(artículo publicado en el Blog “Ella y el abanico”)
La menopausia precoz o temprana o fallo ovárico prematuro es algo importante para la mujer, porque puede influir en la planificación familiar por una lado, y por otro, la falta de hormonas femeninas por un período de tiempo tan prolongado trae consecuencias para la salud, principalmente en enfermedad cardiovascular y osteoporosis. Por eso quisimos trasladarle ciertas inquietudes a un especialista en el tema como lo es el Dr. José Luis Neyro*, quien es autor, conjuntamente con Miguel Ángel Elorriaga del libro FALLO OVÁRICO PREMATURO de la Editorial Médica Panamericana publicado a finales de 2008 (editado por el Grupo de Interés en Endocrinología Ginecológica – GIEG de la Sociedad Española de Fertilidad – SEF).. Agradecemos públicamente al Dr. Neyro brindarnos estas explicaciones:
¿Cuándo hablamos de menopausia precoz?
Se ha señalado in extenso al hablar sobre la fisiología del envejecimiento ovárico que la mujer al nacimiento presenta un número de folículos suficientes como para llegar a los 50 años con función ovárica conservada, por regla general. Recordemos que a las 6 a 8 semanas de gestación, se producen los primeros signos de diferenciación ovárica con la rápida multiplicación mitótica de las células germinativas, alcanzando la cifra de 6 a 7 millones de ovogonias entre las 16 y 20 semanas de amenorrea. A partir de ese momento su número desciende hasta el nacimiento de una forma rápida. Así, poco después, hacia la semana 25ª comienza un proceso de atresia* de estas células, de manera que al nacer, solo quedan en el ovario de 1 a 2 millones de ovogonias. La atresia continúa durante la infancia y pubertad y, al llegar la menarquia sólo quedan 300 o 400.000, de las cuales en cada ciclo menstrual unas 1.000 inician un desarrollo folicular y sólo una ovula, atresiándose las restantes.
Según esta secuencia normal de desarrollo, el concepto de Fallo Ovárico Prematuro sería el cese de la menstruación por el agotamiento folicular del ovario, o en el caso de persistencia de folículos, que éstos no sean sensibles a niveles elevados de gonadotropinas a edades previas al cese normal de la función ovárica alrededor de la menopausia natural.
La primera definición concreta de Fallo Ovárico Prematuro lo explicaba como el cese no fisiológico de la menstruación antes de los 40 años y después de la menarquia espontánea; se trata de una amenorrea secundaria con un perfil hormonal de hipogonadismo hipergonadotrópico. Estas pacientes presentan una historia menstrual que incluye una menarquía normal, seguida de periodos regulares, para iniciar tras varios ciclos oligomenorreicos una amenorrea larga y duradera.
¿Es algo importante para la salud de la mujer?
Importantísimo pues el hipoestronismo consecutivo al Fallo Ovárico Prematuro proporciona el inicio del envejecimiento….anticipado diez o quince o veinte años en la mujer que lo sufre. De ahí la necesidad imperiosa de seguir tratamiento hormonal hasta que lleguen los 50 o 52 años, momento en el que le debiera haber tocado el cese de la actividad de los ovarios de forma natural.
¿En la actualidad se presenta con más frecuencia?¿Cuáles son las razones?
Fallo Ovárico Prematuro (FOP) es un síndrome complejo producido por múltiples causas que ocasionan la desaparición progresiva de los folículos ováricos o la falta de respuesta de éstos a los estímulos hormonales gonadotrópicos normales. Muchas veces, el problema surge durante el desarrollo embrionario del ovario y otras, por factores externos. En este tema, por lo tanto, nos encontramos con el mismo problema de confusión que cuando abordábamos la definición y la terminología; los datos y las cifras variarán dependiendo de qué cuadros se incluyan en el término de FOP.
Se trata de un problema relativamente frecuente que afecta aproximadamente al 1-4% de las mujeres en edad fértil (Anasti JN, 1998).
¿A qué síntomas debe estar alerta la mujer y hacer la consulta médica?
De acuerdo con las precisiones realizadas hasta aquí, la clínica del cuadro de Fallo Ovárico Prematuro variará según las entidades que agrupemos bajo ese epígrafe. El primero y más común de todos los síntomas del FOP es la aparición de irregularidades menstruales. A veces podemos relacionar en la mujer joven (< 40 años), los períodos irregulares o incluso la falta de los mismos (amenorrea) con el estrés, pero en realidad el ciclo menstrual es una señal importante del estado de salud de la mujer y su falta, acompañado de otros síntomas, deben hacernos sospechar un FOP.
Muy interesante articulo.
Yo he sido diagnosticada con Falla Ovarica Prematura desde los 20 anos, mi doctora lo sospechaba desde que tenia 17 puesto que visite su consutorio por motivo de mis menstruaciones muy iregulares, de 2 a 3 por ano, me hizo varios estudios, examenes de sangre y tenia elevadas dos hormonas la FSH y LH pero tenia muy bajas estrogeno y progesterona. tambien me hicieron examenes de los cromosomas pero me dijo que por ese lado todo estaba bien. asi que por lo que he podido leer mi causa ha sido inmunologica o mientras fui embrion; segun mis conclusiones.
me recomendo seguir el tratamiento para reemplazo hormonal que es lo debido para una persona con FOP, algo que no he hecho hasta ahora que tengo 23 anos. porque me deprimi muchisimo despues de que me confirmara el diagnostico, ademas de que sufro de sobrepeso y pues primero debo bajar de peso para comenzar este tratamiento. mis menstruaciones al dia de hoy son de dos veces al año y me asusta porque se que no soy una mujer normal debido a que mi periodo mesntrual no es normal.
que me recomiendan hacer? por favor
gracias!
Estimada Johanna:
Antes de nada debemos agradecerle sus visitas y la confianza que nos demuestra con ellas y con sus preguntas.
Inmediatamente después, debemos aclararle que ud NO HA DEJADO DE SER UNA MUJER NORMAL solo porque sus ovarios no funcionen desde tan joven; no existe el límite de los años en relación con la función ovárica para ser normal o dejar de serlo. ¿Sería más mujer o más normal si dejaran de fincionar a los treinta?, ¿o a los cuarenta?, ¿y por qué no considerar no normal las de los 45….?
No, amiga Johanna, no es así….Ud no es más o menos mujer ni más o menos normal por no tener o tener las menstruaciones puntuales; ¿qué es lo que caracteriza a la mujer?, ¿no ha visto incluso sus cromosomas como normales de mujer?….No¡¡¡¡, definitivamente no se es normal por tener más o menos hormonas, o por tenerlas más o menos tiempo en funcionamiento….No¡¡¡
Ser mujer es mucho más y diferente; es sentirse mujer, pensar como mujer, hablar desde la perspectiva de mujer, sentir desde esa perspectiva….y éso se lo han hecho sus hormonas (las mismas que ahora han fallado prematuramente¡¡¡¡) desde el mismo momento de la concepción. ¿Sabía Johanna que el sexo cromosómico está determinado desde el mismo instante en que el espermatozoide entra en el óvulo y entrecruza sus cromosomas con los del ovocito materno? Fijese que todavía faltaban unas tres semanans para que su mamá supiera siquiera que estaba embarazada….y ya era ud una niña¡¡¡¡¡
No¡¡¡, no dramatice en exceso la situación y recupere sus ganas de seguir siendo mujer….porque éso será lo que va a ser toda su vida¡¡¡ Desde un punto de vista práctico, amiga Johanna, NECESITA ESAS HORMONAS que su ginecóloga le recomienda tomar; son necesarias para que ud no empiece prematuramente su envejecimiento. Debe adelgazar…., pues adelante….(quién dijo miedo¡¡¡): póngase las pilas y adelgace: coma manos, haga más ejercicio….cada día.
Cambie su forma de alimentación y PÓNGASE EN TRATAMIENTO YA MISMO¡¡¡¡¡ Todo su organismo le agradecerá el cambio; su tendencia al llanto y a la melancolía, el lloro fácil…también está mediatizado por su falta de hormonas….Hasta ahí llega la influencia de los estrógenos¡¡¡¡ Influyen hasta en la forma de sentir…y ud solo siente como mujer.
Póngase las pilas como dicen los jóvenes por estos lares y vaya….MAÑANA MISMO a la consulta de su ginecóloga para iniciar la terapia; recuerde que NO DEBE ABANDONAR ESA TERAPIA HORMONAL HASTA LOS 50 O 52 AÑOS CON LAS REVISIONES PERIÓDICAS QUE LE INDIQUEN…..
Y no le dejo deprimirse; no lo merece ni ud ni la situación; el mundo, yo mismo, su familia, sus amigos…..le necesitamos activa y llena de ganas de seguir adelante provengan de donde oprovengan las hormonas (de sus ovarios o de sus pastillas…..qué más da¡¡¡¡¡)
Un abrazo cariñoso y mis mejores deseos de restablecimiento para su caso (que por otro lado ni siquiera es extarordinario….no vaya a pensar ud que es rarita ni por eso…..)
Espero haberle ayudado¡¡¡
Pienso y siento lo mismo que Johanna me detectaron FOP el año pasado y apenas tengo 18 años, de los 15 que me tienen con hormonas para poder regularizar mi menstruacion pero tambien me deprimi muchisimo y no las tomo puede pasar un año y no me llega mi periodo menstrual. Mi pregunta es, que tanto me puede afectar y a que plazo el no tomarme los anticonceptivos y mi calcio correspondiente? muchas gracias…
Estimada comunicante anónima:
Respeto su discreción aunque este es un blog público y debiera ponernos su nombre…., aunque de sobra sabe que desde el propio blog, queda registrada su identidad así como su dirección de corespondsencia electrónica….
Es muy extraño el diagnóstico de Fallo ovárico prematruro a los 15 años de edad…, aunque ciertamente posible; antes de nada, tendríamos qie conocer el nivel y el tipo de las pruebas que se le han realizado antes de argumentar si debiera tomar o dejar de tomar unas cosas u otras…. y no tenemos noticias de ninguna de todas ellas.
No dudamos de sus médicos ni de sus ginecólogos, pero cuando reuna todas esas pruebas sería posible aportarle nuestra impresión del caso.
Sea como fuere, si el diagnóstico es correcto (recuerde que hay muchas otras causas por las que a una chica joven le puede no bajar la regla….en meses….) el tratamiento de sustitución es obligado hasta los 50 o 52 años….
Mucha más información puede obtener en este mismo web en la sección donde se expone el protocolo de diagnóstico y tratamiento de esta afeccion y que la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) le encargó a este autor hace unos años; está en el link a su disposición http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm
Espero haberle dado esperanzas, apoyo y una cierta ayuda.
No deje de consultar con su médicos o con nosotros en nuestro centro (ver contacto en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/)
Hasta cuando quiera.
hola Dr! me diagnosticaron FOP hace un mes , tengo 30 años y con mi marido hacia 7 años estabamos buscando un bebé, y eso no podra ser naturalmente.
si con fecundacion in vitro, el tema es que me deprimi mucho , gracias a Dios entendi q no es el fin el mundo y que lo vamos hacer!!! q recomienda ud para este caso mio? atte.- Alejandra
Dr!! olvidé comentar que hace tres años estoy medicada con levotiroxina 50 mg.- ya q me diagnosticaron hipotiroidismo, eso afecta tambien a lo q tengo? concretamente por qué o a qué se debe la Falla Ovarica Precoz? todavia no me dan explicacion exacta.- gracias un placer conocerlo…..atte.-
Alejandra
Estimada Alejandra:
Antes de nada, mi agradecimiento perpetuo por sus visitas, por su reiterada confianza y un lamento por su situación, nunca deseable para alguien que no ha tenido cumplidas aún sus expectativas de maternidad.
Le indicaré para empezar que la fecundación in vitro (FIV) no revierte ni soluciona el Fallo Ovárico Prematuro (FOP); este requiere de la donación de ovocitos a través de la cual una donante anónima convenientemente estimulados sus ovarios, dona todos los ovocitos de esa estimulación para hacer la FIV con ellos y con el semen de su marido o pareja, para así conseguir los embriones con los que intentar el embarazo. De otra forma, si sus ovarios están en falla como ud lo llama…., el asunto no será posible.
Hace ya años que en este país, yo diseñé por encargo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) el protocolo para toda España del diagnóstico y tratamiento del FOP; lo tiene ud a su disposición en el enlace http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm
Respecto al tema de su hipotiroidismo, probablemente está en relación con el FOP como ya le exlicarían sus ginecólogos y como parte, quizás, de una endocrinopatía múltiple autoinmune….
Sea como fuere, no deje de visitarnos en nuestro centro si lo desea….Es un palcer y un honor contar con pacientes como ud.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
estoy muy desesperada, no se que hacer a raiz de un legrado a los 3 meses empeze con reglas abundantes con coagulos y mi regla se torno inregular, ciclos de 20 dias, alternando despues con ciclos de 40 a 50 dias despues a 20 dias y asi posteriormente deje de menstruar hasta 2 meses me decian los doctores que era el sobrepeso y que no ovulaba, en mis perfiles hormonales una vez me salieron los estrogenos hasta el queque y la progesterona baja y ahora ya que han pasado 1 año me sale los estrogenos bajos y la progesterona normal, en la fsh y lh no se pero e tenido 9 de repente me dan bochornos solo en la mañana no se si sea por el calor, lo que si me e dado cuenta es que me pongo muy irritable, ahorita no me ha bajado ya llevo 50 dias sin regla tengo miedo de que sea menopusia precoz
Buenas noches, estimada Lizbeth:
Sus consultas y sus visitas a nuestro web son un motivo de orgullo por la confianza que nos demuestra. Lo que más lamentamos es no solo la situación de ansiedad que le provocan sus alteraciones menstruales, sino la poca confianza que, al tiempo, nos parece que tiene en sus médicos y ginecólogos en particular.
Como sabe la menopausia precoz se produce cuando cesan las menstruaciones antes de los 45 años por un periodo de un año…..entero¡¡¡¡ Eso aún no se ha dado en usted; si acaso, los trastornos menstruales deberán estudiarlos con niveles hormonales (no solo estradiol, sino FSH, LH, TSH, T4 libre, AMH, Testosterona, SHBG, etc, etc), ecografía transvaginal y lo que precise el caso que nos ocupa.
Con todo ello, puede consultarnos en la web que disponemos para consultas concretas, pues ya sabe que este es un blog solo de divulgación sanitaria; la consulta, insisto, con todos los datos posibles (incluyendo talla, peso, IMC pasado de antes del legrado, historia obstétrica anterior……) nos la puede formular en la dirección de aquélla que es http://www.tuotromedico.com, donde le atenderemos en privado con una respuesta completa pero concreta en virtud de esos datos que ahora desconocemos.
No se agobie entre tanto, querida Lizbeth; aproveche el tiempo, anote sus menstruaciones, obtenga los datos solicitados y sepa que la reproducción asistida soluciona muchas veces asuntos que parecían no tener salida….
Ánimo pues, no desista de la pelea; la vistoria es de los que perseveran¡¡¡.
Me alegro por haberle ayudado.
Espero haberlo hecho de veras.
Hasta cuando quiera.
Estimado Dr. Neyro:
Hace una semana que me han diagnosticado un fallo ovárico. Tengo 37 años ( cumplidos en marzo ). La verdad, es que mis hormonas no son tan elevadas como la de otras mujeres y la única opción que me dan en la Seguridad Social es la ovodonación. Mi analítica es la siguiente: FSH 14, LH 15, Estradiol 73, Progesterona 12.9, Prolactina 27. La eco transvaginal 2+1. Perfil tiroideo dentro de niveles normales. Entiendo que los datos son escasos pero me gustaria conocer su opinión. Descartan FIV porque he tenido 3 ciclos irregulares este año ( dos de 18 días y uno de 38, estaba un poco deprimida por la larga lista de espera ( 9 meses para recoger resultados, más 6 para la primera consulta… Me sentía muy triste. No se si esto pudo influir ), mi flujo ha disminuído y ahora soy algo más calurosa. ¿ No existe ninguna posibilidad con mis ovarios ?. Atentamente, le agradezco de antemano el tiempo que Ud. dedica a aclarar nuestras dudas. Muchas gracias.
hola a mi me diagnosticaron climaterio prematuro, tengo 34 años, mis menstruaciones están siendo abundantes pero puntuales tal ves con 2 o 3 días de adelanto retraso, ahorita me bajo el 25 de mayo y nuevamente me volvió a bajar el 6 de junio, me gustaría saber si es parte del proceso
gracias y saludos doctor
Estimada Mery:
Como usted sabe la menopausia precoz (no existe el climaterio prematuro) o por mejor decir, el Fallo Ovárico prematuro se caracteriza por la ausencia de mesntruaciones por cese de la actividad de los ovarios antes de los cuarenta años….y ud sigue teniendo sus menstruaciones…., aunque con algún cambio en la fercuencia.
Para conocer en profundidad qué le está pasando de veras, habría que hacerle un estudio completo con ecografíia transvaginal, niveles hormonales y demás….y todo ello no puede hacerse vía internet….Le esperamos en nuestro centro cuando disponga; le indico que nos tiene a su disposición en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/ (sloicite una cita previa para mejor coordinar el trabajo clínico)
Si por el contrario, cuando consiga todos esos datos, desea consultarnos on line, lo podrá hacer en http://www.tuotromedico.com.
Y desea saber más sobre el FOP, le añado un link de este mismo web en el que encontrará cómo se diagnostica y trata esa afección; está en http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm (allí se recoge el protocolo que diseñamos e su día para todos los ginecólogos españoles en este área).
Muy agradecido por sus visitas. Nos honran profesionalmente
Estimada Crsitina:
Nos alegra que confía en nosotros, en nuestar seriedad y en nuestras posibilidades de ayudarle.
Realemente no está ud en Fallo Ovárico, sino en una situación de PRE-fallo ovárico prematuro y, además, oculto….pues solo se manifiesta cuando intenta una gestación.
El estudio no está del todo completo pues no sabemos sus niveles de AMH entre otras (aunque nos serán normales, seguro…), ni los resultados completos de sus estimulaciones para los ciclos de FIV; cuando los consiga podríamos vernos en nuestro centro para analizarlos con cuidado (ver en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/, con una cita previa)
Ya puede imaginarse que deberemos saber qué tipo de medicación recibió y a qué dosis, cuántos días duró cada estimulación, qué niveles de esstradiol se alcanzaron, con cuántos folículos, cuántos ovositos se obtuvieron y de qué calidad biológica, cómo es el semen y cuál fue el comportanmiento espermático dyurante los ciclos, cuántos embriones se obtuvieron., de qué calidad, cómo evoluucionaros todos ellos, si hubo o no criopreservación de algunos de ellos…..etc, etc….Todos estos datos constarán pormenorizadamente en los informes de cada ciclo realizado y en el estudio previo a todo ello.
Con todo ello, cuando nos veamos, podremos orientarle sobre qué tipo de tratamiento inetntar, con qué medicación, si utilizar ciclos cortos o largos, con a-GnRH o con ant-GnRH, con o sin Inhibodores de aromatasa o no…etc, etc…
Antes de decidir ovo-donación, todo puede ser reevaluado….
Hasta cuando desee.
Espero haberle ayudado.
Hola tengo 39 años y desde los 34 un fallo ovarico precoz, se me ausentaba la regla cada 4 o 6 meses casi un año la ultima vez, y bueno las analiticas lo confirmaron, me dieron a tomar algunos anticonceptivos que me hicieron muy mal me ponian histerica, y al fina me recetaron triginovin, este no me hacia daño y me llegaba regla, pero notaba que cuando llegaba el verano me bronceaba sin ir al sol de un dia a otro cambiaba mi color, en invierno los dias de sol solia ponerme muy roja, ademas de hacerseme una manchas en la cara y eso que yo siempre use protector solar, arriba de 50, bueno la he usado triginovin como 4 años pero la ultima vez que fui a la playa pasada las 18:30 de la tarde con un protector solar de 50, quede con unos eritemas solares en la cara que el mismo medico me dijo… entonces me enfade mucho porque la ginecologa me dice que cambie de color sin tomar el sol no es importante y el doctor de cabecera dice lo mismo, pero y los eritemas solares ??? el sol me sienta muy mal con esa pastilla, no se si he cometido un error pero este mes deje de tomarla para ver como me venia el sol, y todo bien el sol ahora no me hace daño, ni estoy tan morena, y eso que he salido bastante al sol, lo que si me ha dolido un poco mas la cabeza que otras veces aunque siempre he sido de cefaleas y jaquecas.
Quisiera saber si habra alguna opcion de que tome algo natural
estoy esperando a ver si me viene la regla sola….no se.. estoy desorientada quisiera saber si alguien con fallo ovarico precoz se puede tratar con tramientos naturales ya que mi ginecologo no quiere cambiarme las triginovin. Espero su pronta respuesta, gracias.
Estimada Conchita:
El fallo ovárico (FOP) debe llevar tratamiento hasta Los 50 o 52 años al menos como ya ha leído en este blog más arriba.
No hay terapias generalrs. Si le sienta mal o le produce manchas solares debe consultarlo con su ginecólogo; entre nosotros sabemos bien cómo tratar este tema tan molesto….
Existen terapias hormonales “naturales” como las que debieran secretar sus ovarios que pueden ser aplicadas( no lo deje ni tolere Los efectos secundarios ni la dilación en su solución…. Debemos llegar a solucionarlos….., sin duda alguna!!!!
Gracias por su confianza; en el web o en el centro (ver “contacto” arriba) estaremos siempre a su disposición.
Hasta ese día, con la Esperanza de haberle ayudado.
Cuénteselo a una amiga si le sirvió.
Hola, tengo 37 años, un hijo de 10 y estoy muy preocupada porque no sé qué es lo que me pasa exactamente. El caso es que hace casi 4 años al dejarme la píldora (que tome durante 3 años), estuve dos meses y medio sin regla. En ese periodo, durante el cual tuve también sofocos, me hicieron una analítica y tenía la fsh y lh por las nubes (setenta y pico y treinta y pico, respectivamente), me dijeron que lo más seguro es que tuviera menopausia precoz. Antes de cumplir los tres meses me vino la regla (y cesaron los sofocos) y las hormonas me fueron bajando paulatinamente hasta que, un año después, las tenía totalmente normales (fsh 7).
Desde entonces he tenido las menstruaciones totalmente normales de 28-33 días, con temperaturas bifásicas, lubricación.., sin sofocos, etc. Y sin usar ningún método anticonceptivo.
El problema es que ahora de repente no me viene la regla desde hace dos meses y medio. Hace un mes fui al ginecólogo, me mandó una analítica y me dieron increíblemente altas (fsh: 167, lh: 105, estradiol: 48 y progesterona: 2.5). Cuando lo vi por casi me da algo. Además coincidió con sofocos super fuertes y constantes durante todo el día y noche. En la eco tenía folículos pero pequeños. El ginecólogo me dijo que tenía menopausia precoz, que me pasará en seis meses…El caso es que se me han quitado los sofocos, tengo lubricación vaginal.. pero ni rastro de la menstruación. No entiendo nada y me gustaría que alguien me explicara qué es lo que me pasa. Por eso le pido que me de su opinión y dado que resido en Alicante y no puedo ir a su consulta desgraciadamente, si conoce a algún ginecólogo en mi zona que sepa y que no me maree se lo agradecería ya que parece que la mayoría están especializados en partos.
Muchísimas gracias
Perdón, mi email era erróneo
Estimada Sira:
Le agradecemos mucho sus visitas y la confianza que nos demuestra con su consulta que está basada en la desconfianza en los diagnósticos previos y en la actuitud de sus médicos anteriores. Nos llena de orgullo, realmente, aunque lamentamos ciertamente su situación.
Sin embargo, aunque el caso es claro, su consulta médica excede de las posibilidades técnicas de este web; no es efectivamente este nuestro un web de consultas médicas, sino tan solo de divulgación sanitaria sobre temas de salud de la mujer.
Para el tipo de consultas médicas que ud nos plantea tenemos otra dirección web a la que ud puede dirigirse donde tendremos el mismo honor en atenderle, pero ya sin cortapisa alguna. Pase ud en esa pregunta todos los datos que tenga e incluso informes médicos previos (que sería lo ideal) entrando en http://www.tuotromedico.com donde todo un equipo de profesionales entre los que me encuentro, atenderemos de mil amores su consulta aún en la distancia. De esa manera salvamos la dificultad lógica de su desplazamiento a nuestro centro que ud señala en su pregunta.
Por otro lado, en ese mismo web puede ud tener acceso al buscador de profesionales por todo el estado sin tener que definirme sobre quién creo que pueda ser el mejor para u¡su caso; recuerde que la elección de ginecólogo es algo siempre muy personal.
El caso es claro, no presenta demasiada dificultad pero a priori con los poscos datos que nos aporta; no obstante, no deje de hacer su consulta.
Ánimo en cualquier caso; ya sabe que en este mismo epígrafe tiene mucha información sobre este tipo de cuestiones clínicas.
Me alegra pensar que le hemos podido ayudar. No se desanime; su caso….también tiene solución.
Hasta cuando desee.
Sinceramente no me ha ayudado en nada ya que pese a que el “caso es muy claro”, no me ha dado ninguna orientación al respecto, cosa que en las otras consultas si. No le pregunto exactamente qué es lo qué me pasa, sino orientaciones sobre qué opciones pueden ser o si es claramente un posible inicio de menopausia precoz.
Además, cuando le pregunto sobre especialistas, entiendo que no me conteste públicamente, pero no comparto la contestación que me ha dado ya que el ir a un buen ginecólogo no es “algo muy personal”, ya que dentro de la ginecología hay muchas materias y no se puede ser especialista de todas. Yo quiero acudir a alguien que sepa del tema, trabajo en sanidad y sé, como me imagino que usted sabrá que hay facultativos que dejan mucho que desear..
gracias y un saludo
Lamento que no entienda el fondo del asunto….y comprendo su enfado con las vuletas que le han hecho dar.
Su caso es claro de FOP, su necesidadc de terapia evidente y continuada en el tiempo….. y estamos a su disposición donde le dijimos. En esa misma web de consultas tiene un buscador de nombres diferentes en
cada región para que elija.
Un saludo y lamento su desilusión…., pero solo tratamos de ayudarle.
Sin acritud¡¡¡¡¡
Gracias por contestarme, pero en el escrito anterior no comentó nada del caso, salvo que era claro y no podía saber en qué sentido lo decía, ahora si.
Lo reitero, gracias por orientarme y saludos.
Doctor quisiera que me hiciera el favor de orientarme y que me saque de duda sobre lo que me está pasando, hace dos años y medios me diagnosticaron FOP, tenía 37 años, en la actualidad estoy proxima a cumplir los 40 y he presentado un sangrado abundante, antes habia tomado un medicamento que un ginecologo reconocido me recetó, se llama angelic (TRH) el cual tome por casi un año, pero como me sentía bien lo deje de tomar, ya que se me quitaron las oledas de calor, mi pregunta es ¿se me normalizó la menstruación? o esto es normal en estos casos, se me olvidaba decirle que quiero seguir teniendo bebé, ya que solo tengo uno solo de diez años.
gracias por su atencion
Estimada Tatymepa:
Le agradecemos mucho su consulta en nuestro web; nos llena de orgullo su confianza, después de dedicar una gran parte de nuestra vida profesional al fallo ovárico precoz y sus consecuencias.
Ante todo debo decirle que, efectivamente, el diagnóstico puede no ser definitivo….(tendría que revisar las pruebas, explorarle, practicarle algún examen….etc, etc….), aunque la probabilidad de gestar sea muy remota.
Lo que parace que le ha ocurrido es una hemorragia por deprivación de la medicación que tomaba; tendría que practicarle algún examen (insisto de nuevo) para confirmarlo con exactitud. Lo que es seguro es que debe acudir a un centro clínico (el nuestro está a su disposición en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/), de cara a estudiar esa hemorragia y comprobar lo que le digo.
Respecto a su deseo de ser mamá, es perfectamente comprensible y asumible. Hoy día, hace muchos años que disponemos de las técnicas como para abordar su caso en la confianza de que con el tratamiento adecuado, podrá no solo gestar sino parir y lactar sin problemas….Cada día en nuestro centro algunas pacientes desesperanzadas hacen realidad sus sueños desde un diagnóstico similar.
No lo deje; estamos ya esperándole.
Hasta cuando desee.
Esperamos haberle ayudado.
Hola doctor tengo 31 años hace 6 años atras decidimos con mi marido tener un bebe, pero no me embarazaba fuy al gine y me mando un monton de estudios uno de ellos fue el analisis de fsh el cual me salio altisimo en 40, la doctora me lo mando hacer otra vez pero lo perdieron en el hospital y como quede embarazada no le dio mas importancia al mes perdi el bebe y descubrieron que mi rh es negativo entonces dijieron que por eso no quedaba embarazada. Luego de tres meses me embaraze y tuve una nena hermosa, el problema es que depues del parto se me hicieron mas fuertes un monton de sintomas que concuerdan con la menopausia precoz los medicos se los atribuyen a mi hipotiroidismo pero con la medicacion tengo los niveles de tsh bien pero los sintomas siguen. Fuy al gine y le comente mis problemas y lo de la hormona fsh pero no me dio corte. Mi madre tubo problemas con su menopausia . que me puede decir (sufro de calores, cansancio,dolores de cabeza que he llegado a estar internada por no poder calmar el dolor, dolor en los pechos y como que me pesan y lo que mas me preocupa y mi perdida de libido)
disculpe doctor pero me olvide de comentar que tengo mi regla todos los meses. Gracias
Hola Leticia:
De veras que sus visitas y su confiana agrandan la validez de este web. Le agradecemos mucho ambas cosas.
En su caso puede necesitar actualizarse los estudios hormonales y de determinaciones de basales de sus hormonas esteroideas, tiroideas e incluso suprarrenales e hipofisarias….El fallo ovárico prematuro puede estar “oculto” por unas reglas que en apariencia sean regulares y sin embargo coexistan con unos bajos niveles de hormonas, insuficientes apra hacerle seguir sintiéndose bien.
Por otro lado, ala presencia de ese hipotiroidismo puede sugerir el comienzo de una endocrinopatía múltiple autoinmune en relación con esas FSHs elevadas que ya tuvo hace tiempo….Habrá que comprobarlo también con los pertinentes análisis y pruebas diagnósticas. Todo ello no significa que, de vez en cuando, sus ovarios no fueren capaces de ovular (de hecho lo hicieron dos veces e incluso con un hijo sano en una de ellas…., por lo que le felicitamos de veras….)
Sin embargo todo lo anterior, el apunte que le hacemos vale la pena tenerlo en cuenta pues, de confirmarse, con un tratamiento estroprogestativo bien compensado y bien dirigido y mantenido….por años….., su situación física, anímica y emocional pueden variar de forma importante.
No lo deje, acuda a un ginecólogo experto en endocrinología ginecológica que sea capaz de ligar todos los aspectos de lo que usted cuenta (y lo hace muy bien, le aseguro, estimada Leticia) de tal manera que en un par de meses se terminen todos los procesos diagnósticos de basales y de las pruebas de provocación, para conoer en profundiddad el problema fundamental que esté por debajo de todo.
Ya lo verá, para el verano (de esta parte del mundo….) será mujer nueva y nuevamente sana y feliz.
Cuéntenoslo cuando suceda; no deje de visitarnos….
Y cunéteselo a una amiga si le sirvió.
hola mi pregunta es me diagnosticaron falla ovarica prematura hase 5 meses y hoy tengo un sangrado leve es normal…no estoy hasiendo ningun tratamiento
Hola Milena:
Para empezar, nos proporciona muy pocos datos excepto el diagnóstico…sin más…No obstante lo anterior, le diremos que efectivamente puede ser normal un cierto sangrado, siempre escaso, aún después de un diagnóstico como el que nos aniticipa.
Los ovarios no fallan….como el interruptor de la luz….sí…no, sí…no…..Es mucho más complejo y puede ser que se produzcan incluso algunos ciclos casi normales tras establecido el diagnóstico.
De todas maneras, aún siendo normal, creo que debiera recibir el correspondiente tratamiento hormonal. Hace ya bastante tiempo la propia Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) me recomendó relaizar y liderar un grupo de expertos que realizara el protocolo de manejo de este tipo de patología; lo plasmamaos entre otros, en un documento que tiene a su disposición en este mismo web clickando tan solo en el link http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm
Allí decíamos que las mujeres afectas de FOP (Fallo ovárico prematuro)deben recibir terapia hormonal de sustitución como las hipotiroideas reciben hormonas tiroideas o las afectas de una insuficiencia suprarrenal reciben corticoides, etc, etc.
Consulte pues con su ginecólogo, sin tardanza..
No lo deje ¡¡¡¡
Me alegra pensar que le hemos ayudado un poco…
te doy mas informacion para ver que me dicen ustedes yo me opere de quistes en los ovarios el 25 de noviembre del 2010 y al tiempo de operarme enpese con los sofocones mi gine me decia que era normal ..despues enpese con pastillas anticonsetivas por que no queria tenes mas hijos luego en septiembre 2o11 dejo las pastillas en octubre ya no me viene voy a mi gine pensando estar enbarazada y no entonses me manda a haser analices por q empese con los sofocones de nuevo y me da lcomo resultado la falla ovarica prematura fui a varios medicos y varias veses me hise analises y todos me davan el mismo resultado ..bueno yo te comente que ahora tenia un sangrado leve bueno con el pasar de los dias es mas abundante es como una mestruacion me podes explicar a que se deve esto quiere decir q mi ovarios pueden trabajar de ves en cuando o que ????
Buen día de nuevo, estimada amiga:
Es exactammente la situación que le comenté…Los ovarios no paran….”de repente” sino a través de algún tiempo en los que funcionan a veces mejor, a veces peor.
De todos modos, debe tratarse con terpaia hormonal como en cualquier otro déficit homronal hasta los 50 o 52 años.
Hable y consúltelo con su ginecólogo sin tardanza.
Me alegra haberle ayudado.
Estimado Dr :
El dia de ayer me acaban de dar mis resultados el endocrino :
Estradiol : 11.21 FSH: 81.60 LH : 41.99 esos fueron mis resultados tengo ausencias de mestruacion por temporadas largas y el ginecologo me dio la pastilla geslutim 200mg para poder regular tome dos grageas antes de mi examen. Asu ves sufro de hipotiroidismo asumo q esta enfermedad tambien tiene mucho q ver en lo q llamo mi endocrinologo deficiencia ovarica . Que tipo de hormonas tendre q tomar , lograre ser madre tengo 29años ?? sera posible esto
Buen día amiga Yolanda:
Creemos que su caso se deberá a un fallo hormonal múltiple pues no solo son los ovarios sino el tiroides los que han fallado.
En esas condiciones deberá tomar hormonas tiroideas y esteroideas para suplir a su tiroides y a sus ovarios.
Lo que será más difícil será maternidad a no ser que se decida a emplear alguna técnica de reproducción asistida mediante ovodoanxción; no deje de contactar con su ginecólogo, en cualquier caso.
Como ya ha leído en nuestro blog, los diagnósticos no siempre son definitivos y hay que reevaluar las situaciones para determinar cómo evoluciona el asunto.
De todas maneras, el trastorno, con ser serio, tiene tratamiento, muy sencillo, muy seguro y ya verá cómo en unois pocos meses empieza a mejora, le viene su regla puntual y puede mirar el futuro con más optimismo.
No lo deje, pelee por su calidad de vida¡¡¡
Me alegran sus visitas y nos llena de orgullo su confianza en nosotros.
Yo fui diagnosticada con Falla Ovarica prematura a los 35, despues de dos años de iniciar sin periodo, y con calores, mis estudios de FSH siempre eran muy altos, por lo el doctor me comento que no podria tener hijos, asi que solicite terapia de remplazo, y al mes quede embarazada y el año pasado tuve una bebe hermosa, despues de 4 meses segui sin periodo y solicite nuevamente hormonas, pense que despues del embarazo se alivirian los sintomas pero continuan, seguire así?
Estimada Yaz:
Como sabe y habrá leído en nuestro blog, el Fallo Ovárico Prematuro (FOP) es una circunstancia que merece ser seguida en el tiempo, por si en en ocasiones se producen pequeñas recuperaciones de la función ovárica.
Usted ya sabe que los ovarios no paran como los partidos de fútbol, con un pitido…., ahora sí funcionan, ahora YA no funcionan….No es así…. En realidad ese declinar es en forma de dientes de sierra, con altibajos, con pequeños cambios a lo largo de los meses…., pero siempre un poco peor cada vez.
En ese sentido, merece la pena, SIN DUDA ALGUNA, que se plantee recibir terapia hormonal de sustitución continuada durante todo el tiempo que hay entre ahora y sus 50 o 52 años, que es el momento en qye de verdad debieran dejar de funcionar.
De esa manera se evitan los múltiples riesgos del envejecimiento prematuro que ni usted ni su organismo se merecen. Todas las organizaciones científicas internacionales están de acuerdo, nadie hoy dudad de las ventajas del tratamiento.
En España, nuestra sociedad científica (SEGO) le pidió al fimante de este blog que propusiera ya hace años un protocolo de diagnóstico y tratamiento para FOP que se sigue entre todos loos ginecólogos españoles y que está a su disposición en este blog en la sección de “artídulos” en el link http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm
Seguro que a estas alturas ya lo ha consultado, pero sepa que desde aquí le agradecemos mucho esas visitas y la confianza que nos demuestra con todas ellas. Son las que conceden valor a la existencia del blog.
Si queire más sobre cómo empezar a abordar el declinar de la juventud a partir de los 50 años, aunque aún esté lejos…., el próximo día 19.04.2012, jueves, en la mañana hora de España, intervendré en el programa de TVE, la Primera, la 1, de nombre “Saber vivir” con este tema apasionante de atacar los cincuenta con salud y energía. A su dispòsición….
Hasta cuando quiera, Yaz….; es un placer ayudarle y esperar de nuevo sus visitas.
Cuénteselo a una amiga si le sirvió….
Doctor, mi consulta es la siguiente: tengo 34 años, tengo mioma subseroso de 29 mm, me iban a operar, pero me hicieron estudio hormonal, el cual me lo repitieron en distintos periodos de el ciclo y dio: dia 21 del ciclo, fsh 42,72 mIU/ml, lh 37 mIu/ ml, estradiol 164,9 pg/ ml, prolactina 12,21 ng/ ml, progesterona 1,2 ng/ ml. Despues lo repeti en dia 3 del siguiente ciclo y me dio: fsh 14,47, lh 11,3, estradiol 206,4, prolactina 22,06, progesterona 0,8, despues lo repitieron dia 19 del ciclo y me dio: fsh 8,61, lh 12,1, estradiol 182,6, progesterona 8,5. Despues lo volvieron a repetir dia 3 del ciclo y dio fsh 7,31. Este ultimo periodo me estimularon con serophene 50 mg y hmg 75, 5 ampollas, me hicieron seguimiento ecografico folicular y hubieron 2 foliculos de 30 mm cada uno, como no rompian me inyectaron gonacort 5000 dos ampollas, al otro dia ecografia y hubo ruptura folicular con lo cual al dia siguiente mi Doctor me hizo inseminacion artificial inyectando semen de mi esposo ( el que da en los estudios lo mas bien), estoy esperando si embarace o no, pero recibi el resultado de la amh antimulleriana que me habia hecho el dia 3 del ciclo antes de iniciar el tratamiento y el resultado de la amh es: indetectable. Es para concluir falla ovarica prematura???, este mes aparentemente hubieron ovulos…Que posibilidades tengo todavia de tener algun ovulo y la calidad del mismo y seguir estimulandome?? Quedara alguna posibilidad de tener un hijo con un ovulo mio, con este resultado de amh indetectable???
Doctor, me olvide de comentarle que mis periodos son regulares, nunca me faltaron, en el ultimo año fueron muy cortos maximo 2 dias cada 21 a 35 dias aprox. Gracias
Hola Dr. Neyro
Le escribo desde Argentina.
Casi 5 años que tengo un diagnóstico de Falla Ovárica Prematura. Actualmente tengo 29 años y hace 6 meses comencé con la TSH con anticonceptivos.
Mi duda es la siguiente:
Ya que en la FOP la función ovárica no está completamente detenida, en algunos casos, y puede oscilar…; bajo el tratamiento con anticonceptivos, qué sucede con los “posibles óvulos” en caso de haberlos?
Espero que comprenda mi pregunta, si no puedo reformulársela
Muchas Gracias por su ayuda.
Saludos!
Estimada Sra Fernández:
Antes de nada, muchas gracias por sus preguntas, por sus visitas y sobre todo por la confianza que nos dispensa con todas ellas. Es un placer comprobar que podemos seguir siendo útiles con este blog.
Le sospecho enterada de los avatares de su entidad y de la existencia del que llamamos “Pre-fallo ovárico prematuro oculto”. Lo llamamos así porque solo se manifiesta cuando la paciente desea quedarse embarazada y el ovario…., no da para tanto. Da para manetener unos ciclos más o menos normales, para mantener a la paciente con ocasionales ovulaciones incluso, pero sus niveles hormonales finos ni son buenos, ni aseguran una adecuada fertilidad….. A éso no llegan….
Y además, el cuadro no es rápido en su desencadenamiento, no es definitivo y a veces en el intering se producen ovulaciones e incluso embarazos….con alta tasa de abortos, éso sí…
Por ello hacemos varios tipos de pruebas algunas de las cuales las hemos protocolizado incluso por encargo de nuestra sociedad española de ginecología y obstetricia SEGO (ver en el link de este mismo blog http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm de la sección “artículos”). Pues bien, de todas ellas, se podrá ocupar su ginecólogo en consulta pues las conocerá bien, tanto las basales como las de provocación, por lo que nos cuenta.
Una de las más informativas es el sencillo contaje de los folículos primordiales en el interior de los ovarios en los días dos a tres del ciclo espontáneo, lejos de cualquier tratamiento. Nos da una idea precisa de lo que puede esperarse de sus ovarios en el plano reproductivo.
Recuerde que no es tan importante la edad cronológica de su organismo, sino la edad endocrinológica de sus ovarios…., para este negociado de ser mamá…
Así las cosas, complete esos estudios y si lo desea puede hacernos una consulta concreta en nuestro web de consultas médicas en la dirección http://www.tuotromedico.com en la que estaremos encantados de recibirle.
Nos complacen sus visitas y sus ganas de pelear la situación. No lo deje….siempre hay alguna alternativa en esto de la reproducción asistida.
Buena tarde, May, desde este lado del charco:
Malos tiempos para las relaciones entre nuestros dos países…., aunque no sea este el lugar para comentarlo, ¿verdad?
Nos encanta su pregunta y es muy pertinente por dos motivos; primero porque es muy apropiada en el seno de un diagnóstico como el de FOP y en segundo lugar porque podría pensarse que cuanto más tiempo detengo mis ovarios (con los anticonceptivos), más tiempo durará su actividad en el tiempo futuro….
Pues no es as¡¡¡¡í; lamentablemente la actividad de los anticonceptivos no detiene en modo alguno el “envejecimiento” de los ovarios, su destino no para y si estaban destinados a pararse y a finalizar su fiunción en (por ejemplo) diciembre de 2015 …, tome o no tome las pastillas,…., asi se detendrán sus ovarios en la fecha indicada…
Por lo tanto la apoptosis, la muerte celular programada no inflamatoria de las células de la reproducción en los ovarios continua su camino aunque la mujer tome antoiconceptivos entre los veinte y los cincuenta años…..pongo por caso. La menopausia está programada genéticamente para cada mujer y no se detiene porque tome o no tome las pastillas que mencionamos.
Creo haberle entendido y haber podido ayudarle a aclarar sus dudas…. ¿Fue así?
Gracias por visitarnos¡¡¡¡
Cuénteselo a una amiga si le sirvió.
mi duda es la siguiente estoy operada con una conizacion por vph
y me han descubierto fallo ovarico el medico quiere que tome anticonceptivos pero tengo entendido que es malo para el vph que devo hacer?tengo 44 años
Estimado Doctor, muchas gracias por su tiempo y por su respuesta, la inseminacion de este mes no funciono, le informare como sigue esto…, y tendre presente su consejo, gracias, saludos, Maria
Estimada María d:
El fallo ovárico prematuro obliga a mantener el tratamiento hormonal hasta los 50 o 52 años de forma ininterrumpida sin ninguna otra variación que las obligadas por secundarismos (que no tendrá….) o por otras cuestiones.
No lo deje de ninguna fiorma; léase nuestros artículos sobre el teme en le sección “artículos”
Lo del HPV….el tratamiento como sea preciso sin influir para nada en el tratamiento hormonal.
Gracias por sus visitas y su confianza¡¡¡¡
muchas gracias doctor el miercoles tengo la visita con el ginecologo y le comentare
Buen dia Doctor ! he leido algunas de las preguntas que le hacen y veo que su forma de explicar y dirigirse a las mujeres que aqui buscan su apoyo es muy clara y calida, de antemano Gracias por leerme, le cuento brevemente…hace exactamente 40 dias me hicieron un legrado pues tenia varias semanas de embarazo y empece a tener dolores y fiebre y de emergencia me realizaron el legrado, en el ultrasonido que me realizaron aparecio un mioma de tamaño: longitud- 10.58 y Anchura- 8.51 estuve ingresada 2 dias en el hospital me dieron de alta y me mandaron a descansar por 40 dias…hoy regrese a revision y la Dra me mando hacer un estudio de FOP pues sospecha que uno de mis ovarios ya esta “muriendo” …yo le explique que el mioma ya me ocaciona mucho malestar hasta para dormir es doloroso y he dejado de trabajar pues tengo dolor casi todos los dias, me falta el aliento, siento que el vientre es un volcan del calor que siento, todos los dias estoy inflamada, el movimiento del auto me ocaciona mucho dolor…Ella me dijo que todo es producto del estres !!!…estoy tomando ibuprofeno y a veces cuando el dolor es demasiado me inyctan butiliosina con metamizon soddico. En la consulta de hoy me di cuenta que la Dra no quiere hacer la cirugia pues me dijo que si ya entre en la menopausia los ovarios dejaran de producir hormonas y el utero se gara pequeño y entonces el mioma se achicara …esto es verdad ? mi matriz se agrando hasta el ombligo porque el mioma esta en la pared superior del utero, asi que en un principio la decicion fue retirar el utero con el mioma…pero ahora me dicen que la cirugia no es necesaria…yo no quiero pensar que se estan negando porque mi seguro medico es pagado por el gobierno…pues como le comente no estoy trabajando, por favor digame puedo vivir con esa bola ahi adentro ???….Yo realmente quiero sentirme bien y poder trabajar y hacer mi vida normal. Desde Mexico mil gracias !
Estimada Karmmin:
Nos alegra sobremanera la confianza que deposita en nosotros y en nuestro web…Extiéndalo entre sus amigas si cree que le ha servido.
Respecto de su caso clínico le diremos que los miomas son unas tumoraciones altamente prevalentes (frecuentes) en las mujeres de casi cualquier edad….y más en las edades de más allá de los 30 o los 40… Una vez diagnosticados, en la mayoría de las ocasiones no se operan y tan solo se siguen en función de su número y su tamaño…Si son pocos o pequeños y, sobre todo, si no causan ni daño ni alteran la calidad de vida de la paciente…..nada que hacer conm todos ellos.
Pero en su situación, la cosa es distinta; usted no solo se lo nota sino que le condiciona dolor e incomodidad y sensación de peso en el vientre por lo que nos dice; en esas condiciones sería conveniente estudiarlo del todo y planificar su extirpación quirúrgica, sin prisa pero sin pausa….
La situación es distinta de una mujeres a otras; en la mayoría no dan síntomas y los dejamos en paz….con un discreto seguimiento. Cuando dan sintomatología de dolor, hemorragias, sensación de ocupación de espacio o contribuyen a alteraciones del tránsito intestinal….etc, etc… entonces, los extirpamos por el método menos traumático para la paciente (sea laparoscopia o laparotomía…; con tratamiento médico previo o sin él…).
De ninguna manera, éso es claro, contribuyen a hacer fracasar el ovario de manera prematura; nunca lo han hecho ni lo harán…Su prefallo ovárico tiene otros derroteros seguro¡¡¡¡. Pero si el mioma le da síntomas…lo mejor será su estudio, insisitimos, de cara a su exéresis.
Creo que con estos comentarios tiene un poco de base para tomar decisones; si le hemos ayudado, nos sentiremos orgullosos de nuestra tarea que no es otra que precisamente pensar un poco en la distancia en cada caso que se nos consulta.
Acuda a su ginecólogo/a con estas reflexiones; puede ayudarle a decidir con él/ella.
Un saludo cordial.