Robert  (Bob para el mundo de los dedicados a la FIV) fue miembro fundador de ESHRE y  primer presidente de la Sociedad en 1985. El año siguiente, bajo su peso y dirección, ESHRE publicó la primera publicación de su diario, Human Reproduction, con Bob como  editor, un papel que él continuó durante los siguientes 15 años.

Trabajando con el ginecólogo Patrick Steptoe (laparoscopista avezado ya en los primeros años setenta, al que había conocido casi por casualidad en el Royal College de médicos de Londres unos años antes), Bob había conseguido el nacimiento del primer bebé  FIV en todo el mundo, Louise Brown, que llegó a esta tierra en Oldham,  Reino Unido, el 25 de julio de 1978. Su nacimiento – así como el propio entusiasmo de Bob y bajo su dirección personal – mostró una inspiración a muchos otros grupos en el mundo entero para establecer sus propios programas de FIV. Muchos fuimos los que aprendimos de sus enseñanzas en mil y una reuniones, congresos y mil conversaciones del siempre atento profesor. Fruto de esa enseñanzas fue la puesta en marcha de los progarmas de FIV en el País Vasco, con el primer nacimento en la medicina pública española, del que este verano hemos celebrado el 25º aniversario.

El Doctor Luca Gianaroli,  presidente actual de ESHRE, dice: ” Sin Bob no habría ni ESHRE ni  Human Reproduction y todos nosotros trabajando en la medicina reproductiva seríamos más pobres sin todo ello. Pueden haber pocos embryólogos o especialistas de FIV hoy cuya carrera y experiencia no hayan sido formadas de algún modo por la educación de ESHRE y su publicación – y esto es algo que debemos en última instancia a Bob”.

Esto es un día de orgullo para la ESHRE y para todos los que formamos esa sociedad científica y solamente la recompensa para Bob por  promover el trabajo de tantos y tantos en todo el mundo, a menudo ante la enorme oposición de los años pioneros, ha conseguidoque muchas parejas desarrollen su personal proyecto de  familia.

Hoy, ESHRE es el único grupo en el mundo que recoge sistemáticamente datos de FIV en una base de datos de ciclo-por-ciclo. Las últimas estimaciones sobre actividad de FIV puesta al corriente estima que se rrealizan a nivel global 1.5 millones de ciclos por año. Esto corresponde a alrededor de 300,000 bebés nacidos cada año, y un total acumulativo de 4.3 millones desde Louise Brown en 1978. La tasa de parto medio por ciclo de FIV (en 2006) era el 22.1 %,

Probablemente, esos más de 300.000 recién nacidos por año en el mundo habrían llegado también sin BOB, pero nadie cuantos años habrían tenido que esperar sus pàdres para conseguirlo….El Prof Edwards lo hizo todo mucho más fácil, revolucionando la reprodución human, la medicina y abriendo las puertas al conocimiento de la concepción humana y del desarrollo embrionario.

¡¡¡Congratulations, Bob¡¡¡

¡¡¡¡¡Eskarrik asko, en nombre de muchas de mis pacientes que, sin los conocimientos que nos proporcionaste, querido Prof. Edwards, no tendrían hoy a sus hijos¡¡¡¡¡¡

nekane lauzirika - Martes, 5 de Octubre de 2010 – DEIA

La primera niña probeta, la británica Louse Brown, nació el 25 de julio de 1978. Después de ella se estima que cinco millones de niños y niñas han venido al mundo gracias a las técnicas de reproducción asistida. José Ángel -llamado así en homenaje al doctor Portuondo, impulsor del primer servicio de fertilización in vitro de la Seguridad Social en el Estado- nacido en el hospital de Cruces, fue el primer bebé probeta vasco. Actualmente vive en Barakaldo con su familia y acaba de cumplir 25 años.

Desde entonces, cada vez son más los padres y madres que recurren a técnicas de reproducción asistida para hacer realidad su sueño. Sólo en el Estado español se practican cada año más de 30.000 ciclos de Fecundación in Vitro (FIV). “Sobre los nacimientos no hay datos fiables porque no todos los centros privados remiten sus datos a los registros. Sin embargo se estima que en Euskadi a lo largo del pasado año vinieron al mundo por estas técnicas alrededor de 500 bebés”, apunta el ginecólogo José Luis Neyro, miembro del equipo liderado por Portuondo en el hospital de Cruces.

En el mundo occidental se estima que cerca del 15% de las parejas son estériles. En los últimos años además viene observándose una demanda social creciente de atención a los problemas de esterilidad, llegándose incluso de hablar de “epidemia de esterilidad”. “Se calcula que el 3% de los nacimientos se deben a técnicas de reproducción asistida, lo que nos coloca en el tercer país de Europa con más tratamientos. En el Estado español uno de cada cien niños que nacen al año es gracias a IVI”, señala con satisfacción Marcos Ferrando, director médico del Instituto Valenciano de Infertilidad en Bilbao.

De los hospitales de Osakidetza, Cruces es el único que realiza la fertilización in vitro (FIV), aunque la inseminación artificial se lleva a cabo también en Galdakao y en el Complejo Donostia. “A pesar de haber sido el primer centro de la Seguridad Social del Estado en conseguir un embarazo FIV, en 1984, actualmente la lista de espera para un tratamiento de fertilización supera los dos años. Esto hace que las mujeres vascas, hartas de esperar, acudan a la sanidad privada”, reconoce un especialista de un centro privado de la capital vizcaina.

“El proceso se suele alargar debido a los tiempos de espera que hay entre una cita y otra. Desde que llegan a la conclusión del tratamiento que precisas y hasta que comienzan a dártelo puede pasar 15 meses”, se queja amargamente una paciente.

lA ESPERA EN OSAKIDETZA El motivo de estas largas esperas se debe por el hecho de que en la sanidad pública vasca no se trabaja los fines de semana, y además no se realizan tratamientos en agosto y el personal es limitado.

“La demora en Cruces es del todo exagerada; las mujeres que se plantean recurrir a las técnicas de reproducción asistida rondan ya los 35 años y no se encuentran en disposición de esperar 18 meses o más para iniciar un tratamiento que puede o no dar resultado. No están por la labor de perder tiempo”, señala el ginecólogo Neyro.

La demanda creciente de estos tratamientos viene motivada fundamentalmente por el retraso de la edad en que las parejas buscan descendencia, pues la fertilidad de la mujer disminuye notablemente conforme se incrementa su edad y, por otro lado, debido a la existencia de tratamientos cada día más eficaces que hacen que cada vez una proporción mayor de las parejas estériles solicite tratamientos.

“En los años 80 cuando empezó la fecundación in vitro, la tasa de embarazos no llegaba al 6%; actualmente, en un solo ciclo, en el IVI alcanzamos el éxito en un 51% de los casos. Y todo esto es debido a los cambios en tecnología y en la forma de desarrollarla, que es extraordinaria”, subraya Ferrando, director médico de IVI Bilbao, en cuyo centro sólo en 2008 llevaron a cabo unas 1.646 fertilizaciones in vitro“¡ y 2.400 inseminaciones.

El perfeccionamiento de las técnicas de reproducción asistida lleva a cientos de parejas a intentar tener descendencia. “Para muchas personas la paternidad-maternidad es algo fundamental en el proceso de la vida y el no lograrlo causa traumas, aislamiento social y problemas psicológicos”, admite Neyro.

“En los últimos años la edad de acceder a la maternidad ha pasado de los 27 a los 33 años. Las circunstancias sociales a la hora de tener el primer bebé han cambiado sustancialmente, pero lo que no ha variado son las circunstancias ováricas de las mujeres. Éstas tienen que tener presente que a partir de los 35 años sus ovarios entran en la tercera edad y si esperan mucho tiempo les será más complicado ser madre sin ayuda”, recuerda el especialista de Cruces.

criterios económicos En el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza no realizan la reproducción asistida a las mujeres mayores de 40 años. “El problema con el que se encuentran las pacientes cuando van a la sanidad pública vasca es que sólo hacen los tratamientos en base a la efecividad que tienen. A los 40 años la tasa de embarazos va a disminuir. Si una chica joven tiene un 50 % de posibilidades, a partir de los 40 disminuye un 13%; a los 42 años baja en un 20%. Llega un momento en que la eficiencia de esos tratamientos no compensa a nivel económico a la sanidad pública. El límite de los 40 años que pone Osakidetza obedece a un tema exclusivamente econocimista y de resultados. A nivel privado puede parecer poco un 20% de éxito en las terapias, pero un 20% es la oportunidad que le ofreces a una mujer de ser madre y creo que no es nada, nada despreciable”, sostiene Marcos Ferrando.

• Categoría: Radio – Radio Euskadi – Graffiti
• Duración: 21:32

El Doctor Ricardo Franco y el ginecólogo José Luis Neyro han visitado “Graffiti de Verano” para hablarnos sobre la igeniería tisular, un método que podría paliar en un futuro la escasez de órganos para trasplantes. Además, hemos hecho mención al 25 aniversario del primer bebé probeta

“Todos queríamos ponerle la mano encima a ese útero”, dice el doctor Neyro
Aquellos médicos trabajaron sin descanso ni horarios. “Cuando terminábamos de trabajar con Portuondo, nos poníamos a aprender a hacer microcirugía en una especie de pseudoquirófanos experimentales. Operábamos ratas o conejas si había dinero. Publicar en una revista nacional primero e internacional después, ya era suficiente estímulo como para quedarnos a trabajar un mes seguido, sábados y domingos incluidos. Nadie tenía reloj”, apunta Neyro.

No obstante, los medios con que contaban eran escasos, y sólo “con mucha entrega” lograron sacar el proyecto adelante. Lograron el embarazo a la primera a pesar de que las condiciones eran “horrorosas”. El caso tenía mal pronóstico, “era desesperado, pero salió bien”.

El laboratorio, montado en “una esquina de una zona de quirófano que sobraba”, no contaba con las condiciones de seguridad que hoy son habituales. Hubo que meter el material con calzador. “Nadie concebía la necesidad de que los ginecólogos precisáramos un laboratorio de reproducción asistida. Abrimos un camino nuevo”. Así las cosas, el lugar de trabajo del equipo de Portuondo era rudimentario, inseguro y con estufas de cultivos que “apenas mantenían estable la temperatura”. De hecho, estaban “sujetos a la arbitrariedad de que hubiera una bajada de energía eléctrica que desconectara de repente la estufa de cultivo”, rememora Neyro. “Hacer entender al hospital que necesitábamos un grupo electrógeno que saltara automáticamente ante una bajada de tensión suponía un bochinche”, admite el médico.

El doctor Neyro resalta la figura de Portuondo como líder del equipo. “Solía decir que tenía suerte, pero le pillaba siempre trabajando. José Ángel era el factótum de todo. Tenía muchas conexiones internacionales y había recibido formación específica en Inglaterra y EEUU. Tenía un empuje y capacidad de trabajo ilimitados”, elogia Neyro, que fue coordinador y responsable de la Unidad de Esterilidad Masculina e Inseminación Artificial de la Unidad de Reproducción Humana de Cruces entre 1985 y 1991.

“Era un hombre capaz de estimular a todo el que estuviese a su alrededor. Tenía unas costumbres muy peculiares. A mí, como a cualquiera de sus colaboradores, me citaba en su despacho a las 7.00. Y es que él llevaba perfectamente lúcido desde las cinco. Era terriblemente estimulante. Con él logré publicar trabajos en el extranjero y sólo era un residente”, recuerda el prestigioso ginecólogo, que entonces tenía 28 años. “Era muy exigente, trabajador, responsable y extraordinario dinamizador de equipos. Con su empuje y cuatro pesetas mal contadas montó un laboratorio de fecundación in vitro donde no había nada”, alaba el médico.

El 9 de julio del 1985 a las 11.10 nacía por cesárea José Ángel, a quienes sus padres, vecinos de Barakaldo, llamaron así en homenaje al doctor Portuondo, impulsor del primer servicio de fertilización in vitro en un centro de la Seguridad Social en España, que había fallecido cinco meses antes -el 19 de febrero- en el accidente del monte Oiz a los 42 años.

La “conmoción” por su muerte fue inmensa entre los miembros de su equipo médico, formado por Neyro, Abel Etxanojauregui, Olga Ramón -todos ellos siguen en activo- y la bióloga Carmen Ochoa. El día del nacimiento del bebé su figura fue recordada por el entonces director de Cruces, Fernando Astorqui.

José Ángel pesó 2,6 kilos y la cesárea fue programada para evitar posibles complicaciones. El día anterior al alumbramiento, el entonces jefe de Obstetricia y Ginecología de Cruces, Francisco Rodríguez Escudero -fallecido en 2005-, reconocía en declaraciones a la prensa local que todo el equipo se encontraba expectante. “Menos mal que hemos programado la cesárea para las once de la mañana porque si no, creo que no hubiéramos podido trabajar en todo el día”.

“En la cesárea estábamos todos. Yo no decidí nada, pero supongo que hubo tiros para ver quién la hacía -fue el doctor Gabriel Aranguren-. Todos queríamos ponerle la mano encima a aquel útero. Fue muy emocionante”, recuerda Neyro.

Este periódico se puso en contacto varias veces con los protagonistas de aquel hito histórico, que aún residen en Barakaldo, para contar con su testimonio, pero la familia rechazó hablar del asunto. “Hace mucho tiempo de eso”, se disculpó Lucía.

Lucía fue la primera mujer en quedarse embarazada mediante esta técnica en un hospital público en España -el primer bebé probeta nació el 12 de julio de 1984 en el Instituto Dexeus de Barcelona- , pero el equipo médico de la Unidad de Reproducción Humana de Cruces ya trabajaba entonces en otros 15 casos. Tras nacer José Ángel, la dirección de Cruces invitó a champán a todo el equipo de reproducción humana para celebrar un acontecimiento histórico que Astorqui calificó de “alta medicina”. A la vista de lo novedoso de la técnica, ¿eran reticentes las mujeres a someterse a la fecundación artificial? Neyro lo niega con rotundidad. “Ayudaban muchos los medios de comunicación. José Angel Portuondo era un magnífico comunicador y estaba frecuentemente en los medios porque era un pionero”.

Y es que el hecho de que una paciente viera a su ginecólogo en el periódico servía para darle un plus de credibilidad. “Si le decías que se tenía que operar, se tiraba al quirófano de cabeza. Ahora los primeros diez minutos de la consulta son para explicarle que no eres el enemigo, que estás para ayudarle”, asegura Neyro. El problema, según este médico bilbaíno, es que ella “no te ha elegido y llega con una cita previa que le han dado cinco meses antes”.

La osteoporosis,  es una enfermedad catalogada de grave,  que afecta a los huesos y se estima que en el mundo la padecen unos 200 millones de personas, con mayor grado en las mujeres. Esta enfermedad que debilita los huesos y las formaciones óseas aumenta el riesgo de fracturas, lo que a su vez representa que actúa como una fuente significativa de morbilidad y mortalidad. Los tratamientos de la osteoporosis pasan por la prevención y para ello se ha de incidir en la salud y calidad de los huesos, que puede hacerse tanto con dieta como con cierto ejercicio y la toma de sol.

La osteoporosis, pese a ser conocida y muy presente entre los servicios médicos, no siempre está ni bien  diagnosticada ni bien tratada. Hay informes que remarcan que tras las fracturas, hay una baja incidencia de tratamiento: sólo el 20% de las mujeres mayores de 67 años que presentan una fractura por fragilidad es examinada y tratada para la osteoporosis. Un factor que contribuye a esta baja tasa de diagnóstico y su posterior tratamiento puede ser la dificultad de los médicos a la hora de reconocer los factores aceleradores de riesgo de la osteoporosis o entender la importancia de tratar esta enfermedad.

Todo tratamiento para la osteoporosis pasa por el cumplimiento íntegro de la terapia instaurada por los servicios médicos, ya que el principal error y la causa máxima por la que muchos pacientes acaban en fractura, viene a ser la falta de compromiso y seguimiento de las instrucciones dadas por parte de los enfermos. Para que una persona con osteoporosis logre una protección eficaz, se necesitan índices de adherencia del 75%. Así, para que el paciente siga con el tratamiento a largo plazo es muy importante tanto su satisfacción como su convencimiento con el tratamiento y el equipo médico.

Sabiendo que las características de las enfermedades con más incidencia en pérdidas óseas como el cáncer, la erosión ósea de la artritis reumatoide o la osteoporosis, son similares, la empresa AMGEN ha desarrollado Denosumab, un compuesto muy específico que actúa como inhibidor de la acción del RANK-L, clave para aumentar la resistencia y la densidad del hueso y equilibrando y reduciendo la destrucción ósea. El RANK-L es un mediador esencial en la formación, función y supervivencia de los osteoclastos, que son células que degradan y reabsorben el hueso. En la osteoporosis postmenopáusica, el descenso de estrógenos conduce a incrementos en RANK-L, y por tanto la producción de osteoclastos es mayor, produciéndose una reabsorción ósea excesiva, lo que provoca debilidad en los huesos y fragilidad para romperse. Por otro lado, cualquier persona, en su proceso natural de envejecimiento va perdiendo densidad, estructura y resistencia de los huesos, lo que compromete la estabilidad de los mismos, y por ello se incrementa el riesgo a sufrir una fractura.

Para lograr que estas pérdidas de masa y estructura ósea no comporten una futura fractura, bastaría con aplicar una inyección de Denosumab cada seis meses, esto es, dos inyecciones al año y con ello se alcanzaría el objetivo de que el 100% de los pacientes tratados pudieran evitar esa osteoporosis.

Para demostrar la eficacia de Denosumab, 20.000 pacientes se han sometido a diversas pruebas científicas y de laboratorio, con resultados concluyentes. Uno de los estudios realizados más importantes es el llamado FREEDOM (Fracture Reduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis every 6 months), que ha adquirido una percepción muy positiva para los expertos. Entre las características o bondades que se han podido observar, destacan por un lado la ausencia de efectos adversos y por otro la facilidad de cumplimiento del tratamiento, ya que sólo se administra una vez cada seis meses. Denosumab demostró durante los tres años que ha durado el estudio que es sumamente efectivo, aportando los siguientes datos ya publicados: el riesgo de fractura vertebral en mujeres tratadas con Denosumab es inferior en un 68% con respecto a las mujeres tratadas con un  placebo. Respecto al  riesgo de padecer fractura de cadera, el descenso es un 40%, y en el de fractura osteoporótica descendió un 36% con respecto al grupo tratado con placebo.

El Doctor Rafael Sánchez Borrego considera “si que hay lugar para nuevos tratamientos para la osteoporosis”, así mismo recordó que las “mujeres con una fractura previa tiene un riesgo de fractura posterior del 86%” y consideró un problema que “3 de cada 4 mujeres no han hablado de la osteoporosis con su médico”.

Por su lado, el Doctor Motellón destacó que “50 de los 100 primeros medicamentos que se vendan en el 2050 serán biotecnológicos”, así como “los anticuerpos monoclonales completamente humanos minimizan el riesgo de inducir inmunogenicidad”. El doctor también adelanto que “el denosumab esta siendo evaluado en otras enfermedades”.

“El Denosumab solo hace aquello que le pidamos que hagamos”, así de contundente se mostró el Doctor Neyro, indicando que “funciona con el 100% de eficacia desde la primeras 12 horas hasta los 6 meses. Haciendo falta tan solo dos inyecciones al año”. Recordó “que el Denosumab es el primer anticuerpo monoclonal contra RANKL, totalmente humano y posee un modo de acción fisiológico y único”.

En la última comparecencia que corrió a cargo del Doctor Santiago Palacios, el cual comentó las dificultades para reclutar pacientes para ensayos clínicos, así como la poca disponibilidad de estos. Recalcó que “hay que ganarse la confianza del paciente e informar de los aspectos de la patología”

Todas las intervenciones del Doctor Neyro en el programa de Radio Popular .

“El reino de Javier” dirigido por Javier Reino una consulta en la radio con información sobre sexualidad, ginecología, obstetricia que puede  ser escuchada on line en esta sección de la web.

PREVENCIÓN EN GINECOLOGÍA

RADIO POPULAR DE BILBAO – HERRI IRRATIA

02 enero  Obesidad y riesgo de cáncer de mama
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/01-ENERO/Neyro020108.mp3

16 enero  Métodos diagnósticos del cáncer de mama

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/01-ENERO/Neyro%20160108.mp3

23 enero Autoexploración mamaria

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/01-ENERO/Neyro%20230108.mp3
30 enero  Cribado poblacional de cáncer
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/01-ENERO/Neyro%20300108.mp3

06 feb: Técnica de la autoexploración mamaria
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/02-FEBRERO/Neyro%20060208.mp3

13 feb: Cirugía radical en cáncer de mama
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/02-FEBRERO/Neyro%20130208.mp3

20 feb: Cirugía conservadora
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/02-FEBRERO/Neyro%20200208.MP3

27 feb: Reconstrucción mamaria tras mastectomía
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/02-FEBRERO/Neyro%20270208.mp3

05 mar: Quinto curso de menopausia

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/03-MARZO/Neyro%20050308.mp3
12 mar: Radioterapia y Quimioterapia

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/03-MARZO/Neyro%20120308.mp3
19 mar: Secundarismos de la Quimioterapia

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/03-MARZO/Neyro%20190308.mp3
26 mar: Hormonoterapia en cáncer de mama

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/03-MARZO/Neyro%20260308.mp3

02 abril  Anticuerpos monoclonales para el cáncer de mama

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/04-ABRIL/Neyro%20020408.mp3
09 abril  Una nueva esperanza terapéutica

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/04-ABRIL/Neyro%20090408.mp3
16 abril  Actitud positiva frente al cáncer

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/04-ABRIL/Neyro%20160408.mp3
23 abril  Diagnóstico terrible: tiene usted cáncer de mama

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/04-ABRIL/Neyro%20230408.mp3
30 abril  Manejando el diagnóstico del cáncer de mama

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/04-ABRIL/Neyro%20300408.mp3

07 mayo Asideros psicológicos en el cáncer
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/05-MAYO/Neyro%20040608.mp3

21 mayo  Virus del papiloma humano

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/05-MAYO/Neyro%20210508.mp3
28 mayo  Vacunación VPH y virginidad
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/05-MAYO/Neyro%20280508.mp3

04 junio Vacuna VPH + citología: la mejor combinación

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/06-JUNIO/Neyro%20040608.mp3

18 junio  Vacunación frente al VPH
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/06-JUNIO/Neyro%20180608.mp3

25 junio Seguridad de la vacuna

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/06-JUNIO/Neyro%20250608.mp3

03 septiembre 50% de descuento consulta Neyro para jóvenes

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/09-SEPTIEMBRE/Neyro%20030908.mp3
10 septiembre  Descuentos y diferencias entre países

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/09-SEPTIEMBRE/Neyro%20100908.mp3
17 septiembre  Higiene íntima femenina
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/09-SEPTIEMBRE/Neyro%20170908.mp3

24 septiembre  Visita preconcepcional vs. estudio de fertilidad

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/09-SEPTIEMBRE/Neyro%20240908.mp3

01 octubre  Estudio de fertilidad resumido

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/10-OCTUBRE/Neyro%20011008.mp3
08 octubre Fertilidad y mitos para la soja

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/10-OCTUBRE/Neyro%20081008.mp3
15 oct: Completando el estudio de fertilidad
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/10-OCTUBRE/Neyro%20151008.mp3

22 oct: Calidad seminal

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/10-OCTUBRE/Neyro%20221008.mp3

29 oct: Virus infantiles y semen adulto

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/10-OCTUBRE/Neyro%20291008.mp3

05 nov: Fecundidad imposible del varón
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/11-NOVIEMBRE/Neyro%20051108.mp3

12 nov: Psicosomática y fertilidad

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/11-NOVIEMBRE/Neyro%20121108.mp3
19 nov: Infecciones de transmisión sexual en jóvenes
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/11-NOVIEMBRE/Neyro%20191108.mp3

26 nov: En el Mundial contra el SIDA

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/11-NOVIEMBRE/Neyro%20261108.mp3
03 dic: Esterilidad de origen desconocido (EOD)
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/12-DICIEMBRE/Neyro%20031208.mp3

10 dic: Cromosomas y hormonas en la EOD

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/12-DICIEMBRE/Neyro%20101208.mp3

17 dic: Tratamiento más eficaz de la EOD
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/12-DICIEMBRE/Neyro%20171208.mp3

24 dic: Etica de la ICSI
http://pesimista.es/neyro/audio/2008/12-DICIEMBRE/Neyro%20241208.mp3

31 dic: Parto natural

http://pesimista.es/neyro/audio/2008/12-DICIEMBRE/Neyro%20311208.mp3

Louise Brown, la primera niña probeta del mundo, cumplirá 20 años el sábado que viene. Lo que entonces fue un acontecimiento mundial hoy es cada vez más habitual, porque los métodos han mejorado y porque son más las parejas estériles que se ven obligadas a recurrir a ellos. Sólo en Euskadi, cada año más de mil mujeres se quedan embarazadas por fecundación asistida, asegura el doctor José Luis Neyro, de la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital de Cruces. Los problemas de esterilidad han proliferado en los países desarrollados en los últimos años.

Según un estudio de la Universidad de Elche unas 750.000 parejas españolas no pueden concebir hijos por métodos naturales. En un tercio de los casos afecta a la mujer y en otro tercio al hombre. Otro 30% se deriva de la combinación de ambos factores y el 10% restante, a causas desconocidas, según Neyro. El doctor de Cruces atribuye el aumento de la esterilidad femenina, sobre todo, al retraso del primer embarazo. El de la masculina, lo achaca al empeoramiento de la calidad y la cantidad de espermatoziodes. Neyro recalca que al tiempo que aumenta la esterilidad, los éxitos de la fecundidad asistida también son más frecuentes. La reproducción asistida incrementa en la actualidad las tasas de embarazo en un 20% en el primer año de tratamiento y en un 40% en el segundo año. Neyro subraya además que los nuevos tratamientos han logrado que los pacientes no deban que ser hospitalizados, con lo que es más fácil proteger su identidad.

El proceso se alarga, sobre todo, debido a los tiempos de espera que hay entre una cita y otra, entre que estudian cada caso individualmente y entre lo que tardan en poner a la paciente en tratamiento en el Hospital de Cruces, el único de Euskadi en el que se utiliza la fecundación in vitro como método de reproducción asistida. «Sólo desde que llegan a la conclusión de que necesitas el tratamiento hasta que empiezan a dártelo puede pasar un año», explica una paciente.

Una fecundación in vitro puede costar en Euskadi entre 4.500 y 6.500 euros cada intento
La razón de estas largas demoras la ven los expertos en el hecho de que en la sanidad pública no se trabaja los fines de semana, no se realizan tratamientos en agosto y el personal es limitado.

Por eso, cada vez más vascas ‘pasan’ de acudir a Osakidetza para ser mamás y ya son más de la mitad las que optan por ir directamente a la sanidad privada. Y eso, pese al precio; una fecundación in vitro puede costar en Euskadi entre 4.500 y 6.500 euros cada intento. «Lo que más gasta en un hogar son los hijos, al no tenerlos, las parejas han podido ahorrar bastante dinero y tampoco les supone un gasto tan alto», señala el ginecólogo bilbaíno José Luis Neyro.

Además, en Osakidetza no realizan la reproducción asistida a las mayores de 40 años.

José Luis Neyro. Ginecólogo de Cruces, Bilbao. «En la privada no hay esperas»

El ginecólogo bilbaíno José Luis Neyro fue uno de los miembros del equipo pionero de fecundación in vitro en el Hospital de Cruces, en 1985. Neyro ve «lógico» que las mujeres vascas opten por ir a médicos privados. «A la sanidad pública vasca le falta todavía un empuje para dar una salida rápida a todas las pacientes que solicitan una reproducción asistida», explica. «Además, en la sanidad privada no tienen esperas…».

Pregunta.Usted es muy crítico con la legislación española. ¿Cómo afecta a la paciente y al propio médico?
Respuesta. Es la primera vez en la historia de la legislación española que se legisla por delante de los hechos. Y hay contradicciones como que la ley exige formación acreditada que la misma Administración niega. Además, según qué parte de la ley elijas, es la mujer la que puede revocar el consentimiento en cualquier momento o, por el contrario, depender de la pareja.
P. Esta falta de concrección, ¿puede originar situaciones atípicas?
R. Desde luego. Podemos intentar el embarazo en mujeres de 55, 60, 70 años si ellas lo piden, porque, según la ley, es suficiente con que la usuaria tenga mayoría de edad y buen estado de salud psicofísica, lo que resulta ambiguo de fijar. Otros países han regularizado ya aspectos muy concretos de la reproducción asistida, como los derechos civiles de los niños nacidos, la donación de semen o la investigación en embriones humanos. España, no. P. ¿Cree que la ley sitúa a los médicos en situaciones éticas que no les corresponden?
R. A los que trabajamos en esto se nos exije adoptar posiciones éticas que a veces nosotros mismos no tenemos claras. Así que lo que hacemos es devolver la pelota a la sociedad y decirle que abra un debate para que no nos obligue a decidir día a día en el laboratorio.
P. ¿Cómo se actúa ante casos extremos pero reales como el conocido recientemente de usar semen de un muerto?
R. Son casos que están ahí, como el de Stephen Blood, que pasó un año en coma y fue padre dos años después de morirse oficialmente. Su mujer, sin pedirle permiso, consiguió que los médicos le extrajeran espermatozoides con los que fue tratada. No se cómo habría que actuar porque desconozco la relación que había en la pareja. Pero, con los datos en frío, lo deseable es que los niños nazcan en pareja.
P. ¿Cuántas parejas estériles hay en España?
R. Cada año se incorporan 39.000 nuevas parejas. En este momento hay unas 750.000. A pesar de las muchas técnicas de reproducción que existen, el índice de éxitos está mediatizado por el porcentaje de resultados de la naturaleza.

I. C - Bilbao – 24/01/1999 EL PAÍS