osteoporosis [El NUEVO Test de Riesgo de Osteoporosis de Un Minuto]
– abril 29, 2010Posted in: Artículos
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Tengo 52 años y hace unos dos años me diagnosticaron osteoporosis en columna vertebral y osteopenia en caderas. Los cinco primeros meses tomé una pastilla mensual de “BONDENZA”, que me producía un fuerte dolor en la espalda y en el pecho (parecido a una contractura) que me duraba unos 12 o 15 días. Luego me lo cambiaron a un sobre diario de “OSSEOR” que lo tomo hasta este momento, además tomo una pastilla de Natecal D, diaria. En la última densitometría realizada en Diciembre de 2009 , había disminuido la osteoporosis en columna pasando al estadio de osteopenia y en la cadera también había mejorado, aunque algo menos. Hace unos 6 meses he comenzado a tener en manos y pies, cierta sensación de picor relacionado con la presión de objetos, me han realizado análisis y no se aprecia nada extraño , a no ser la ferritina por debajo de los niveles mínimos. El ginecólogo me ha comentado que puedo probar con la pastilla mensual de BOMVIVA”, pero estoy un poco asustada porque la relaciono con la de BONDENZA que me hacía sufrir mucho.
Mi pregunta es: ¿Está bien lo que hago o debo cambiar?. ¿Es acaso más efectivo el ácido ibandrónico que el ranelato de estroncio?
Gracias.
Marta García (Santa Cruz de Tenerife)
Estimada Sra. García:
Mil gracias por sus preguntas, por su confianza, mil veces renovada en nuestro web.
Ud nos conoce bien; sabe que no somos un web de consultas médicas (para éso debe connectar con http://www.tuotromedico.com, donde el titular de este web ejerce como ginecólogo encargado de las patologías de la mujer), sino tan solo de divulgación e información sanitaria y médica….que no es lo mismo exactamente.
Precisamente por ello, no podemos determinar una opinión sobre el cambio de trtamiento propuesto por su médico, máxime si tenemos en cuenta que el propuesto para el cambio ya le sentó mal con anterioridad (Bonvivaa contiene el mismo fármaco que Bondenza…) y que el que toma actualemte no solo no le ha sentado mal, sino que le ha mejorado espectacularmente la densidad mineral ósea según nos describe en su pregunta. Sencilamente no lo entendemos….del todo.
Por otro lado, ud ya lo ha leído antes en este web en alguna de las miles de preguntas ya respondidas a otros comunicantes, no existe NINGÚN ESTUDIO CLÍNICO en todo el mundo en el que se hayan comparado el Ranelato de Estroncio y el Ibandronato…., por lo que no puede decirse cuál es mejor que otro….Ambos han demostrado su eficacia clínicia, pero solo uno de ellos le ha sentado bien a ud. y, además, le ha mejorado….Por lo tanto….
Espero haberle ayudado con mis impresiones.
No olvide vistarnos otra vez y contárselo a una amiga si a ud le sirvió….Disfrute del sol de su maravillosa tierra; sus huesos se lo agradecerán.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡
Estimado Dr. Neyro:
Actualmente, tengo 59 años y tomo el Acido Risedrónico -mensual- junto con el Calcio + Vitamina D por una osteoporosis. He mejorado mucho en los 5 años en los que los he tomado.
No obstante, en las últimas semanas se me ha presentado un problema en el maxilar del cual me tienen que operar.
Éste problema en el maxiliar me ha dicho la Cirujana Maxilofacial que fué provocado por el bifosfanato oral que tal bien me venía para reducir la osteoporsis.
Asimismo, me comentó que una paciente con bifosfanatos debe suspender el tratamiento varios meses antes ante una operación ósea (maxiliar inferior o cualquier otra parte del cuerpo).
Mi médico de atención primaria no entiende el porqué me ha suspendido el bifosfanato y por qué, ante una operación de hueso, se debe suspenser éste muchos meses de antelación.
Por favor, en base a su dilatada experiencia, ¿está en lo cierto la cirujana al decirme que debo suspender, con muchos meses de antelación, para someterme a la operación ósea?. Ésta no me indicó medicamento alternativo, simplemente que lo suspendiera.
¿Cuál puede ser el riesgo de suspender, durante 6 – 9 meses, el bifosfanato que tan bien me venía?. ¿Puede reducirse la cantidad de masa ósea y volver nuevamente a osteoporosis?
Sin otro particular, agradeciéndole de antemano el interés mostrad en mis dos preguntas, reciba un cordial saludo.
Atentamente,
Máría de los Ángeles Abreu Zamora.
Disculpe, pero en la caja aparece Risedronato de sodio como principio activo. Por una publicidad que tenía de de hace años yo creía que era Ácido Risedrónico.
Estimada Sra. Abreu:
Nos alegra enormemente la confianza que deposita en nosotros y que el tratamiento de su OP vaya tan bien, en los últimos cinco años. Suele ser la norma en pacientes buenas cumplidoras como ud; ahí radica el secreto…NO ABANDONAR NUNCA EL TRATAMIENTO, dado que el trastorno metabólico óseo (hasta donde la ciencia conoce hoy….) no puede “curarse” en el sentido clásico del término.
Como sabe, la OP ni mata ni mortifica, ni duele….Lo que duele (y mucho¡¡¡¡), lo que mortifica y lo que mata finalmente…, son las fracturas osteoporóticas. De ellas, por lo que nos dice, ud no ha tenido ninguna….Comprobación fidedigna de que el asunto marcha adecuadamente.
Respecto de lo que dice su cirujana, mi percepción actualizada de los secundarismos de estos tratamientos está en la onda de lo que le cuenta el médico de cabecera; yo tampoco lo entiendo. Ciertamente, hace ya bastantes años, cuando no se había investigado sobre el asunto, existía el temor que manifiesta su cirujana e incluso se le decía a los pacientes cosas tan inexactas como las que ud ha recibido….
Hoy ya el tema está zanjado; incluso los colegios de odontólogos y de estomatólogos se han ocupado in extenso del asunto, a veces en colaboración incluso con los miembros de la Sociedad Española de Investigaciones Óseas y Metabolismo Mineral (SEIOMM), de cuya Junta Directiva soy el delegado para el País Vasco hace años, tal y como acredita mi CV (ver en http://www.neyro.com/blog/index.php/about/)
Cualqueir especialista que se mantenga al día ya conoce la verdad sobre el tema; ni tiene que ver con TODOS los bisfosfonatos, ni sobremanera con el Risedronato, ni se da entre pacientes sanas como ud, ni muchas otras circunstancias que ni nos comenta….Por cierto, que ni siquiera nos aclara qué es “éso” que tiene en la mandíbula; le recuerdo que “éso” no es un diagnóstico médico….así, sin más…y en estas cosas hay que actuar con seriedad extrema para no dañar al paciente (abandionando un tratamiento que YA ha demostrado su efectividad en el propio paciente) y sobre todo para no perjudicar la confianza que el paciente tiene en el tratamiento de una enfermedad crónica como es la suya….
La OP se alimenta de suspensiones de las terapias, de no continuidades, etc, etc….Ud ya nos entiende.
Me alegra que haya confiado en nosotros, amiga María de los Ángeles; copie esta respuesta y debata en profundidad con sus médicos…Si consigue un informe concreto con diagnóstico exacto, estaré encantado de recibirle en nuestro centro (si lo precisa) para seguir informándole de lo que precise.
Hasta cuando desee
Tengo 52 años,y tengo osteoporosis desde hace 2 años, empezé tomando , protelos y bonesil,en la ultima densitometria habia empeorado el reumatólogo me cambió protelos por acrel que lo tube que suspender por todos los efectos secundarios que me dieron,dolor e inmovilidad de las articulaciones durante 15 dias,me volvió a cambiar a protelos que me va bien , pero al tener que compaginarlo con bonesil que tengo que tomar 1 pastilla cada 12 horas y hay que dejar 2 horas entre bonesil y protelos y hay que tomarlo todas las noches dejando 2 horas despues de cenar.Voy a tomar bonviva,aunque tengo miedo que me pase lo mismo que con acrel.¿que puedo hacer?.Atentamente. Isabel.
Estimada Isabel:
Sus consultas y sus vistas nos hacen grandes y nos dan estímulo para seguir trabajando….Estamos en el buen camino¡¡¡¡
Lo lamentable es que en ese camino a veces, nos encontramos con casos como el suyo en el que los secundarismos y la aparente mala evolución le hacen a la paciente pensar que su enfermedad va mal…., y probablemente no es así. Tenga en cuenta que el mayor efecto de los antirresortivos, como el caso de su Ranelato de Estroncio, está relacionado con la calidad del hueso conseguido y no tanto con la cantidad que se puede medir con la DMO.
Así las cosas, seguir con el anterior tratamiento no es una mala opción; su reumatólogo, que sabe más que yo de osteoporosis, así lo piensa también. Tenga en cuenta que su enfermedad no es una carrera de sprint para velocistas sino una de fondo, de largo fondo….., más que una marathón, realmente….Lo interesante es que a día de hoy no se ha fracturado y ESTO ES LO REALMENTE IMPORTANTE…..: evitar las fracturas y eso, lo sabe bien su reumatólogo, lo hace MUY bien el estroncio…..
De hecho, le diré más, a día de hoy tenemos ya datos de seguimiento de pacientes a diez años con Estroncio con magníficos resultados en el tema de la disminución el riesgo de nuevas fracturas….
Confíe pues en su médico; él es que mejor conoce su patología, el que más sabe de su enfermedad y con el que debe debatir cualquier cambio terapéutico…., ¿no cree? Le aseguro que su confianza en nosotros es loable, pero el armamento a nuestra disposición en osteoporosis es, si cabe, al menos tan grande como esa confianza….
No está mal tratada, si acaso, está incómodamente tratada, lo admito y ello probablemente se podria mejorar para mejorar a su vez su satisfacción y su calidad de vida por ese extremo; háblelo con su reumatólogo y siga atenta a las últimas novedades en estos temas; en pocas semanas podremos adelantarle alguna noticia que puede cambiar su percepción sobre la incomodidad de los tratamientos antirresortivos….
Un abrazo, si me permite la confianza que ya es viernes noche…Entre tanto llegan esas novedades hágame el favor de imprimir estar respuesta y llevársela a su reumatólogo….No se olvide darle mis recuerdos y expresarle mi respeto.
Hasta cuando quiera.
No nos pierda de vista¡¡¡¡¡