La terapia hormonal es útil en casos concretos y a dosis bajas

Especialistas en ginecología y obstetricia han recomendado el
uso de la terapia hormonal, en pequeñas dosis y en periodos de
seis meses a un año, para tratar los síntomas del climaterio en
aquellas mujeres cuya calidad de vida se ve mermada por este
motivo.hormona

Durante las jornadas de ‘Actualizaciones en Ginecología y
Obstetricia’ organizadas por la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia (SEGO) y el Gabinete Médico Velázquez, diversos
especialistas han concluido que la terapia hormonal (TH) sigue
siendo la mejor opción para controlar los síntomas vasomotores
de la menopausia (fundamentalmente los sofocos). No obstante,
han destacado que otros tratamientos, como la fitoterapia, son
útiles para aquellas mujeres con molestias leves.

“Tenemos buenas noticias de nuevo para las menopausias. Las
mujeres con síntomas graves se pueden tratar gracias a dosis más
bajas y a tratamientos de menor duración que hacen segura la
terapia hormonal”, anunció José Manuel Bajo Arenas, presidente
de la SEGO. “Además, el elenco de fármacos para manejar el
climaterio es más amplio ahora”, añadió.

El consenso entre los especialistas es evidente. El denominador
común es recetar la TH a las mujeres cuyos síntomas afectan a su
calidad de vida. Las dosis empleadas deberán ser lo más pequeñas
posible y el periodo de tratamiento de seis meses a un año, con
un máximo de cuatro años, siempre y cuando se hayan evaluado
previamente los riesgos y beneficios en cada caso.

Como punto de partida, la menopausia es un proceso fisiológico
normal en el sexo femenino. Se trata de la pérdida de la
fertilidad y no es una patología salvo que tenga lugar a edades
muy tempranas o que vaya acompañada de una sintomatología que
altere la calidad de vida de la mujer. Como explicó Daniel
Lubián, del Hospital Clínico de Puerto Real (Cádiz), “es
necesario determinar qué pacientes se van a beneficiar de la TH
y recetarla sólo en estos casos”. Críticas al WHILa catástrofe
de la TH se debió casi de forma exclusiva a los resultados del
WHI (Womens Health Initiative), un gran estudio
observacional en el que participaron más de 160.000 mujeres que
la organización decidió suspender antes de tiempo debido al
aumento de las muertes por patología cardiovascular y de los
casos de cáncer de mama.

Pero tras un periodo de confusión, algunos especialistas
comenzaron a llamar la atención sobre las características de la
población estudiada por WHI, tal y como recordó Jose Luis Neyro,
ginecólogo del Hospital de Cruces (Bilbao).
Las participantes de
este ensayo eran mayores (edad media de 63,3 años), no
necesitaban este tratamiento y tenían, probablemente, factores
de riesgo o enfermedades coronarias.

“Si agrupamos a las menores de 60 años, la mortalidad global
descendía, porque es muy distinto dar TH a pacientes sanas que a
mujeres con enfermedad cardiovascular. Los estrógenos son la
puntilla de estas pacientes”, explicó Neyro. Alternativas
disponiblesEl varapalo a la TH dio paso a la búsqueda de otras
terapias. Acupuntura, técnicas de relajación, fitoterapia,
tratamiento con antidepresivos, etc. Ninguno de ellos ha
demostrado una efectividad mejor o igual que la de los
estrógenos para reducir los sofocos, pero algunos son opciones
reales para mujeres en las que la sintomatología sea leve o para
aquellas que no puedan usar la TH por otras razones, como el
cáncer de mama.

Entre las alternativas disponibles está la fitoterapia,
presentada por Javier Haya, especialista del Hospital de Santa
Cristina. Las isoflavonas de la soja y la ‘Cimicifuga racemosa’
son capaces de aliviar algunos síntomas del climaterio y tienen
una eficacia probada, según explicó Haya. Pero tanto la
fitoterapia, como otras medicinas alternativas (manipulación
corporal, terapias basadas en la energía, etc.) han obtenido
resultados muy discretos en los ensayos realizados hasta la
fecha y la mayor parte superan ligeramente el efecto del
placebo, que logra reducir en un 30-40% los sofocos.

Otras opciones más sólidas son los fármacos que, aunque tienen
otras indicaciones, son útiles para este fin. Algunos
antiepilépticos, antidepresivos, antihipertensivos reducen la
aparición de sofocos actuando sobre el centro de
termorregulación del cerebro o actuando sobre el sistema
nervioso simpático y su aplicación es importante, sobre todo,
para las mujeres con cáncer de mama.

Ante el advenimiento del climaterio, los especialistas han
subrayado la importancia de la prevención para evitar en la
medida de lo posible la aparición de patologías
cardiovasculares, cáncer y osteoporosis, las causas de
mortalidad más frecuentas de la mujer posmenopáusica.

4 pensamientos en “La terapia hormonal es útil en casos concretos y a dosis bajas”

  1. Buen día Inma:

    Antes de nada, nuestro agradecimiento más sincero por su seguimiento en las redes, por visitar nuestro blog y por la confianza que deposita en nosotros….

    Si nos sigue, algo ya conoce sobre la imposibilidad (legal incluso….) de poner un tratamiento on line en una paciente desconocida, de la que no tenemos historia abierta en http://www.neyro.com/contacto que es nuestro centro físico.

    Disponemos, eso sí, de un web para consultas médicas personalizadas en el que usted puede mandar todos los informes de su caso, incluidas las cifras concretas de su DMO recién realizada, los datos de la intervención quirúrgica, el análisis de la anatomía patológica de lo que le extirparon….. y le responderemos en menos de 24 horas de manera privada a su correo electrónico. Se trata de la dirección que le copio en http://www.tuotromedico.com Solo necesita solicitar la consulta con el Dr. Neyro específicamente.

    En general, podríamos decirle que la opción que usted plantea es una de las posibles junto a otras como los estrógenos vía oral a dosis bajas y otras alternativas…. Todo ello en el contexto de esas migrañas que habrían de tenerse en cuenta por supuesto, de su exploración mamaria, de los antecedentes descritos con detalles…….

    Espero que mis comentarios le hayan servido…., en cualquier caso, estimada Inma, y le den un poco más de luz sobre el tema. Le esperamos en persona en http://www.neyro.com si es su decisión.

    No espere más, no aguante ni un minuto con toda esa sintomatología que nos relata en su pregunta; no hay motivos para seguir perdiendo calidad de vida….

    Sea como fuere, no se olvide hablar a sus amigas de nosotros y de nuestra labor….; ello nos ayuda a llegar a otras mujeres¡¡¡

    Hasta cuando quiera¡¡¡¡

  2. Buenos dias

    Agradezco los consejos sobre todo lo relacionado con la menopausia y queria preguntar .

    Tengo 48 años , estoy intervenida desde hace 1 año de histerectomia total , comencé con sofocos , cambios de humor , insomnio y disminucion de la libido , dolores musculares , me dio mi ginecologo parches de evopad 25 , porque sufro de migrañas y los tuve que dejar por las cefaleas …
    Al año , la densitometria me sale con principio de osteoporosis en columna y con osteopenia en cadera…

    Mi pregunta es , podria tomar terapia para osteoporosis y boltin 2,5 ..

    GRACIAS Y UN SALUDO

  3. Hola Janeth:

    Me disculpo oficialmente porque en medicina siempre tendemos a emplear los acrósticos y los acrónimos (ya sabe, palabras formadas por las iniciales de varias palabras quie expresan una idea, como LASER, en termionología científica o UEFA o FIFA, en términos deportivos….), sobre todo para ahorrar tiempo y espacio.

    En este caso, FOP significa (o esconde…) el Fallo Ovárico Prematuro que se define en pocas palabras como la situación en la que los ovarios dejan de funcionar anticipadamente por unas razones o por otras, en general antes de los 40 años.

    Se trata de huir de términos mucho más peyorativos como los menopausia precoz, por ejemplo, que tiene connotaciones de fracaso por la falsa idea popular de que la menopausia es el final…..Lo será en todo caso de los ovarios, pero ya sabe que de ninguna manera de la femineidad ni mucho menos de la vida….. Este web es un ejemplo de todo ello, con toda la información de que ahora disponemos.

    Pues del FOP precisamente hemos venido investigando y publicando desde los lejanos años 80’s, como una de las líneas de investigación más querida en mi vida profesional….y tan fue así que la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO); que agrupa a todos los ginecólogos españoles, le encargó al titular de este web la redacción de un protocolo de aplicación universal para el estudio de estas patologías; dicho protocolo está en este mis web a su disposición, tan solo clickando en el enlace que le indico http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm

    Si después de su lectura precisa cualquier otra información no deje de consultarnos de nuevo.

    Estaremos a su disposición, cada día.

    Espero que sus visitas a nuestro web le hayan servido; si fue así, cuénteselo a una amiga. Si no le ayudamos…..trate de decírnoslo para intentar mejorar otro día.

    Será un placer volver a vernos por aquí.

    Hasta cuando quiera.

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