El tabaco durante el embarazo puede aumentar el riesgo de cáncer en la descendencia femenina

Es bien conocido desde hace varias décadas la maligna influencia que el empleo continuado del tabaco tiene sobre la producción de muchas neoplasias y sobre la degeneración maligna de la división celular; de hecho, un número importante de las muertes por cáncer están directamente relacionadas con el tabaquismo. Lo comentamos en su día en http://www.neyro.com/2015/02/13/una-de-cada-cinco-muertes-por-cancer-esta-relacionada-con-el-tabaco/
En relación con los aspectos relacionados entre el tabaquismo y la gestación conocíamos incluso las relaciones entre su empleo y el riesgo que ello suponía para los descendientes de la gestante fumadora si eran mujeres; así, en el link http://www.neyro.com/2014/02/17/el-estres-y-el-tabaco-durante-el-embarazo-aumentan-el-riesgo-de-fumar-de-las-hijas/, desarrollamos esta noticia para alertar a las mujeres sobre los daños inherentes a su empleo.

Ahora, avanzando un poco más en parecida línea, un nuevo estudio ha revelado que las mujeres que fuman cuando están embarazadas incrementan el riesgo de sus hijas de presentar cáncer de ovario y de mama a una edad subsiguiente. El estudio de la Universidad Nacional Australiana (ANU), publicado en Human Reproduction, demostró que las madres que informaron haber fumado la mayor parte de los días mientras estaban embarazadas tuvieron hijas que presentaron a una edad más temprana su primera menstruación o menarquia.
La investigadora principal, Dra. Alison Behie, dijo que el llegar a la menarquia a una edad más temprana incrementa el número de ciclos ovulatorios que una mujer tendrá en su vida y le incrementa el riesgo de presentar un cáncer de ovario o de mama, lo cual posiblemente se debe al aumento de la exposición a hormonas como los estrógenos. Y es que hasta ahora sabíamos que el tabaco incrementa el acortamiento de la edad reproductiva de la fumadora, con adelanto de su menopausia en dos  tres años (ver en http://www.neyro.com/2007/09/20/el-consumo-de-tabaco-adelanta-entre-dos-y-tres-anos-la-llegada-de-la-menopausia/), pero estos hallazgos de los australianos dan un giro al conocimiento de estos asuntos.

«Estamos descubriendo cada vez más aspectos importantes de nuestra biología e incluso nuestra conducta, están determinadas cuando nacemos», dijo la Dra. Behie, una antropóloga bióloga de la Escuela de Arqueología y Antropología de la ANU. «Sabemos que la exposición de la madres al estrés, como el tabaquismo en este caso puede influir en la salud del niño a largo plazo». «El comprender factores que conducen a una menarquía temprana, sobre todo los que son evitables, es importante dadas estas implicaciones en la salud a largo plazo y el mayor riesgo de cáncer para las mujeres».

La investigación ayudará a las madres a comprender mejor los riesgos del tabaquismo en el producto de su gestación. El tabaquismo durante el embarazo suele estar vinculado a una serie de riesgos para la salud de los niños tales como bajo peso al nacer, disminución de la capacidad pulmonar, asma y obesidad, pero no se suele vincular a la aparición de cáncer de ovario o de mama a una edad subsiguiente. Sabíamos además que es capaz de provocar un incremento del riesgo de tener abortos o mortinatos sin explicación (según contamos y desarrollamos en http://www.neyro.com/2013/03/17/el-tabaco-aumenta-el-riesgo-de-abortos-espontaneos-y-nacimientos-prematuros/)

Los hallazgos del estudio ahora analizados (ver en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25740885) son importantes para comprender la gama completa de factores que están ocasionando que las niñas comiencen a menstruar en una etapa temprana. Otros estudios apuntan relación con la propia edad de la madre a la que tiene su menarquía, así como el tipo de alimentación, el peso corporal y el estrés durante la infancia.

En el estudio de la Dra. Behie se utilizaron datos de 1500 niñas del estudio del Gobierno Australiano (Departamento de Servicios Sociales, el Instituto Australiano de Estudios de Familia y la Oficina de Estadísticas Australiana) Creciendo en Australia, el estudio longitudinal de niños australianos. En realidad, por abundarlo más, los datos salieron de una gran cohorte (n = 2.446) de niños australianos, utilizando datos desde el nacimiento hasta los 12-13 años de edad.

Un ensayo clínico probará la eficacia de las células madre en la parálisis cerebral.

Una de las desgracias neurológicas más serias y que más compromete la calidad de vida de las personas afectadas es sin duda la parálisis cerebral; se entiende por tal la discapacidad producida por una lesión en el cerebro sobrevenida durante la gestación, el parto o durante los primeros años de vida del niño. De forma ordinaria se ha dicho que tan solo entre el 5 y el 10% de todo el daño neurológico que un niño pude tener se debe a acontecimientos acaecidos durante el parto; el resto, seguramente, sucede de manera desconocida durante la gestación o incluso tras el nacimiento. Es una de las peleas de ginecólogos y perinatólogos de forma permanente.
Generalmente conlleva una discapacidad física en mayor o menor grado, pero también puede ir acompañada de una discapacidad sensorial y/o intelectual. Algunas características de la parálisis cerebral:
  • Discapacidad permanente e inmutable.
  • La lesión también puede afectar a otras funciones, como la atención, la percepción, la memoria, el lenguaje y el razonamiento, en función del tipo, la localización, la amplitud y la disfunción de la lesión neurológica, así como por el momento en que se produce el daño.
  • Además, la lesión interfiere en el desarrollo del Sistema Nervioso Central, por lo que, una vez producido el daño, éste repercute en el proceso madurativo del cerebro y, por tanto, en el desarrollo definitivo del niño.

El grado en el que esta discapacidad afecta a cada persona es diferente, y viene determinado por el momento concreto en que se produce el daño; así podemos encontrarnos con personas que conviven con una parálisis cerebral que resulta apenas perceptible, desarrollando una vida totalmente normal, frente a otras que necesitan del apoyo de terceras personas para realizar las tareas más básicas de su vida diaria.

El nuevo ensayo multi-céntrico al que nos referimos consistirá en una infusión doble de dos tipos de células madre obtenidas de la sangre y del tejido de cordón umbilical. Las muestras están conservadas y procesadas por CryoSave (Crio-Cord en España), del Grupo ESPERITE, que es el único banco privado de células madre que esponsoriza un ensayo clínico conforme a las Normas Internacionales de Buenas Prácticas Clínicas (GCP) y Buenas Prácticas de Fabricación de productos medicinales de terapias avanzadas (GMP-ATMP). Nos ocupamos de estos asunto de conservación de células madre al nacimiento en este mismo web hace algunas semanas en el suelto colgado en http://www.neyro.com/2015/01/09/la-conservacion-de-celulas-madre-de-cordon-umbilical-es-util-para-el-futuro/, según nos aclara el Dr. Neyro, responsable de contenidos en http://www.neyro.com

A lo largo de este 2015 comenzará un ensayo multicéntrico para la investiga-ción de un nuevo tratamiento contra la Parálisis Cerebral utilizando una infusión doble de dos tipos de células madre obtenidas de la sangre y del tejido de cordón umbilical procesados por CryoSave (Crio-Cord en España). El objetivo de este ensayo clínico es demostrar la seguridad y eficacia preliminar de la infusión intravenosa secuencial de células madre mesenquimales ex-pandidas “ex vivo” (MSC) del tejido de cordón umbilical y de células madre de la sangre de cordón umbilical.

El estudio utilizará, por primera vez en investigación clínica, células madre mesenquimales (MSC) obtenidas del tejido del cordón umbilical criopreservado para uso autólogo. El estudio clínico se realizará en colaboración con el Dr. Manuel Ramírez Orellana (Investigador Principal), y el Profesor Luis Madero (Supervisor Clínico), del Hospital Universitario del Niño Jesús de Madrid, España.

La Parálisis Cerebral como decíamos arriba, es una enfermedad devastadora que se diagnostica en 1 de cada 326 niños según CDC (Centers for Disease Control and Prevention) y sin ningún tratamiento disponible. 17 millones de personas en el mundo viven afectadas de Parálisis Cerebral (datos de la Cerebral Palsy International Research Foundation). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el gasto anual en el apoyo a las condiciones de vida de estos pacientes sólo en los Estados Unidos es de 26 mil millones de dólares.

En la actualidad se están realizando diferentes ensayos clínicos utilizando células madre obtenidas de sangre o tejido de cordón umbilical, estudios que están demostrando la seguridad y la eficacia en el tratamiento de la Parálisis Cerebral. “Los estudios preclínicos han demostrado que las células madre pueden inducir un proceso de recuperación endógena neuronal y los ensayos clínicos realizados en las Universidades de Duke y Georgia (EEUU) han demostrado que la infu-sión de células madre de sangre del cordón umbilical es un procedimiento seguro”, afirma el Profesor Luis Madero.

Las células madre de origen perinatal han demostrado in vitro e in vivo una elevada actividad inmunomoduladora y antiinflamatoria, así como un marcado efecto trófico estimulando la regeneración del tejido cerebral. En estos estudios clínicos, los resultados del seguimiento de estos pacientes se compararán con el perfil del transcriptoma, secretoma y epigenoma de las células madre mesenquimales (MSC) del propio paciente. En CryoSave (Crio-Cord en España), el banco biológico del Grupo ESPERITE, se ha utilizado este tratamiento para 7 niños que tenían las células conservadas en dicho banco. El tratamiento se utilizó en 4 ocasiones en la Universidad de Duke y en 3 ocasiones en el Hospital Niño Jesús de Madrid. CryoSave posee la mayor colección de Europa de células madre de sangre y tejido de cordón umbilical para uso autólogo en medicina regenerativa.

Las células madre se preparan para su uso terapéutico utilizando la tecnología exclusiva de ESPERITE en la producción para uso clínico de células madre mesenquimales (MSC), desarrollada por The Cell Factory, la División responsable de investigación traslacional y medicina regenerativa dentro del Grupo. La tecnología de producción biológica de células madre ha sido desarrollada según los reglamentos de Buenas Prácticas de Producción (GMP), evitando el uso de productos de origen animal, sueros, feeders, durante todo el proceso de almacenamiento y producción biológica. El descubrimiento clave a nivel científico y tecnológico ha sido el de optimizar el proceso de bioproducción reproducible de células madre derivadas de tejidos crioconservados para uso autólogo. El uso autólogo de células madre incrementará la seguridad del tratamiento y aumentará la supervivencia de las células madre in vivo.

Frederic Amar, CEO del Grupo Esperite, afirma que “este estudio clínico es un paso adelante hacia el desarrollo de nuevos tratamientos en neurología pediátrica y dará mejores respuestas sobre los mecanismos responsables del efecto terapéutico de las células madre obtenidas de tejido vivo en medicina regenerativa personalizada”.

 

“Con este ensayo clínico una nueva puerta se nos abre a la esperanza de entender de mejor manera primero y tratar después de encontrar una solución a un problema mundial que angustia a las familias, resta calidad de vida a los afectos e impide un desarrollo integral de las personas que no pueden conseguir el grado de desarrollo para el que estaban programados por su herencia genética, en función de determinados mecanismos que aún permanecen desconocidos en muchos de sus tramos”, señala el ginecólogo Dr. Neyro.

 

 

DudasDeMujer.com, el espacio de salud segura para la mujer en Internet

Ante el primer síntoma, sea real o no, uno de cada dos españoles echa mano del buscador. Es un hábito: la consulta sobre síntomas es la tercera función más utilizada en Internet, después de leer el correo electrónico y usar buscadores. De 1.400.000 preguntas al mes, el 58% procede de mujeres. Nueve de cada diez de estas consultas acaban en un foro, portal o blog sin acreditación médica.

Los profesionales de la medicina están lejos de poder controlar el rigor de las respuestas. DudasDeMujer.com nace para llenar este vacío de inseguridad en el rigor médico desempeñando una labor social, procurándole a la mujer un espacio seguro, gratuito, respaldado por grandes profesionales del sector y, muy importante, el anonimato. Además de ser un consultorio online donde la mujer puede acceder a médicos de forma gratuita, también podemos ver casos reales de mujeres de diferentes edades gracias a más de 4.800 preguntas respondidas y una gran variedad temática: el embarazo, la lactancia, la menopausia, la osteoporosis, la rehabilitación de suelo pélvico o la cirugía estética, además de la nutrición, el deporte o la psicología. En total, 26 áreas especializadas que pueden ir aumentando conforme las usuarias envíen sus preguntas a través de la web. DudasDeMujer.com es una startup de un grupo de emprendedores de la salud con más de 15 años de experiencia.

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“Estamos convencidos de los beneficios de Internet para dar respuesta a nuestras dudas, pero durante los últimos años hemos detectado una tendencia peligrosa: al mismo tiempo que la mujer ha reducido su número de visitas al médico para resolver dudas inesperadas, ha aumentado el número de consultas a través de Internet”, explica Óscar López Moreno, CEO de DudasDeMujer.com. “Se tiende a percibir que un buscador de Internet o un foro tuvieran la respuesta para todo, y esto nos asusta porque tras muchas de estas respuestas hay intereses desconocidos y comerciales. Creemos que es el momento de dar una respuesta profesional a estas dudas en salud femenina, y es ahí donde aparece DudasDeMujer.com”, concluye Óscar López.

Marco de seguridad

Esta plataforma cuenta con el sello de Confianza Online y de Web de Interés Sanitario, que corroboran el rigor y la veracidad de los contenidos publicados, además de la seguridad en el tratamiento de los datos de navegación de las usuarias. Asimismo, las respuestas de DudasDeMujer.com van firmadas por los profesionales que pertenecen a su equipo médico, de tal forma que las usuarias tienen la seguridad de que sus preguntas son evaluadas por expertos en su dolencia. No obstante, y como en todo momento DudasDeMujer.com expone en la web, las respuestas nunca pueden sustituir la visita al médico.

Cuando decidimos intentar un embarazo, se distinguen la infertilidad de la esterilidad

Hasta hace unas (pocas) décadas se pensaba que la fertilidad era un don de los dioses, incluso del más allá. Hoy sabemos que es la consecuencia de determinadas características de ambos miembros de una pareja y que está muy ligada al tiempo; al tiempo desde el que se intenta, al tiempo de cada uno de ambos, al tiempo que se dedica al empeño de ser padres.
El Dr. Neyro, experto y pionero en técnicas de reproducción asistida desde hace casi treinta años (ver en http://www.neyro.com/2010/07/05/el-primer-bebe-probeta-vasco-cumple-25-anos/) acaba de empezar a colaborar con la cadena de TV de Baracaldo (España) Tele 7 en su magacín “Objetivo Bizkaia” que dirige y presenta la prestigiosa periodista Susana Porras. En este programa nos aclara las cosas más preocupantes acerca de la reproducción humana y sus circunstancias.

El tratamiento de las vaginitis necesita más que terminar con el agente causal

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En los pasados últimos meses de 2014, un grupo de ginecólogos de todo el mundo se reunió para debatir sobre los problemas derivados del declive hormonal (durante la menopausia o en otras situaciones que también cursan con déficit hormonal, como el puerperio, la lactancia natural, los periodos de tratamientos con quimioterapia o radioterapia…, etc, etc) sobre el aparato geniotal y urinario, que también se ve influido por dicho declive.
Nace así el llamado síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM) que agrupa la sequedad vaginal, la dificultad para la penetración vaginal, el dolor en el coito, los picores vulvares y vaginales, la irritación repetida de la zona, las infecciones urinarias de repetición, etc, etc….
El Dr. Neyro, en su programa semanal de Tele 7 “Objetivo Bizkaia” dirigido por la prestigiosa periodista Susana Porras revisa las diferencias entre los hidratantes vaginales y los lubricantes, el abordaje integral de las vaginitis….

Los sofocos pueden durar más allá de cinco años para el 70% de las mujeres

La hormonoterapia restitutiva es el tratamiento más eficaz para los síntomas menopáusicos, sobre todo en mujeres más jóvenes al inicio de la menopausia, señala un nuevo análisis publicado en The Obstetrician & Gynaecologist (TOG). Nos hemos acupado del tema en este web de forma extensa en muchas oportunidades (ver en http://www.neyro.com/2014/04/29/los-sofocos-sintoma-fundamental-de-la-peri-menopausia-son-conocidos-por-las-mujeres-desde-antiguo/)
El análisis resalta que los síntomas de menopausia, tales como sofocos y sudoraciones nocturnas son frecuentes y afectan a casi un 70% de las mujeres durante un promedio de cinco años pero pueden persistir por muchos años en casi el 10% de las mujeres. Mucha de esa sintomatología afecta seriamente la calidad de vida de las mujeres que los padecen y ello puede y debe ser combatido con terapias individualizadas (lea más sobre el particular en el link http://www.neyro.com/2013/10/18/repercusion-de-la-menopausia-en-la-calidad-de-vida/)

Toda mujer experimenta de manera diferente la menopausia; algunas presentan uno o dos síntomas leves en tanto que otras tienen síntomas más graves. Los síntomas de menopausia pueden ser debilitantes y afectar de manera adversa la calidad de vida de una mujer. La hormonoterapia restitutiva, ya lo decíamos (señala el Dr. Neyro), desde hace muchos años, es un tratamiento farmacológico para la menopausia y proporciona las dosis bajas de estrógenos con o sin progestágenos, que los ovarios de una mujer ya no produce.

En el análisis se señala que siempre se ha debatido el cociente riesgo-beneficio de la hormonoterapia restitutiva y se analizan estudios previos en que se evalúa los efectos de este tipo de tratamiento.
El Estudio de la Iniciativa para la Salud de las Mujeres en el 2003 analizó el efecto de la hormonoterapia restitutiva en mujeres posmenopáusicas sanas con interés específico en los desenlaces cardiovasculares. En el estudio se comunicó un leve incremento no estadísticamente significativo de cáncer de mama, accidente cerebrovascular y tromboembolia venosa. En consecuencia, se comunicó una reducción del 80% en el empleo de la hormonoterapia restitutiva. Sin embargo, el análisis repetido en el 2007 demostró que el administrar hormonoterapia restitutiva a las mujeres en los primeros 10 años de la menopausia se asociaba a menos riesgo y a una reducción de los problemas cardiovasculares.
El secreto, afirma el directos de contenidos Dr. Neyro, es el momento del inicio: los estrógenos son muy buenos amigos de la mujer si se inicia su administración en los años de la peri-menopausia…., en el cambio…., y hasta diez años transcurrida la menopausia. Sin embargo, si su toma se inicia más allá de esos diez años, hacia los 60-65 años de edad, los estrógenos no protegen de nada; pero eso no es lo que hacemos los ginecólogos en Europa, añade nuestro experto.

El Estudio del Millón de Mujeres en el 2001 señaló que la utilización de la hormonoterapia restitutiva incrementaba el riesgo de cáncer de mama en grado significativo y el análisis sistemático del Colaboración Cochrane identificó un mayor riesgo de trastornos similares.

Sin embargo, los autores del estudio publicado en TOG resaltan que estos estudios no abordaban el efecto de la hormonoterapia restitutiva en mujeres posmenopáusicas más jóvenes sintomáticas ni abordaban las ventajas de este tipo de tratamiento administrado durante el periodo de oportunidad, por ejemplo, administrarlo para el alivio de los síntomas durante la fase de temprana de la transición menopáusica. Es lo que los ginecólogos llamamos la “ventana de oportunidad” de los 48 a los sesenta años, no más tarde, señala el Dr. Neyro (ver enhttp://www.neyro.com/2014/04/30/se-modifica-el-cuerpo-de-la-mujer-pero-no-se-pierde-femineidad-con-la-menopausia/).

Asimismo, el análisis recomienda que a toda mujer con contraindicaciones relativas se le debiera ofrecer la opción de analizar esto con más detalle con un especialista en menopausia. A las mujeres con insuficiencia ovárica prematura se les debe insistir en que valoren tomar hormonoterapia restitutiva hasta la edad menopáusica promedio de 51,4 años, señalan los autores; el tratamiento de la menopausia precoz no debe finalizar antes de los 52 años, destaca José Luis Neyro, que redactó el protocolo del Fallo ovárico prematuro que la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia sugiere para todos los ginecólogos españoles (lea más en http://www.neyro.com/2011/02/12/la-menopausia-precoz/).

Los autores llegan a la conclusión de que los médicos no se debieran preocupar por discutir los riesgos y las ventajas de este tratamiento con las mujeres que tienen síntomas de menopausia, o titubear en ofrecer una prueba de tratamiento apropiado. También resaltan, no obstante, que la hormonoterapia restitutiva es una elección de la paciente.

Shagaf Bakour, Conferencista Principal Honorario y Obstetra y Ginecólogo Asesor en el  City Hospital, Birmingham, y coautor del análisis, dijo: «Las mujeres a veces se preocupan por el aumento del riesgo de cáncer de mama relacionado con la hormonoterapia restitutiva. Sin embargo, este riesgo es mucho más bajo que el asociado a otros factores como obesidad, consumo de alcohol y edad materna avanzada».

«La hormonoterapia restitutiva es un tratamiento muy eficaz para los síntomas de la menopausia y cuando se ajusta en forma individual, las mujeres obtienen máximas ventajas y se minimizan los riesgos. Se cuenta con diversos tipos y esquemas de hormonoterapia restitutiva y los médicos podrán asesorar a toda mujer sobre lo adecuado de este tratamiento».

Jason Waugh, Editor en Jefe de TOG añadió: «La utilización de hormonoterapia restitutiva es una decisión individual que una mujer sólo puede tomar una vez que ha recibido la información correcta y la asesoría de los médicos».

«Si las mujeres tienen alguna inquietud en torno a los síntomas de menopausia o la hormonoterapia restitutiva, debieran hablar con su médico quien con gusto analizará con ellas más detalladamente las opciones de tratamiento». Es importante, señala finalmente nuestro experto el Dr. Neyro, que esas consultas sean hechas con ginecólogos expertos en temas de menopausia (ver en http://www.neyro.com/2013/08/08/el-dr-neyro-elegido-presidente-del-proximo-congreso-nacional-de-menopausia/)

Referencias:

SH Bakour, J Williamson. Latest evidence on using hormone replacement therapy in the menopause. The Obstetrician & Gynaecologist 2014; Doi: 10.1111/tog.12155

Fuente: Medical News Today