Interrogantes sobre la osteoporosis. 3 MANEJO CLÍNICO DE LA OSTEOPOROSIS

  • ¿Cada cuánto tiempo conviene realizarse una densitometría?

En las personas osteoporóticas que están siguiendo un tratamiento, la realización de las pruebas debe ser periódica y ha de seguir unas fechas concretas, de manera que se pueda llevar un seguimiento de la enfermedad. Tampoco es preciso hacer una densitometría antes de dos años, excepto en ocasiones especiales, para poder apreciar cambios en los resultados. Recuérdese que el metabolismo óseo no es tan “rápido” como para que en unas pocas semanas se precien ya diferencias.

  • ¿Qué hacer cuando el médico diagnostica que se sufre de osteoporosis?

Además de ajustarse al tratamiento indicado para la enfermedad, es conveniente que los hábitos y conductas alimenticias se sigan más estrictamente aún si cabe. Así, la alimentación rica en calcio y Vitamina D es imprescindible a la hora de compensar muchas de las pérdidas que genera la descalcificación progresiva del esqueleto. Además, el ejercicio físico y la vida sana también son factores importantes a la hora de complementar el tratamiento indicado por el especialista. En este sentido, puede ser muy útil conectarse en este mismo web al link siguiente http://www.neyro.com/pdf/osteoporosis-rompa.pdf para obtener más información sobre estos temas.

  • ¿Existe pues tratamiento farmacológico para la osteoporosis?

Sí. Existen tratamientos eficaces que mejoran la masa ósea, reducen el riesgo de fracturas y permiten una mejor calidad de vida. Pero no solo eso; recientemente se acaba de publicar un interesante artículo resumen y revisión de las mejores publicaciones que hay hasta ahora en estos temas de terapias contra la OP (es decir, un metanálisis) que demuestra que el tratamiento de la OP es capaz de reducir de forma significativa la mortalidad por la enfermedad.

  • ¿Quién debe establecer el tratamiento farmacológico de la osteoporosis?

El médico es quien deberá determinar qué fármaco específico es más conveniente para cada paciente. Como ya hemos dicho en este web en varias secciones, puede ser el ginecólogo por la temprana edad en la que ve a pacientes afectas de estos trastornos al comienzo de la vida postmenopáusica (ver http://www.neyro.com/pdf/climaterioytto..pdf , para profundizar en esta área). También puede ser el reumatólogo, el endocrinólogo, el propio traumatólogo incluso, por supuesto el médico de cabecera o de familia, el rehabilitador, etc, etc.

  • ¿Cuáles son los tratamientos más adecuados para la osteoporosis?

Los tratamientos más adecuados son aquellos que permiten no solo detener la pérdida de masa ósea como fruto de ese metabolismo óseo alterado, sino también aumentar la masa ósea en todas las partes del esqueleto y, de esa forma, prevenir las fracturas en la mayor parte de los puntos dañados. Debe recordarse en este momento que la OP como tal ni mata ni mortifica; son las fracturas consecuencia de la enfermedad, las que mortifican y las que, a veces, terminan matando al paciente.

  • ¿Qué ocurre si no se trata adecuadamente la osteoporosis?

Si la osteoporosis no se trata adecuadamente continúa haciendo mella en el esqueleto. Si se ha sufrido una fractura, aunque ésta se cure, la enfermedad sigue estando ahí y, con el tiempo, aparecerán nuevas fracturas. Además, cuando ha aparecido ya una fractura, el riesgo de tener la segunda se multiplica por tres; si hay dos fracturas, el riesgo de que se produzca la tercera se multiplica por cinco….y así sucesivamente, cada fractura parece que predispone a tener otra….

  • ¿Se puede dejar de tomar el tratamiento farmacológico contra la osteoporosis?

No. El tratamiento para la osteoporosis es crónico, es decir, se debe tomar de por vida. Si se deja de tomar, el efecto protector del fármaco frente al hueso desaparece y se pueden producir fracturas. Nuestras propias investigaciones publicadas en revistas americanas de alto impacto confirman que la mujeres que no cumplen los tratamientos y los abandonan (por múltiples, pero casi nunca suficientes razones en general…), tienen mucho más riesgo de que sus huesos se fracturen durante el transcurso de la enfermedad. El objetivo de cualquier tratamiento es conseguir que no se produzcan fracturas o que no aparezcan nuevas si ya se hubo producido alguna antes de iniciar el tratamiento.

  • ¿Por qué es importante el cumplimiento del tratamiento en una enfermedad crónica como la osteoporosis?

En cualquier terapia crónica, el cumplimiento del tratamiento, es decir, tomarse todas las dosis del fármaco necesarias para que sea eficaz, es fundamental. Por otro lado, tan necesario es tomarse todas las dosis como hacerlo todo el tiempo indicado (la persistencia en la terapia). En el momento que no se sigue adecuadamente el tratamiento, éste pierde efectividad y, por lo tanto, puede dejar de tener los efectos beneficiosos que, con un cumplimiento adecuado, se obtienen; lo hemos demostrado muchos autores haciendo investigación clínica en OP.

  • ¿Es frecuente que las pacientes en tratamiento olviden tomar la medicación?

Sí, en cualquier terapia crónica es frecuente que las pacientes olviden un alto porcentaje de las pastillas del tratamiento. La frecuencia de olvido es mayor en caso de enfermedades crónicas que no presentan síntomas, como es el caso de la osteoporosis, y cuando se trata de un tratamiento preventivo, como es también el caso de la osteoporosis puesto que se trata de prevenir las fracturas.

  • Creo que estoy en riesgo y que puedo sufrir osteoporosis. ¿Qué debo hacer?

Siempre que se sospeche de la posible existencia de osteoporosis debe consultárselo a su médico, quien diagnosticará la enfermedad y decidirá sobre las medidas generales de prevención de las fracturas y, cuando sea indicado, el uso de medicamentos para su tratamiento. En este mismo web puede acercarse a su nivel de riesgo con un sencillo test para determinarlo en http://www.neyro.com/blog/index.php/2010/04/29/el-nuevo-test-de-riesgo-de-osteoporosis-de-un-minuto/ o incluso con otro aún más fácil, que está explicado en la página 13 del documento “OSTEOPOROSIS; QUE NO TE ROMPA LA VIDA¡” que se presenta en http://www.neyro.com/pdf/osteoporosis-rompa.pdf.

  • ¿A qué médico se puede acudir?

Cualquiera de los siguientes especialistas pueden aconsejar a la mujer sobre la osteoporosis: ginecólogo, traumatólogo, reumatólogo, internista, endocrinólogo y médico de atención primaria.

  • “Dejé de tomar el tratamiento contra la osteoporosis porque lo considero excesivamente caro… Al tener menos de 65 años, tenía que pagar un 40% y, además, debía comprar suplementos de Vitamina C y Calcio y, en conjunto, el coste era demasiado elevado”. ¿Qué podemos comentar a este testimonio?

Es muy importante no abandonar el tratamiento prescrito por su médico, dado que la osteoporosis es una enfermedad crónica. Cumpliendo el tratamiento, lo que está haciendo es invertir en su salud y actuar para que, cuando sea más mayor, pueda seguir disfrutando de una calidad de vida y lograr mantenerse activa.

  • ¿Y no pueden recetarme medicamentos genéricos, que son más económicos?

Sí, pero quien sabe cuál es el medicamento que conviene tomar según sea la situación de cada paciente es (solo) el médico. Dependerá de cada caso y de las necesidades de tratamiento que se tengan. Es importante tener presente que los medicamentos de marca son más innovadores y avanzados que los genéricos y que tiene tras de sí y antes de ser comercializados mucha investigación de todo tipo que no sustenta sin embargo a ningún genérico.

  • ¿Qué alimentos puedo tomar que sean ricos en Calcio?

Los alimentos más ricos en Calcio son los productos lácteos como la leche, el queso o el yogurt. También tienen mucho Calcio el pescado que se consume con restos de espinas, como las anchoas, sardinas en escabeche y boquerones fritos; y los frutos secos, como avellanas, almendras y nueces. Puede ud calcular el calcio dietético que ingiere cada día entrando en el enlace http://www.iofbonehealth.org/latinoamerica/calculador-de-calcio.html?lang=es Pero recuerde, ne se haga trampas al anotar cada alimento y la frecuencia con la que ingiere el mismo.

  • ¿Hay ejercicios especialmente recomendados para la osteoporosis?

Sí, sobre todo ejercicios de movilidad y respiratorios, para aprender las posturas adecuadas y fortalecer los músculos que sostienen la columna. Aunque es importante también que conozca los ejercicios contraindicados para una persona que sufre osteoporosis. En cualquier caso, los ejercicios deben serle siempre indicados de forma personalizada por su médico. En este mismo web encontrará toda una serie de ejercicios y de posturas beneficiosas o contraindicadas en una enfermedad que puede llevar al paciente a una invalidez real; no sea Ud. de ese grupo, díagle “NO” a la Osteoporosis.

2 pensamientos en “Interrogantes sobre la osteoporosis. 3 MANEJO CLÍNICO DE LA OSTEOPOROSIS”

  1. Buenas tardes, Laura, días para usted en aquel lado del mundo.

    Modernamente ya no se habla del concepto de Osteopenia sino que ahora hablamos de baja masa ósea que es un concepto más dinámico y preciso.

    Aunque desde un punto de vista conceptual, densitométricamente hablando no es una osteoporosis pero sin embargo tiene mucha importancia epidemiológica.

    debe recordarse que en ese status es donde se producen la mayor cantidad de fracturas en números absolutos en todo el mundo.

    Lo demostró hace ya unos años el estudio NORA que analizaba una muy larga cohorte de pacientes americanas y que puede obtener de este link http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00198-008-0748-2

    Nos encanta poder ayudarle, querida Laura.

    Pero nunca sustituya una consulta en directo con su ginecólogo por unas visitas a nuestro web (por bueno que le haya parecido….), por favor¡¡¡¡¡

    Esperamos que hable de nosotros con sus amigas¡¡¡¡

  2. Hola se me hizo muy interesante la información sobre la osteporosis. Les agradecería que me informaran sobre la OSTEOPENIA. Gracias

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