, se debieron a lesiones traumáticas del cerebro y lesiones en las extremidades inferiores (1)
  • Las lesiones en órganos internos fueron responsables de 28% de las muertes por caídas y representaron el 29% de los costos (6)
  • Las fracturas fueron tanto las lesiones no fatales más comunes como las más costosos. Poco más de un tercio de las lesiones no fatales eran fracturas, pero éstos representaron el 61% de los costos no mortales; en total $ 18.800 millones (en dólares de 2012 ) (1)
  • Las hospitalizaciones representaron casi dos tercios de los costos de las lesiones por caídas no fatales y tratamiento de la sala de urgencia representaron el 20% del total (1)
  • En promedio, el costo de la hospitalización por lesiones causadas por caídas es $ 34.294 (en dólares de 2012 ) (11)
  • Las fracturas de cadera son las fracturas más graves y costosas relacionadas con caídas. Los costos de hospitalización representan el 44% de los costos médicos directos para las fracturas de cadera (12)

Referencias

  1. Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. The costs of fatal and nonfatal falls among older adults. Injury Prevention 2006a;12:290–5.
  2. Tromp AM, Pluijm SMF, Smit JH, et al. Fall-risk screening test: a prospective study on predictors for falls in community-dwelling elderly. J Clin Epidemiol 2001;54(8):837–844.
  3. Sterling DA, O’Connor JA, Bonadies J. Geriatric falls: injury severity is high and disproportionate to mechanism. Journal of Trauma–Injury, Infection and Critical Care 2001;50(1):116–9.
  4. Alexander BH, Rivara FP, Wolf ME. The cost and frequency of hospitalization for fall-related injuries in older adults. American Journal of Public Health 1992;82(7):1020–3.
  5. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. Web–based Injury Statistics Query and Reporting System (WISQARS) [online]. Accessed November 30, 2010.
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