Archivo por meses: octubre 2012
Las posibilidades de padecer cáncer de mama aumentan con la edad
Con motivo del día contra el cáncer de mama, se reprodujo en la web mimenopausia.com esta información.
Las posibilidades de padecer cáncer de mama aumentan a medida que avanza la edad. En la actualidad, esta enfermedad afecta “a más del 10% de las mujeres a lo largo de su vida”; por ello, y para rebajar estas cifras, el Dr. José María Román Santamaría, jefe de la Unidad de Mama delHospital USP San Camilo de Madrid, recomienda realizarse una mamografía. “La mayoría de los casos aparecen en mujeres de más de 50 años”, insiste el galeno.
Y es que, para Román Santamaría, efectuar esta prueba debe ser un objetivo, ya que es “la mejor manera para detectar a tiempo un cáncer de mama”. Además, destaca que lamastografía es un cribado “sencillo y no doloroso”, y que no requiere preparación por parte del paciente.
En este sentido, el sanitario de San Camilo manifiesta que “mediante un diagnóstico precozse pueden detectar los tumores mucho antes de que den síntomas, lo que facilita el tratamiento posterior”. Así, estadísticamente se observa que la detección temprana del cáncer permite que la tasa de mortalidad se vea reducida a un ritmo de entre el 1% y el 2% anual.
Y parece ser la única manera; de hecho, según señala el experto en Ginecoogía Dr José Luis Neyro del Hospital Universitario Cruces en Bizkaia, “hasta un 95% de las mujeres con cáncer de mama no presentan ningún factor de riesgo más que la edad para padecerlo”; la mayoría de las veces, añade, es un hallazgo casual. De ahí la importancia de las mamografías.
Sin embargo, esta patología sigue constituyendo el tumor más frecuente en las mujeres y el que mayor número de muertes produce en España, llegando hasta el 20% de las mismas. Éstas se han visto afectadas por uno de los dos tipos de tumores mamarios que existen: el in situ y el invasor.
Pormenorizando en cada uno de ellos, se advierte que el primero no se disemina y extiende a otros órganos, pero “no es inofensivo porque puede volverse invasor, penetrando los vasos sanguíneos y linfáticos hasta ser metastásico letal”, asegura Román Santamaría. La biología del mismo nos es aún poco conocida como señala el experto José Luis Neyro; “aquí deben enfatizarse los esfuerzos de la investigación clínica y biológica”.
Día mundial de la Osteoporosis: «ama tus huesos» y «para en la primera»
Osteoporosis: evitar la primera fracturaa toda costa.
Las fracturas relacionadas con el padecimiento de osteoporosis constituyen un importante problema de salud pública. Las más comunes son las de cadera, seguidas de las vertebrales (sobre todo, aplastamientos de vértebras), de muñeca, de húmero (hombro) y, en menor medida, las de otros huesos. De todas ellas, la más grave es la de cadera. En España se producen entre 500 y 800 casos de fracturas de cadera al año por cada 100.000 mujeres, dependiendo de las comunidades autónomas, según datos publicados por el equipo de M. L. Álvarez-Nebreda, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en la revista ‘Bone’ en 2008.
Una de cada cinco mujeres de más de 50 años ha sufrido al menos una fractura vertebral. Es más, a partir de los 75 años, más del 50% las mujeres ya han sufrido una fractura vertebral, como recuerda el estudio FRAVO publicado también en ‘Bone’ en 2010. «El riesgo de fracturas de cadera y vertebrales, además de tener un impacto desde el punto de vista personal, merma la calidad de vida, añade o empeora el proceso patológico, al aumentar la probabilidad de sufrir una nueva fractura, e incrementa tanto la mortalidad como el gasto sociosanitario. Por eso, debemos ser capaces de detener la cascada de factores de riesgo que aparecen en la mujer y que no son inocuos», destaca del Pino.
Para ello resulta indispensable la mentalización en prevención que pueden hacer los ginecólogos y los médicos de familia y de atención primaria en general, al ver a las mujeres antes de que esa primera fractura se haya producido; «ese es uno de los objetivos de nuestro curso de Otoño en Bilbao», señala su director el Dr. Neyro.
Mortalidad por fracturas relacionadas con la osteoporosis
Así, cerca del 20%-25% de las mujeres que sufren una fractura de cadera -es decir, entre una de cada cuatro y una de cada cinco-fallecen durante el primer año después del suceso. Las causas son diversas en estos casos: empeoramiento de otras enfermedades o problemas relacionados con la propia cirugía de cadera; aunque, en ocasiones, son desconocidas, según datos relativos a las fracturas de cadera en España de la investigación de Álvarez-Nebreda en 2008.
Según este mismo estudio, en el caso de los hombres, la mortalidad es aún mayor, porque mueren entre el 25% y el 30%. «Las fracturas de cadera son menos frecuentes en varones que en mujeres pero, cuando se presentan, tienen más complicaciones y se saldan con una mayor mortalidad», explica el experto.
Para cuidar los huesos: calcio a diario y un poco de ejercicio.
Los huesos humanos alcanzan su máximo nivel de calcificación entre los 20 y los 30 años. A partir de ese momento, el esqueleto ya está calcificado y no adquiere más, sino que comienza su pérdida poco a poco (descalcificarse). Este proceso de descalcificación se dispara después de la menopausia en la mujer por la pérdida de los estrógenbos ováricos (señala el Dr Neyro) y alrededor de los 60 años en el hombre, a partir de la llamada andropausia.
Para ralentizar la descalcificación y mantener los huesos «en forma» es preciso prevenir la enfermedad osteoporótica desde la infancia y la juventud con hábitos saludables. La estrategia para lograrlo debería ser conseguir la máxima cantidad de masa ósea posible hasta los 30 años y, de esta forma, una mayor reserva de hueso para que el proceso de descalcificación tarde más tiempo en completarse.
Estos buenos hábitos deben incluir una alimentación sana, con un aporte suficiente de calcio, nutriente que se encuentra en la leche y sus derivados. La cantidad diaria de calcio que el organismo necesita para mantener los huesos bien calcificados es de 1 gramo al día (o entre 800 y 1.200 mg diarios de calcio). «Por cada litro de leche que se toma al día (es decir, cuatro vasos de leche al día o cinco raciones de productos lácteos como el yogur), se obtiene 1 gramo de calcio. Si no se ingiere esta cantidad de calcio, el organismo lo toma del único lugar en el que está: el hueso. Y esto provoca que los huesos se descalcifiquen. Actualmente, en España, la dieta media no contiene esa cantidad necesaria de calcio y, con frecuencia, esta dosis está por debajo de los 700 mg de calcio al día», comenta del Pino.
Prevenir osteoporosis con vitamina D
Si el calcio es indispensable para la salud de los huesos, también lo es la vitamina D, necesaria para su absorción. «Esta vitamina en realidad es una hormona que produce nuestro organismo cuando nos exponemos al sol, es decir, al tomar el sol, la piel produce vitamina D (ver más sobre la vitamina D en http://www.neyro.com/blog/index.php/2012/02/02/lo-que-usted-debe-saber-sobre-la-vitamina-d/). El problema es que, a partir de los 60-65 años, el organismo pierde esta capacidad y, aun poniéndose al sol, disminuye muchísimo. Además, la población se expone poco al sol y trabaja muchas horas en lugares cerrados. La consecuencia es que hay déficit de vitamina D, cuando es indispensable para absorber el calcio. Y esto explica que, aunque se tomen productos lácteos, la absorción del calcio no sea la óptima», expone del Pino.
A este déficit de vitamina D se suma el agravante de que las fuentes naturales de obtención de esta vitamina son escasas. En algunos países poco soleados, como los escandinavos, hay una preocupación importante por esta vitamina y, por este motivo, se han enriquecido numerosos productos con ella. Sin embargo, en España, a pesar de ser un país soleado, se tiene el mismo problema. La población general, sobre todo los ancianos, presenta niveles insuficientes de vitamina D para garantizar una buena absorción del calcio y, en estos casos, hay que suministrarla a modo de suplemento vitamínico. A este respecto, el Dr Neyro señala que los lugares de España donde más baja es la vitamina D es en Córdoba y en Las Palmas de Gran Canaria, por razón de la ausencia de exposición de las mujeres al fuerte sol del mediodía….
Medidas preventivas para cuidar los huesos
Según el presidente de la SEIOMM, las medidas preventivas fundamentales para cuidar los huesos (como si fuéramos a hacernos una nueva casa….) son las siguientes:
- Practicar ejercicio físico de forma activa, para alcanzar la máxima densidad ósea posible y, así, proteger los huesos.
- Evitar fumar y beber alcohol en exceso, ya que constituye un tóxico para los huesos.
- Comenzar a cuidar los huesos desde la infancia, con buenos hábitos de salud.
- Comer entre cuatro y cinco raciones de productos lácteos al día, como leche, yogur, queso, etc (serían los ladrillos de esa nueva casa).
- Tomar suplementos de vitamina D, si son necesarios (que sería el equivalente al cemento necesaruio para pegar los ladrillos; más información en http://www.neyro.com/blog/index.php/2010/11/08/la-vitamina-d-propiedades-y-ventajas-de-su-uso/)
- Los productos lácteos enriquecidos con calcio pueden ser una buena opción cuando no se llegue a ingerir la cantidad diaria de calcio recomendada. E
Día mundial de la menopausia
Estas conmemoraciones son buenas porque ponen, aunque sea un día en el año, el tema sobre la mesa y no está de más recordar que lamenopausia es un estado fisiológico involuntario e inevitable y que las mujeres tienen mucho por hacer por su bienestar porque tienen mucho por vivir!
Buscando nuevos caminos
A veces no se pone el acento necesario en la importancia de los tratamientos, y este es un punto interesante: necesitamos más investigación. Las mujeres necesitamos más posibilidades de tratamiento para toda esta etapa alrededor de la menopausia, elclimaterio, que es muy largo y donde se presentan tantos síntomas.
Una mirada positiva
Quisiera reproducir un fragmento de una entrevista que realizáramos este año al el dr. José Luis Neyro, quien contagia su espíritu optimista. El parón actual En una entrevista que realizara Ella y el abanico.com al Dr. Santiago Palacios al preguntarle “si ha variado el concepto de menopausia desde que él practica la ginecología” contestó: Al principio mucho, pero ahora hay un parón, debemos seguir progresando. ¿coincide usted con que estamos en un parón? Completamente de acuerdo con mi colega el afamado Dr. Palacios, un adalid de la investigación clínica en estos asuntos a nivel internacional. Como él dice, se observa un parón por muchos de los que, supuestamente, cada día se ocupan de estas cuestiones; no podemos seguir mirando hacia atrás para “lamernos nuestras heridas”. Existen muchas y buenas ideas para la investigación; del otro lado, también hay una enorme cantidad de pacientes que cada día nos demandan más y más…No podemos defraudar tantas iniciativas de buenos profesionales ni tanta demanda social… Las posibilidades futuras ¿Por dónde intuye usted que podrían venir nuevos tratamientos o progresos? Sabemos mucho másde lo que sabíamos en el terreno de las influencias de los neurotransmisores del bienestar en la forma de estar en el mundo y su repercusión en la calidad de vida individual. Hay que profundizar en esos terrenos para mejorar el manejo clínico delsíndrome climatérico. Tenemos una enorme cantidad de conocimientos y de nuevos abordajes de la salud vaginalen el climaterio mediano y tardío, la gran olvidada de todos estos años de zozobra y abandono de la menopausia, como si con ella llegara la jubilación sexual…. Es un campo con un futuro espléndido, ciertamente. También hemos progresado mucho en el terreno de la investigación en Osteoporosis, gravemente condicionadora de la salud entre mujeres no vigiladas; tenemos nuevas drogas con nuevos abordajes referidos a las terapias secuenciales. Nuestro compromiso pasa por seguir avanzando aunque las condiciones socioeconómicas de un mundo en crisis financiera global nos lo haganmásymásdifícil cada día; es el tiempo de la imaginación y de la personalización de nuestras terapias…
Reaval a la seguridad vacunal frente a HPV.
La fibromialgia, desconocida causa de dolor crónico entre las mujeres.
Así se revela en el estudio “Fibromialgia en América Latina”, el cual tuvo como objetivos principales: evaluar el impacto de la enfermedad fibromiálgica (FM) verdadero reumatismo de partes blandas, (como antes se llamaba, informa el Dr Neyro), en la vida de los pacientes, identificar los obstáculos para diagnosticarla, conocer las actitudes de los médicos y pacientes hacia la misma y entender las percepciones del médico y paciente respecto a los tratamientos actuales. Esta fue la primera investigación realizada sobre esta enfermedad en América Latina, la cual incluyó una muestra de 300 pacientes diagnosticados y 604 médicos entre generales, internistas, reumatólogos, neurólogos, especialistas del dolor y psiquiatras.
Según el análisis, la complejidad en el diagnóstico de la fibromialgia se fundamenta en cómo los pacientes perciben el dolor y en especial, a la presencia de una mayor sensibilidad a los estímulos que normalmente no son dolorosos, afirmación respaldada por la Dra. Argelia Lara , anestesióloga mexicana y especialista en dolor, quien expuso sobre este tema durante el más reciente Congreso de Expertos en Dolor, donde manifestó que desde “la perspectiva del paciente con esta enfermedad, el dolor y los síntomas son algo real donde esa naturaleza “invisible” de los síntomas y larga evolución lo hacen sujeto de duras críticas y poca credibilidad”.
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entre el 67% y el 97% de los pacientes sienten dolor crónico al menos una vez a la semana.
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el 78% califica su dolor con un puntaje superior a 7 sobre 10 en una escala analógico-visual.
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entre un 74% y un 90% sufren deterioro en su calidad de vida afectando su movilidad física y estado de ánimo.
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entre el 47% y el 67% de los pacientes con trabajo faltaron al menos 10 días en un año.
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entre el 59% y el 70% gastaron una considerable suma de dinero en atención médica, medicamentos y tratamientos.
(Fuente: Estudio sobre la Fibromialgia en América Latina).
“Debido a la falta de conocimiento de esta enfermedad para llegar al diagnóstico el paciente consulta al médico general, al traumatólogo, al neurólogo, al reumatólogo, cuando no al ginecólogo. Inclusive dentro de la propia especialidad de la reumatología son pocos los médicos que tratan la enfermedad puesto que es una patología compleja que requiere un manejo sumamente cuidadoso” manifestó el Dr. Genaro Cuesta, Director Médico de Pfizer para Centroamérica y Caribe. En España, los mayores expertos en esta patología son los internistas y reumatólogos, trabajando en unión a otros especialistas, declara el Dr Neyro desde www.neyro.com.
Para abordar adecuadamente esta patología, es muy importante que los médicos hablen con los pacientes, no sólo para explicarles los síntomas, sino también para evitar que pasen de consultorio en consultorio. Una de las coincidencias del estudio es que la fibromialgia continúa siendo una enfermedad subdiagnosticada y desconocida, generando sufrimiento, gastos y ausentismo laboral en los pacientes, aunque se reconoció que hay una tendencia al aumento en el conocimiento de la fibromialgia por los profesionales de la salud.