Consultas planteada en el Foro Gente Saludable del Programa de TVE “Saber Vivir”
Responde las consultas el doctor Jose Luis Neyro. Médico del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Cruces de Bizkaia.
1. tengo una osteoporosis provocada por una quimioterapia de un cancer de mama a una edad muy temprana. Siguo el tratamiento pero no deja de aumentar ¿que puedo hacer?
Estimada amiga, continuar el tratamiento en un caso como el suyo es absolutamente fundamental. Seguir adelante y consultarlo con su médico por si existen opciones más efectivas. No se olvide del calcio y la vitamina D.
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
2. Tengo ahora 48 años, con mestruación y he realizado 3 densitometrías: En Enero 2003: -1,5 En Sept. 2006: -1,1 y en Nov. 2007: +1,4. Las 2 primeras me midieron la densidad en el pie y en 2007 en el dedo de la mano. La medición me la hicieron en el centro de salud distintos laboratorios que se prestaron a ello. ¿Es esto fiable? Siempre me han dicho que no tome medicación de moomento ¿Es correcto esto? Muchas gracias.
Estimada amiga, lo correcto realmente sería hacerse una DMO mediante DEXA tanto en columna lumbar como en cadera. De esta manera saldremos de dudas porque es el procedimiento más estandardizado para el diagnóstico de la osteoporosis. Otras medidas y con otras técnicas son sólo orientativas y nos sirven para alertarnos. Su preocupación es estimulante: el mensaje llega.
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
3. Hola tengo 42 años y hace 3 me diagnosticaron osteopenia y espondiloartrosois en la columna; hace 12 años que tambien me diagnosticaron nefrocalcinosis medular y me restringieron al máximo la ingesta de calcio. Por otra parte tambien tengo síntomas claros de menopausia. ¿qué hacer?. Gracias
Estimada amiga, necesita usted aliarse con dos médicos que le deben ser muy cercanos en los próximos años: su nefrólogo y su ginecólogo. Le diré más: ambos deben estar perfectamente en sintonía, conectados y conociendo su stuación puntualmente.
La terapia hormonal bien complementada serán una opción que debe comtemplarse a la luz de una consulta personalizada que debe solicitar ya mismo.
El objetivo es mantener su calidad de vida.
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
4. soy una señora de 56 años y tengo intolerancia a la lactosa, no obstante no padezco de osteoporosis, no me gustan los yogures y queso tomo un poco regularmente que si tomo mucho perejil muchas frutad y verduras y tanbien he andado mucho siempre leche apenas tomo podria tene problemas mas adelante gracias
Estimada amiga, el calcio no solamente proviene de los lácteos; también lo tiene en la naranja, el brócoli, las espinacas, las sardinas, el pescado azul en general… si además anda mucho TODOS LOS DÍAS, tan solo le falta conocer sus niveles de vit D. Su médico le hará un análisis y con ello completaremos la situación ideal.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
5. Hola, He visto el programa y le cuento mi problema. Tengo 38 años y osteoporosis muy servera, un 50% de DMA, o sea que mis huesos están en la mitad de masa.. Estoy muy asustada dada mi edad. Estoy tomando Natecal D y Preotac (unas inyecciones que me pongo yo diariamente de hormonaparatoidea). Temo no mejorar pues en 6 meses de tratamiento solo lo he hecho en un 3%. Me siento como unaanciana, además de que los que están a mi alrededor no me comprenden y estoy cayendo en depresión. Me gustaria saber si es el tratamiento adecuado y cómo debo combianr los alimentos para no inhibir el calcio pues se que hay algunos como el salvado de trigo que contienen fitatos o las espinacas , oxalatos y loinhiben si lo tomo por ejempplo con queso. Soy muy extreñida y el natecal y tanto lacteo me hacen aún más. POR FAVOR ¡¡QUE HAGO? ¡¡AYUDEME!!.
Estimada amiga, sabe usted mucho más de lo que cuenta pero no se olvide que los porcentajes de mejora son sólo referidos a la cantidad de masa ósea que usted gana (por cierto, un 3% en 6 meses es SIMPLEMENTE FANTÁSTICO). Por otro lado, sin que pueda medirse todavía está la calidad ósea que informa de la conectividad trabecular así como del número y del grosor de las trabéculas óseas. Precisamente este es el punto fuerte de la PTH.
Respecto del calcio tiene razón en lo de los fitatos; puede pasarse del carbonato al citrato de calcio y tomarlo por la noche en toma única diaria.
Lo hace usted muy bien.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
6. Estimado doctor Neyro, gracias por atender mi pregunta. Soy una señora de 66 años que desde hace 3 estoy diagnosticada de osteoporosis, desde entonces sigo un riguroso tratamiento que consisten en Osvical D diario y Acrel 35 mg semanal. AL respecto tengo dos preguntas: – mi médico me hace todos años una densitometría ósea, es suficiente sólo éste control?, él no me pide ni analíticas de orina ni de sangre – y por otra parte, llevo tomando 3 años el Acrel, qué limite de años hay para tomar esta medicación?, desde mi desconocimiento pienso que quizá sean ya demasiados años y sería conveniente revisar la medicación. Muchas gracias
Estimada amiga, podría diferir la DMO a cada 2 años y completar su control con nivel en sangre de vit D e incluso (un lujazo), con marcadores de resorción.
Tenemos evidencia científica de hasta 7 años de tratamiento continuado con risedronato (acrel). Cuando usted llegue a ese tiempo tendremos experiencia de 10 y más años. Esté tranquila.
La osteoporosis morirá con usted… dentro de 40 años; nuestro objetivo es que no muera de ella y que mantenga el tratamiento… hasta el día que la amortajen (ja, ja) dentro de 40 ó 50 años.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
7. Ante una osteoporosis severa, ¿existen menús donde nos podamos orientar y como combinar los alimentos para no inhibir calcio?. Donde los podemos encontrar? Gracias
Estimad@ amig@, los fitatos y algunas otras fibras dificultan la absorción del calcio. También es muy importante no tomar demasiadas bebidas de cola que tienen un efecto quelante sobre el calcio y también dificultan su absorción.
La vit D, imprescindible para la absorción no se puede tomar con los alimentos; la necesita usted recibir del sol. Hable con su médico para medirla en sangre.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
8. Buenos dias:Tengo 51 años,empecé con la menopausia a los 38 y el lunes me diagnosticaron:osteoporosis,artrosis,bursitis,escoliosis y un pinzamiento en las lumbares.e han recetado calcio con vitamina D y A. Alendrónico una vez a la semana.De vez en cuando,la comida se me hace una bola a la entrada del estomago y lo paso mal.He visto el prospecto del A.A.y me da un poco de miedo porque tenía estrechez en el esófago.Aún no he empezado a tomarlo,empiezo el sábado,mi médico no me ha dicho nada de esto.¿Que me puede decir usted?Un saludo.
Estimada amiga, las precauciones para tomar alendronato (fosavance 5600) se limitan a tomarlo en ayunas con un gran vaso de agua del grifo, y evitando comer, beber o acostarse durante los siguientes 30 minutos. Con eso no tendrá dificultad alguna. De todas maneras comente usted con su médico su problema digestivo de cara a evaluar esa “estrechez del esófago”; puede ser importante.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
9. Buenos días, doctor. Soy una mujer de 49 años que con 44 se me retiro la regla, todos los años me hago la revisión ginecologica, y cada dos mi ginecologo me manda una densitrometria, en la última me dijo que esta al limite de la perdida de masea osea, mi pregunta es ¿que puedo hacer para no perder mas masa osea? y si mi medico me deberia haber mandado algun suplemento de calcio, yo suelo tomar yogures y queso todos los dias. Gracias por su respuesta.
Estimada amiga, es fundamental seguir los consejos del programa de hoy: dieta rica en calcio, ejercicio físico con sobrecarga cada día, tomar el sol con precaución 15 minutos al día, dejar de fumar si es que lo hace y no abusar del café ni del alcohol.
La decisión de tratar o no tratar dependerá de lo que su médico decida en relación con su DMO. La historia familiar también es fundamental.
Mantenga ese contacto con su ginecólogo que está en buenas manos.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
10. Buenos días, he tenido un problema con los implantes parece ser debido al efecto del medicamento Fosamax sobre la mandíbula inferior. Quería saber si existe otro tratamiento equivalente que no presente el mismo problema con los implantes, por ejemplo, la pastilla de una vez al mes. gracias, un saludo
Estimada amiga, sí que existe ese tratamiento pero no me cuenta muchas cosas sobre el “problema con los implantes”. Con fosamax se han descrito algunos problemas pero no los que usted parece haber tenido y en cualquier caso son INFRECUENTÍSIMOS.
Su médico estometólogo podrá estudiar adecuadamente el caso, pues puede no necesitar siquiera cambio de medicación.
Sea como fuere el tratamiento mensual puede ser una opción más cómoda; coméntelo con su ginecólogo.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
11. Hola, doctor.Tengo osteoporosis.Tomo un comprimido de calcio al día más el calcio de los alimentos Me han dicho que si se abusa del calcio se pueden formar cálculos en el riñón ¿Es así? ¿Cómo sé si tomo demasiado calcio? Muchas gracias. Un saludo
Estimada amiga, ese es uno de los mitos de la medicina; algunas formas de calcio, como el citrato cálcico compiten con los cristales de oxalato cálcico y no solamente no aumantan el riesgo de cálculos en el riñón sino que lo disminuyen. ¿Qué le parece la noticia?
Sea como fuere, comentar con su médico estos extremos será siempre lo ideal.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
12. Tengo 40 años y desde hace uno osteoprosis casi en un 60%. No tengo regla desde hace 6 años y se me retirón porque adelgacé mucho por depresión. No podía tomar estrógenos porque padezco del sindrome de Raynaud. Ahora no tengo más remedio que ponerme un anillo vaginal Novaring y como tratamiento tengo Preotac. ¿Hay otro que funcione mejor?. He oido hablar de una clinica de Madrid que cura la osteoporosis sin tratamiento con fármacos, ¿es cierto? Practico Pilates, Yoga y musculación ¿son correctos estos ejercicios? Y en cuanto a la alimentación da igual como combinar los alimentos mientras se tomen lacteos? Gracias y ojalá hagais otro programa sobre la osteoporosis en personas jóvenes
Estimada amiga: la conveniencia del tratamiento hormonal en su caso es imprescindible hasta los 50 (edad natural de la menopausia). A ello hay que añadir calcio y vit D.
La osteoporosis no se puede curar sin fármacos.
El ejercicio físico que hace es ideal para su enfermedad.
Acompañe a todo ésto una dieta rica en calcio, como la que hemos explixado en el programa.
Siga pidiendo el programa porque a mí también me interesa seguir divulgando sobre la salud ósea.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
13. Hola dotor me llamo Mercedes vivo en granaday no me importaria ir donde fuera nacasario para consultar mi problemas me detestaron osteporisis en una revicion la tengo esdtabecida en columna me han puesto desde entonces tres tratamientos y todos me dan reaccion ha sido OPTRUMA el primero, el segundo fosavace y el tercero tavanic 500mg. y los tre me producen al mes aprocimadamente unos picores por todo el cuerpo en los globos oculares la cabeza se me llena de heridas etc. con el ultimo antesdel mes ( cuarta toma) se dieron hasta el punto de notar los labios inchados y como burbugitas en el paladar. tengo ganas de hacer algo.
Estimada amiga: evidentemente debe consultar con un internista y con un alergólogo. Los fármacos que usted ha mencionado son TOTALMENTE DIFERENTES y es muy raro que los tres le provoquen reacciones parecidas.
Seguro que en Granada hay especialistas en alergia e internistas que permitan no tener que desplazarse, pero hágame un favor: no lo deje!
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
14. Doctor, gracias por atenderme. Mi madre de 67 años está diagnosticada desde hace 3 de osteoporosis, desde entonces además de una vida muy saludable y cuidarse mucho está en tratamiento por su reumatólogo con colecalciferol diario y risedronato semanal. Durante el primer año experimentó una mejora significativa, según apreciaba el reumatólogo, reflejada en la densitometría. Sin embargo, tras las dos últimas densitometrías el reumatólogo le ha aconsejado cambiar a otra medicación, llamada FORSTEO, dada según él la escasa eficacia del tratamiento. Sin embargo doctor, estamos ante un dilema y no sabemos qué hacer, porque tras comentarle este cambio de medicación al ginecólogo de toda la vida de mi madre, nos dijo que no cambiara de ninguna forma, pues la estabilidad de la densidad ósea con el uso de antireabsortivos es común y no es dato de ineficacia, y por otra parte, nos dijo que en todo caso, antes de tomar Forsteo habría que probar con otros antirreabsortivos. Le agradecería por favor nos diera su consejo ya que estamos perdidos. Muchas gracias
EStimada amiga, tendría que ver si su madre ha tenido fracturas vertebrales, durante este tiempo de tratamiento previo.
Los tres años de antiresortivo han evitado seguir perdiendo hueso y ahora su reumatólogo trata de crear hueso nuevo. Debe añadir calcio y vit D y después de los 18 meses, volverá al antiresortivo durante muchos más años.
Las opiniones médicas a veces las basamos en cómo se nos cuentan las cosas y en este caso concreto los dos párrafos de su pregunta son acertados. Ninguna de las dos opciones es desacertada.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
15. Me llamo Nilda Peña tengo 60 años y vivo en Sydney, Australia. Tengo osteoporosis (7 años) y el Dr me receto Fosomax 1 tableta semanal 70 mg y calcio. Estudios acerca del Fosomax indican que el uso prolongado de esta medicacion puede producir Necrosis osea del hueso de la mandibula. Esta informacion me alarmo y deje de tomar Fosomax (hace ya 6 meses)en consulta con mi medico de cabecera quien esta de acuerdo en que luego de un periodo prolongado de uso del Fosomax es conveniente tomar un descanso. Que me aconseja usted? Debo de volver a tomar Fosomax? Es Fosomax un medicamento apropiado o es peligroso su uso a largo plazo? Le agradesco desde ya su atencion y comentario. Mi direccion electronica es rpena@bigpond.net.au. Gracias.
Estimada amiga, tenemos evidencia científica de más de 10 años de tratamiento seguido co fosamax. Le recuerdo que la necropsis ósea mandibular es un problema INFRECUENTÍSIMO y que de momento no le ha sucedido; de hecho cuando pasa suele ser al principio del tratamiento.
En la osteoporosis los “descansos” se pagan porque la evolución de la enfermedad no se detiene. Mantenga el tratamiento y combínelo con calcio vit D.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
16. Buenos dias Doctor:soy Elena desde Barcelona,me realizaron una densitometria hace 4 años , salio todo bien , dice mi medico que no es necesaria hacer otra ¿es eso asi? . Muchas gracias.Tengo 59 años.
Estimada amiga, si está todo bien bastaría con repetir una de 3 a 5 años.
Recuerde la vida sana, el ejercicio físico y una dieta adecuada. Pídale a su médico que le mida los niveles de vit D. En España falta mucha…
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
17. tomo terapia hormonal,y podria tomar a su vez,medicacion para prevencion de la osteoporosis,tengo 51 años,y me acaban de hacer una histerectomia.GRACIAS
Estimada amiga, el complemento ideal es solo calcio y vit D. recuerde que la terapia hormonal es magnífica para los huesos… también.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
18. Tengo 65 años y una osteoporosis severa.Me gustaría saber su opinión sobreeste tratamiento,que es inyectable durante dos años(preotactpen) si es mucho mejor que los de pastillas,ó dá los mismos resultados.Muchas gracias
Estimada amiga, son distinos. La PTH la reservamos para pacientes con fracturas reestablecidas.
No hay mejores ni peores. Hay tratamientos adecuados para cada caso en particular.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
19. buenos dias doctor,estoy operada de un carcinoma y no tengo estómago, absorvo el calcio por via oral??tengo una osteoporosis de -2,5 y me han mandado un tratamiento que se llama preotact,me aconsejaria que llevara a cabo el tratamiento que contraindicaciones tiene??muchas gracias por su atención
Estimada amiga, usted puede seguir absorbiendo el calcio que es el complemento ideal para los tratamientos de osteoporosis que le hayan indicado.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
20. DR.NEIRO TENGO OSTOPOROSIS L2-L4 -2,7 MI GINECOLOGO PUSO TRATAMIENTO,BONVIVA Y CALCIO,QUE NO TOMO POR DOS CALCIFICACIONES QUE TENGO VALVULA AHORTA DESACONSEJADO POR MI CARDIOLOGO QUE PUEDO HACER ME PREOCUPA.SI TOMO VONVIVA.¿ES SUFICIENTE?.ESPERO SU CRITERIO.GRACIAS
Estimada amiga, puede usted suplementar el calcio con la dieta y la vit D con un suplemento medicamentoso que no influye en su válvula enferma.
No abandone nunca el tratamiento.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
21. Estimado Dtr Neyro. Soy una mujer de 42 años…y desde hace más de 20 años me diagnosticaron la enfermedad del Crhon. Seguidamente después espondilitis anquilosante, osteopenia, arteriosclerosis, iritis, sacroiritis..ettccc.Demasiadas medicinas…soy corticodependiente y por el crhon no puedo tomar nada de lacteos.He llegado a ir en silla de ruedas inclusive. Me dá pánico bajar escaleras ya que no puedo. El Rehumatólogo quiso darme un tratamiento con infliximab (pero tuve TBC y no es compatible). Ahora quiere que haga un tratamiento con pamidonato via intravenosa, pero no me lo puedo permitir tampoco. Ya no sé a quién recurrir ya que soy profesora de secundaria y he de viajar mucho. He oido en el programa lo de una pastilla al día….¿Eso podría ayudar en mi caso?. No quiero tanta medicación ya que mi higado tb está dañado y tb tg marcadores tumorales elevados CA19.9 de 177. Ya no sé a quién acudir. Espero una respuesta de Usted ya que me ha causado una buena impresión en todos los aspectos. Atentamente le envio un saludo y un buén día. Pilar
Estimada amiga, su caso es complejo, pero estoy convencido de que el internista que lleva su Crohn está al corriente de su osteoporosis corticoidea.
Casos como el suyo DEBEN seguir tratamiento antiresortivo u osteoformador según sean sus necesidades.
La buena noticia es que hay muchos tratamientos para poder individualizar cada caso, estimada Pilar.
No se olvide de su ejercicio: la piscina de agua caliente y caminar todos los días le ayudará mucho en su enfermedad.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
22. HOLABUENOS DIAS DON JOSE LUIS, SOY UNA MUJER MENOPAUSICA DE 52 AÑOS, CON HIPOTIROIDISMO EN LA ULTIMA DENSITOMETRIA OSEA ME DIJERON QUE TENGO UN POQUITO DE OSTEOPOROSIS EN LA CADERA DERECHA, PERO EL DR. NO LE DIO IMPORTANCIA Y SOLO ME RECETO IDEOS TOMADA POR UN MES UNA VEZ AL AÑO, SEGUN LO QUE HE OIDO EN EL PROGRAMA ME PARECE QUE NO ES SUFICIENTE,NO TOMO TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA, QUE USTED ME RECOMIENDA, LE AGRADECERE SU RESPUESTA, MUCHA GRACIAS Y QUE PASE BUEN DIA.
Estimada amiga, es fundamental que no abandone las hormonas tiroideas mientras no le de una orden su endocrinólgo. Para la osteoporosis el tratamiento, ya lo ha oido, es de por vida y suplkementado con calcio y vit D…SIN DESCANSOS.
Es usted un encanto.
Le agradecemos mucho la gentileza de confiar en nosotros. Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
23. Hola soy Ana María López Moyano nº 235C550280. Buenos días doctor, mi madre para la osteoporosis toma Actonel semanal 35, pero no toma calcio ni vitamina D, porque tiene hiperparatiroidismo y su calcio ha estado muy elevado, ademas tiene intolerancia a la lactosa, y solo toma yogures, queso curado y leche de soja, es suficiente el calcio de su dieta para que el Actonel funcione sin el suplemento de calcio y vitamina D? nos puede orientar. Gracias. Un saludo. Ana María López.
Estimada Ana, su pregunta me obliga a sugerirle una consulta especializada con el endocrinólogo en la medida de que algunos Hiperparatiroidismos son secundarios, precisamente, al déficit de vitamina D con lo se moviliza calcio de los huesos y es preciso detener esas pérdidas justamente suplementando el calcio a la paciente, junto a la vitamina D en dosis adecuada, de cara a detener la agresión de la PTH sobre el hueso; diferente sería que el Hiperparatiroidismo fuera primario y con enfermefdad renal, que no nos aclara, con lo que le ruego tenga en cuenta la primera de las posibilidades que le anoto.
Por otro lado, y en general, recuerde que el tratamiento de la Osteoporosis necesita SIEMPRE el antiresortivo=en este caso el Actonel 35 que menciona= además del calcio y la vit D correspondiente. El ejemplo mejor sería el albañil, un buen profesional=el antiresortivo=, pero que no dispone de ladrillos=el calcio para los huesos=, ni de la vitamnia D=el cemento para poder pegarlos =. Todos JUNTOS son necesarios para seguir construyendo el muro sólido.
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
24. Buenos dias; tengo 67años y una osteoporosis de -5 .Alos 55años comencé a tomar fosamax y calcio,pero me subió un poco la cifra de la PTH,y me suspendieron el tratamiento..actualmente sigo solo con un comprimido de calcio.,no consigo que me pongan un tratamiento ,a pesar que la cifra de PTH se va normalizando.Estoy preocupada,porque no me encaja lo que dicen unos médicos y otros,y el tiempo pasa es una pena con tantos tratamientos que yo no lleve ninguno ¿Muchas gracias por su su opinión?
Estimada amiga: a nosotros también nos parece una lástima…y más cosas, que ud no lleve un tratamiento adecuado. Con esas cifras, su riesgo de fracturas es muy alto y no sería extarño quew al acudir a su ginecólogo, a su reumatólogo, a su traumatólogo o a su internista decidieran ponerle en tratamiento incluso con PTH a dosis terapéutica y en administración discontinua; es un poco difícil de entender pero cuando se administra esta hormona de forma discontinua, o lo que ess igual, cada día un poco, tiene el efecto contrario y CREA hueso nuevo, más resistente a las fracturas que es el enemigo a batir.
Acuda a uno de los especialistas que le he mencionado pues todos ellos nos ocupamos de tratar la Osteoporosis. No lo deje, hágame ese favor.
Le agradezco su enome confianza.
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
25. Buenos días Dr.: Mi madre tiene 91 años, padece de osteoporosis y artrosis (tiene una prótesis de cadera y vertebroplastia en dos vertebras). Hace dos años la quitaron la vesícula y posteriormente una pancreatitis, de la que está totalmente curada. Tomaba Calcium 20, Xicil, Foxamax semanal, se lo suspendieron al operarla. ¿Vd.cree que podría y le beneficiaría volver con el tratamiento?. Un saludo
Estimad@ amig@, sin ninguna duda debe volver al tratamiento; como ud ya sabe….la osteoporosis no se cura y solo podemos=nada menos…= pelear para que no se produzcan más fracturas. En el caso de su madre ya se han producio varias; tratemos de evitar la siguiente que seguro que estamos a tiempo. El Xicil le viene bien para la artrosis de cara a regenerar cartílago.
Ah y no se olvide de la vitamnia D; no recuerdo si el producto de calcio que menciona la lleva o no, pero la dosis recomendable es no menos de 880 U.I. cada día.
Cuando lea esta repuesta salude a su madre en mi nombre y felicítela por tener una hija que se preocupa tanto por ella. Muy agardecido por su confianza.
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
26. Hola, Dr. Soy una mujer de 64 años con 5 hijos y menopáusica desde los 52. Hace varios años mi ginecólogo me prescribe una Densitometría. El resultado de la prueba del año pasado fue: OSTEOPENIA EN Fémur y OSTEOPENIA EN Columna AP. Con este resultado el Dr. me receto PROTELOS un sobre diario y NATECAL D 1 comp.diario. Lo hablé con mi médico de cabezera y a ella no le pareció conveniente, a la vista de los resultados, que tomara PROTELOS En la densitometría del año pasado El 29 de abril pasado me hicieron una densitometría solicitada por mi ginecólogo y el diagnóstico de la prueba es: OSTEOPENIA en Fémur y OSTEOPOROSIS en Columna AP. He debido empeorar respecto al año anterior, según el ginecólogo. Este, me ha recetado BONVIVA de 150 mg. mensual y seguir con NATECAL D, 1 comp. diario
Estimada amiga, no me hace pregunta alguna y ud sola ya habrá concluido alguna cosa sobre la negativa a ponerle en tratamiento después de que el colega lo indicara….Lamentablemente no es infrecuente que la falta de comunicación entre los propios colegas médicos a veces nos lleva a estos despropósitos….No creo que merezca la pena extenderse más pues todavía estamos a tiempo, seguro….
El producto que trataba de darle el ginecólogo el pasado año es un magnífico producto que ha demostrado eficacia tanto en columna como en cadera y en diferentes grupos de edad; forma hueso a gran velocidad además. El que le ha prescrito este año tiene de novedoso que solo es preciso tomarlo un solo día cada mes…..Más comodidad es difçicil, ¿verdad?. A todo ello, sea el que sea el que al final tome, debe añadirse el calcio y la vitamnia D que son IMPRESCINDIBLES EN CUALQUIER TRATAMIENTO CONTRA LA OSTEOPOROSIS.
No abandone nunca el tratamiento; comente esta repuesta con su ginecólogo y siga peleando por su salud. Ánimo, la batalla es larga y es inmensa la recompensa. Muy agaradecido por su confianza.
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
27. buenos dias,doctor neyro.Tengo 45 años y en 1995 me intervienen Histerectomia total,en 2003 quiste en ovario izquierdo con torsion,he tenido un abceso cervical bastante importante,operada de varices cuatro veces.Sesde hace tiempo sufro de repetidas lumboaciaticas y bueno me duelen todos los huesos de mi cuerpo,hombros codos las rodillasse me doblan haciendome caer al suelo etc.Tengo diagnosticada uan espondilosis minima yvertebras en pico de loro,he oido su programa esta mañana y nunca me han echo una densiometria ni tomo nada de nada en una palabra que a veces pienso que soy una histerica con tanto dolor porque siempreme duele algo,hasta una ginecologa me dijo que paraque queria hacerme revisiones cada año si yo nopodia tener cancer,espero que me de un criterio a seguir para poder decir a mi medico.Yo encuentro que cada dia puedo menos con mi alma.gracias anticipadas espero ansiosa que me contestara.Vivo en Ibiza me llamo Mari Jose.n abrazo muy fuerte y felicitaciones por sus excelentes explicaciones,gracias.
Estimada Mari Jose, solo un problema informático me ha impedido responderle hasta ahora mismo, sábado tarde…, y aprovecho estas disculpas iniciales para agradecerle su confianza y sus felicitaciones. Solo puedo decirle que siga insistiendo; está sin diagnostiucar si tiene una osteoporosis, si tiene un déficit de vitamnia D, si ingiere suficiente calcio, si sus articulaciones pequeñas están también afectas de artrosis….y todo ello en el marco general de sus dolores….
Efectivamente no puede tener cáncer de cuello ni de útero pues ya se los quitaron, pero sí merece hacerse una DMO, medirle unos niveles en sangre de vit D y de PTH intacta, medir su calcio y averiguar cuánto ingiere cada semana o cada día, hacerse una ecografía de pequeñas articulacioes….; en suma estudiar sus dolores y ponerse a la tarea de quitárselos o de calmarlos al menos. Sí que merece la pena…., porque a la que le duele es a ud…..por supuesto que merece la pena….
Otra cosa sería que su médico=a de cabecera le remita al ginecólog=a o al internista, pero alguien se debe ocupar de esas pruebas. Siga peleando por su salud. Confucio decía que “el más largo de los viajes comienza siempre por el primer paso”. No se abandone; haga ejercicio cada día, siga una dieta sana como la recomendada en el programa y verá cómo entre todos conseguimos ponerle algo mejor…
Un saludo MUY CORDIAL, Dr. José Luis Neyro
28. Si la cifra de la PTH se altera ¿no se puede hacer ningún trtaminto para la osteoporosis? Muchas gracias.
Estimad@ amig@, la cifra de PTH se puede alterar, estimada amiga, entiendo que al alza; esa situación se conoce, en general pues no nos aporta muchos datos, como de Hiperparatiroidismo secundario, en ausencia de enfermedades propias de las glándulas paratiroides que es preciso descartar siempre. Si se descartan, entonces estamos ante un problema para los huesos pues la PTH acude a ellos a “rascar” calcio, a obtener el calcio que el organismo necesita para la contracción muscular, para el desenvolvimiento de muchos procesos metabólicos. Al final, ya se lo imagina, el que paga esa factura es el hueso que va perdiendo calcio.
La situación se invierte precisamente, aportando PTH exógena que se administra de forma intermitente y revierte esa situación en unos pocas semanas….aunque el tratamiento deba durar más tiempo. Lo explicábamos arriba….
En cualquier caso, dado lo exiguo de su pregunta, le sugiero acuda a su médico en busca de solución y de aclaraciones. Lamento si no he respondido según esperaba., pero le agradezco mucho su confianza.
Dr. Neyro:
Lo felicito y al mismo tiempo le agradezco la contestación que da a las mujeres preocupadas por la osteoporosis, yo la tengo desde hace 2 años, estoy en tratamiento de calcio, como el medicamento es de una institución, bueno ISSSTE (en México), a veces el medicamento es risodrenato, cuando eso no hay nos dan raloxifeno, otras actonel, ahora llegó una inyección anual, me dijo mi traumatólogo y me la van a poner, me hicieron estudios para ver como funciona mi riñón y análisis general de sangre y me dice que estoy bien para que me la pongan Ud que opina, sigo mejor con una pastilla en ayunas diario o me ponen la inyección anual.
Por favor contésteme.
Dígame por favor si mejor tomo vonviva que es una pastilla mensual, en mi institución no la dan, pero puedo hacer el esfuerzo y comprarla.
Atentamente Ana maría.
Estimada Ana María:
Antes de seguir, déjeme expresarle mi agradecimiento más sincero por la confianza que nos demuestra con su pregunta.
Los diferentes tratamientos para la Osteoporosis(OP) no deben ser objeto de elección en función de “lo que tengo en este momento” sino de una indicación precisa estudiada en cada paciente en función de sus propias características.
Todos los que ud menciona en su interesante pregunta están indicados para el tratamiento de la OP, pero deben acompañarse siempre de los suplementos de calcio y de vitamnina D a dosis sufuicientes y, lo más importante, DE FORMA MANTENIDA EN EL TIEMPO……La OP no es una enfermedad para un par de semanas o un par de años…., sino para mucho tiempo¡¡¡¡
La persistencia en las terapias, el mantenimiento de los fármacos durante años es la base del éxito para evitar las fracturas osteoporóticas y con las condiciones de administración de cada fármaco….sea diaria la administración, semanal o mensual…o incluso anual más recientemente….
No podré darle más indicación que mi sugerencia de que SIGA CON EL TRATAMIENTO indicado, sea cual sea…, pero sin dejarlo.
El binomio paciente bien informada y médico conocedor del caso son la base del éxito en esta enfremedad.
Ánimo pues¡¡¡¡, en la perseverancia está la victoria.
Muy agradecido por su pregunta y por la confianza que nos demuestra.
Dr. Neyro,escuché el programa de radio que compartió usted con el Dr. Beltrán este último sábado y quise hacerle una consulta por la buena impresión que me produjo, tanto por sus conocimientos como por la gran humanidad con la que trataba a cada paciente al contestar a sus preguntas. Al no ser posible hacerlo ese día, recurro a este medio con la confianza suficiente en usted y agradeciéndole de antemano su generosidad al contestarme. Mi pregunta es ésta:
Tengo una hija de 28 años, casada desde diciembre pasado, ya en febrero la llevó el marido a urgencias por grandes dolores al ponerse con la regla, eso creían, pero es intervenida al detectarle un quiste de 7 cms. Le quitan también un ovario por estar invadido por dicho quiste…le diagnostican “endometriosis”. Bien, le queda otro ovario…no pasa nada, puede tener hijos, pero…a los tres meses (tomando la pildora anticonceptiva durante ese período) le detectan otro pequeño en el otro ovario…el problma se hace mayor, causando tanto en ella como en mí (su madre) gran tristeza. Además ese ovario que queda es poco activo, según los análisis, solución: inseminación asistida, o algo así, pero ya.Cada vez que se le realice dicha inseminación, serán 5.000 euros…claro, ella dice que una vez se puede permitir ese pago, pero…muchas veces, la verdad, difícil. Y mi pregunta es: ve usted bien llevado el tema? sería necesario otra opinión ( ella se niega) ? Cree usted que puede quedarse o es poco probable…
Mi más sincro agradecimiento.
queria fazer uma pergunta!
quando sai um liquido da vagina … um liquido verde … que significa isso?
Es el anterior, por favor…dígame cómo hacérselo llegar.
Estimada Sra. Ruiz:
De veras que le agradezco sinceramente la confianza que me demuestra y sus amabilísimas palabras; yo también lo pasé bien en el progarma del magnífico comunicador Dr. Beltrán.
Sin embargo lo anterior, nada sirve en el caso que me comenta pues no tiene ud lo fundamental….que no es otra cosa que la voluntad de su hija…., así, sin más. Si ella no lo desea es inútil su esfuerzo y lo que yo pueda contarle.
De todas maneras, seguro que está en buenas manos (aunque no existe la “inseminación asistida” tal cual; o es inseminación artificial o es fecundación in vitro, que son las dos técnicas más empleadas en la reproducción asistida-RA, pero no las únicas, ciertamente).
Verdaderamente, la endometriosis puede trabar los resultados de las diferentes técnicas de RA. Tiene a su disposición no solo mi centro para esa segunda opinión, como usted la llama (ver “contacto”), sino un trabajo sobre el tema de la endometriosis que le puede ayudar a entender la enfermedad (ver “artículos” y buscar el correspondiente a la enfremedad en cuestión)
Le agradezco sinceramente su confianza y sus amables palabras; son un ánimo para seguir trabajando cada día.
Estimada Camila:
Como sabe, ésta es una web de divulgación sanitaria y no de consulta médica; para ello tenemos a su disposición otra web diferente que es http://www.tuotromedico.com En ella estamos a su disposición pero aportando muchos más datos de los que nos cuenta en su pregunta.
Sea como fuere, no existe ninguna razón fisiológica para la salida de un flujo verde por la vagina; mi sugerencia es que acuda a su ginecólogo sin tardanza; sin prisas pero sin pausa.
Le agradecemos mucho su confianza y la oportunidad de visitar nuestra web.
mi cordial saludo,aveces me siento defraudada con dichos tratamientos, porque cada dia estoy peor .y en mi pais venezuela son muy caros estos medicamentos y aqui no hay un servicio publico que se ocupe de estos tratamientos
Estimada Rosa Adelaida:
Le entiendo perfectamente y comparto gran parte de su queja si me permite la solidaridad. También en España tenemos dificultades para que nuestras pacientes sigan puntualmente sus terapias toda vez que la Osteoporosis no duele, no hace enfermar en el sentido clásico de guardar cama, etc, etc….
Pero no se olvide de que es una enfremedad crónica que provoca un incremento del riesgo de FRACTURA y éstas SÍ QUE DUELEN, SI QUE HACEN GUARDAR CAMA y lo que es mucho más importante, son la PRIMERA CAUSA DE INVALIDEZ (junto a la artrosis) DEL MUNDO OCCIDENTAL y tienen una tasa de mortalidad nada desdeñable.
Así pues, estimada Rosa Adelaida, la unica manera de prevenir las fracturas es actuar ANTICIPADAMENTE, cuando todavía no hay síntomas muchas veces y ello pasa por mantener un contacto frecuente con su médico (tiene más infomación sobre estos temas en la sección “artículos” e incluso algún vídeo sobre su enfremedad). Si en su caso, los tratamientos no detienen el curso de la enfermedad, ¡gual es necesario profundizar más en el diagnóstico o incluso cambiar el tratamiento hacia el empleo de osteoformadores…., pongo por caso.
Qué decirle sobre el sistema sanitario de su país y las faltas de coberturas de estas terapias (que a ud no se la haya ocurrido ya)…..Lo mismo manifestaba nuestra comunicante mexicana Ana María, un pooco más arriba…..Solo puedo solidarizarme con ambas y hacer votos para que la situación mejore en sus respectivos países tan queridos en este lado del Atlántico. Precisamente, tras regresar de dar conferencias en México DF en junio, regresaré para hablar de nuevo de Osteoporosis en Tijuana a comienzos del próximo Octubre.
Entre tanto, hágame y hágase un favor: NO ABANDONE LAS TERAPIAS FRENTE A LA OSTEOPOROSIS NUNCA; el tratamiento debe ser de por vida¡¡¡
Le agradecemos mucho su confianza.
Estimado Dr. Neira: Tengo 63 años y desel 1994 tengo repetidas recaidas de lumbago. He probado bombiva, acrel, optruma y dado que tengo hernia de hiato, tengo muchas acidedes. Ahora me han hecho una densitometria y tengo -3,7O. Me han recetado el reumatologo Protelos y no me va muy bien, me noto hinchada. Sería tan amable de decirme que podría tomar para mi osteoporosis. Estoy angustiada y no se que puedo tomar para que no vaya a mas. UN saludo y Gracias.
Estimada Rosa Mari:
Le agradecemos mucho la confianza que nos demuestra (aunque no consiga recordar que el apellido del titular sde la web es Neyro y no Neira…) y la interesante pregunta que plantea; una vez mas la realizacion un poco tardia de la DMO pone de amnifiesto lo importante que es en la Osteoporosis diagnosticar temprano y tratar de seguido, sin interrupciones, ni paradas, ni falsos descansos….Recuerde siempre que su enfermedad no descansa….ni un solo dia.
Aunque como sabe, la nuestra no es una web de consulta medica (gustosamente le atenderemos para ese menester en http://www.tuotromedico.com siempre a su disposicion….), me atreveria a recomendarle que le practicaran estudios rediologicos de sus columnas lumbar y toracica: esos lumbagos nunca explicados pueden esconder incluso fracturas vertebrales….., y con esa cifra de DMO (asumo que de T-score en la columna vertebral…., aunque no tengo mas detalles), son perfectamente factibles, maxime en una segnora de su edad y con dolores desde hace tanto tiempo como aventuro……
Su medico le practicara esos estudios con seguridad y, de ser ciertas mis sospechas, entonces mi sugerencia es que necesitaria un farmaco osteoformador de masa osea en el corto plazo, con los correspondientes suplementos de calcio y vitamina D para optimizar las tomas de aquel y no tanto un antiresortivo puro como los tomados ya con clara discontinuidad.
Estare encantado de recibirle en nuestro centro (ver “contacto”) y poder debatir de todos los pormenores del tratamiento que, obviamente, se escapan de una corta respuesta en una web que solo pretende divulgar y NUNCA suplantar o substituir a una consulta medica.
Siempre agradecido por su confianza, espero haberle podido ayudar con la nueva orientacion que le propongo para su caso.
Dr. Jose Luis Neyro.
Un saludo muy especial. Me gustaría recibir su consejo. Tengo 50 anos y me acabaron de descubrir osteoporosis -3.5. El ginecólogo me mando un suplemento de Calcio con Vitamina D. ¿Que mas debo hacer?, ¿debo ir a algun especialista y seguir un tratamiento? ¿que tratamiento me sugiere?
Estoy tan asustada, por favor ayúdeme a aclarar mis dudas.
¡¡Gracias por todos los consejos que da a mujeres como yo!!
Usted es una voz de aliento y esperanza.
Estimada Sra. Pabón:
Le agradecemos mucho sus palabras tan amables y consideradas hacia nuestro trabajo; todos nos congratulamos con ellas.
Sin embargo lo anterior, lo que ud necesita con esas cifras de densidad mineral ósea que nos menciona (aún sin conocer los importantes detalles: tipo de aparato, técnica utilizada, localización del cuerpo, cifras exactas de DMO, etc, etc…., todos ellos tan fundamentales para tomar decisiones….), no es tanto un consejo cuanto un tratamiento seguido, continuado en el tiempo, sin pararlo por “falsos descansos”….con el adecuado seguimiento por un especialista preocupado por el tema.
Solo de esa manera se pueden llegar a diagnosticar la presencia o ausencia de fracturas osteoporóticas previas (a veces pueden pasar como dolores de otros orígenes siendo infradiagnosticadas…), decidir cuál es la mejor pauta de tratamiento para su caso particular y seguirla en el tiempo…
Una vez hecho el diagnóstico, el seguimiento debe ser continuado en el tiempo….
No deje de tomar el suplemento que le han recomendado; solo espero que esté cubierta su necesidad diaria de calcio y de vitamina D, pero de todo ello le infomará el especialista, cuando acuda con los resultados de sus análisis, de su DMO, del estudio radiológico….etc, etc..
Siempre a su disposición….en la red o en persona (ver “contacto” en este mismo blog)
Dr. Neyro, un saludo y mucho agradecimiento por la labor que presta con su orientacion en la lucha contra la osteoporosis.
Soy de South America, delgada, pequena y con con 50 anos. Tuve la menopausia a los 46 y desafortunadamente tenia problemas gastricos por los cuales la Dra que me atendia en mi Pais no me mando calcio. Desde hace 3 vine a Estados Unidos y el Ginecologo que me ha visto desde entonces no menciono el calcio en mi dieta y mucho menos me hablo sobre la osteoporosis.
Hoy despues de un bone density test el diagnostico fue la osteoporosis y todo lo que he aprendido sobre esta enfermedad ha sido por su pagina en internet y por un programa en la tv. espanola en donde ud. era el invitado principal.
Los resultados de mi examen son los siguentes:
T Score Z-Score
Spine -3.5 -2.8
Femoral Neck -2.6 -1.9
Total Hip -2.5 -2.0
Mi ginecologo no me envio ningun tratamiento, solo me dijo que tomara 2 pastillas al dia de Calcium Citrate con vitamina D y que no me fuera a caer. Estoy muy deprimida y asustada, no hablo mucho el ingles, apenas lo estoy aprendiendo y no se a quien acudir, ni si necesito un tratamiento para detener la enfermedad. Cual especialista es mejor en mi caso y cual medicamento. Tengo mucha confusion y miedo. Temo quedar discapacitada si no me tratan. Por favor necesito su consejo.
Que Dios lo bendiga y nuevamente Gracias por su labor.
Dr. José Luis Neyro
Un saludo muy especial, me gustaría saber su opinión. Tengo 50 años y me han echo una Densiometría y me pone el resultado:
Análisis:
Tipo de Scan Región DMO T-Score Z-Score
Columna AP, L1-L4 0,974g/cm2 -1,7 -0,7
Fémur izquierdo Wards 0,701g/cm2, -1,6 -0,4
Evaluación: La DMO determinada en Columna AP L1 es 0,881 g/cm2 con un T- Score de -2.1. Este paciente se considera osteopenico según los criterios de la Organización Mundial de la Salud ( OMS ) el riesgo de fractura es moderado. Se aconseja tratamiento.
Me gustaría que usted me dijera, cual seria el tratamiento a tomar.
Y su consejo a seguir, muchas gracias y un Saludo.
Estimada Sra. Jiménez:
Solo puedo agradecer todas sus palabras de ánimo, de gratitud, de gentileza que le honran.
Evidentemente necesita tratamiento médico además del calcio, la vitamina D, evitar las caídas, y todo lo que ud ya sabe….tras leer tanto como lleva hecho….
Sobre a qué médico acudir, le sugeriría que buscara a uno que sepa de Osteoporosis, de sus fármacos, etc, etc. La terapia debe inicarse sin prisas pero sin pausas y no debe abandonarse…..POR AÑOS, ya lo sabe.
A distancia solo puedo hacerle sugerencias sobre su salud y ud ya ha aprendido lo necesario como ver sus necesidades en este tema del metabolismo óseo.
Quedo a us disposición para consultas en nuestro centro en Bilbao, España /ver “contacto”)….o en internet en nuestro web de consultas médicas en http://www.tuotromedico.com
Hasta cuando quiera y muchas gracias por su amabilidad.
Estimada Sra. de Muro:
Le agradecemnos enomemente su pregunta por la confianza que nos demuestra.
Su situacion no es tan lamentable como creo que teme por el tono de su pregunta, toda vez que ud es todavia una “joven” de tan solo 50 agnos.
Precisamente por ahi hya que orientar los tiros en la eleccion de la terapia quie debera ser personalizada en todo caso.
Seguramente necesitara suplemens de calcio y de vitamina D para colarar en el mantenimiento de la masa osea. Ademas de ello, el farmaco elegido dependera de sus circunstancias personales, de si tiene sindrome metabolico, de si padece sofocaciones o sindrome climaterico, de si tiene o no tiene reglas, de como es su exploracion mamaria, de cual es el resultado de sus mamo0grafias, de si ha tenido o no fracturas vertebrales….etc, etc, etc.
Como ud sabe esta es una web de divulgacion cientifica y no tanto de tratamientos y de consultas medicas tal cual; fijese la enorme cantidad de datos que me faltan para emitir una prescripcion. Si los consiguiera, estariamos a su disposicion tanto en nuestro centro (ver “contacto”) o en la web ad hoc de direccion http://www.tuotromedico.com
De todas maneras, acuda ud a su ginecologo con los resultados de su DMO y con esta respuesta para que el oriente mejor el tratamiento a seguir.
Seguro que con todos los datos acierta en el mejor para ud.
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Good afternoon, Zeteestuact:
I think is not good practice to buy drugs or therapies in general, whithout medical prescription.
It’s so dangereous…; it’s not safe, really….
Sincerelly yours
BUENAS TARDES DOC. JOSÉ LUIS ME ENCANTARIA QUE ME ORIENTARA MAS SOBRE LA OSTEOPOROSIS, YA QUE SOY HIJA UNICA Y MI MAMA PADECE DE ELLO ESTA FUE OPERADA DE LA COLUMNA, Y CON LOS EXAMENES QUE LE HICIERON RECIENTEMENTE LE INFORMARON QUE SUPUESTAMENTE ESTA ESTABLE LA OSTEOPOROSIS, PERO POR LO QUE ME HE INFORMADO LOS DOLORES QUE ELLA TIENE ME HAN DICHO QUE ESO QUIERE DECIR QUE LA OSTEOPOROSIS A AVANZADO BASTANTE Y POR OTRO LADO LE DIJERON QUE DE LA MITAD DE LA CABEZA HACIA ATRAS Y HASTA LOS HOMBROS NO TIENE NADA DE HUESOS, LO QUE LA SOSTIENE ES LA MEDULA USTED, SE PODRA IMAGINAR COMO SON LOS DOLORES QUE ELLA MANTIENE LA VERDAD QUE YA NO SE QUE HACER, LO UNICO QUE TOMA ES DEFIXAL, Y CALCIO, PERO ESTE LA HINCHA, ME AGRADARIA QUE SI ESTA EN SUS MANOS ME ESCRIBA EN MI CORREO Y ME AYUDE, POR OTRO TERMINE DE CREAR UN PAGINA POR SONICO QUE LE COLOQUE LA OSTEOPOROSIS Y A QUIENES AFECTA, ME GUSTARIA QUE ME AYUDARA PARA QUE ESA PAGINA ORIENTARA MAS A LAS PERSONAS.
LE FELICITO Y ESPERO QUE LE VAYA MEJOR CADA DIA Y QUE DIOS LO ILUMINE EN SU CAMINAR
Estimada Sra. Kleira Rubio:
Le aseguro que leer sus palabras es para todos los que nos ocupamos de este web un estímulo terrible y un auténtico placer; solo éso compensa de todo el esfuerzo y la dedicación.
En lo que respecta a la Osteoporosis es una de las áreas de la especialidad en la que más esfuerzos e investigación clínica hemos puesto en los últimos años. De hecho hemos escrito en varios libros de la especialidad y fruto de esas reflexiones son, por ejemplo, algunos artículos que están colgados en el área de “artículos” de este mismo web.
Espero que le gusten y le orienten; tabién puede consultar algún programa de televisión (de la TVE en España) e el que yo intervine y que también tiene a su disposición aquí arriba y en el área de “televisión” del web.
Por otro lado, con las preguntas y respuestas de aquí arriba, puede solucionarse algunas de sus dudas y de su ecesidad de información.
Si lo que pretende, además, es una consulta concreta puede ud hacerla en la web de consultas médicas que tenemos para este menester y que es http://www.tuotromedico.com
Como sabe seguramente, http://www.neyro.com es solo de divulgación médica y no tanto de consultas directas.
Le agradecemos mucho sus preguntas, la confianza que nos demuestra y sus visitas a nuestra web. Permítame para finalizar qu le deseemos lo mejor para su madre en la evolución de su enfermedad.
quiero que por favor me saque de una duda, es cierto que el virus del papiloma humano se puede transmitir a una hija durante su nacimiento, y que con el tiempo ella lo desarrolle. le agradeceria me enviara la respuesta al correo.muchas gracias
Estimada Josefina:
No es éste web un liugar en el que se contesten cuestiones personales o consultas médcias….”al correo” como me pide. Para ello, para cuestiones más privadas, para consultas médicas en toda regla tiene ud a su disposición otra web aquí anunciada: véase en “contacto” la dirección http://www.tuotromedico.com siempre a su disposición.
Respecto al tema que me pregunta, sabemos que el Virus del Papiloma Humano es de transmisión sexual y no se ha demostrado como con otros la transmisión vertical, durante el embarazo y/o el parto.
Le recuerdo de todos modos que estamos en la parte del web dedicada a la Osteoporosis y ello puede despistar a otras personas que lo lean….
Me encanta haberle podido ayudar.
Siempre a su disposición.
Dr.Jose Luis Neyro.
Llevo 13 años trasplantada de riñón, y tengo 39 años. Desde hace 7 años, estoy tomando Fosamax para intentar frenar la pérdida de masa ósea producida por la medicación, y aunque en alguna densitometría me han mejorado los niveles, ahora mismo los tengo peor que en la primera densitomería hace 8 años. Mi nefrólogo me ha mandado FORSTEO (para un año), y hoy me he puesto la primera dosis (se me ha puesto roja toda la zona alrededor del pinchazo, y me ha salido un morado. ¿eso es normal?).
Me gustaría saber que opina de este medicamento y de si los efectos secundarios como las naúseas, el cansancio, el mareo y esas cosas se pasan con el tiempo , o duran todo el tratamiento.
En la consulta de trasplantes de aquí de Granada, soy la primera persona que se lo pone, y mi médico tampoco conoce mucho ni el resultado ni como sienta a los pacientes esta medicina. Si usted tiene más experiencia con ella, me gustaría saber más cosas, como la que he preguntado antes, o que pasa si un dia no me la pongo, que puedo hacer para poder viajar,al tener que conservarla en la nevera y sobretodo si me voy a sentir mal todo un año.Tengo un poco de miedo.
MUCHÍSIMAS GRACIAS.
tengo 51 años mido 1.50 cm.peso 41 kilos deseo subir de peso pero me es muy dificil tengo artrosis y con tratamiento me siento mejor pero me preocupa mi peso muchas veces me siento muy deprimida y eso hace ke el apetito disminuya,siento mareos y de repente me siento muy grande o chiquita cuando estoy en camino, y termina con un dolor fastidioso en el pecho que parece ser una piedra que me impide hablar junto con esto esta el no poder dormir tranquila por las noches, hace 3 dias empece a tomar vitamina E,ya he tomado otras vitaminas pero al dejarlas de tomar es volver a lo mismo por favor Dr. JOSE LUIS NEYRO nesecito de su orientacion y ayuda para encontrarle solucion a mi caso. Confiando en Ud. y en su respuesta le estare por siempre agradecida.
QUE DIOS BENDITO LO BENDIGA X SIEMPRE
Estimada Sra. Martínez:
La suya es una consulta médica en toda regla y para ellas disponemos de una web diferente que esta que está a su disposición en “contacto” a través de http://www.tuotromedico.com.
Sea como fuere, efectivamente tengo bastante experiencia con ese fármaco (aunque seguro que no tanta como los nefrólogos de Granada…., aunque ud no lo sepa…) y el medicamento del que me hebla es extarordinariamnete seguro; casi no presenta efectos secundarios….y desde luego, ninguno grave que obligue a suspender la medicación…). No pasa de ahí el enrojecimiento cutáneo (aunque debiera consultarlo de inmediato…) y, además, se usa (de meomento…) durante diez y ocho meses y no doce solamente….
Ah¡¡¡, casi se me olvida….y además TODOS LOS DÍAS…., o a ud ¿se le olvida comer algún día o vestirse o comprar la comida o tomarse los inhibidores de su respuesta inmune……por ejemplo….?
Pues éso, que todos, todos, los días.
Nos encanta su confianza en nuestra web…..
Cuénteselo a una amiga si le sirvió…..
Buenas noches Clara:
Lo suyo también es una consulta médica en toda regla y para ellas, tenemos una web diferente en http://www.tuotromedico.com (ver “contacto”)
En cualquier caso, creo que precisa visitar a su cardiólogo para que estudie esa fatiga y el dolor del pecho….; también a su ginecólogo para descartar una osteoporosis (con su peso, su edad y su talla, tiene riesgo de tenerla….) y quizás también a su reumatólogo para estudiar y tratar adecuadamente su artrosis….
Las cosas han variado mucho en los últimos años y diosponemos de drogas muy eficaces y efectivas para el manejo de la artrosis tanto como para la osteoporosis….Es preciso además adeucar su ejercicio, su dieta, etc, etc, etc….
De esta última enfermedad, si desea saber algo más, disponemos de algunos trabajos en la sección “artículos” de este mismo web.
Siempre a su disposición y agradecido por sus amabilísimas palabras….
doctor Neyro quisiera preguntar sobre algo que actualmente estoy sintiendo con mi cuerpo tengo 48 años y tengo dos semanas con dolencia en caderas, femoral, manos , pelvis, cintura yo tomo calcio, defixal, glucosamina y oxinorf pero no se que sera estos dolores mucho le agradeceria una repuesta de una persona tan especial como usted en tanta saveduria que dios lo cuide y siga asi gracias
Estimada Sra. Rojas:
Le agradezco sus palabras, pero ni es grande mi sabiduría, ni especial mi personalidad. Lo mismo que yo hacen a diario muchos médicos con una labor callada y sin estridencias. Muchas veces, su trabajo solo se reconoce por los pacientes que tratan….y no siempre.
En su caso, por las medicinas que toma intuyo más que puedo aseverar que está afecta de Artrosis y de Osteoporosis…., al menos. Es extraño siendo tan joven como es por su declaración en la pregunta…..
La primera es una enfermedad de las articulaciones que degeneran en sus espacios articulares y la segunda es sin embargo, un trastorno del metabolismo de lso huesos….A veces, como en su caso, pueden ir asiociadas en la misma persona….
En la sección “artículos” de este mismo web, tiene más información al respecto…
Sea como fuere, no puedo contestarle solo con los datos aportados; para ello tenemos otra web que esatá también a su disposición en la dirección http://www.tuotromedico.com
Creo que debiera consultar con su reumatólogo para tratar de etsudiar esos dolores articulares erráticos, de una a otra articulación y tratar de orientar el mejor tratamiento… Es una cuestión que escapa a las pocas posibilidades de este web solo de divulgación como ya sabe…
En cualquier caso, hago constar mi agradecimiento por su confianza en nosotros.
mi madre tiene 64 años y tiene osteoporosis avanzada al 100% en cadera y columna a consecuencia de una fractura en la muñeca por una caida. Quisiera saber: ¿la osteoporosis avanzada podría causarle cáncer a los huesos? y ¿que consecuencias o que enfermedadades podría tener por la osteoporosis avanzada?
Hola Liliana:
Loable la preocupación por su mamá, pero empiece a preocuparse también por ud pues ud es hija de una mujer afecta de osteoporosis (por ciero, muy joven para estar ya en ese estado…)….y existe una predisposición familiar en esta enfermedad….
La osteoporosis no degenera nunca en un cáncer…ni falta que le hace¡¡¡¡: ya fastidia la vida suficientemente a las afectas en la medida que va rompiendo huesos, haciéndolos más y más frágiles, acortando su estatura, doblando su espinazo, csacando gran y gran chepa….., hasta incapacitar al paciente….
Es, junto a la artrois, la enfermedad que más invalidez genera en todo el mundo occidental…
La Organización Mundial de la Salud (OMS), le ha dedicado toda la década 2001-2010 al hueso y al articulación para llamar la atención al mundo occidental sobre esta lacra que representa la “amenaza silenciosa” como la llamaban los franceses….
Si desea saber más, navegue hasta la sección “artículos” donde encontrará más información sobre el tema e incluso aquí encima con los programas de TVE en los que he intrevenido para hablar de estos temas…
Hasta siempre; mucho ánimo y mucho tratamiento para su mamá…
hola doctor:
quisiera preguntarle sobre el tratamiento mas adecuado para mi
mi nombre es Martha Ruiz soy una joven de 21 años y me han detectado algunos problemas:
4 miomas intramurales menores a 1.2 cm
un ovario poliquistico y un polipo endometrial.
estoy tomando clormadinona indicada para reducir el sangrado y el dolor menstrual.
¿que me recomienda evitar en cuanto a algun posible tratamiento con hormonas?
gracias
Estimada Martha:
Su confianza en nosotros es un honor y un estímulo para seguir trabajando en este medio.
Por otro lado, su caso es verdaderamente complejo, por cuanto es muy joven y presenta ya algunas circunstancias diversas que recomendarían una auténtica reevaluación de sus diagnósticos; lo aconsejable sería una consulta en persona para realizar un examen ultrasonográfico y un estudio hormonal para verificar si tiene una verdadera poliquistosis con-sin hiperandrogenismo….Debiéramos evaluar su metabolismo glucídico…., evaluar ese pólipo y su localización…etc, etc….
Demasiadas cosas para hacerlas online…Si reúne todos los datos concretos y no solo los nombres sino los resultados numéricos, puede consultarlo en la web de consultas a su disposición en http://www.tuotromedico.com
De desear una consulta en directo vaya a “contacto”; allí le esperamos gustosos.
Como sabe ésta es solo un web de divulgación sanitaria, sin otra pretensión.
Siempre agradecido por su confianza.
Dor Neyro Soy varon de 71 años y me han denosticado una ostoporosis severa y empezado el tratamiento con Acrel ,un comprimido a la semana….Bonesil D un comprimido al dia…
Hidroferol 1 ampolla a la semana durante tres semanas y despues seguir con 1 ampolla cada tres semanas..con este tratamiento podre ganar masa osea..o lo perdido nunca se puede ganar
muchas por su amabilidad
Estimado Octavi:
Su pregunta es acertadísima, ciertamente ha dado en el clavo….Se la agradezco en la medida que me muestra la confianza que nos deposita y la credibilidad que nos concede. Mi agradecimiento sincero por tanto…
No solo ganará masa ósea sino que en tan solo seis meses de terapia ya estará ud disminuyendo el riesgo de nuevas fracr¡turas si las tiene o de la primera si no ha tenido ninguna….Así trabaja el Risedronato (con Calcio y vitamina D) que ud sigue a día de hoy…
Pero con ser importante lo que le cuento, aún lo es más no ya la cantidad de masa ósea ganada, sino la calidad ósea conseguida….y ésa no se mide con la DMO (densitometría ósea…), sino que se comprueba cada vez que (durante un ensayo de investigación….tranquilo¡¡¡) hacemos biopsias óseas para demostrar lo que le comento.
Es más importante la calidad de los huesos nuevos formados por el tratamiento que la cantidad de masa ósea que, a día de hoy, podemos demostrar con las DMOs que le harán cada dos o tres años, más o menos…
Ánimo pues estimado Octavi, que está en el buen camino…..La terapia deberá mantenerla…..siempre o al menos unos veinte o treinta años….que son los que le esperan si sigue con el entusiasmo de seguir en la brecha buscando y buscando, tratando de aprender algo nuevo cada día, manteniendo el tratamiento.
Su entusiasmo me estimula. Muchas gracias¡¡¡¡
Buenas tardes DortorJ L Neyro.. soy Octavio ese varon de 71 años Gracias por su respuesta del dia 27, tan rapida sobre mi ostoporosis..No quiero abusar de su amabilidad pero quisiera su opinion sobre que clase de vida puedo tener dentro de mis poblemas de espalda .Tengo una Lumbaartrosis y una Cerviartrosis C4-C5-C6 y se me duermen los dedos de las manos,y el brazo según en que posicion… Le contare que hace años me operaron, de hernia discal, me hicieron una Laminectomia en las vetebras L3-L4… Y actualmente tengo pinzamientos en L5-S1 con signos de canal estrecho .estenosis…cuando estoy con la crisis de dolor no puedo poner el pie izquierdo en tierra y no puedo andar ni agacharme esto me suele durar bastantes dias, y en verano lo tengo mas amenudo, y no se el porque, suelo tomarme antianflimatorios y recuperacion
Según el ultimo tac lumbar ..sale Epicono medular en el nivel L1-L2 que no se que quiere decir dicha palabra ..tambien tengo que comentarle que uno se acostumbra al dolor y como muy bien me dice en su anterior contestacion me quedan algunos años de vida….y quisiera poder vivirlo bien con la ayuda de Dios y la ciencia.
Espero no haberle molestado con mi consulta
Y gracias por su amabilidad
Octavio
,
Buen día Octavi:
Las suyas son consultas médicas en toda regla y ese no es el objetivo de nuestra web; en ese planteamiento hemos creado hace ya años una web en la que colaboro como ginecólogo y que está a su disposición, en http://www.tuotromedico.com (la tiene especificada en la sección de “contacto” de este mismo web).
Sea como fuere, si enfatizo en el epígrafe de ser ginecólogo es debido a que la patología osteoarticular que presenta no es en exclusiva una osteoporosis, sino que se combina con artrosis importante muy evolucionada, problemas discales, e incluso de estrchez de canal medular que, en ocasiones, los traumatólogos llegan a intervenir quirúrgicamente….
Por todo ello creo que debiera consultar el tema (los temas…., por mejor decir…) con su reumatólogo y con su traumatólogo. Ambos están en mejor posición científica que este humilde ginecólogo para orientar su caso.
En cualquier caso, ellos le orientarán sobre el tipo de actividad física a realizar, la cantidad de ejercicio que deba desarrollar, las posturas al sentarse o tumbarse, la medicación más correcta, etc, etc.
Por nuestra parte, además desearle lo mejor, agradecrle la confianza que nos demuestra con sus consultas.
Siempre a su disposición.
Buenas tardes doctor Neyro.
Quería hacerle una consulta.
Me diagnosticaron osteoporosis severa hace unos ocho años. He estado tomando Actonel unos 6 años y después me lo cambiaron a Protelos, que he tomado durante los últimos dos años; el reumatólogo me dijo que cambiara a Fosamax, pero no sentaba bien, y la médica de cabecera me dijo que probara a tomar Acrel, porque venía a ser parecido. Pero tampoco termina de sentarme bien la pastilla en ayunas, y la médica me ha dicho entonces que puedo descansar una temporada.
Quería saber si puedo estar realmente una temporada sin tomar estos medicamentos o si no debo en ningún caso interrumpirlos.
Le agradezco su atención.
Hola Paquita:
Sospecho que ud sabe de sobra que de los tratamientos médicos no hay que “descansar”. Uno descansa de lo que está cansado y no debe uno cansarse de mejorar su salud (objetivo último del tratameinto de su osteoporosis).
Ciertamente por ello debiera seguir tomando el calcio y la vitamina D, TODOS LOS DÍAS DE FORMA CONTINUADA…., hasta que la amortajen (si me permite la comparación….. dentro de muchíiiiiiiiiisimos años. Así lo espero, realmente¡¡¡).
Respecto del otro tratamiento, no entiendo muy bien porqué le cambiaron de Protelos a Fosamáx, si no tenía ningún efecto secundario y le iba bien….Solemos decir en medicina que “cuando algo va bien…., mejor no menearlo”, ¿no le parece?
En la Osteoporosis es básico seguir cada día con el doble tratamiento de antiresortivo (el que sea….Protelos, Acrel, Actonel, Fosamax…..) para evitar las fracturas y hacer menor la pérdida de hueso y de calcio con vitamina D para ayudar en la tarea y hacer hueso nuevo.
Ésto de los huesos fastidiados, si me permite la comparación, es como cuando una se va a hacer una casa: el calcio son los ladrillos, la vitamina D el cemento para pegarlos y el antiresortivo, el albañil para trabajarlo todo….Así las cosas, de cúal de los tres está dispuesta a prescindir al hacerse su casa?, ¿de los ladrillos?, ¿del cemento?, ¿del albañil?
Pues éso, siga con el tratamiento que mejor le vaya por encima de todo….y todo el tiempo seguido…
Muy agradecido por su confianza. Hasta cuando quiera.
hola: mi nombre es angelica y soy de la provincia de jujuy, argentina,hace unos dias me dijeron o mejor dicho me hice unos estudios que me hice una densitometria y al abrirlos lei que tenia osteosporosis con un alto riesgo de fractura y se me nublo todo se me fueron las ganas de comer y senti que mi mundo se me venia abajo,la verdad no c que hacer quise llorara pero no pude y estoy asi que puedo hacer a estas alturas de mi vida he conseguido todo mi trabajo mis estudios y tengo 5 hijos varones y no quiero decaer con esto siempre sali adelante en los peores momentos de mi vida conb mis hijos quisiera saber bien si puedo ayudarme con esto y a rentir si puedo y ayudar a mis pobres huesos que no supe cuidar
Buen día, Angélica:
Todos en nuestro web le agaradecmos enormemente el interés por consultarnos…Es un honor para nosotros y un reto tratar de ayudarle.
En realidad, de ninguna manera pensamos que un diagnóstico de Osteoporosis es una condena a muerte….tal y como lo plantea. Se trata, éso sí, de una enfermedad crónica que precisará diversos tratamientos que sus médicos en Argentina, conocen bien.
Debe ud consultar con su ginecólogo (o con un reumatólogo…) de cara a que evalúe su situación, lea su densitometría y decida el mejor tratamiento en función de ese análisis, del nivel de su Vitamnina D, de su PTH….etc, etc. Todo ello es suficientemente conocido por sus médicos en su tierra.
Si quiere saber más sobre su enfermedad, no deje de navegar por el web; hay varios artículos sobre esos temas.
Si lo que precisa es una consulta en regla, cuando consiga todos los datos, todos los números…, puede consultarnos en http://www.tuotromedico.com
Allí le esperamos para consulta médica. Entre tanto, arriba ese ánimo, tome un poco de mate esta tarde y a pelear por sus huesos una temporada….¿quién dijo miedo?….
Un abrazo cordial.
Buenas tardes, me llamo Maria, tengo 49 áños me han hecho una densitometria lumbar y me han diagnosticado osteoporosis L,2 y L4, es de 0,885 g/cm2 con una puntuación T-score de -2,6.- y ostopenia en femur cuello es de 0,746 g/cm 2 e indica una masa osea inferior entre un 10 y un 25 %. respecto a la poblacion normal joven (T-score : -1,9) la densidad en Femur total es de 0,800 g/cm2. . Que alimentos tengo que tomar, medicamentos y que cosas tengo que evitar o hace.
Muchas gracias
Un abrazo muy cordial.
Buenas noches María:
La suya es una pregunta clínica en toda línea…Casi una consulta médica. Para conocer más sobre la Osteoporosis en general (que es la enfermedad que padece…), puede consultar en este mismo web en la sección “artículos” donde hay mucho del tema en general, sobre alimentación, la importancia de lso lácteos, etc, etc….
También en el epígrafe de preguntas y respuestas de un programa de TVE en el que participé el año pasado sobre el mismo tema: concretamente, desde aquí hasta arriba es sobre esos temas, precisamente.
Pero si lo que desea es una consulta concreta, más personalizada, también se la podemos prestar entrando en la web de consultas médicas en http://www.tuotromedico.com Tendría que paortarnos u ead, sus analíticas, sus cifras de Ca++, de P+, de vitamina D, de PTH, de TRSH, los fármacos que está tomando…., para mejor orientar el caso.
En cualquier caso, le agradecemos mucho su confianza y su pregunta.
yo empece con desareglos a los 41 años fui al ginecologo y pasado un año con esos desareglos me puso en tratamiento con estrogenos es decir tomando un comprimido de climodien diario y asi llevo un año y da la casualidad que desde el primer mes de tomar ya no me vino la regla tiene algo que ver el no tener la regla que coincida con el año que llevo en tratamiento? pues los analisis hormonales dan bien y el ginecologo me dice que no tengo menopausia a que se debe esta falta de regla a los estrogenos que tomo ? un saludo LYLY
Hola Lyly, buen día:
Todo se debe a que el producto que toma lleva asociados estrógenos y progestágenos y ambos, a la vez, suelen provocar ausencia del sangrado.
Ello no reprensenta problema alguno si ud está bien que es de lo que se trata; su ginecólogo con ello consigue que no tenga anemia, protege sus huesos de la pérdida de masa ósea y no tiene sintomatología por no tener estrógenos.
Ventajas múltiples, como ve….
Enhorabuena por ese tratamiento y gracias por la confianza que nos dispensa.
DR.mi geinecologo me mando un densiometria osea dando como resultado -2.7 en L1.L2,L3,L4
,me dijo que estaba haciendo ostiopenia, y yo queria saber si eso es grave y me puedo curar o no?
Hola Sandra:
Me temo que entendió algo mal la información de su ginecólogo porque con esas cifras tiene ud ya una Osteoporosis y no una osteopenia. No es solo una cuestión de matiz, como verá.
La osteoporosis no es una enfermedad grave, no mata, no duele, no hace más que….predisponer a las fracturas de todas las localizaciones, en las vértebras, en la cadera, en las muñecas….
Precisamente, lo que hay que evitar son esas fracturas qiue sí enferman, sí que duelen,….y sí que matan llegado el caso.
Pero tarnquila porque no le va a pasar nada de todo éso; siga los consejos de su médico ginecólgo y lleve el tratamiento cumpliéndolo a rajatabla (serán varios fármacos…., al tiempo) y ya verá cómo seguirá estando saludable, sin una sola fractura con el paso de los años.
Ánimo, pues, la osteoporosis es una batalla solo, pero la guerra la ganará de largo….Se lo aseguro¡¡¡
Hasta cuando quiera, muy agradecido por su pregunta.
MENSAJE PARA EL DR. NEYRO:
Estimado Dr. Neyro:
En la última revisión traumatológica de mi madre, tras la realización de una DMO, el médico le ha indicado que su situación ha pasado de osteopenia a una osteoporosis con riesgo muy aumentado de fractura.
Hasta la fecha de hoy, ella tiene 70 años, estaba medicándose con los siguientes fármacos:
Optruma.
Calcium Sandoz Forte D.
A partir de ahí un traumatólogo le ha prescrito la siguiente medicación:
Acrel 75 mg (dos pastillas al mes).
Calcium Sandoz Forte D.
Hidroferol (tres ampollas a la semana).
Otro traumatólogo, para una segunda opinión médica, nos ha comentado que sería conveniente recurrir a lamedicación anteriormente mencionada añadiéndole el BONBIVA mensual.
Le ruego, ya que estamos realmente muy preocupados toda la familia por su repentino deterioro óseo -ultimamente camina curvada-, si dos bifosfanatos son realmente eficaces (y no contraproducentes) o con la primera medicación sería suficiente hasta el segundo control bianual de DMO.
Ruego encarecidamente su contestación y ayuda.
Mi e-mail de contacto es: jjerezp@yahoo.es
Sin otro particular, agradeciéndole de antemano el interés mostrado en mi persona y en mi madre, reciba un cordial saludo.
Atentamente,
José Jerez Piñero
Estimado Sr. Jerez Piñero:
Antes de nada es una obligacion muy agradable expresarle nuestro agradecimiento por su confianza en nuestro sitio y en nuestro web.
Dicho esto, tambien es un deber sugerirle una visita en directo con su madre para analizar los datos de su DMO, previos y actuales….Y de entrada debo decirle que no es preciso en ningun caso hacerle una DMO bianual, bastaria que fuera bienal….para poder establecer diferencias claras entre una y otra (y ello exige la distancia de cada dos años y no cada seis meses como me comenta). Por otro lado nada nos dice de sus radiografias de columna vertebral….
Ademas, consultar a muchos medicos es malo….Ya lo ha comprobado, pero le dire algunas cosas, en general, hasta esa consulta en la que explorar a su madre, valorar los datos, evaluar las radiografias de columna vertebral dorsal y lumbar por separado….(para ver esas posibles fracturas vertebrales….). Vamos con ellas:
* nadie, nunca, en ningun estudio ni ensayo clinico ha demostrado la eficacia de dos bisfosfomnatos simultaneos en una sola paciente.
* respecto de la vitamina D creo que tres ampollas semanales puede ser una dosis excesiva pues suponen unas 30.000 unidades semanales y bastan unas 880 diarias….(o 10.000 semanales, si se prefiere esa forma de administracion).
* por otro lado, el complejo de calcio y de vit D que ella tomaba no se habia demostrado insuficiente ni mal tolerado….siempre asumiendo que la dosis fuera suficiente (esto es: 1500 mg diarios de Ca++ y 880 UI de vit D). ¿cuales eran los niveles de vit D de su madre?, ¿tenia unos niveles elevados de PTH intacta?, ¿tiene alguna enfremedad renal acompañante?.
* finalemnte, las “curvaduras” de la espalda a las que se refiere me inducen a pensar en fracturas vertebrales….ya instauradas….(¿y las radiografias…?). En esas condiciones debieran plantearse un tratamiento de 18 meses con Teriparatida no ya como antiresortivo sino como osteoformador, habida cuenta de que (si tiene YA fracturas vertebrales….) el diagnostico no es solo por la DMO de Osteoporosis sino de Osteoporosis establecida y su riesgo de NUEVAS fracturas es muy elevado….
Como le decia al principio, estimado Sr. Jerez, son muchas cosas (y algunas mas que no debo comentar en este punto….) como para ser tratadas en este medio…Tenemos una pagina de consultas medicas a traves de http://www.tuotromedico.com, si reuniera todos los datos que le pido. Sea como fuere, cero que se necesita una visita “de sintesis” en persona, por lo que nos ponemos a su disposicion en la direccion que aparece en la seccion de “contacto”.
Le deseamos lo mejor para su madre y le agradecemos mucho su confianza.
Espero haberle ayudado.
Estimado Sr. Neyra:
En primer lugar, muchas gracias por su rápida contestación y atención a los pacientes.
He cometido dos errores al escribir el mensaje (con las prisas).
El primer error es que el primer traumatólogo le dijo que le repetiría la DMO con carácter BIENAL (cada dos años) y no con carácter BIANUAL tal como le comenté.
El segundo error es que el Hidroferol es una ampolla a la semana (3 ampollas al mes).
Por lo tanto, el tratamiento nuevo para ella establecido de la siguiente manera:
Acrel 75 mg (dos pastillas al mes).
Calcium Sandoz Forte D (dos comprimidos efervescentes cada 12 horas = 2 al día).
Hidroferol (1 ampolla todos los viernes y descanso el último viernes de cada mes, por lo tanto, 3 ampollas al mes).
El traumatólogo que le prescribió ésta medicación tiene gran prestigio en la provincia.
Error nuestro, de la familia, fue recurrir a una segunda opinión médica de otro traumatólogo el cual dijo lo de el BONBIVA. Tenía corta edad y se le notaba “nuevo en la plaza”, usted ya me entiende.
Gracias a un conctacto he podido hablar esta misma mañana con un traumatologo, también de mucho prestigio en la isla, y, ROTUNDAMENTE, está en su misma línea:
Dos bifosfonatos al mes NO ayudan más a evitar fracturas de cadera, vértebras y muñeca ni a fortalecer más rápidamente los huesos.
Se me olvidó comentarle que, el primer traumatólogo, le visionó las placas que le había mandado (columna lumbar AP) y NO demuestran fracturas previas. Eso sí, padece sifosis con un 53% de curvatura y “una artrosis elevada”, tal como nos manifestó.
Por lo tanto, en base a lo anterior, NO le prescribió el PREOTACT porque nos dijo que tales inyecciones sólo se recomiendan en casos muy puntuales, tal como usted expone, como, por ejemplo, a pacientes con fracturas de vértebras previas ya instauradas que, afortunadamente, no es el caso de mi madre.
La próxima semana le darán los resultados de la analítica sangúinea:
Vitamina D en sangre.
Calcio en suero.
Hormona paratoidea.
Creatinina (siempre lo ha tenido en los límites normales).
Por último, un deseo. El Dr. Manuel Torreiglesias le debería invitar nuevamente al programa.
También, desde hace semanas, le he escrito un e-mail al Dr. Bartolomé Beltrán para que una tarde de sábado le invite al programa “En buenas manos”.
Ayudaría a muchas personas como mi madre.
Muchas Gracias y Mucha Suerte.
Estimado Sr Jerez:
Le disculpo lo de Neyra por las prisas…., pero es Neyro….Así me lo dieron y así espero entregarlo.
Respecto a los otros errores solo añadir que yo no hablé de Preotac sino de Teriparatida que no es lo mismo; la primera presenta como secundarismo principal bastantes hipercalcemias que hay que vigilar de cerca (de ahí mis preguntas….) y sin embargo con Forsteo (que solo contiene los primeros 34 aminoácidos de la molécula completa, la parte biológicamente activa) esta circunstancia es mucho más extraña.
Del resto….y estando en una isla, ud mismo. Hay muchísimos médicos en toda España que saben lo suficiente de Osteoporosis como para poder seguir a su madre de sobra.
Déjeme solo decirle que las curvaduras por cifosis SON FRACTURAS VERTEBRALES ANTIGUAS (o recientes….), hasta que no se demuestre lo contrario…..Por éso hablaba de un osteoformador de forma directa en vez de un antirresortivo.
de las invitaciones a TV o a Radio, solo agardecimeinto; más no puedo decir….
Estaré aquí esperando sus niuevas visitas. De sobra asbe q
Estimado Sr Jerez:
Le disculpo lo de Neyra por las prisas…., pero es Neyro….Así me lo dieron y así espero entregarlo.
Respecto a los otros errores solo añadir que yo no hablé de Preotac sino de Teriparatida que no es lo mismo; la primera presenta como secundarismo principal bastantes hipercalcemias que hay que vigilar de cerca (de ahí mis preguntas….) y sin embargo con Forsteo (que solo contiene los primeros 34 aminoácidos de la molécula completa, la parte biológicamente activa) esta circunstancia es mucho más extraña.
Del resto….y estando en una isla, ud mismo. Hay muchísimos médicos en toda España que saben lo suficiente de Osteoporosis como para poder seguir a su madre de sobra.
Déjeme solo decirle que las curvaduras por cifosis SON FRACTURAS VERTEBRALES ANTIGUAS (o recientes….), hasta que no se demuestre lo contrario…..Por éso hablaba de un osteoformador de forma directa en vez de un antirresortivo.
De las invitaciones a TV o a Radio, solo agradecimiento; más no puedo decir….
Estaré aquí esperando sus nuevas visitas. De sobra sabe que para consultas médicas en regla, además de las visitas en directo (ver “contacto”), tiene ud a su disposición de forma directa y privada la web http://www.tuotromedico.com, siempre a su disposición.
Espero haberles ayudado.
Estimado Sr. Neyro:
Lamento profundamente el error en su apellido.
Una última pregunta y abusando de su amabilidad, ¿es cierto que con los Bifosfonatos se debe hacer descansos o son leyendas urbanas?.
Es decir, por ejemplo, mi madre empieza a tomar el Acrel 75 mensual.
Deberá tomarlo dos meses, descansar uno y vuelta a tomarlo dos veces y así sucesivamente. ¿O ésto no es correcto?.
Nunca entendí sus recomendaciones sobre la ingesta MINIMA de Calcio 1500 mg para una mujer con osteoporosis
El Calcium Sandoz Forte D que toma mi madre tiene como principios activo lo siguiente:
Carbonato de Calcio 0,30 gramos.
Lactogluconato de Calcio 2,94 gramos.
Vitamina D3 400 U.I.
¿Con dos comprimidos diarios de tal medicamento se cumple los requerimientos MINIMOS que usted recomienda?.
Reiterarle nuevamente mi agradecimiento personal por tanta profesionalidad y aún más, si cabe, amabilidad.
Saludos afectuosos,
Jose.
P.D. Con su permiso, le daré las indicaciones de su consulta privada a un amigo, que vive en La Rioja, para que lleve a su madre a su consulta.
Si mal no recuerdo su consulta privada está en la siguiente dirección:
C/ Gran Vía, 81 – 4º – 48011 Bilbao
Ésta señora, madre de mi amigo, está en tratamiento, por un médico de la seguridad social, con PREOTAC junto con OSSEOR diario más Natecal D y otro medicamento para la osteoporosis que no recuerdo ahora, pero en ningún momento le han comentado que controle sus posibles hipercalcemias y demás efectos secuendarios que puede conllevar el PREOTAC (en éste caso hablamos de una señora de 83 años).
Estimado Sr Jerez:
Son tantas las leyendas urbanas sobre los tratamientos médcios que no podemos dedicar demasiado tiempo a desmentirlas…..Algunas están basadas en aviesos intereses de determinadas partes (¿de la Administración, tal vez?….), orientadas solo a consumir menos medicamentos y reducir así el “costo farmacéutico”. Otras veces se deben solo a errores no malintencionados o simplemente a la ignorancia más supina….Si me permite la broma, entre los colegas y las colegas de esta profesión hemos acuñado el término de la “vecina de cabecera” para resumir ésto de lo que hablamos…..
En suma: los descansos….para el reposo tras el ejercicio físico; recuerde que la enfermedad de su madre no “descansa”…., pues la terapia contra ella….TAMPOCO¡¡¡¡¡
Del calcio y la vit D….las dosis indicadas por su médico. Esto es solo divulgación y no consulta médica (¿recuerda mi respuesta anterior de solo ayer?). Me refería a las necesidades de calcio elemental cuando hablaba de los famosos 1500 mg de calcio mínimos cada día (idealmente dietéticos….)
Siempre a su disposición y agradecido por la recomendación a su amigo; a mi centro vienen muchas pacientes de Burgos o de La Rioja, de Valladolid o Santander, de Guipúzcoa o de Soria……..etc, etc. Es más, el próximo 30.04.09 daré una conferencia de dvulgación en Logroño (esta vez sobre la vacuna frente al HPV), tal y como anunciamos en otro lugar de este blog.
Hasta cuando quiera.
Muchas Gracias por su atención y dedicación, Dr. Neyro.
Ha sido muy amable.
Hola, nuevamente, doctor Neyro:
En el día de ayer llevé a mi madre a una “tercera” opinión médica con un reumatólogo.
Éste, tras visionar las placas, DMO y analíticas le ha prescrito los siguientes medicamentos (amén del Calcio y Vit. D):
Actonel 75 mg (para tomar el día 1 y el día 2 de cada mes).
Bonviva 150 mg (para tocar los días 15 de cada mes).
Según éste colega suyo, tal como usted manifestó, NO existen, hasta la fecha, estudios clínicos que manifiesten que la utilización de dos bifosfonatos al mismo tiempo en un mismo paciente favorecen, en mayor medida, la resorción ósea, PERO, según nos recalcó, esos mismos estudios SI que han demostrado que no son contraproducentes su uso conjunto para el paciente ni interfieren entre si los principios activos de los mismos.
Según el mismo nos expuesto que con el primer medicamento intentará reforzar las vértebras y caderas de mi madre y con el segundo maximizará el efecto protector de las vértebras.
Todo esto es porque, tras visionar las placas y la visible cifosis de mi madre, dice que, afortunadamente, no presenta fracturas previas ni actuales, pero SI un altísimo riesgo de que éste se pueda producir, de ahí que quiere reforzar la zona de la vértebras añadiendo éste segundo fármaco junto con el primero.
Hoy me he hecho una reflexión…
¿Cómo es posible que, tras todo lo que se ha investigado de la enfermedad, no exista un criterio unificado entre traumatólogos, reumatólogos y ginecólogos ante la osteoporosis?. Cada galeno aplica la medicación según su criterio.
No se si me explico lo que le quiero exponer.
Pero, me acordé mucho de usted cuando me comentó que, en ocasiones, las segundas opiniones médicas no son buenas y, por mi experiencia propia, le puedo decir que las terceras muchos menos ya que lian más a los pacientes y a sus faciliares.
Gracias, como siempre, por su amabilidad y profesionalidad.
Me sirvió de gran ayuda la primera vez que le consulté. Lástima que esté tan lejos para una consulta presencial…
Un condial y afectuoso saludo.
Buen día amigo….:
Permítame ya la confianza…., con la continuidad en las preguntas. Me alegra infinito que se de cuenta al igual que le anuncié que, como dicen los británicos…(se lo traduzco…), “demasiadas manos estropean el guiso”.
No puedo hacerle más comentarios que los ya realizados.
Si acaso, reiterarle mis mejores deseos de restablecimiento para su madre y mi corta (lo juro¡¡¡) explicación de que no hay un bisfosfonato específico para cada localizacvión ósea; todos, cada uno…, actúa en el metabolismo óseo….de todo el esqueleto…
Siempre a su disposición.
Estimado Doctor:
Tengo 65 años y una osteoporosis avanzada, al igual que mi hermana.
Estamos “cansadas”, con perdón, con tanta medicación diaria para luchar contra la misma (hay días, incluso, que nos olvidamos o despistamos) porque también tomamos más farmacos para otras dolencias.
Le hemos comentado tanto al médico de la Seguridad Social como del Privado si nos puede pinchar “ACLASTA” a las dos por un año y así sólo tomar el calcio y vitamina D diaria y no tanta pastillas.
Por qué los galenos no quieren mandar ese medicamento? Es por su alto precio? Es por que producir graves efectos secuntarios?. Es por que ha demostrado sus pocos efectos? Son guerras de laboratorios?
Es que a lo dos médicos que le hemos preguntado, tanto mi hermana como yo, nos han puesto “cara raras” al nombrar “ACLASTA” (pinchado a mi vecina)
Saludos desde Murcia.
PD: Tenemos osteoporosis avanzada las dos.
Estimada Sra. de Armas:
Antes de nada, déjeme expresarle (s) mi más sincero agradecimiento por la gentileza de visitar nuestro web, por la confianza de consultarnos y por las ganas de seguir peleando cada día contra una terrible enfermedad que debilita la salud en silencio, calladamente…hasta quebrarla de verdad; los franceses la llamaban la “amenaza silenciosa”…..
No se nada o casi nada de su caso clínico, ni de sus analíticas, ni de sus DMOs, ni de si tiene o no fracturas vertebrales o de otra localización, pero qué decirle frente al “cansancio psicológico” de seguir tomando cada día sus (múltiples) fármacos….
Varias cosas; la primera que vale la pena insistir pues la recompensa es un día más para gozar de la primavera, de los paseos…o del hecho de poder contactar con el resto del mundo por este medio….
En el mantenimiento de las terapias se habla de que para conseguir incrementar la adherencia a un determinado tratamiento, debe existir un adecuado cumplimiento (hacer lo que el médico le dijo que hiciera…) y una persistencia adecuada (hacerlo durante todo el tiempo que el “galeno” le indicara que debía hacerlo….)
Así, para el calcio y la vit. D ya hay formas medicamentosas que establecen una única toma diaria….Para la vit D en concreto tenemos hace tiempo la posibilidad de prescribir una única toma semanal…
Pues bien, para los antirresortivos (no se si éstos son los fármacos indicados para uds dos…), ya tenemos evidencia científica derivada de los ensayos de investigación que acredita que las formas semanales pueden ser igual de eficaces que las tomas diarias….Y ya hay hasta dos fármacos diferentes que han demostrado que la toma mensual es tan eficaz como la semanal….y todo ello va conformando que los tratamientos sean cada vez más…..”amigables”.
Ahora bien, en este contexto de “cansancio psicológico” al que aludíamos, ¿por qué no administración anual?….¿por qué no?. Para no citar nombres comerciales, el Ácido Zoledrónico ya ha demsotrado unas magníficas cifras de adherencia a los tratamientos (no igualadas por ningún otro….) y muy buenos resultados cllínicos en cuanto a disminución del riesgo de fracturas….
Por qué no?….Pues ciertamente, no se porqué no les parace bien a sus “galenos”. Mis pacientes que están en la misma tesitura lo aceptan de muy buen grado y, le aseguro, los secundarismos tras la infusión de tan solo 15 minutos vía intravenosa….ANUAL….., son ciertamente muy escasos….
No se si su caso es o no subsidiario de esta forma de tratamiento pero yo no pongo cara rara en absoluto cuando me lo plantea en esos términos….
Las coasa mejoran cada día en el terreno de la Osteoporosis en el que investigamos más y más cada día….Dentro de no más allá de un año o quizás algo más….tendremos en la farmacia un fármaco de una extarordinaria eficacia cuya administración será tan solo de dos inyecciones subcutáneas al año….UNA CADA SEIS MESES¡¡¡¡¡¡, y en su casa, ud sola….¿Comodidad?, ¿adherencia?, ¿cumplimiento?…..Que no sea por éso……
Lamento las caras raras en Murcia, pero seguro que algún galeno lo estudia y les proporciona lo mejor para cada una de uds (los tratamientos se personalizan….., cada día más….) añadiendo la comodiddad entre los parámetros de la decisión.
¿El precio?…., para empezar su salud lo vale de sobra….Para seguir, si la administración es pública….la restricción no puede ser solo económica….No podría creérmelo sin más…..Y no hay “guerras de laboratorios” o, si las hay, los médicos no participamos en ellas….Son los administradores de la cosa pública los que hacen los recortes saniatrios y de otro tipo…., no los médicos, no se confunda……
Espero que mis comentarios les hayan ayudado.
Le reitero mi agradecimiento y mis deseos de restablecimiento y de continuidad en la pelea diaria por elevar su calidad de vida….; la victoria está del lado de los que perseveran…..
Manténgase conectada y le seguiré contando novedades….
Hasta cuando quiera…..
Muchas Gracias, Doctor:
Ojalá usted fuera un médico de lo público aquí en Murcia. Explica todo de maravilla.
Permíte, por favor, un comentario.
Éste médico, el de lo público, me dio a entender que, como efectivamente usted dice, un especialista o un ATS me tendría que poner ese medicamento por “una perfusión” (o algo así le entendí) durante 15 minutos.
Sus efectos secundarios, durante la primera semana, son muy serios (eso nos dijo)
Dice que un alto porcentaje de pacientes le “entra como la gripe durante 4 o 5 días” tras ese medicamento”.
Terminó diciendo: “olvídese de eso y continúe con el Osseor diario”.
Me podría contar su experiencia clínica con sus pacientes:
¿la perfusión es una semi-operación con anestesia local?.
¿La tiene que poner un medico?
¿Son ciertos esos efectos secundarios que me impedirían hacer mi vida normal durante 3 – 5 días y reposar en cama?.
¿Ese medicamento lo tendría que pagar yo de mi bolsillo? Soy pensionista con receta roja y no pago medicación.
Estas preguntas también se la podrían hacer otras mujeres que visitan su página y la labor que hace es encomiable.
Mil Gracias por atendernos a mujeres que, en ocasiones, recibimos una atención no correcta por parte de profesionales del sector sanitario.
Que Dios le bendiga.
Hola guapa:
No se si enfadarme porque a las tantas de la noche debiera estar o en la cama o de pingo….por ahí, pero no conectada a este web aburrido…., pero, bueno, sea…..
Respuestas (honrado por tener que darlas¡¡¡¡¡¡¡¡):
* la perfusión, ya se lo he dicho, es administrar un medicamento por vía intravenosa durante 15 minutos con goteo….sin más. Ni anestesia ni nada…., ni ingreso, ni otra complicación…..
* debe administraselo un sanitario: médico, enfermera, DUE…etc, en un centro sanitario (público o privado).
* los efectos secundarios son un pseudo-síndrome gripal, LEVE en cualquier caso y que no afecta más que a una pequeña parte de los tratados….y se mejora con el viejo Paracetamol….
* ¿caro?….Ud es pensionista y los medicamentos los pagamos entre todos….”a escote”….¿Ha oído hablar del “estado del Bienestar”?, pues se basa en la SOLIDARIDAD intergeneracional e interterritorial….Ud ya ha pagado mucho en la vida…., incluso con su salud. Es decir, no es gratis, pero ud no lo pagaría “en la pública”.
Y hágamo un favor: consulte el tema con su ginecólogo, que en Murcia los hay muy buenos….y ahora váyase a leer un libro un rato….y disfrute de la vida.
Ésa es su obligación diaria: ser feliz y disfrutar de la vida……
Hola Doctor:
A través de una amiga he obtenido éste enlace.
Como usted no quiera entrar en marcas comerciales, le quisera hacer las siguientes preguntas muy concretas:
¿Qué diferencia existe entre un “bifosfonato” y los medicamentos denominados para la “mineralización y estructura ósea”?.
¿Por qué éstos últimos están tan cuestionados y muy pocos especialistas lo prescriben?
Mi pregunta se sustenta en que en la última densitometría ósea presentaba “OSTEOPENIA” y mi ginecóloga me prescibió RALOXIFENO 60 mg -para no entrar en marcas comerciales – más calcio y vitamina D.
Cual es mi sorpresa (y mi gran susto) que tras una nueva densitometría ósea, después cinco años de la anterior, he pasado de una OSTEOPENIA a una OSTEOPORSIS con gran riesgo de fractura.
A bote pronto, ¿qué ha podido haber pasado? Soy muy joven, sólo tengo 64 años. Me detectaron OSTEOPENIA con 59 años.
¿El RALOXIFENO 60 mg es un medicamento seguro, serio y eficaz?.
Mi tratamiento actual por mi ginecólogo privado es:
Acido Risedrónico (semanal)
Ranelato estroncio 2 g en sobres (por las noches)
Calcio y Vitamina D.
Sin embargo, el médico de cabecera, al ir a repetir la medicación me dijo que el “Ranelato estroncio 2 g” en mi caso, 65 años y OSTEOPOROSIS GRAVE, no ayudará mucho (o nada). La mujer del médico de cabecera es reumatóloga del clínico -entiendo que si lo dice es por algo-.
¿Ustes, por favor, me lo podría explicar con palabras que yo lo entendiera?
Mil Gracias.
J. P. Hernández. Chávez
Hola Doctor:
Le sigo mucho, pero nunca le he oido hablar de un medicamento que el de la farmacia de toda la vida me ha dicho que se dispensa para las mujeres osteoporósicas como yo.
Me lo escribió en un papel.
Es la CALCITONINA DE SALMÓN por la nariz (se debe guardar en la nevera me dijo el farmacéutico)
¿Por qué nunca ha hablado de éste medicamento?.
¿Es peligroso?.
¿Es mejor que el calcio efervescente con vitamina D que tomo actualmente?.
¿Lo puedo utilizar con mi FOSAMAX y mi calcio diario?.
Gracias por su labora tan encomiable. Y tiene merecido el cielo.
P.D.: Le pregunto a usted porque el médico me dio un volante para la seguridad social para preguntarle al ginecólogo que me toca por turno y me dieron para Diciembre 2009 -a lo mejor me hace mucho este medicamente y estoy perdiendo un tiempo en contra de mi salud esperar tanto tiempo-
Que Dios le bendiga (si es creyente). Gracias por ayudarme y ayudarnos a tantas mujeres tan desinteresadamente en éste mundo de hoy en día que el que no tiene dinero no es nadie.
Estimada Sra. Hernández:
Le agradezco mucho su enorme confianza al consultarnos un tema tan delicado sobre el que me gustaría aportarle algo de luz.
Raloxifeno (desde ahora RLX) fue aprobado tras ensayos con más de 7700 mujeres con osteopenia (desde ahora Op) u osteoporosis (desde ahora OP) seguidas durante cuatro años, Tras ese estudio, como se vió que iba bien, muy bien incluso, se continuó con otros cuatro años más….con las mismas mujeres….hasta completar ocho largos años de estudios (ningún fármaco conocido hasta ahora tiene estudios tan largos…..)
Le cuento las cosas que ha demostrado RLX en todos esos estudios de forma resumida:
* incrementa la masa ósea y reduce el ritmo de pérdida (en su caso no parece que fue así…., pero el aparato era el mismo que el de la primera vez?, se hizo com la misma técnica densitométrica las dos medidas?, estaba el aparato adecuadamente calibrado con los phantoms correctos?….Todo éso es de capital importancia, para comparar los resultados)
* además, RLX previene de nuevas fracturas OP a nivel vertebral y en otras localizaciones (y ud no ha tenido ninguna y este es el objetivo más importante del tratamiento de la OP, no lo olvide¡¡¡¡)
* ese éxito se mide en el hecho de que RLX mejora extarordinariamente la calidad ósea y ésa no la podemos medir con la densitometría (DMO) que solo mide la cantidad de hueso conseguida y con grandes variaciones individuales….
* no olvide tampoco que la eficacia en cuanto a mejora de la DMO de cualquier fármaco antiOP no suele pasar de un 4 o 3 % anual y, sin embargo, ese mismo fármaco puede conseguir eficacia antifracturaria en orden del 40 al 60% y más…..¿se acuerda de lo mencionado de la calidad no medida en la DMO?
* pero, RLX además, es capaz de bajar el coelsterol total, descender el colesterol malo (o LDL) y ascender el colesterol bueno (o HDL), así como bajar el exceso de triglicéridos. Le recuerdo que la enfremedad que más mujeres mata en todo el mundo es la enfermedad cardiovascular y ella depende, entre otros, del colesterol y demás…..
* y la bomba para el final; además de todo ésto, RLX ha demostrado eficacia superior al 69% de reducción del riesgo relativo de sufrir Cáncer de mama……., nada menos que casi un 70% de reducción del riesgo de cáncer de mama…..
Le diré aún más: ningún fármaco tiene tantos pacientes seguidos en ensayos de investigación como RLX, pues en este momento pasan de 40.000 en todo el mundo….¿y me pregunta si es un fármaco serio y eficaz)….Sí es la respuesta y además, como ve, es POLIVALENTE¡¡¡¡¡
Y me pregunto, cuánto calcio y vit D recibía?, Igual no eran las dosis suficientes?…..¿se tomaba SIEMPRE los fármacos indicados? Lo comento porque en cinco años no ha sufrido ni una sola fractura vertebral ni de otro origen….y ese y no otro es el objetivo de cualquier tratamiento para la OP……, no lo olvide¡.
Del tratamiento de ahora qué decirle; no hay ningún ensayo que haya demostrado una eficacia superior combinando dos fármacos como Ranelato de estroncio y Risedronatro, pues la combinación de ambos no ha sido probada en ningúno de esos ensayos. Ambos son magníficos, por cierto, que no se me olvide mencionarlo.
Recuerde que, para fianlizar, no podemos MEDIR exactamente la eficacia de un fármaco SOLO por la inluencia del mismo en la DMO sino, también y sobre todo por la prevención de las fracturas OP y, según me comenta, no ha tenido ninguna o eso he creido entender….
Recuerde el tema de la claidad y los valores añadidos que le comento para RLX y esté tranquila: era y es un fármaco extraordinario en mujeres jóvenes como ud.
Espero haberle podido ayudar en algo, al menos a no perder la confianza en un tratamiento solo por unos números….Lo que cuenta es su calidad de via y ésa no se ha resentido, verdad?
Hasta cuando quiera.
Buenas noches Dª Carmen;
No he hablado de calcitonina porque no ha surgido la ocasión de hacerlo. De todas maneras le diré que los tratamientos no se compran en la farmacia porque sí, sino porque ese y no otro es el lugar para hacerlo; de la misma forma el lugar para las presecriciones es el de la consulta de su médico y uno de los que más sabe en este campo es el ginecólogo y el reumatólogo….en general. Fíese de ellos como profesionales de la medicina.
Por tanto, si ud confía en su médico, no piense que hay otros tratamientos; para confundirle (si me deja….ja, ja¡¡¡), le diré que hay más de diez o doce fármacos diferentes para la Osteoporosis y casi treinta calcios y vitaminas D en la farmacia….¿Habrá que tomárselos todos para mejorar? No, claro¡¡¡¡¡
Su tratamiento le va bien y no se fractura….persevere en el mismo. Eso es lo importante…que siga cada día de su vida con el tratamiento, que no lo abandone.
Por cierto, Fosamax fue uno de lo spioneros y el que más años acumula de experiencia clínica. tenemos más de trece, 13¡¡¡¡¡, años de sguimiento con Fosamax (y centenares de miles de pacientes seguidos en consulta, en todo el mundo….) y eso da MUCHA SEGUIRDAD a los pacientes y a sus médicos.
Si se “enrrolla” con las boticas…., no tendría horas del día para tomar todas las que son buenas….Este es el secreto: es su médico el que decide cuál para ud, no la disponibilidad de que haya otra u otras en la farmacia….¿me pilla la idea?
Ánimo, pues siga con el tratamiento, NO LO ABANDONE NUNCA y sea feliz¡¡¡. esa es su obligación.
Gracias por rezar por mí¡¡¡, seguro que sirve¡¡¡¡
Hola Doctor:
Muchas Gracias por su rápida e inmediata contestación.
Yo me tomaba una cápsula de RALOXIFENO 60 mg diario y una comprimido lingual de Calcio + Vitamina D.
Efectivamente, tal como usted dice, la primera DENSITOMETRÍA, hace seis años, me la hice en un centro y la de hace un mes en otro centro (valorada por dos radiólogos distintos).
Muchas personas me inciden, tal como lo ha hecho usted, en éste último párrafo que es muy IMPORTANTE, es decir, repetirla en el mismo centro radiológico, pero a veces NO es posible como usted comprenderá.
Desde mi ignorancia más supina, ¿es tan importante repetirla en la misma máquina? ¿cada radiólogo mide de diferente manera?. ¿puede variar tanto unos datos desde una técnica a otra?
Desde luego, mi ginecólogo se sorprendió muchisimo que, en tal sólo seis años, haya pasado de una OSTEOPENIA a una OSTEOPOROSIS con alto riesgo de fractura tomando, tal como le he indicado, diariamente RALOXIFENO 60 mg más el Calcio + D en lengua diario.
¿Usted me aconseja que me repita la densitometría ósea?.
¿Por qué ahora mi ginecólogo me ha cambiado el RALOXIFENO 60 mg por Acido Risedrónico?.
Es que me ha dado a entender, salvo que le haya oido mal a él, que el RALOXIFENO 60 Mg son estrógenos para la etapa postmenopáusea hasta, aproximadamente, mi edad (64 años) y a partir de ésta edad hay que empezar con el que me mandó.
Finalmente, usted ha dicho textualmente: “la DMO sólo mide la CANTIDAD de hueso obtenida, pero no la CALIDAD”.
Yo creía que la DMO medía tanto la CANTIDAD de hueso como su CALIDAD.
¿Una paciente puede obtener hueso (cantidad) en un periodo de tiempo, pero éste no ser de buena calidad?
¿Existe una técnica radiológica que mida la CALIDAD ÓSEA y no sólo la CANTIDAD?
Si mi DMO hubiera sido correcta, ¿podría haber seguido más años con el RALOXIFENO 60 MG, es decir, hasta los 70 u 80 años o, tal como me ha dicho mi ginecólogo, habría que cambiar de terapia?
Es que en base a su información, parece que es un medicamento, dentro de los existentes, “milagrosos”.
Muchas Gracias por tanta, pero tanta amabilidad.
P.D.
Mis niveles de PTH-I y Vitamina D en sangre, a fecha de hoy, son normales.
No he sufrido fracturas.
Estimada Juana Paula:
Nuevamente mi agradecimiento por su renovada confianza.
A pesar de ello, creo que no ha entendido bien el objetivo de este web: es solo divulgación sanitaria y no, de ninguna manera, es un web de consulta médica en toda regla como la que ud solicita en esta segunda intervención, aún más amplia que la anterior.
Si lo desea, como puede ver en “contacto” tenemos un centro a su disposición para que evaluemos los datos que ud desee traernos e incluso, si no quisiera una consulta en persona, puede hacerla on line en http://www.tuotromedico.com. Alli puede aportar cuantos más datos y más precisos mejor para establecer su consulta…..
En ambas direcciones estamos a su disposición para hacer consulta médica; no es este el lugar ni la oportunidad para profundizar en su caso clínico como nos requiere ud.
Le agradecemos mucho su comprensión, por la que apostamos en bien de la salud del propio web.
Hasta cuando desee.
Estimado Doctor:
Tras consultarlo con amigas y conocidas que padecemos osteoporosis tengo la siguiente pregunta para usted:
¿Por qué ultimamamente, desde las últimas revisiones, nuestros profesionales (ginecólogos y reumatólogos) nos han cambiado el “carbonato cálcico” (conocido vulgarmente como Calcio) en comprimidos efervescentes en lugar de masticables o el que se disuelve en boca como lo utilizabamos desde hace años?.
Es que nos parece curioso que a las 5 amigas, con sus 5 profesionales independientes, nos hayan cambiado, en el último año, la pastilla masticable o lingual por la efervecente.
¿Existe evidencias científicas, en los últimos años, de que la efervescente se absorva mejor o es casualidad a las cinco amigas?.
Muchas Gracias, como siempre, por mantenernos informadas de todas las patologías asociadas a la mujer.
Sonia Hernandez Villalobos
Granada
Estimada Sra. Hernández:
Sus varias preguntaas, sus visitas a nuestro web nos llenan de orgullo y de satisfacción, dando sentido a la existencia misma del web. Gracias sinceras.
Como ud sin duda sabe, la necesidad de calcio y de vitamina D es obligada en todos los tratamientos contra la Osteoporosis (OP); ninguno, fíjese, ninguno de las fármacos contra la OP han sido investigados NUNCA sin los suplementos de Calcio y de Vit D.
Así las cosas, el calcio mejor, el ideal, sería el dietético, el aportado por la ingesta, pero desde hace tiempo sabemos por nuestras propias investigaciones que (lamentablemente) las mayores ingestas de calcio ditetético no llegan en las pacientes más preocupadas sino hasta los 950 mg al día, cuando son necesarios al menos 1500 de este elemento….
Diferente es qué forma de calcio administrar; no todos son iguales, efectivamente como ud supone, estimada Sonia. Unos se absorben mejor que otros, algunos requieren dos tomas diarias y otros solo una, en elgunas ocasiones algunos respetan más el estómago que otros….Incluso las diferencias están entre los posibles secundarismos; fíjese, hay algunos que compitiendo en el riñón con los cristales de oxalato cálcico, son capaces de disminuir los riesgos de litiasis renal cálcica en contra de lo que dicen las leyendas urbanas…..
De la vitamina D, qué decir….Sin ella no es posible absorber el calcio a nivel digestivo y está relacionada no solo con el metabolismo óseo sino con la prevención de algunos cánceres, con diversos procesos metabólicos, se está usando para el tratamiento del psoriasis….Una maravilla¡¡¡. Sin embargo, muy pocas mujeres por encima de los 50 tiene unos niveles adecuados de Vit D en sangre como para no necesitar suplementos.
Diferente es qué medicamentio emplear en CADA CASO, EN CADA PERSONA….Como ud sabe seguro, tratar de compararse con otras personas afectas de la mi8sma enfermedad, cercanas incluso física o familiarmente…., no es un buen argumento en medicina. La prescripción está en manos de su(s) especialista(s), sea ginecólogo o rerumatólogo….Tosdos ellos no pueden simultáneamente ponerse de acuerdo en cambiar arbitrariamente las medicaciones a sus pacientes. Seguro que hay una razón….y buena¡¡¡¡
Hable pues con su médico sobre el tema si no lo tiene claro; seguro que le da explicaciones convincentes….Pero, de cualquier manera, comprenda que las prescripciones se individualizan siempre….
Espero haberle (s) ayudado.
Hasta cuando quiera (n)
Buenos días Dr. Neyro. Lo felicito porque realmente orienta bastante sobre esta enfermedad, muchos de sus consejos tranquilizan ya que lamentablememente algunos médicos no son lo suficientemente amplios para explicar el problema. Mi consulta es la siguiente: mi madre tiene 75 años y por molestias en su columna le sacaron unas radiografías en las cuales los huesos no se ven muy nítidos, el traumatólogo indicó que se trata de una osteoporosis y recetó bombiva y calcio con vitamina D, sin embargo no pidió ninguna densitometría ósea, quisiera saber si es necesario que se haga este estudio o si sólo con la radiografía es suficiente. Por otra parte mi madre es muy delicada del estómago porque toma bastantes medicamentos para controlar su presión alta, ¿el uso del fijador de calcio no le producirá daños como úlceras u otros?. Muchas gracias por la ayuda y le deseo éxito en su actividad.
Mi pregunta no está relacionada con la osteoporosis, pero no encuentro el lugar donde hacer la pregunta. tengo 31 años, y en unos meses me gustaría empezar a buscar familia, mi preocupacion es que yo soy rh negativo, y me marido positivo, me ha comentado el medico, que tengo mas posibilidades de tener un aborto, o que el bebé salga con alguna anomalia, y que hacerse la ameocentesis no es recomendable por el tema de incompatibilidad de sangre, que puedo dañar el feto,
me gustaria que me explicase todos los inconvenientes antes que nada.
muchas gracias por todo.
Saludos desde guipuzcoa
Estimado Sr Wayar:
Las pruebas medicas las deciden los medicos no en funcion de que “puedan” hacerse sino de que sean necesarias.
A veces solo con las RX se ven las microfracturas pasadas y el diagnostico de OP establecida esta hecho…..
No dude de su medico y este tranquilo por el estomago de su mama.
Siga visitandonos cuando quiera.
Estimada Lorena:
La incompatibilidad de grupo Rh no condiciona nunca en ninguna ocasion una elevada tasa de abortos.
Nadie nunca lo ha podido demostrar antes del primer embarazo y sin mas datos que tener un Rh diferente del de su chico….
Dependiendo del Rh del primer bebe se vacunara a la mama e incluso se pondra una dosis en determinado moemnto del emabrazo.
Tranquila por tanto, en ese sentido.
Me tiene a su disposicion en Bilbao, cuando lo desee, para hacer la visita preconcepcional ideal.
Hasta cuando quiera.
Estimado Dr. Neyro:
El año pasado fui el médico de cabecera (noviembre 2008) para mi control, cada dos años, de la OSTEOPOROSIS GRAVE que padezco.
Decirle, asimismo, que vivo en una gran provincia española.
El médico traumatólogo de la Seguridad Social me atendió a los 5 meses y éste me mando a realizar la DMO ya que un médico de cabecera no la puedía prescribir.
Me dieron cita para realizar la DMO para finales de Julio 2009 y, finalmente, cita con el traumatólogo a finales de septiembre 2009 para que éste la valore la citada prueba radiológica y aplique nueva medicación o continúe con la actual.
En total, desde que fue al médico de cabecera hasta que el traumatólogo revise mi DMO, trascurrirán 11 meses, más o menos.
¿No le parece que algo está fallando en el Sistema Público de Sanidad?. Para una prueba dianóstica tan sencilla y su valoración por el médico especialista transcurra casi 11 meses.
Necesito su opinión o puede ser que la equivocada sea yo.
Es que pienso incluso poner una reclamación (aunque se que la tiran a la basura) por la tardanza ya que cada día me encuentro muy mal de los huesos.
Muchas Gracias por su amabilidad constante.
Estimada Josefa:
Algunas circunstancias, por obvias, no tiene siquiera comentario…..Me parece…..ni siquiera sorprendente porque lo oigo (y lo leo) mucho…y cada vez más…En la medida que nuestros políticos nos dicen qiue lo hacen muy bien, los ciudadanos percibimos que los resultados no son los que nos anuncian en las encuestas de satisfacción de los usuarios….
Por cierto, le diré que abrir este blog es una forma de respuesta frente a la incapacidad de hacer otra cosa que ayudar a veces desde la distancia y de forma desinteresada.
Mi centro está a su disposición y, como otros tantos, no tenemos listas de espera ni para DMO ni para consulta.
Sea como fuere, su médicoo de cabecera podría pedirle unas simples radiografías de columna lumbar y torácica de cara a ver si tiene o ha ten¡ido alguna fractura vertebral. De ser así, el diagnóstico está hecho, no se precisaría ni la DMO y podría iniciar un tratamiento inmediato sin dejar pasar tanto tiempo….., precioso si es una Osteoporosis.
Cuenta con mi comprensión, le aseguro…., pero no lo deje. Su salud está en juego.
Ah¡¡¡¡, las reclamaciones por mala organización del sistema NUNCA se tiran a la basura….Se responden SIEMPRE¡¡¡¡¡ Pruebe a hecerla en forma correcta y por escrito y verá que el sistema le responde de inmediato.
Hasta cuando quiera. Cuide sus huesos….
Estimado Dr. Neyro:
Muchas Gracias por sus palabras de apoyo y solidaridad.
El médico de cabecera también insiste en que presente una reclamación.
No obstante, yo tengo algo de “miedo” que luego puedan tomar conmigo “represalias” y retrasarme intensionadamente de la lista de espera que estoy ahora para una operación ambulatoria o denegarme una ayuda que he solicitado.
Es probable que usted no me entienda, pero las personas de mi generación que vivimos en una dictadura aún tenemos algo de “miedo” de dirigirnos al “sistema”.
No obstante, agradecerle, de corazón, sus palabras de apoyo y solidaridad.
Es usted un buen médico y, ante todo, una buena persona.
Gracias de corazón.
Josefa Santos.
Estimada Josefa:
Realamente le entiendo porque yo también he tenido madre, incluso abuela y yo mismo me he criado en esa dictadura de la que me habla y tanto recuerda…..
La democracia es diferente ciertamente y yo creo en ella. Creo que a las personas mayores hay que ponérselo TODO más fácil, creo que las personas mayores se merecen los desvelos de los que podemos aún hacer algo por ellas, creo que las personas mayores ya trabajaron duro por todos los más jóvenes, con sus medios (muchas veces limitados…), con su esfuerzo y con sus posibilidades, creo además que las personas mayores detentan la memoria de toda la sociedad y que éso, solo éso, vale un mundo entero, creo en el respeto hacia todos y en la eficacia de los servicios públicos….también.
Y en esa creencia le aseguro que la mezquindad de muchos de los que detentan el poder (el pequeño, el de la ventanilla, el de la cita, el del pequeño virrey de la nada….) no puede tomar represalia alguna por una queja que solo pretende mejorar el funcionamiento de un servicio que nos hemos dado ENTRE TODOS para servir a TODOS, SOBRE TODO A LOS MAYORES, primeros necesitados de nuestros cuidados y atenciones….
Una sociedad que no respeta a sus mayores, que desprecia su experiencia y no valora su esfuerzo es una sociedad podrida….y ésta, todavía, no lo está del todo.
Ánimo Josefa, por tanto, pelee por su enfermedad, hable con su médico, escriba al director de su centro, agilice lo que haya que agilizar….y si no le atienden, siempre queda el recurso de la medicina privada….; no se me ocurren más soluciones……a lo que no es comprensible….Once meses para ver una DMO cuyo diagnóstico es inmediato.
¿Ha pensado en la prensa escrita y las “cartas al director”?
Hasta cuando quiera (y perdone la pelamada y el alegato de personalismo…..con el que le he castigado….)
Por favor quisiera que me contestara, llevo casi 5 años tomando OPTRUMA por tener osteopenía, solo he descando 6 meses en los 5 años, ¿Debería descansar ahora? Qué me puede ocurrir por tomar tanto tiempo Optruma 1 al día,? Contesteme por favor y gracias
Estimada Mª Ángeles:
Mi agradecimiento más sincero por sus visitas, por su interés y por la persistencia del tratamiento.
Solo hacerle una pequeña corrección: se descansa de….cualquier cosa, cuando uno se cansa de esa cosa….y ud no está cansada de tomar Raloxifeno (el fármaco de Optruma), según tengo entendido. por tanto, si no se ha cansado, no debe descansar en absoluto…..NUNCA¡¡¡¡¡
Le digo más, su fármaco es tanto más activo cuanto más tiempo se toma….y las ventajas no son solo para sus huesos, sino para su salud en general…..Verá: Raloxifeno baja el colesterol, subre el colesterol bueno y baja el coelsterol malo; además, baja los triglicéridos (y todos esos lípidos son factores de riesgo para la patología cardiovascular…..).
Pero le diré más aún: cuanto más tiempo pase usando Raloxifeno MAYOR SERÁ EL DESCENSO DEL RIESGO DE CÁNCER DE MAMA que tendrá ud hasta conseguir un 70% de reducción en ocho años…..Por tanto, las notiicas son magníficas…., ¿no le parece?
Su fármaco es una de los mejor conocidos y más largamente investigados; no descanse, cada día que pasa es una victoria para sus huesos y para su salud en general.
Espero habner renovado la confianza que tenía ud en su médido y en su fármaco.
Hasta cuando quiera; no se olvide de su ración diaria de calcio y de vitamina D. Su ginecólogo se lo proporcionará, sin duda.
Es un placer poder ayudarle desde aquí.
buenos dias, una preguntica mi mama sufre de osteoporosis, reumatismo y diabetes, ella tiene desgaste en los huesos, y se queja de mucho dolor, casi no puede caminar, ella tiene 70 años, la hemos llevado a medicina interna, reumatologos, ortopedas y no hay mejoría, sigue con mucho dolor, que me recomienda ud. gracias
Buenas noches, amiga Heidi:
Su preocupación por su mamá es estimulante y sus visitas a nuestro web una forma de recompensa para todos los que nos ocupamos de este sitio, se lo aseguro.
Tras tantas visitas y consultas, solo puedo decirle que un ginecólogo “de cabecera” como decimos en nuestro país, el de siempre, el de toda la vida, es el que puede centralizar los esfuerzos de todos los otros médicos de su mamá, de cara a iniciar una terapia eficaz para su caso.
Los tratamientos en este momento son muchos y variados, desde la faramacolgía clásica hasta las terapias biológicas más recientemente….La pelea es dura, pero nadie debe sufrir por la Osteroporosis, sin tratamiento.
Recuerde siempre nuestro lema: curar a veces, cuando podemos, aliviar a menudo y cuidar siempre.
La combinación de enfermedades hace que el tratamiento sea complejo y como tal debe ser analizado pormenorizadamente. Si desea una consulta más precisa envíenos todos los datos a http://www.tuotromedico.com, que es nuestro web de consultas médicas y allí recibiremos su caso con cariño.
Hasta cuando quiera.
Estimado DR NEYRO:
Primero decirle que soy farmaceútica retirada y por tanto algo de esto sé, pero como quiera que usted, quizás este mejor informado de las novedades, me permito el escribirle de cara a que me dé sus consejos ante un caso raro, que parece me esta ocurriendo.
Hoy me han diagnosticado fisuras anormales en las vértebras , además de dos vertebras fracturadas y fisuras también en huesos largos, y estoy tomando ya 5 años alendronato.
Recientemente se han publicado casos de fracturas en fémur, por la toma de BIFOSFONATOS, y además hablan mucho sobre el DESCANSO TERAPEUTICO o vacaciones terapeuticas.
El hueso dicen no puede estar frenado en su remodelado toda la vida, y ya se empiezan a plantear en tratameintos de más de 5 años, el recuperar el remodelado del hueso.
He leido mucho y el REMODELADO homeostático y el reparador estan vinculados a una correcta sintonía entre REABSORCIÓN y formación, y si sólo frenamos una de ellas, el colapso del hueso al tiempo de tratamiento puede ser incluso contrario a lo que se pretende al frenar el remodelado.
El traumatólogo como usted indica en su BLOG, me dice que los bifosfonatos tienen seguridad por ya 10 años en sus estudios, sin embargo, en un trabajo que he leído recientemente, dicen que los trabajos de muchos laboratorios están sin grupo control y por tanto sin comparación estricta entre beneficios y riesgos a estos años. En el caso de ALENDRONATO que yo tomo parece ser que 3 años sí estan demostrados de eficacia antifractura, pero el resto de años por los trabajos y por la forma de hacerlos, no pueden garantizarse su seguridad.
Ante todo esto que creo es importante, creo que existe un fármaco que regula de alguna forma el remodelado y hace hueso a la vez que frena un poco el nivel de reabsorción. No sé si esta comercializado aún en ESPAÑA el RANELATO DE ESTRONCIO, ya que lo que he leído en varios artículos, no dicen el nombre comercial. Cuando yo trabajaba no existía esta opción y me parece interesante y mucho más fisiológico. Ya que el hueso se tiene que renovar y para ello se necesita primero destruir y luego reponer, y esto como usted y yo sabemos se hace todos los días en el hueso sano.
He parado de tomar ALENDRONATO ya que me dicen que para ayudar a la consolidación de estas fisuras, es necesario preservar el remodelado REPARADOR íntegro, pero después que…?
Tomo además CALCIO VITAMINA D ROVI, que es de sabor muy agradable a comparar del que tomaba antes que parecía tiza. Puedo estar así mucho tiempo o es necesario continuar con unos productos tan agresivos, que parece pueden provocar lo contrario a lo que se pretende en el hueso…
Y por terminar decirle que entiendo que existen dos tipos de OSTEOPOROSIS, una que es producto de una excesiva reabsorción y que se produce en los primeros años de la menopausia (no es este mi caso) y otra que es prácticamente con una resorción normal pero con formación de hueso insuficiente (que por mi edad de 67 años creo es la que me corresponde). Teniendo en cuenta estas dos causas, no sería mejor adecuar los tratamientos a cada tipo de OP.
¿QUE LE PARECE PASAR A RANELATO DE ESTRONCIO EN ESTAS CONDICIONES Y DESPUÉS DE ESTAS FRACTURAS…?
UN SALUDO Y MUCHAS GRACIAS
Hola Dr. Neyro:
Leo y releo su blog hoy sábado…
Tengo dos preguntas claras:
¿Quién es el médico especialista más adecuado para tratar la OSTEOPOROSIS?.
Los traumatólogos, por supuesto, dicen que ellos son los más preparados. Los ginecólogos también establecen lo mismo. Ahora aparecen los reumatólogos, como “sumo sacerdotes” y estbleciendo cátedras, en el tratamiento de la osteoporosis.
Mi traumatólogo es, así lo creo yo, difiere de algunos aspectos que leo en sus comentarios. Para él, la DENSITOMETRÍA ÓSEA, una vez diagnosticada ésta enfermedad, repetirla bi-anualmente aporta poco o nada nuevo. Según él con que se repita cada ciclo de cuatro años es más que suficiente, siempre que me trate con la medicación que me prescribe todo éste tiempo.
(NOTA: en mi última Densitometría Osea presentaba una osteoporosis muy avanzada).
Le comenté que, por favor, me mandara una analítica para conocer mis niveles de vitamina D en sangre. Dice que aquí en Las Palmas de Gran Canaria, donde tenemos prácticamente sol todo el año, el déficit esta vitamina es prácticamente imposible. Y no me la prescribió ya que tambén tomo esos suplementos (según dice él).
Me terminó diciendo… Deje de leer tanto intertet y más internet y continúe con mi tratamiento:
Acrel semanal (1 semana).
Calcio Sandoz Forte (2 diarias).
Mi pregunta es clara: ¿cambio de profesional? ¿me voy a otra especialidad: ginecología o reumatología?. No puedo estar gastanto mi dinero en éste y luego para comprobrar en aquel otro y así sucesivamente.
Saludos doctor.
Perdón, pulsé enviar antes de tiempo…
Quería decir que mi traumatólogo tiene mucho prestigio.
Bi-anualmente, es decir, cada dos años.
Estimada Iratxe:
Antes de nada, debo agradecerle sus preguntas y sus visitas a nuestro web; nos dan cond¡fianza para seguir adelante.
No obstante lo anterior, ya sabe que éste no es un web de consultas médicas sino solo de divulgación sanitaria. Puede hacer su consulta médica con los datos concretos sobre su caso (niveles de Vit D en plasma, de PTH íntegra, calcemia y fosfatemia, de DMO en diferentes localizaciones, con las RX de sus fracturas…etc, etc….) en http://www.tuotromedico.com que es nuestro web de consultas médicas, personalizadas además, si no desea visitarnos en nuestro centro (ver “contacto” arriba).
De todas formas, debo informarle de que Rn Sr (Ranelato de Estroncio) está comercializado en España desde hace varios años e incluso con dos nombres comerciales que esconden la misma molécula y con la misma dosis, a saber: Protelos y Osseor en cajas con sobres de 2 gr de producto con muy buenos resultados por su mecaniosmo dual de in¡hibición de la resorción ósea y estímulo simultáneo de la formación. Se toma en posología diaria de un sobre disuelto en agua por la noche antes de acostarse, sin añadir simultáneamente el calcio para no entorpecer su absorción.
Por otro lado, en pacientes ya fracturadas, podría estar indicada una pauta de formación ósea de Teriparatida (solo contiene los primeros 34 aminoácidos de la molécula original que son los realmente activos; su nombre es Forsteo, Forteo en USA), en administración diaria de una dosis subcutánea duarnte 18 meses seguidos con extarordinarios resultados en DMO y en prevención de fracturas también, siempre en combinación con calcio y vit D a la dosis conveniente para cada paciente.
Alternativa a la parte activa de la molécula de PTH nativa, también está comercializada la molécula entera, la PTH entera, de nombre Preotac y de administración similar a la anterior con mantenimiento de la vigilancia de los niveles de calcemia y de calciuria.
Podría seguir así un rato, pero como ve las alternativas terapéuticas no terminan con los bisfosfonatos, a pesar de la comercialización de algunos nuevos que igual no conoce (Ácido Ibandrónico, an administración mensual, Zoledronato en administración IV anual….).
Probablemente, su reumatólogo o su ginecólogo le pueden asesorar si no encuentra nuevas respuestas, pero su situación de YA fracturada exige actuaciones que, solo desde inetrnet y no en consulta, no podemos adelantar….
Estamos a su disposición en la forma que le hemos adelantado y le mantendremos informada de novedades a través de nuestro web.
Es un placer ayudarle en sus dudas.
Estimada Sra. Ojeda:
Para todos los que trabajamos en este empeño, leer que nos sigue, comprobar que confía en nosotros y consultarnos incluso, es un placer y un honor.
Efectivamente, la OP es una enfermedad de abordaje multidisciplinar que debe abordar y tratar el más preparado para ello, el que más sepa, el que mejor preparado se encuentre y así, la atacan los médicos de familia, los reumatólogos, los endocrinólogos, los traumatólogos por supuesto y, antes que ninguno de ellos (fíjese que no digo mejor, sino antes), los ginecólogos. Básicamente porque en los últimos años nos hemos convertido en los verdaderos médicos de cabecera de las mujeres por nuestra continuidad en los cuidados y en la atención a la mujer a lo largo de toda su vida.
Es cierto que los traumatólogos son los responsables del manejo de las fracturas Osteoporóticas, pero sin embargo el objetivo de los ginecólogos es que éstas NO SE PRODUZCAN NUNCA, haciendo tratamientos tempranos y prevención de la enfermedad….Todo ello necesita años de atención y de cuidado integral de la mujer…..Para éso, el ginecólogo es le primero en abordar estos temas ya a los cuarenta y cinco o cincuenta años……
Respecto a la frecuencia de la práctica de DMO en el seguimiento de la enfremedad, es obviamente más importante el mantenimiento de las terapias que pensar en si cada dos o cada cuatro años. Lo importante es que el procedimiento sea por DEXA y con el mismo aparato. Probablemente, según todas las guías internacionales la frecuencia ideal es hacerla bienal (una cada dos años….) y no bianual (dos cada año).
Sobre los niveles de Vit D en plasma, hace ya años hemos demostrado con estudios epidemiológicos, publicados en revistas internacionales de impacto, que las mujeres con más bajos niveles de Vit D en España eran (pásmese) las cordobesas y las que vivían en Gran Canaria. Sus niveles medios de vit D no eran suuperiores a 18 ng / ml….y se precisan idealmente valores de más de 30 ng / ml….Sin más comentarios.
Finalmente, estando de acuerdo en la importancia del mantenimiento del tratamiento a ultranza (con los suplementos de calcio y de vit D….cada día….), si está muy avanzada su OP habría que determinar si ha tenido ya fracturas vertebrales o en otra localización…..De ser así, la interposición de un osteoformador (y no solo un antiresortivo…..) durante 18 meses para “hacer hueso nuevo” podría ser una mejora de su situación…., antes de volver después al antiresortivo.
No pierda la fe en su médcio, no obstante lo anterior….Él la conoce mejor que yo sin duda, pero no desprecie la (buena) información venga de donde venga.
Recuerde como decía Voltaire que “solo los necios afirman o niegan; los sabios dudan”….de todo casi siempre (añado yo) para ir encontrando la verdad de cada momento.
Ha sido un placer atenderle.
Hasta cuando quiera.
Hola Dr. Neyro
A mi madre le han diagnosticado una osteoporosis muy avanzada con multiples aplastamientos vertebrales y colapso.
Tiene una EPOC severa y es muy propensa a producir calculos, el riñon derecho se lo extirparon hace 20 Años y la vesicula tambien por calculos.
El tema es que el Reumatologo le ha mandado calcio y vitamina D y forsteo durante 18 meses. Estamos preocupadas por los calculos y los efectos secundarios del Fosteo. ¿ Segun su esperiencia que efectos causa?
Gracias, Saludos
Buenos días, María:
Enhorabuena por el tratamiento recibido, el mejor de todos los posibles sin duda, por el interés que demuestra por su madre y por confiar en nuestro web….Es el fruto de muchos años de trabajo en Osteoporosis (OP) y en otras áreas de la ginecología.
Efectivamente, la terapia más acertada para el manejo de la paciente multifracturada exige un osteoformador de garantías como Teriparatida durante 18 meses con el acompañamiento indispensable del suplemento de calcio y la vitamina D.
Tratar la OP es como hacerse una casa: necesita contratar un albañil (el osteoformador que comentamos…), comprar ladrillos para levantar los muros (el calcio….) y además tener cemento para pegarlos (al vitamina D….)…..En estas condiciones, ¿de cuál de los tres está dispuesta a prescindir para hacerse esa casa que es el hueso nuevo?….Pues éso, no se puede prescindir de ninguno porque los tres son necesarios…..
Uno de los mitos más dañinos que ha soportado la medicina de los últimos tiempos dice que las personas con cálculos no podían tomar suplementos de calcio….; le explico: la litiasis biliar no tiene que ver con el calcio sino con las grasas de la dieta o con el mal manejo metabólico del colesterol. Por otro lado, la litiasis renal suele ser la consecuencia de un trastorno metabólico y no de una ingesta excesiva de calcio.
Además, yo le aseguro en virtud de nuestras investigaciones (en las que posiblemente haya incluso participado su reumatólogo) la ingesta media de calcio en España está MUY POR DEBAJO DE LA QUE ES NECESARIA PARA EL MANTENIMIENTO DE NUESTROS HUESOS…..Y si no lo cree, fíjese en los de su madre….
Así pues, estimada María, dígale a su madre que está en las mejores manos y que tiene ante sí el mejor de los tratamientos posibles; excepto las molestias de las primeras inyecciones (y se va a acostumbrar en los diez primeros días……, ya lo verá….), no hay más efectos secundarios….
El éxito es la OP está en la perseverancia y en el mantenimiento de las terapias; el futuro de su madre no ha hecho más que comenzar.
Ánimo y escríbanos en seis u ocho meses para confirmarnos que a su madre ya le duelen….casi nada sus maltrechos huesos….
Hasta cuando quiera.
Buenas tardes Dr. Neyro,
Mi pregunta se refiere a los productos lacteos que se venden en los supermercados, en especial sobre uno nuevo (un yogurt) de una marca muy conocida (no la pongo por si no se puede) cuya función es la ayuda a mejorar la densidad osea… aportando 400 mg de calcio y 5 mg de vitamina D, además de tener un contenido bajo en grasas.
Informa también este yogurt que la cantidad de calcio recomendada es de 1200-1500 mg en mujeres mayores de 40 años, edad en la que se empieza a peder masa osea.
Le pregunto lo siguiente ¿usted que opina sobre este producto? ¿Las proporciones de calcio y vitamina D son correctas? ¿está a favor de estos productos? ¿realmente hay que empezar a tomarlos antes de que se diagnostique la menopausia o que haya un problema de osteoporosis?
Yo los he comprado porque a una amiga de mi edad (40) le diagnosticaron osteoporosis… y se puede imaginar mi inquietud, tan joven y ya con problemas de huesos..
Muy agradecida por sus respuestas
Paqui
Buen día, Paqui:
Efectivamente la creciente pero aún insuficiente preocupación por las cantidades de la ingesta diaria de calcio es muy importante por la salud de los huesos actual y futura, tanto de los hombres, pero mucho más, de las mujeres….Tenga en cuenta que no se gana masa ósea más allá de los 30 o 35 años….y desde ahí solo se gastan minerales en forma de calcio, sobre todo, fósforo, mucho menos….y algún otro.
En nuestro web, en el apartado de “artículos” hay mucha información sobre osteoporosis, sobre necesidades de calcio en diferentes momentos de la vida de la mujer y además, le añado, que el mejor calcio es el dietético, el que llega por la comida.
Por ello los alimentos fortificados con calcio están bien, pero a veces no son necesarios. El calcio está en muchos más alimentos que en la leche y los lácteos en general (y recuerde que más en las leches descremadas que en las enteras que además engordan más…), yogures, natillas, cuajadas…; abunda así, en las naranjas, los higos, los frutos secos (ojo con las calorías…), en las sardinas (en aceite y con la raspa incluso son un alimento formidablemente rico en calcio), en el brócoli, en las verduras verdes en general, en el arenque, el salmón, en el paté de pescado, en la lasagna, en la pizza de tomate y queso (mozarella y parmigiano fresco los que más….)….
Con todo ello se puede condimentar una dieta rica en calcio…., ciertamente.
Otra cosa es la vit D pero de ella me he ocupado largo y tendido en este mismo web y dispone de esa información aquí mismo….
En general, además de ocuparse de comprar adecuadamente y con cabeza de cara a preparar comidas más y más sanas…., creo que el ideal es que acuda a su médico y ya en directo se ponga con él a tratar de mejorar su dieta, orientar su ejercicio físico fundamental en el mantenimiento de la masa ósea, el cuidado de su salud en general…..
Para ello, por su labor de preventivista experto habituado a las tareas de prevención primaria y secundaria, el ginecólogo es el más indiacado en mi modesta opinión. Elija uno de su confianza, cerca de su ciudad o en la misma. Si no tiene, le esperamos en la dirección que aparece en “contacto” y, en el peor de los casos, si desea una consulta personalizada me tiene en el web de referencia para estas cuestiones en http://www.tuotromedico.com
Me alegra pensar que le ayudado aunque sea un poco.
Hasta cuando quiera, Paqui.
hola , mi mama sufre de osteoporosis ayer tuvo quebradura de clavicula y 2 costillas tiene una osteoponia muy avanzada , hace 3 años la operaron de cancer de mama por lo que ha tenido que tomar medicamentos oncologicos por via oral y creo que eso desperto su osteoponia , que deberia de hacer mi mama ? que medicamentos para mejorar su estado en los huesos deberia tomar? el calcio que toma se le ira en la orina ? agradesco una pronta respuesta , gracias .
Muy buen día, estimada María:
Mi agradecimiento por sus preguntas y mi enhorabuena sincera por la preocupación por la salud integral de su mamá. Es algo que le enorgullece….
El caso de su madre es complejo por cuanto seguro que está recibiendo algún otro tratamiento para el cáncer de mama sin descuidar la enorme cantidad de calidad de vida que está perdiendo por las fracturas establecidas y por su osteoporosis…..(con fracturas establecidas por fragilidad ósea, hablamos ya de osteoporoisis establecida sin tener en cuenta la cantidad de masa ósea….). En este sentido, hay muchos tratamientos a establecer: desde los clásicos bisfosfonatos hasta los más modernos de este grupo; por ejemplo, el ácido Zoledrónico de administración intravenosa anual ha demostrado al tiempo, una eficacia en retrasar la progresión del cáncer de mama cuando se administra en estas pacientes que tienen además osteoporosis….
Caben muchas otra posibilidades entre las que también está la Teriparatida vía subcutánea, siempre con el suplemento de calcio y, no hay que olvidarla, de vitamina D en las proporciones adecuadas.
Así pues, estimada María, creo que lo conveniente es que consulte el caso con su oncólogo y con su ginecólogo; entre los dos, como hacemos en nuestro medio, se pondrán de acuerdo en orientar el caso de la forma más adecuada para el mantenimiento de la salud de su madre, interés fundamental de todos.
Muchas gracias por su confianza.
Estimado Doctor, soy una mujer de 58 años que desde hace 2 años tengo osteoporosis (antes osteopenia)en la 4ª vertebra lumbar y osteopenia en la cadera. Mi ginecóloga me recetó Protelos, ( sin muchas explicaciones) hace un año o más y aunque lo compré aún no he empezado el tratamiento. Le agradecería que me comentara sobre esta medicación ya que tengo mis reservas en cuanto a posibles efectos secundarios. Se que todos los medicamentos los tienen, pero este además le veo el inconveniente de su toma pues hay que esperar dos horas despues de cenar, lo que lo hace un poco complicado. Tambien agradecería me comentara algo sobre los medicamentos que solo se toman una vez a la semana o al mes, desconozco su nombre y si tienen menos efectos secundarios.
Soy mas amiga de los productos naturales, me han hablado de la Maca y tambien del colageno que parece que está presente en la gelatina. Es verdad que regenera el hueso?, sería suficiente para tratar la osteoporosis?
Agradecida por su atención
Saludos
Mª José
Hola Mª José:
Antes de empezar, es una obligación moral agradecerle sus visitas a nuestro web y la confianza que nos depara; lamentablemenye no podemos decir lo mismo de la que no parece tener en su médico ni en su prescripción profesional.
Es un hecho que muchas personas afectas de una enfermedad como la osteoporosis (OP), cuyos daños fundamentales pueden prevenirse con años de anticipación (hablo de las fracturas), incumplen sistemáticamente los tratamientos poniendo innecesariamente en riesgo su salud futura y, así, perdiendo un maravlloso tiempo de tratamiento para ir recuperando lo perdido en masa ósea durante los años anteriores…..
El Ranelato de Estroncio que ud menciona en su pregunta es un producto magnífico que cumple con los dos objetivos básicos de la OP, a saber, evitar y frenar la pérdida de más masa ósea y, al tiempo, fabricar hueso nuevo y sano en una acción dual que no pueden argumentar ninguno de los otros tratamientos para OP; ahí es nada….
Por supuesto que tiene efectos secundarios pero todos ellos han sido investigados y se ha considerado de largo que los beneficios son muy superiores a los riesgos; éso exactamnente se lo puedo asegurar, lo valoró también su médico cuando le prescribió el producto; en éso consiste el acto médico: valorar riesgos y beneficios. La conclusión no puede ser otra que debe ud tomarlo desde ya mismo….., cada día, procurando que en su cena no haya casi nada de calcio (tiene todo el día para tomar el suplemento de calcio y vitamina D necesario…), para favorecer la absorción del fármaco.
Me pregunta por los productos naturales de los que sabemos, a veces, lo que “me han dicho”, porque “suelen comentar en mi círculo de amigos”, cuando “lo oí en una tertulia de personas a las que no conocía”……, pero no tiene esa investigación de la que hablábamos antes…., en ningún caso.
Mire, por contra de esos mal llamados productos “naturales” (recuerde que el cáncer….también es “natural” y es muy malo….), los fármacos que llegan a las farmacias pasan previamente por investigaciones con MILES de pacientes en muchos países diferentes del mundo para conocer a ultranza cómo se comporta el fármaco, qué efectos beneficiosos tiene (en este caso sobre el hueso) y cuáles son sus riesgos….Si el balance no fuera ABSOLUTAMENTE POSITIVO ni siquiera habría sido aprobado su empleo y no habría llegado no ya al bagaje de su médico, sino ni tan siquiera a las farmacias.
Créame, en OP el cumplimiento y la persistencia en el tratamiento es lo fundamental; no pierda ni un día más. Siga con su tratamiento (empiece por mejor decir) y no se olvide de añadir el suplemento de calcio y de vitamina D; acuda a su médico, cuéntele este mensaje y la verdad y recomponga el tema para tratar de poder evaluar luego el buen resultado esperado; con su producto se gana hueso como con ninguno otro en el mercado….Se lo aseguro¡¡¡
Espero haberle ayudado (y dese por “reñida” con cariño…., por no haber empezado ya el tratamiento). También ésta es mi obligación moral.
Hasta cuando desee.
Hola
Mi pregunta es la siguiente ,soy una mujer de 36 años que he sido intervenida de la columna lumbar hace mas de cuatro meses se me ha echo un PLIF ,cuanto suele tardar una persona joven en recuperarse ? tengo que decir que salio todo muy bien ,pero la recuperacion me parece muy larga aveses y que no me queda mas paciencia ,ahun necesito de ayuda ,hay cosas que no las puedo hacer sola ,pero tambien pienso que es normal ,por el tiempo que ha pasado .
dejare de sentir dolor algun dia? me pregunto muchas veses ?
muchas gracias
Buen día Ana:
Antes de nada nuestros mejores deseos de restablecimiento rápido y total de su intervención sobre la espalda y la columna. Además, debo expresarle mi agradecimiento personal por su consulta, sus visitas a nuestro web y la confianza que nos demuestra con todo ello.
Respecto a las posibilidades y tiempos de restablecimiento son en general muy variables dependiendo de diversos factores, a saber:
+ de lo afectada que estuviere antes de la operación.
+ de cuánto le hubiera fastidiado la enfermedad causal.
+ del tiempo quirúrgico y de las complicaciones habidas durante la operación.
+ del programa establecido para su rehabilitación, previsto por sus médicos.
De todo ello nada sabemos por lo que poco o nada le podemos decir con precisión, excepto que aunque sea normal sentir dolores durante….semanas….en modo alguno debe pasarlos….sin la ayuda de los analgésicos y los antinflamatorios que la hayan pautado.
Aún siendo joven, no debe aceptar más sufrimiento que el estrictamente necesario para su recuperación….
Ánimo por lo tanto, confíe en que su juventud le ayudará en el empeño y manténgase en contacto con su médico; él le ayudará en su recuperación.
Hasta cuando desee. Me alegra haberle podido ayudar.
Hola doctor mi consulta es la siguente , tengo un dolor en la mano derecha que me arde y pierdo la fuerza no puedo tomar las cosas aunque sean livianas me tomaron una radiografia y dice que tengo una leve osteopenis difusa, me gustaria que me dijera que debo hacer o tomar y si se pasarà el dolor en el hueso del dedo pulgar en mi mano derecha.
Desde ya muchas gracias.
Atte.
Manuel venegas
Estimado Sr. Venagas:
Es un honor y un placer comprobar su confianza en nosotros y en nuesto web. Es el mayor estímulo para seguir trabajando en este sentido.
Como ud sabe al seguir los comentarios de nuestro web, nuestra intención y nuestro trabajo es solo de divulgación sanitaria y no de consultas médicas en sí mismas. Su pregunta tiene fundamentos de consulta médica y para este tipo de cuestiones disponemos de otro sitio web en http://www.tuotromedico.com en el que estamnos a su disposición durante 24 horas al día.
No obstante, nos parece que su problema tiene visos de preciusar un reumatólogo más que un fginecólogo.
Siempre a su disposición.
Tengo 49 anos y tuve cancer de mama, ahora sufro de osteoporosis y mi endocrinologa me receto 1 tableta de Vit D3 de 3000 IU diaria , he leido que lo recomendable es 400 IU diaria y que un exceso de Vit D puede ser fatal. Que me recomienda ?
Estimada Alejandra:
Mi agradecimiento eterno por la confianza que nos demuestra; creo que estamos en el camino mientras seguimos con nuestra intención de ser un web de divulgación, pero no de consulta médica (para ese menester disponemos de http://www.tuotromedico.com, durante las 24 horas del día, aportando allí cuantos detalles precise para su consulta, dada la complejidad de su caso…)
Sea como fuere, lo que puedo argumentarle es que lo comente con su médico. La dosis correcta de vitamina D para el tratamiento de la Osteoporosis es de 880 UI (el nivel de las 400 se quedó un poquito anticuado…) cada día.
En cualquier caso, la dosis “tóxica” de vitamina D solo se alcanza cuando se toman continuadamente más de 10.000 UI cada día y ud está muy lejos de esos límites.
En conclusión, como es posible que necesite un pequeño ajuste de dosis, mi recomendación es que se acerque a la consulta de su médico, lo charle con él y ya verá como todo se arregla con esa consulta.
Gracias por sus visitas y su confianza.
Estimado Doctor José Luis Neyro, soy propenso a osteoporosis, pues detectaron que tengo muy gastados los huesos, al consultar al Doctor del Instituto Mexicano de Seguro Social, en México, me dice que esto se me regenera haciendo ejercicio, por lo tanto no era recomendable la administracìón de algun medicamento (calcio).Platicándolo con familiares me sugirieron me administrara el ACTONEL, VARTALON COMPOSITUM ó VOMVIVA.
Tengo 56 años y tengo problemas con la prostata, que afortunadamente ya hesta mejorando; pero por lo anterior expresado y al no informacìón en su página sobre este problemas en hombres, mucho agradecería sus comentarios. Por otro lado le felicito por su página que es de mucho apoyo para muchos. Gracias.
Muy buenas tardes, Sr Martínez Salas, desde este lado del charco:
Inmensamente agradecido por sus elogiosas palabras, le aseguro que son para todos nosotros un estímulo para seguir trabajando cada día en pos de la divulgación científica y del conocimiento médico al servicio de cuantos más mejor.
Dicho ésto le expreso mi penar por no dedicarme a los temas de varones…..porque soy ginecólogo y aunque la Osteoporosis (OP) es una enfermedad ciertamente sexista que le pega mucho más a las chicas (recuerde la Osteoporosis Postmenopáusica…..y ahí estoy yo…), realmente también afecta a los varones, pero en menor medida.
Por esa razón y no otra es que encuentra en este blog, poca (o ninguna…) información sobre problemas de los chicos.
Sea como fuere, estoy de acuerdo con sus familiares en que tratarse de la OP es mejor SIEMPRE, que no tratarse. En México, sea en el DF o en el estado que ud viva, hay extraordinarios especialistas en OP como para que le aconsejen, le estudien y le traten en las mejores condiciones. Me consta por mi conocimiento de la Ginecología mexicana, de los congresos en su país, de los que he sido ponente en diversas ocasiones; precisamente, esta próxima primavera, en marzo, tendré de nuevo la oportunidad de visitar su país de nuevo invitado a dar conferencias en determinados cursos de mi especialidad. Allí disfrutaré otra vez de la extraordinaria hospitalidad y bonhomía que caracteriza a su entrañable país y sus maravillosas gentes.
En resumen, tomar mucho calcio dietético y hacer mucho ejercicio está muy bien….pero para prevenir la enfermedad; cuando está instaurada, el tratamiento debe conllevar fármacos y ellos deben ser prescritos por el especialista correspondiente.
No lo dude, vaya al reumnatólogo, al internista o….incluso al ginecólogo de su mujer….El que más sepa del tema (y en México hay muchos, se lo aseguro¡¡¡), le pondrá en orden todos esos huesos malitos y a disfrutar de la vida, ahora que empieza a dejarle su próstata.
Espero verle en el DF este marzo entrante; si no es así….hasta cuando quiera, siempre a su disposición.
Hola Dr. Soy una paciente de 56 años de edad con osteoporosis desde el año 1993, en que me hicieran la 1º DMO, ya en el 2002 me realizaron otra DMO y se constató mayo pérdida de masa ósea, a pesar de estar medicada con alendronato y calcio +Vit D, esta última DMO, demostró que estoy en riesgo de fractura en la zona de caderas y de columna. En el 2005 sufro un ACV Isquémico, el cual me dejó una incapacidad motríz parcial de por vida, en el 2007 me encuentran hipertiroidismo y en marzo de este año 2009 comienzan a tratarme con sintrom 4, le comento todos los medicamentos que recibe mi cuerpo en la actualidad; atorvastatina,x hipercolesterolemia; ácido fólico x hiperhomocisteina; sintrom x ACV isq; T4 100mg x hipertiroidismo; ibandronato y calcio +vit D x osteoporosis; mi pregunta es la siguiente, puede mi Dra traumatóloga medicarme simultáneamente ibandronato y Calcitonina? porque según el médico de la os. dice que no, esto me lo recetó por los intensos dolores en cadera, columna y brazos, que sufro. Le agradeceré me informe sobre esto, descubrí esta página buscando en internet para saber si es así lo que dice el médico auditor , yo confío en mi Dra. Desde ya muchas gracias, y felicitaciones por vuestra audición. Matilde
Buenas tardes, Matilde:
Ciertamente yo soy el que debe darle las gracias por su confianza en nosotros. Nos enorgullece y nos llena de estimulo para seguir adelante.
Su caso no es mas complejo que el de muchas otras pacientes de situacion parecida a pesar de su juventud, con muchas patologias y comorbilidades, con muchas terapias no siempre bien casables unas con otras….
Le debo aclarar que la Osteoporosis no duele en absoluto; lo que duele son las fracturas aun estando estas sin diagnosticar…..Lo comento porque le duelen demasiados organos y huesos, demasiadas regiones anatomicas como para que sea todo fruto de la OP, o sea de sus fracturas…, no cree?
Ademas esta tomando potentes antiresortivos desde hace tiempo como Alendronato (espero que el original pues los genericos no han demostrado igual efectividad clinica….) y ahora Ibandronato ademas de calcio y vitamina D en cantidades precisas. Por ello, las fracturas son mucho menos frecuentes (pero no imposibles….) y aun menos en tan diferenmtes lugares del organismo al tiempo…
Tiene ciertamente muchos factores de riesgo para que se le rompan los huesos, pero de ahi a pensar que se le han roto tantos….Por ello, creo sinceramente que tendrian que seguir investigando las causas de sus dolores por si, ademas de la OP, tiene ud una artrosis incipiente y cabalgante que le este haciendo la cusqui, si me permite la expresion, y que le este fastidiando las articulaciones.
Habra de tenerse en cuenta finalmente, la implicacion de su ACV por si tuviera relacion con los dolores y las diferentes posturas (articulares…) de su organismo desde entonces.
Sobre la conveniencia de simultanear dos antiresortivos, nadie ha demostrado que sean dos mejor que uno, aun cuando se han usado a veces seguiidos, a veces incluso (raramente…) de forma simultanea.
Espero haberle ayudado.
Gracias por su confianza en nostros.
La espero en consulta cuando lo decida.
HOLA DOCTOR AGRADECERIA ME RESPONDIERA A MI INQUIETUD TENGO 60 AÑOS Y HACE UNOS AÑOS TENGO OSTEOPOROSIS EN UN 60 CON ALTO RIESGO DE FRACTURA,ME MANDARON BONVIBA POR UN AÑO PERO ME DIO TEMOR POR LOS COMENTARIOS ME RECOMENDARON PROTELOS ME LO ESTABA TOMANDO PERO ES RIESGOSO,POR LO QUE PRODUCE EN ALTO RIESGO LO DE DRESDEN ALGO ASI,YO TENGO DIVERTICULOSIS,ME HAN SACADO VARIOS POLIPOS HIPERPLASICOS,Y TENGO RENITIS ALERGICA,YA ME HABIA TOMADO CASI 3 CAJAS,
B USQUE EN INTERNET Y DICE ALERTA ES PELIGROSO,MI PREGUNTA SI ES TAN PELIGROSO PORQUE NO LO RETIRAN DEL MERCADO,PARECE QUE EN VARIOS PAISES LO HAN RETIRADO.
AGRDECIRIA ME INFORMARA LA REALIDAD DE PROTELOS,EN EL MOMENTO NO ESTOY TOMANDO NAD,EL CALCITRATE 600 SE ME OLVIDO COMO DEBO TOMARLO ES MASTICABLE Y DESEO TOMAR VITAMINA D.Y COMO LA BILIS SE ME ESTABA PASANDO AL ESTOMAGO ME MANDARON URBAL YA NO LA TOMO SOLO CUANDO SIENTO EL MALESTAR DE LA ULCERA POR ESTRESS.
GRACIAS POR SU RESPUESTA.
Estimada Sra. Gómez:
Le agradezco personalemente su confianza y lamento profundamente, al tiempo, la poca que tiene ud en su médico que, por cierto, es el que más sabe sobre su osteoporosis (OP).
Lo coemnto porque por unas razones o por otras, no ha seguido ninguno de los dos diferentes tratmientos que le ha recomendado para el manejo de su OP y de su “alto riesgo” como ud lo ah definido. Pero vayamos por partes, porque hay mucho que comentar:
* para empezar, NINGUNO de los diferentes tratamientos para la OP han demostrado nada sin la adición de suficientes ingestas de calcio y de vitamina D; vaya por delante por lo tanto que deberá toar de ambos la cantidad que su ginecólogo le recomiende (o su reumatólogo, o su internista…etc, etc), que no deberá ser inferior nunca a 1000 mg cada día del primero y unas 880 UI de vit D cada día…..SIN PARAR NUNCA.
* ademñas, le indicaré que TODOS los tratamientos antiresortivos pasan por enorme cantidad de filtros antes de su commercialización en todo el mundo,enasyos clínicos largos y complejos, caros de solemnidad, debiendo demostrar su eficacia y, lo que es más importante a la luz de lo que nos plantea, su seguridad para los pacientes…..SIN NINGUNA DUDA. Por lo tanto, puede ud tomarlos sin temor alguno.
Cocretamente, Ibandronato (Bonviva), aprobado hace ya algunos años y empleado en todo el mundo, ha demostrado elevada eficacia y seguridad a prueba de bomba en la mayoría de los casos. Por su parte, el Ranelato de Estroncio (Protelos), investigado, diseñado y estudiado en Europa (en Francia) y empleado desde Europa hasta Australia…., es una droga extarordinaria que combina dos efectos diferentes sobre la OP cuales son la formación de hueso nuevo sano al tiempo que un claro y potente efecto antiresortivo (en ésto se parece a Bonviva). Su administración debe ser diaria y continuada (no así Bonviva que solo es mensual a dosis de 150 mg vía oral), cada noche media hora antes de acostarse.
Ninguno de los dos ha demostrado grandes problemas de seguridad en la mayoría de los pacientes y (claro esá¡¡¡¡) de haber sido de otro modo YA HABRÍAN SIDO RETIRADOS.
Nadie puede GARANTIZARLE ni a ud ni a nadie, que todos los fármacos le vayan a sentar bien, que no le vayan a producir ningún efecto ssecundario…..Pero éso es el acto médico, para éso nos preparamos los médicos y aún más los especialistas…; precisamente para evaluar cuál es la mejor siolución para cada caso y para cada paciente…De ahí lo que yo le decía de que su médico es el que más sabe de su OP y que las decisiones, aunque suyas al fin, las debe consensuar con él y no con la “vecina de cabecera” aunque ésta esté en inetrnet (y no pretendo ofender a nadie, entiéndame bien….)
De un tiempo a esta parte, se va extendiendo una sorda pero cada vez más frecuente idea peregrina de que los médicos estamos para dañar a nuestros pacientes, que las medicinas son poco menos que venenos y además, cualquiera (sin conocimientos de farmacología, ni de fisiopatología, sin especialidad ninguna ni medicina….) puede OPINAR (?) sobre la bondad o inconveniencia de determinado tratamiento para una determinada paciente en un determinado diagnóstico de una enefremadad como la suya…..No se de dónde viene esa idea, pero le aseguro que es equivocada….como mínimo, sino diabólica…..
Los médicos tenemos por definición una labor benéfica, hacemos el bien y (procuramos) no hacer el mal a nuestros pacientes…..nunca, al menos de forma consciente.
Por otro lado, cientos de miles de investigadores en todo el mundo gastan sus vidas y un montón de dinero de muchas empresas de investigación farmacológica cada año para poner a nuestra disposición fármacos, drogas cada vez más activas y seguras contra las enfermedades, en su caso contra la OP. No son las autoridades sanitarias las que investigan ni las que se gastan nuestros dineros de los impuestos en esas investigaciones, sino empresas privadas que arriesgan su dinero en inversiones multimillonarias para favorecer la curación de unas y otras enfermedades. Es éste uno de los campos más avanzados en la medicina de hoy en día.
No entiendo muy bien su desconfianza, pero puede llegar aser enfermiza.
Le recomandamos desde este web que hable con su médico, le exprese sus dudas….y si no está convencida….simplemente tome la decisión de no volver a esa consulta, de no tratrse….y espere las fracturas, el dolor, le evolución natural de su enfermedad, la invalidez, finalmente….No se lo deseo, pero respetaré su decisión a ultranza. Solo le recordaré aquí que la OP es la enfermedad que, junto a la artrosis, más dolor y más invalidez causan en todo el mundo…..
Hasta cuando quiera.
Espero haberle ayudado a reflexionar sobre sus actitudes respecto a los tratamientos y a su enfermedad.
Tiene ud mis servicios médicos a su disposición tanto on line (en http://www.tuotromedico.com) como en persona (ver “contacto” para concertar citas )
Soy una mujer de 46 años, me han operado de calculos renales varias veces, ahora estoy en tratamiento con citrato de potasio para evitar nuevas formaciones y estoy con restriccion en la ingesta de calcio, esto me ha dado resultado en los ultimos tres años, mi preocupacion es la osteosporosis, ya que me madre sufre esta enfermedad y al no consumir nada de calcio adicional, estoy en riesgo de padecerla yo tambien ya que supongo estoy proxima a la menopausia, la ginecologa me sugirio espere a que esta llegue para hacer una densiometria osea. Que tratamiento me aconseja usted.
Gracias.
Estimada Sra Blanca de Ayala:
Antes de empezar a responder a su atenta pregunta, mi agradecimiento inmenso por su confianza en nosotros y en nuestro web; es un gran estímulo para seguir trabajando cada día.
De todas maneras, pasando ya al tema que nos interesa, aunque su madre tenga Osteoporosis (OP), por ello ud solo tiene más riesgo de tenerla, pero no es un hecho ya consumado. Para saberlo seguro deberá hacerse una Densitometría (DMO) como le ha indicado su médica de cabecera; solo con el resultado de ella, podrá argumentarse si precisa algún tratamiento o no….
Entre tanto, valdría la pena saber exactamente qué tipo de cálculos renales tuvo, cuál es el trastorno metabólico que arrastra tras sí para seguir haciéndolos (¿o ya no los hace?)y comprobar seguro si debe o no hacer una dieta restrictiva en ingesta de calcio…
Además de todo ello, puede ir tomando alguna medida preventiva como tomar sol al mediodía todos los días durante unos 15 minutos de cara a mantener sus niveles de vitamina D que, como sabe, es fundamental en el mantenimiento de unos adecuados niveles de calcio, todo ello de importancia en la OP. Por cieto, ¿le han medido la 25 hidroxi-vitamina D en sangre? Es un análisis bien sencillo y nos orientaría mucho en este sentido.
Por otro lado, podría también hacer ejercicio, sobre todo “violento”, ésto es, que conlleve sobrecarga sobre los huesos, como correr, saltar, hacer gimnasia, andar a buen paso media hora cada día…, sin dejarlo uno solo….Ello también redundará en el mantenimiento de su masa ósea. Igualmente es bueno no tomar más allá de una copa de vino al día ni más de tres cafés cada día….y ninguna bebida de cola que tiene efecto quelante sobre el calcio y disminuye su absorción intestinal….
Finalmente y para su tranquilidad le diré que hay muchos tratamientos contra la OP y todavía en su caso ni está diagnosticada; espere a tener la herida para pionerse la venda ¿no? Y, por si fuere poco, hay formas de calcio en la farmacia que sirven además para tratar de evitar la formación de cálculos renales de oxalato cálcico (¿de qué eran los suyos?) en el riñón.
Así pues tranquila, de momento, pero sin pausa….manténgase en contacto con su ginecólogo para que le de instrucciones, le ordene la DMO, se la lea…y se tomen las decioones que correspondan. Entre tanto, vida sana, gimnasia, ejercicio, sol cada día….y muchas ganas de vivir.
Hasta cuando desee.
Espero haberle ayudado.
Buenas tardes, Dr. Neyro:
Mi nombre es Luis y, por medio de unos amigos, he visitado su página web.
Tras leer los distintos enlaces de su página he decidido escribirle en relación a una duda de mi madre (ella tiene 67 años) para solicitarle a usted, en vocabulario que yo lo entienda, una explicación/ayuda.
Hace 7 años a mi madre le prescribieron una DMO. El diagnóstico de la misma fue: Osteoporosis avanzada con alto elevado riesgo de fractura. El médico le prescribió Acrel y Calcio.
Hace un mes, después de tanto tiempo, se repitió la DMO. El diagnóstico de la misma fue: Nivel óseo adecuado dentro de los límites establecidos por la OMS para la edad del paciente. No presenta ni osteoporosis ni osteopenia. Aparato: DEXA, de Columna AP y Fémur.
Analítica PTH Intacta: Normal y 25 hidroxi-vitamina D Elevada (90).
La he llevado al traumátologo de la Seguridad Social y éste me ha dicho lo siguiente: “Es evidente que el diagnóstico de una DMO es erróneo, lo que no sabemos si es la que se hizo hace 7 años o la actual. Es imposible, apostilló, que una paciente no pueda evolucionar desde una osteoporosis avanzada a un nivel óseo normal y hasta satisfactorio”.
Dice que para NO sobremedicar a la paciente le quitó el Acrel y el Calcio. Sobre todo dice por el elevado nivel de 25 hidroxi-vitamina D que le puede provocar un efecto “rebote” importante al organismo e intoxicación.
No conforme con ésta explicación, la he llevado a una ginecóloga particular. Ella dice que, efectivamente, es imposible que pase de una osteoporosis avanzada a un nivel óseo óptimo para su edad.
Sin embargo, dice que continúe con la medicación (Acrel MENSUAL y Calcio + Vitamina D) y vuelva en dos años. Le comenté lo del efecto “rebote” que me dijo el traumatólogo del 25 hidroxi-vitamina D y me dijo que “ni caso”.
Por favor:
¿El denominado efecto “rebote” es posible?.
¿Usted cree que le debo pagar una densitometría ósea de contraste para salir de dudas?. Ninguno de los dos profesionales le dio importancia a ésta diferencia.
Si no tiene osteoporosis, ¿para qué se medica entonces?.
Por favor, ¿me puede ayudar a despejar las dudas en un lenguaje que yo lo entienda?.
Muchas Gracias de antemano por su interés y atención. Felicidades por su página web.
Estimado Luis:
Mi agradecimiento más sincrero, antes de pasar a responder a sus dudas sobre la situación de su madre, que, ciertamente, ni es única ni deja de tener interés.
Algo que debe entender es que la Osteoporosis es un trastorno el metabolismo óseo, que se diagnostica por la fragilidad ósea y por la elevada predisposición a tener fracturas y por una masa ósea baja que está en la base de todo, pero que NO ES EL PROBLEMA FUNDAMENTAL de la enfermedad. El problema de base, el realmente importante es la fragilidad ósea, lo que predispone a las fracturas y la DMO solo mide la masa ósea, la cantidad de hueso, pero NO ES CAPAZ DE MEDIR LA CALIDAD ÓSEA.
Así las cosas, la DMO, las DMO…(su madre se ha hecho dos…)se debieran hacer siempre en el mismo aparato para evitar la variabilidad inter-ensayo….; son aparatos sensibles que deben ser calibrados CADA DÍA, antes de empezar a trabajar con ellos, precisamente para asegurar la exactitud de las mediciones.
De todas maneras, aún en aparatos diferentes…., perfectamente podemos creernos ambos resultados…..Para empezar, son distantes el uno del otro….nada menos que siete años… Siete, siete…son muchos y si las drogas que empleaba son capaces de conseguir hasta un 3 o 5% de ganancia de masa ósea por año…., es perfectamente creíble su actual nivel.
Veamos lo que digo: Risedronato (RSD), en forma de Acrel de nombre comercial, es el antiresortivo más rápido y más potente del mercado con bastante diferencia…, por una parte. De otro lado, su madre puede ser especialmente sensible frente a la acción del fármaco…Si a éso añadimos que sigue tomando puntualmnete los suplementos de clacio y de vitamina D….(le aplaudo por ello….), puede ser perfectamente que su situación haya mejorado desde un punto de vista densitométrico. Diferente será la consideración de que se haya CURADO la enfermedad en el sentido clásico del término….Lamentablemente, el desequilibrio en el metabolismo óseo de su madre se mantendrá….TODA LA VIDA, porque no podemos sino mejorarlo, pero no evitarlo.
Otra prueba de que ha ido bien durante todo este tiempo es que no se ha fracturado ningún hueso, por lo que colegimos de sus preguntas. Ese es el dato definitivo de la progresión de su enfermedad. Enhorabuena¡¡¡¡
Por otro lado, el asunto nos lleva a las llamadas “vacaciones terapéuticas”; ¿es posible dejarle sin medicación alguna ahora que tienen los niveles de vitamina D en el rango de la normalidad y la DMO “normal”? Para su tranquilidad le diré que la toxicidad por este fármaco exige dar a un paciente unas 10.000 UI diarias durante semanas y meses….y su madre tomaría no más de 880 UI cada día….Diferencias enormes, ¿no cree?.
No creo que precise una nueva DMO “para desempatar”. Si acaso le dejan sin medicación (es una opción que yo no aconsejo si no hay efectos secundarios de la medicación en uno u otro sentido….), podría hacerse otra no antes de dos años para poder establecer diferencias y siempre (ya lo hemos dicho…) en el mismo aparato.
Mire, Luis, la Osteoporosis es una enfermedad incurable, crónica, para siempre, pero que ni mata ni mortifica porque ni siquiera duele, ni molesta…..Lo que duele, lo que molesta, lo que….MATA, son las fracturas consecutivas a la fragilidad ósea y esas llegan sin avisar….casi siempre…Por un estornudo, por una caída “tonta”, por en esfuerzo que “no parecía que….”….Siempre es igual; le recuerdo no obstante, que cada fractura predisopone un riesgo elevado de sufrir la siguiente y ésta multiplica por tres el riesgo de la próxima…Cuando aparace la tercera, el riesgo se multiplica por siete….y así en progresión geométrica…Nuestro objetivo es por lo tanto, evitar la primera de todas ellas….
No se la juegue con la OP de su madre; alégrese porque le haya ido bien hasta ahora. De seguir como hasta ahora….¿a quién perjudica? No existe ese efecto “rebote” que ud dice ni con el calcio ni con la vit D…Si desea saber cuuánto calcio consume su madre diariamente le recomienfo este enlace http://www.iofbonehealth.org/latinoamerica/calculador-de-calcio.html?lang=es
Entre en él y calcule cuanto calcio dietético ingiere su madre; le aseguro que DEBE INGERIR MÁS DE 1000 MG DE CALCIO CADA DÍA. Todo lo que esté por debajo de esa cifra es deficitario y debe suplementarse….
Hasta aquí las explicaciones que espero que le hayan servido para tomar decisiones en libertad y con conocimiento.
Si desea otra cosa, tráiganos a su madre a nuestro centro, sin realizar prueba nueva alguna. Tiene la direccuión en “contacto”. estamos a su disposición.
Hasta cuando quiera.
Espero haberle ayudado.
Buenas noches, Dr. Neyro:
Acabo de leer su atenta y detenida explicación. Ahora lo he entendido algo más.
He visitado la página que usted me ha facilitado en relación al cálculo de la ingesta diaria de calcio.
Simplemente, un comentario.
Me parece increíble que, en los tiempos que corren, un profesional médico como usted se detenga diariamente en contestar las consultas de los visitantes a su página. Eso dice mucho, pero mucho, de su calidad humana.
Mis mejores deseos, de corazón, para estas fiestas. La misma salud que usted desea para sus pacientes espero que la tenga también usted, pero multiplicada por diez (porque realmente se lo merece).
Un saludo y Muchas Gracias,
Luis González Izquierdo.
hola doctor tengo 42 años y tengo osteoporosis he estado hoy en el reumatologo y me ha dicho que me mandara una carta con un medicamento que debo tomar una vez al mes y ya esta,creo que algo tan serio como la osteoporosis no se deberia de tomar a la ligera y mas con la edad que yo tengo no me ha explicado ni el farmaco que es,solo que cuando me llegue la carta vaya a mi medico de cabezera con ella nada mas.yo ya he estado con traumatologos y igual no se donde tengo que ir mas y que prueba me podrian hacer para saber por que tengo tan joven y con mestruacion osteoporosis.por que mi madre la tiene pero el reumatologo no le ha dado importancia a la genetica ya que mi madre con 46 años se le retiro la regla.esperando su respuesta un cordial saludo.
Estimada María Ángeles:
Muchas gracias por consultarnos, por confiar en nosotros y por visitarnos en nuestro web…; nos estimula para seguir adelante. Dicho ésto, que no es solo cortesía se lo aseguro, todo lo demás se lo puede imaginar….
Antes de nada mi desconsuelo por no haber tenido la suerte de “conectar” adecuadamente con su reumatólogo. Solemos decir que los reumatólogos son los que más saben de osteoporosis(OP), pero no todos son iguales: los hay buenos y malos, como los ginecólogos…Los hay más y menos cuidadosos, amables y secos…o incluso malencarados…, como los ginecólogos o las peluqueras o los guardias de la circulación de su ciudad o la mía….
A dónde puede ir?… me pregunta…También suelo decir que los ginecólogos son los primeraos médicos en diagnosticar y tratar las pacientes de OP, toda vez que el abordaje de esta enfermedad suele ser muy temprano en la edad de las señoras, muchos años antes del deterioro definitivo, de las fracturas, del dolor…Así, al menos es en mi centro y en otros nuchos gabinetes de ginecología del país entero…
Las pruebas son siempre parecidas: evaluar la masa ósea, descartar fracturas vertebrales o de otras localizaciones para evaluar del todo la enfermedad, verificar los marcadores bioquímicos de la misma, descartar otros orígenes de OP (otras alteraciones endocrinológicas, despistar el hiperparatiroidismo secundario o incluso el primario, más raro en estos casos, la toma innecesaria de corticoides u otros fármacos favorecedores…, etc, etc), evaluar los niveles de calcio y fósforo, de PTH y, sobre todo, de vitamina D, verificar la posibilidad de un trastorno hereditario de tipo genético…. y después, con la exploración global del paciente…, abordar el tratamiento.
Sobre ésto, existen medidas generales referentes a la dieta ideal a seguir, el ejercicio acomodado a cada paciente, la regulación de la ingesta de tóxicos para el hueso, las medidas generales tendentes a evitar las caídas, el hábito de posiciones, de posturas, de cargas de peso…etc, la adecuación de los fármacos complementarios de otras afecciones…, los suplementos de calcio y de vitamina D (indispensables en este trastorno metabólico del hueso…) y, por último, pero no menos importante, la elección del fármaco principal, sea diario, semanal, mensual semestral, anual o el que sea el elegido, que de casi todo hay ya en nuestro país.
Pero todo ésto, estimada María Ángeles, es solo mi foma de trabajar que no puede ser impuesta ni seguramente es la ideal para todos los médicos, ni siquiera para todos los ginecólogos….Cada médico enfoca los problemas de sus pacientes de una determinada manera….Que a dónde va a ir ud?, me pregunta…Puede consultar con otro profesional si no está a gusto con el ya visitado; los ginecólogos estamos en general acostumbrados a manejar los nieveles hormonales de cara a orientarle sobre ese pormenor en relación con su (muy temprana) OP.
Solo me cabe decirle que lamento profundamente su mala experiencia, que estoy a su disposición sea on-line para consultas médicas en http://www.tuotromedico.com o bien en persona en el centro que aparece en la sección “contacto”.
Estaremos esperándole; hasta entonces, reciba mi agradecimiento más sincero y mi apoyo incondicional para la pelea por su enfermedad…No desespere que la lucha es larga.
Estimado doctor: Mi consulta es relativa al Fosavance. Tengo 43 años y menopausia desde los 40. El pasado més de Noviembre, mi médico me cambió Acrel semanal por Fosavance, ya que padezco ostoopenia; y a los cuatro días de empezar a tomarlo, me apareció un sabor muy amargo en la boca, como metálico, que empeora al tragar. No sé si tendrá relación alguna, pero dejé de tomarlo dos semanas y mejoré, aunque del todo no me desapareció ese amargor tan desagradable.Cuando he vuelto a tomarlo, otra vez he empeorado, además tengo la lengua blanca sobre todo la parte final. Al comentárselo al médico de cabecera me dice que el Fosavance no tiene ese efecto secundario y que no debe ser de eso, además, que debo tomarlo porque mis huesos lo necesitan. Yo estoy hecha un lío pues me parece demasiada coincidencia,y es que es muy desagradable lo que siento en la boca y creo que al final voy a optar por no tomarlo a ver qué pasa.Por eso quería saber su opinión al respecto. Muchas gracias.
Hola MariCarmen, buenas tardes:
Su pregunta, sus dudas y sus visitas a nuestro web me obligan a agradecérselo de veras; nos encanta tenerle entre nuestros seguidores.
Yo también creo que esos efectos no son atribuibles a Fosavance…., aunque ciertamente no entiendo bien las razones para el cambio de medicación de Risedronato (RSD) semanal (Acrel semanal) a Alendronato (ALN) semanal igualmente (Fosavence semanal), puesto que en ambos casos debe combinarse la terapia con suplementos de calcio y de vitamina D a las dosis requeridas (los toma, ¿verdad?)
Es real que ALN soporta una larga historia, casi una leyenda negra, de efectos secundarios gastrointestinales que obliga a tomarlo en ayunas, recién lavantada de la cama, con un gran vaso de agua del grifo (no mineral…) y luego mantenerse sin tumbarse ni agacharse durante los siguientes treinta minutos, antes de tomar alimento líquido o sólido alguno. ¿Así lo hacía verdad?
Sea como fuere, aunque hay más de leyenda que de realidad (y aunque no se lo demos a pacientes con reflujo gastrointestinal y/o hernia de hiato, por ejemplo…) en este asunto de los secundarismos de ALN, sí que parece lógico asociarlo a sus desagradables sensaciones toda vez que han coincidido con su toma y han cedido en parte al menos al suspenderlo….
La conclusión no puede ser en cualquier caso, “dejarlo de tomar” y ya está, sbre todo porque la que pierde es ud; solamente ud y nadie más… ¿No sería mejor hablar con su médico y volver a tomar RSD que le iba bien, no le producía malestar alguno y mantenía una perfecta tolerancia frente a él? Lo comento porque “sus huesos lo necesitan” tal y como ud misma reconoce….Además, el Fallo Ovárico Prematuro (FOP) (más información sobre él en la sección “articulos” de este mismo web, en el link http://www.neyro.com/web/PROT2-66.htm ) que ud padece desde los 40 le garantiza que no va a tener más la ayuda de las hormonas sexuales femeninas al no funcionar sus ovarios.
En este sentido, la alternativa sería proporcionarle un tratamiento hormonal de sustitución que los especilistasd en endocrinología reproductiva preconizamos hasta los 50 o 52 años en los casos de FOP establecido como el suyo; lo comento porque ese tratamiento ya ha demostrado sobradamente su efecto beneficioso sobre los huesos, pero no solo, sino también sobre la protección cardiovascular, mejora la calidad de vida, mantiene útil y en forma la vagina, favorece dormir mejor (si no lo hace…), desciende el colesterol y sube el colesterol bueno mientras desciende el malo….; en suma, trata integralmente al mujer, que es lo que aconsejamos los ginecólogos…Recuerde que ud es mucho más que sus huesos…., así sin más…..
Puede comentar este pormenores y esta alternativa (muy a considerar en su caso de FOP, créame, Marí Carmen) con su gonecólogo. De no tenerlo, estaremos encantados de atenderle en nuestro centro (ver “contacto”) o en versión on-line en nuestro web de consultas médicas en http://www.tuotromedico.com Gustosamente le informaremos de la mejor alternativa para ud en cuanto nos pase en ese web sus datos y los pormenores de su caso clínico.
Espero haberle ayudado con estas sugerencias y estas alternativas.
Hasta cuando desee.
Cuénteselo a una amiga si le sirvió.
Hola Mari Carmen, buenos días:
Antes de nada, nuestras disculpas, porque mi respuesta del pasado día 14.01.10, justo unas horas tras recibir su respuesta, ha quedado perdida en este proceloso mundo de la red y “se nos ha perdido”…., sin que pueda darle otra explicación. Créame que ha sido así; nos enorgullecemos en este web del compromiso de la pronta respuesta. Por ello le agradecemos aún más su paciencia, su persistencia en estar ahí y su renovada confianza. Espero compensarle con mi respuesta.
Lo primero de todo, debo manifestarle mi sorpresa por el cambio de medicación que ud tampoco entiende; si estaba bien con Acrel semanal (Risedronato, RSD), no encuentro motivos para cambiar por otro bisfosfonato, máxime ante la ausencia de secundarismos….
Es cierto que el otro (Fosavance, Alendronato-ALN más vitamina D) arrastra desde hace años una leyenda negra (y alguna realidad) de efctos secundarios, de alteraciones gastro-intestinales…; pero si en su caso es así, pues es así…y ya está….Déjelo y se acabó…., pero comentándolo siempre con su médico para estar al tanto, conocer lo sucedido y decidir a medias (que es como creo que se debe hacer). por otro lado, en ambos casos es necesario, imprescindible me atrevo a decir, la suplementación con calcio y vitamina D a las dosis requeridas(¿los está toamndo de continuo, verdad?); recuerde que NINGUN tratamiento contra la OP ha demostrado NADA sin la adición de sos suplementos imprescindibles que le comento….
En lo que no comparto su idea es en dejarlo sin más…La osteoporosis OP y más en su caso que comienza tempranamente por su condición de cese anticipado de la actividad de los ovarios, por su Fallo Ovárico Prenaturo FOP, precisa SIEMPRE tratamiento, de forma continuada….Incluso en este caso, podría argumentarse que una perfecta alternativa a sus molestias sería empezar (si no lo está haciendo ya…) con una terapia hormonal de sustitución, de cara a evitar las alteraciones consecutivas a ese cese en todos los ámbitos del organismo: grasa corporal y su reparto, sofocaciones y manejo de los cambios térmicos, sequedad vaginal, insomnio temprano, mediano o tardía, cambios injustificados de humor o de carácter, disminución del rendieminto en general, sensación de fatiga y cansancio, palpitaciones y mareos injustificados, etc, etc.
Los ginecólogos no atendemos solo el aparato genital o solo los huesos o solo la OP…; atendemos a nuestras pacientes de forma integral, en su todo completo….Y éso supone en su caso, no solo el tratamiento de la OP, sino el mantenimiento de su salud vaginal, de sus respsuetas sexuales, de su líbido, la reducción del resgo cardiovascular inherente a la pérdida de sus hormonas sexuales, etc, etc….Los estrógenos naturales en este caso, los mismos que segregaban sus ovarios, a la dosis mínimamente efectiva en su caso, elegidos con sus decisiones compartidas (claro está), suponen a la larga un mantenimiento de su status en el terreno de la premenopausia y no condenarle a un envejecimiento prematuro…, que ha comenzado nada menos que diez o doce años antes de lo que genéticamente estaba previsto en su caso, estimada Mari Carmen.
No se resigne por tanto; acuda a su ginecólogo (estaremos encantados de recibirle en nuestro centro; ver “contacto” para una cita concertada, si lo precisa), comente con él estos pormenores, debata la necesidad de seguir teniendo estrógenos naturales en su organismos. Atender de forma integral una mujer no supone SOLO cuidar de sus huesos ahora que ya ha comenado su OP; exige el mantenimiento de una salud integral amenazada por el FOP, en un abordaje holístico, global, entero, de la cabeza a los pies….y ello se consigue con hormonas naturales, las que tenía y perdió por su anaticipada menopausia….
Sepa en cualquier caso que si pretende seguir haciéndonos consultas médicas más persobnalizads, no generales como ésta, disponemos de un web en el que puede volcar su pregunta con sus datos concretos y la atenderemos sin tardanza en http://www.tuotromedico.com también 24 horas a su disposición.
Hasta cuando quiera.
Disculpe la tardanza que espero haber compensado.
Cuénteselo a una amiga si le sirvió a ud.
Muchas Suerte en la vida.
Buenas tardes, Dr.
Leo semanalmente su página y todo lo anunciado en ella.
Yo tengo OSTEOPENÍA y mi médico me prescribió con ACREL MENSUAL + CALCIO + VITAMINA D.
Mi pregunta creo que, hasta el momento y tras leer todas las semanas su web, nadie se la ha formulado.
La pregunta es muy sencilla, aunque puedo entender que englobla muchas respuetas.
¿TODOS LOS CALCIOS SON IGUALES?.
Es decir, todas mis amigas nos tomamos calcios de distintos laboratorios. No quiero dar marcas comerciales, pero los principios activos son los le relaciono a continuación -les dije que le iba hacer ésta consunta al Dr. Neyro y me han traido la caja y los he anotado en un papel todos los principios activos:
Lactogluconato de calcio.
Carbonato de calcio.
Calcio carbonato.
Citrato cálcico.
¿Todos tienen la misma eficacia terapéutica?. ¿Alguno se ha demostrado que es mejor?.
Por cierto, otra pregunta: ¿Por qué algunas personas, para la osteoporosis, los médicos le prescriben CALCITONINA DE SALMON que se ingiere por la nariz?. Me consta, por lo que me dijo la farmacéutica, que tiene un elevadísimo precio. ¿Será por eso que no la prescriben los médicos?.
Muchas Gracias, Dr.Neyro, en mi nombre y en el de mis amigas en su respuesta.
Hola Rafaela, muy buenas tardes:
Larga vida para su interés y para sus amigas….Es la primera vez que me hacen preguntas corporativas…, en grupo, entre varias, vamos….un lujazo¡¡¡¡
Los calcios no son efectivamente lo mismo; el mejor, sin ninguna duda, es el calcio dietético, el ingerido con la dieta, con los frutos secos, las naranjas, el brócoli, los berros, las sardinas en aceite, la leche, los lácteos en general, los yogures, las cuajadas…., EN GENERAL LOS LÁCTEOS….ESE ES EL MEJOR CALCIO SIN NINGUNA DUDA.
El problema surge porque la inmensa mayoría de las mujeres no ingieren la suficiente cantidad de calcio (en este mismo lugar de mi web hemos recomendado a alguna otra visitante que viera la web de la IOF en el tema del “calculador del calcio”; le alucinarán los resultados siempre sorprendentes….) Por éso debemos suplementar los tratamientos contra la OP con suplementos de calcio (y de vitamina D para que aquél se absorba).
Y claro¡, no todos los calcios son lo mimso; incluso algunos demuestran su efecto reduciendo el riesgo de cálculos renales o nefríticos…Recuerda la vieja leyenda (falsa¡¡¡¡) de que “yo no puedo tomar calcio porque tuve un cólico en mi juventud”?…..Pues éso, el calcio es IMPRESCINDIBLE en el tratamiento de la OP.
Pero, ¿cuál es el mejor?….Ninguno y todos al tiempo; cada médico elige una forma medicamentosa en funciñon de los caracteres de cada paciente, de cada función renal, de cada aparato digestivo, de la capacidad para absorberlo….etc, etc, etc. No hay uno mejor que otro; todos son buenos y todos tienen ventajas e inconvenientes.
Solo recuerde que una mujer postmenopáusica que no tome terapia hormonal de estrógenos necesita CADA DÍA unos 1500 mg de calcio elemental (1000 si tomara terapia hormonal)
¿Y de vitamina D? Pues unas 880 UI cada día….
No lo olvide, durante TODO EL TIEMPOO QUE DURE EL TRATAMIENTO….
Espero haberles ayudado (ah¡¡¡, casi se me olvida….Hay muchas formas más de sales de calcio en el mercado)
Hasta cuando quiera.
Saludos a sus amigas.
Dr. Neyro:
Muchas Gracias por su información y, como siempre, estimable ayuda.
Salud y muchos años de vida.
despúes de 3 años tratada con bonviva no aumenté la masa ósea, al contrario.
Buenas tardes Dr. Neyro
Tengo 32 años y me han detectado que tengo ostopenia y el calcio muy bajo, mi mama tambien tiene ostopenia (56), y mi abuela tiene osteoporosis (78 años), ya tengo un tratamiento de 1500 mgs de calcio diario mas vit d, y un alendronico y por supuesto una dieta rica en calcio y minerales, mi pregunta es la siguiente, aun no tengo niños y quiero tener familia, cuando seria ideal tener bebes?, es riesgoso? que me recomienda, muchas gracias adelantadas
Buenas tardes Dr. Neyro
Tengo 32 años y me han detectado ostopenia y con el nivel de calcio bajo, mi mama tambien tiene ostopenia con 56 años y mi abuela tiene osteoporosis con 78 años; ya tengo tratamiento en calcio de 1500 mgs diarios, vit d, y un alendronico, y por supuesto una dieta rica en calcio y minerales, mi pregunta es la siguiente, aun no tengo niños y quisiera tener familia, seria riesgos? cuando podria tener a los bebes?, que me recomienda?, muchas gracias adelentadas
Estimada Yurmeira:
Mis más expresivas gracias no hacen sino intentar demostrarle el sincero agradecimiento que nos produce a todos en el web su confianza y sus preguntas; nos estimulan largamente.
Lamentamos en cualquier caso su situación, aunque (como todo en la vida), también tiene su lado positivo y éste es el de conocer anticipadamente su genética, su historia familiar…, todo lo cual propicia que se prepare con años de anticipación de cara a evitar las temibles fracturas, verdadero azote de la oseteoporosis.
El embarazo, y ya paso a responderle concretamente, efectivamente consume mucho calcio pero…., eso ya lo sabe y ya está tomando calcio dietético e incluso toma suplementos de calcio. Por tanto, cuándo quedarse embarazada?…..Cuando ud y su pareja lo decidan conjuntamente; está ud en una edad ideal para tener un niño….
Arriesgado?…Claro, vivir es arriesgado porque solo los vivos se mueren….Éso es lo realmente divertido de vivir: que la vida es finita y de finalización incierta y desconocida….Prepárese para el embarazo acudiendo a su ginecólogo para realizar la visita preconcepcional; él le indicará los pasos a seguir.
Entre tanto, desde este lado del mundo le deseamos lo mejor para su vida, para su mamá, para su abuela…y para lo que haya de venir.
Espero haberle ayudado.
Cuénteselo a una amiga si le sirvió.
Estimado Dr. Neyro:
Le voy a esponer un caso que me preocupa bastante, aunque el mismo no es en relación a mi madre, sino a mi madre (edad: 70 años).
Hace 8 meses, por un golpe muy suave -aunque ella no recuerda-, se le fracturó una vértebra mal traumatólogo por el traumatólogo, según el médico rehabilitador.
Ahora se encuentra en manos de un médico rehabilitador.
Este le prescribió una Densitometría Osea y muestra una osteoporosis muy avanzada para su edad según establece, eso nos explicó el médico, la OMS.
Nos indicó que había que establecer un tratamiento de choque:
Acrel Semanal.
Calcitonina Sintética de Salmón diaria por la nariz (hay que guardarlas en la nevera).
DOS sobres diarios de Calcio Unidía -mañana y noche-. (Una apostilla: ella nunca le ha gustado la leche y desde su infancia nunca ha bebido leche ni derivados lácteos).
Nos dijo que con el primer medicamento se intentará recuperar “masa ósea” y con el segundo “remineralización ósea”.
¿Sería usted tan amable de explicarme, en palabras que yo lo entienda, la diferencia entre “masa ósea” y “remineralización ósea”?.
¿No es mucha medicación para una persona de 70 años?. También está medicada para otras patologías que tiene y toma más medicamentos diarios.
¿El médico rehabilitador está capacitado para tratar ésta enfermedad o la llevo a un ginecólogo?.
Es que estamos bastantes asustados, toda la familia, ya que el médico rehabilitador nos ha comentado que existe riesgo elevado de fracturas de nuevas vértebras y, lo que aún es peor, de cadera.
Gracias Dr. Neyro por su ayuda. Estoy bastante preocupada por su salud porque la veo muy deteriorada (incluso, los últimos años, la veo torcida para adelante).
Buenas tardes Olinda:
Lamento su situación respecto de no haber ganado masa ósea con Ibandronato, a pesar de tomarlo durante tres años (espero que seguidos, con todos los comprimidos, añadiendo los necesarios suplementos de calcio y de vitamina D a las dosis adecuadas….etc, etc).
Efectivamente, no todas las medicaciones tiene el mismo efectro en todas las personas; puede ser ud un caso de resistencia al fármaco, precisar otro diferente, profundizar en el estudio de su enfermedad, descartar una osteoporosis secundaria, quizás sea una perdedora rápida de masa ósea, tenga acaso una alteración paratiroidea concomitante, debe evaluarse la toma de otras drogas o medicamentos, estudiar su función tiroidea…etc, etc. Realmente no nos da ningún dato para poder analizarlo.
Si no desea una entrevista en persona en nuestro centro (ver “contacto” para concertar una cita), puede enviarnos los detalles a nuestro web de consultas en http://www.tuotromedico.com Estaremos encantados de responder allí a su consulta médica personalizada.
En cualquier caso es un honor que nos visite y nos consulte. Su confianza nos ayuda a seguir adelante.
Hola Sra Amat:
Entiendo para empezar que el caso es el de su mamá, aunque al principio de su larga pregunta este lío de la informática le haya jugado alguna mala pasada con alguna de sus explicaciones, si el traumatólogo bien o mal…, pero en lo fundamental el asunto está más o menos claro. Veamos….
Le agradecemos mucho su confianza, pero si nos sigue por esta vía ya sabe que este no es un web de consultas médicas, sino tan solo de divulgación; para ellas, tenemos uno diferente a su disposición que es http://www.tuotromedico.com; allí puede incluso incluirnos informes, radiografías y datos analíticos (los niveles de PTH, de vitamina D, de Calcio y de fósforo, los marcadores bioquímicos de la enfermedad, los de TSH…, etc, etc…)con su consulta. Le esperamos.
Efectivamente, yo suelo defender que la Osteoporosis como ud ha entendido muy bien no es un trastorno de ninguna especialidad médica en concreto; sí es una enfermedad del paciente, en este caso de su mamá….
Pero, ¿quién debe tratarla?….El que más sepa y más interés muestre por el caso. Las fracturas de forma inmediata, todos estamos de acuerdo en que deben ser vistas (y tratadas….con vertebroplastias, balones intravertebrales en cifoplastias, de forma quirúrgica…o como el caso merezca…) por el traumatólogo…El objetivo de todos los demás médicos que nos dedicamos a esta enefermedad es dejar sin trabajo a los traumatólogos….(¡), porque nuestras pacientes NO DEBIERAN FRACTURARSE si estuvieran bien tratadas…Ése debe ser el objetivo final: evitar las fracturas…..a toda costa. Si se ha producido ya una, evitar la siguiente….y así con cada una de las que haya….
Pero ¿quién debe hacerlo? El ginecólogo suele ser el primero por tener a las pacientes más jóvenes y ser un habiual en sus vidas con las revisiones periódicas, sobre todo en esos años de la vida de la mujer tan importantes, como son los del climaterio y la menopausia… (ver nuestro curso de cada año en el enlace siguiente en este web http://www.neyro.com/blog/index.php/2010/01/21/7%c2%aa-edicion-del-curso-de-formacion-continuada-en-menopausia-y-climaterio-de-la-aeem-sego/). Pero también por supuesto el reumatólogo, a veces incluso el endocrinólogo, el médico internista o, como en su caso, estiamda Sra Amat, el rehabilitador….
Y, además…¿cuál es el mejor tratamiento? Pues todo depende del caso. Hace ya años que disponemos en España no ya solo de fármacos que evitan la pérdida de masa ósea durante el remodelado incrementado de la osteoporosis (los antiresortivos), sino que incluso son verdaderos formadores de hueso nuevo, verdaderos artífices de nuevas trabéculas, de hueso joven y renovado…No solo se trata de parar la pérdida acelerada sino de incrementar la formación…Y no solo tenemos uno, sino dos: la molécula completa de la PTH y la Teriparatida, que contiene los primeros 34 aminoácidos de la molécula original, que son los realemnte activos y con una gran seguridad farmacológica…Se inyectan de forma subcutánea (mínima molestia, se lo aseguro…) una vez al día durante dos años seguidos….(sin olvidar NUNCA los suplementos de calcio y de vitamnna D imprescindibles para la mineralización posterior en el remodelado óseo, objetivo último de hacer masa ósea nueva…) Pero, ésa posibilidad ya la habrá contemplado su médico, aunque por alguna razón que desconocemos la habrá descartado….
Recuerde en cualquier caso que es su médico con el que debe tratar sus dudas; él es el responsable de haber elegido una u otra opción…Nosotros estaremos encantados de hacerle a su mamá una segunda consulta (imposible por este medio solo de divulgación, como sabe) si lo desea…Le esperamos.
Por cierto, sería bueno que ud misma, sus hermans también, se practicaran una Densitometría mediante un aparato DEXA (de doble absorciometría fotónica)para determinar el estado de su masa ósea y descartar un inicio del trastorno. recuerde que la OP es una enfermedad que tiene una cierta ligazón familiar y cuyo riesgo si encrementa al ser hija de mujer con OP y/o con fracturas…Tampoco duele hacérsela, no tema¡¡¡
Esteremos encantados de verles en nuestro centro (ver “contacto” arriba al incio del web), si así lo consideran. Hasta entonces, espero haberle ayudado.
Un saludo muy agradecido.
Muchas Gracias, Dr. Neyro:
Cuando tenga toda la información que usted me ha solicitado, intentaré realizar una consulta personalizada en el enlace por usted me ha facilitado.
Me ha dejado algo preocupada. Ya he ido a solicitar cita en un Centro de Radiodiagnóstico para realizarme una DENSITOMETRÍA ÓSEA.
Les he recalcado que sea DEXA, pero la auxiliar que me atendía en el mostrador me decía que ellos hacían la de toda la vida.
No la entendía muy bien. Espero no malgastar el dinero. Me la ha dado para el miércoles, 03 de febrero.
Mi más sentido agradecimiento por todo lo facilitado.
gracias por contestar y darme su punto de vista.
buenas noches, saludos y deseo de mucha salud, mi madre tiene 43 años le detectaron calculos en los riñones y por lo tanto no puede tomar calcio porque al parecer le produce problemas en los riñones pero ahora le detectaron osteopenia ligera cual seria el tratamiento adecuado para ella para que su problema de salud no se agrave mas y pueda tener una vida normal y quisiera saber cuales son las consecuencias de la enfermedad y si con trataminto la osteopenia puede desaparecer. Gracias y espero pronta respuesta ya que como hija me preocupa su salud
Estimada Johanna:
Le agradecemos mucho en este blog sus visitas frecuentes y su confianza en nosotros; nos enorgullece.
Esa preocupación que ud mantiene por la salud de su mamá (muy joven realemnte pata empezar a tener ya una osteopenia) necesita aportar más datos de los que nos aporta en su pregunta, para poder conocer al completo el caso clínico: cuándo tuvo las litiasis, si expulsó “piedras” o no, la naturaleza de las mismas una vez analizadas, el resultado del estudio metabólico que le hicieron con posterioridad, los controles pasados con el nefrólogo sobre el mismo tema, el estado de sus riñones, su función renal real…, etc,etc. Con todos esos datos nos lo puede consultar en nuestro web de consultas médicas en http://www.tuotromedico.com donde estaremos gustosos de contestar a su consulta personalizada.
Como ya conoce, esta web es solo de divulgación científica y no podemos hacer consultas personalizadas porque no aspiramos (ni podemos) sustituir a la consulta en directo con su médico. Sabemos que lo entiende.
De todas maneras, es menester aclararle que uno de los mitos médicoas lamentablemente más extendidos es aquel en función del cual se afirma que una persona que “tuvo un cólico nefrítico no puede tomer calcio nunca en toda su vida”. Le diré más: disponemos en el comercio de formas medicamentosas de calcio que son capaces de disminuir los cristales de oxalato cálcico en la orina y con ello disminuir la posibilidad de tener de nuevo cálculos urinarios…Fíjese qué alejado del mito está lo que le comento.
Puede, de todas maneras, comentar todos estos pormenores con el médico de su mamá si decide no enviarnos todos los datos para que los estudiemos en nuestro web de consultas. Estamos siempre a su disposición.
Sea como fuere, la osteopenia de su ammá es YA conocida y desde ese punto de vista ponerle remedio es algo definitivamente posible y que no debe condicionar la vida futura de su mamá, en absoluto.
Me alegra haberle podido ayudar.
Hasta cuando desee.
Gracias cuando tengga la informacion se la hare llegar Buenas Noches
Estimado Sr. Neyro:
En primer lugar, felicitarle por su labor de divulgación de todos las patologías relacionadas con la mujer.
Tengo 57 años y, lamentablemente, presento OSTEOPOROSIS.
He ido a una ginecóloga con mucho prestrigio en mi ciudad.
Me ha indicado que la OSTEOPOROSIS es una enfermedad casi reciente y los tratamientos, por lo tanto, también lo son y, poco a poco, se van desarrollando los mismos.
Ésta ginecóloga me ha indicado que las últimas investigaciones, aunque aún falta que se desarrollen aún más, apuntan que es necesario, además de la correcta aplicación de los bifosfanatos, una aporte extra de Calcio -más del que se pensaba a priori-(cantidades superiores a 2.500 mg).
Por cierto, me ha prescrito un calcio especial un calcio especial que evita, los calculos renales.
Ella, al conocer mi situación personal, cuido a mi padre muy enferma, sabe que no pueda caminar todo lo que me gustaría, hacer ejercicio moderado…
También, asimismo, me ha prescrito, diariamente, 200 UI de calcitonina de salmón alternando, cada día distinto, en un orificio nasal.
Mis preguntas son directas:
Alctualmente, ¿cual es la cantidad de calcio que prescriben los especialistas que tratan las osteoporosis?.
En segundo lugar, en la palabras que yo lo entienda, ¿me puede decir que trata de curar la calcitonina de salmón?.
Por último, los últimos avances científicos, han demostrado un bifosfanato más avanzado del que tomo actualmente y desde hace 4 años
Mi tratamiento actual es:
Risetronato de sodio 75 mg (dos cápsulas mensuales en días consecutivos).
Calcitonina sintética de salmón 200 UI diaria.
2500 mg de calcio en un sobre por la tarde y 500 mg en una pastilla efervenceste por la mañana. Además, cada medicamento tiene su cantidad de vitamina D.
Por favor, en base a su constante reciclaje profesional y puesta al día en las últimas terapias, ¿cuál es tu opinión?
¿Se han comercializado medicamento más compremetedores para el tratamiento de la OsteoporosisÇ?.
Muchas Gracias por tu atención.
Sofía Linarez y Gutierrez de Salmanca
Sevilla.
Estimada Sofía:
Le agradecemos mucho sus visitas y la confianza que nos demuestra con sus preguntas, desde Sevilla; el próximo marzo, recién llegado de mi viaje a México deberé dar un curso en Sevilla sobre temas de menopausia y climaterio para especialistas en ginecología….
Efectivamente, la investigación en Osteoporosis (OP) avanza a un ritmo vertiginoso y cada día aparacen cosas y terapias novedosas en relación con OP, pero es ésta una enfermedad tan antigua como el hombre; de hecho, algunas momias egipcias presentaban ya determinadas formas de la enfermedad…
Las cantidades de calcio elemental recomendadas internacionalmente para una mujer de su edad, asumo postmenopáusica, aunque no nos lo indica en su pregunta, se establecen por todas las autoridades científicas en 1500 mg cada día, acompañados de unas 800-880 UI de vitamina D para facilitar su absorción. Idealmente puede ser calcio dietético o medicamentoso si la paciente no ingiere lo suficiente (para saber cuánto calcio ingiere, he recomendado en estas mismas preguntas alguna vez otro web muy adecuado….justo aquí arriba….)
Ciertamente, es una leyenda urbana la asociación de calcio ingerido y cálculos renales….; efectivamente hay calcios que compiten con los cristales de oxalato cálcico y que evitan la formación de esos cristales a nivel renal.
Sobre la asociación de dos antiresortivos (Risedronato RSD y, ahora además, Calcitonina) no existe (que yo conozca al menos) ningún estudio científico que demuestre una mayor eficacia que RSD en solitario (siempre con Ca++ y vit D, claro¡¡¡). Si el caso merece otra consideración terapéutica, podría ser porque la DMO haya demostrado que no está siguiendo una buena evolución, una adecuada ganancia de DMO o porque presentara una intolerancia al tratamiento, o porque fuere una “gastadora rápida” de DMO (que no creo sea el caso…)…, etc, etc. Todas ellas, circunstancias en general raras en una mujer por lo demás joven de 57 años (para estos asuntos de los huesos, 57 son “pocos” años)
RSD hace ya años se demostró como un Bisfosfonato potente y muy activo y, probablemente, el más rápido en conseguir sus logros que, no lo olvidemos, son sobre todo, evitar las fracturas OP….¿Se ha roto algún hueso en estos cuatro años? ¿No?, pues entonces….
Estimada Sra. Linarez, es una pena que no pueda salir a pasear (a buen paso, no lo olvide…) apenas 30 minutos cada día, por ese maravilloso parque de María Luisa, por la ribera del Guadalquivir, por tantos y tantos lugares de esa preciosa ciudad que tiene seguramente la más maravillosa primavera del mundo inudada por mil aromas de jazmín y de vida en plenitud. Le vendría muy bien como complemento a su medicación y mejoraría se elasticidad articular y ampliaría su masa ósea; está demostrado¡¡¡
Nos apena el estado de su madre, pero no sería descabellado evaluar en ella (si me permite la intromisión…) el riesgo de fracturas ante una inmovilidad tan definitiva (por lo que nos cuenta…) Consúltelo con su médico en este sentido.
Es un placer tratar (al menos, lo he intentado…) de ayudarle en estos queridos temas de la OP y sus terapias (ayer precisamente regresé de Córdoba la sultana, de hablar en un curso de formación para sanitarios, giencólogos, médicos de atención primaria, matronas…., sobre temas de OP)
Hasta cuando desee….
No se olvide de vistarnos de vez en cuando….
Estimado Dr. Neyro:
En primer lugar, como siempre, mis más sentidas felicitaciones ante el aporte desinteresado de tanta y tanta información no sólo para mi sino para las muchisimas personas que visitan su página.
No obstante, usted me ha dejado muy preocupada en la tarde de hoy.
Mi madre, tal como le comenté, está inmovilizada en cama por un accidente cerebrovascular (es muy joven, 72 años).
Mi padre, por una patología muy distinta, también está inmovilizado en cama, aunque éste último lleva muchos más años.
¿Los pacientes encamados, es decir, ellos NO se mueven, tiene riesgo de sufrir algún tipo de fractura en sus huesos?. Ellos no se bajan de la cama ya que todo su aseo personal y alimentación se lo damos en la misma.
Ninguno de los dos toma ni calcio, ni bifosfanatos, ni vitamina D3, ni calcitonina como lo hago yo… ya que los médicos que lo han tratado nunca nos han dicho lo de las fracturas de sus huesos.
Creáme, Dr. Neyro, lo único que nos faltaba es que se fracturen el único brazo bueno que tiene ahora mi madre.
Me encuentro algo preocupada. Le debo preguntar al médico de atención primaria si necesitan alguna medicación para su estado de inmovilización (sólo toman hemeparinas, antiulcerosos, diuréticos y antihipertensivos).
Muchas Gracias por su información y ayuda desinteresada.
Desde SEvilla, mil gracias.
Sofia Linares.
Buenas noches, estimada Sra. Linarez:
Ni en cien años de información on line, la mejor de las web (y ésta no es para tanto…), podría soñar siquiera con sustituir la consulta en directo con un médico.
Naturalmente que puede (y debe¡¡¡) consultar todo con su médico y con el de sus padres.
No se mueven, ciertamente, pero les trata de patologías diversas; no tiene stress, por ejemplo, pero les tratan con hipotensores….¿no?. Incluso con protectores gástricos…. Recuerde que las fracturas OP son (por definición) por fragilidad ósea, no por grandes traumatismos; son “a mínimo trauma”….
Sus médicos deben evaluar lo que comen, la medicación que toman y la que deben tomar en el futuro.
Espero haberle ayudado.
bendiciones doctor mi consuta es tengo artrosis en la pate vaja de la columna a parte picos de loro tengo mucho dolor siento que mi sintura esta dividida en dos partes el doctor me recomendo que tengo que tomar unas capsulas de por vida ..PLASQUENE.DE 300mg que me recomienda usted muy agradecida y muchas bendiciones para usted y su familia tengo 52 años
Buen día Sra Abanto:
Mi agradecimiento perpetuo por sus bendiciones para mí y para mi familia; es un honor que me honra que ud me las desee solo por el trabajo desarrollado en este web.
Si ud nos sigue con una cierta frecuencia (y así parace), sabrá que este es un web de divulgación científica y sanitaria, pero no de consultas técnicamente hablando. Por éso, precisamente, no podemos recomendarle este o este otro tratamiento….
Solo podemos ofrecerle nuestros servicios médicos, sea on line (a través de nuestro web de consultas médicas en el web http://www.tuotromedico.com, en el que puede hacernos la consulta que desee con cuantos más datos mejor….)o bien en persona, consiguiendo una cita a través del click en la zona de “contacto” de este mismo web: la esperamos en Bilbao; allí podríamos incluso hacer una densitometría ósea pasa saber si además de su artrosis padece ud una osteoporosis y conocer con las RX si ha tenido alguna pequeña fractura vertebral que haya podido pasar desapercibida.
De todas maneras, el verdadero especialista en artrosis es el reumatólogo que es el que más puede hacer por su espalda y orientarle con el tratamiento más adecuado, en su caso.
Estoy seguro que sabrá comprender las limitaciones de este web; hasta esa consulta que epseramos, reciba el testimonio (en mi nombre y en el de mi familia) de mi´más honda gratitud por sus visitas.
Hasta cuando quiera.
hola hace casi 2 años que tuve un accidente de coche y rompí el escafoides con rotura no desplazada que me encontraron a los dos meses con una r.m,el medico e la mutua dijoque me tenia que operar por que sino me iva a dar problemas ,me llamo el traumatologo de la s.s a la semana y me dijo que no era necesario operar y me quito el yeso y me puso una felula ,a las dos semanas volvi a ver al de la mutua y teniendo mucho dolor me dijo que habia que operar y me dio un informe que ponia valorar intervencion quirurgica (pseudoartrosis). cuando volvi a la s.s me atendio otro trauma distinto y me decia que estaba bien y me hicieron un tad en la mutua que diacnosticava (pequeñas areas redondeadas de rarefaccion osea en area yusxtaarticular del carpo compatible con osteoporosis circunscrita) y me dieron un tratamiento de calcio .fuy a reavilitacion 15 sesiones y con mucho dolor en la muñeca vuelvo al traumatologo de la s.s que me dice que puede que tenga una lesion oculta y me da un informe que pone (valorado por RHBque descarta continuar mas tratamientos presenta a la exploracion fisica dolor a nivel escafoides carpiano que aumenta a la radial/cubital.Dolor a las maniobras de esploracion de articulacion radiocubital y fibrocartilago triangular .Le explico que con una RMN normal solo queda la posibilidad de realizar una artroscopia exploratoria de muñeca ,al fin de descartar lesiones ocultas .Le informo asi mismo de la posivilidad de no mejorar.Entiende y acepta) Me citan del i.n.s.s al cumplir el año de vaja y a los 15 dias me dan el alta con lo cual mando un escrito con los informes medicos y me dan una I.P.T .para la profesion habitual con fecha de revision noviembre 2010.Me acaban de hacer la artroscopia y me digeron que los tendones los tenia bien y yo perdi movilidad y fuerza ,sigo con muchos dolores y me dadan pinchazos muy fuertes en el lado de derecho de la muñeca derecha en el hueso redondo por la parte de abajo y son unos pinchazos muy fuertes.Dentro de un mes voy al traumatologo y ya no se que hacer ,sigo a tratamiento de calcio y tomo acabel para el dolor ¿que es lo que quiere decir el tad ?¿seran secuelas que me queden ?Muchas gracias
Buen día Gutyme:
Lamentamos mucho su situación y las molestias o dolores que está sufriendo; realmente el escafoides es un hueso complejo, cuyas fracturas pueden dar muchas secuelas.
Le agradecemos su confianza, pero el y¡titular de este web es un ginecólogo y lo que ud necesita es un verdadero especialista en mano (puede ser un traumatólogo o un cirujano plástio…)
Con todos los datos, le recomiendo consultar en nuestra web de consultas médicas solicitando consulta con el traumatólgo que mejor le orientará. Le adjunto la dirección link desde la que puede ud consultar on line; es http://www.tuotromedico.com
Espero haberle ayudado.
Muchas gracias por su confianza.
Estimado y apreciado Dr. Neyro:
Mi edad es de 45 años, pero no le escribo en relación a mi estado de salud sino al de mi madre (73 años).
Desgraciadamente, ha sufrido una fractura en la cadera que está en proceso de recuperación con un equipo de médicos: traumatólogos y rehabilitador.
Según nos han indicado, salvo mejoría inesperada, realizará su vida prácticamente en cama articulada y silla de rueda.
El médico traumatólogo y rehabilitador nos ha prescrito mensualmente BONVIVA 150 mg.
Nos explicó que la sentemos en la cama y le demos la cápsula con un vaso de agua y no la acostemos hasta pasada una hora.
Pues bien, está aquí el problema. He ido a repetir la medicación y el médico de atención primaria me ha indicado que es una “temeridad y muy grave” darle esa medicación a una persona que NO pueda caminar ni desplazarse en una hora ya que según él (el médico de atención primaria) la cápsula se le puede “quedar” (perdón por mi vocabulario poco médico) en el esófago y perforarle de inmediato el mismo (al ser un ácido) y su vida, en pocas horas, correr riesgo vital ya que a la edad de mi madre, 73 años, una perforación de esófago es sumamente grave y requiere intervención con alto riesgo de mortalidad
Fue al hospital a hablar con los médicos que le prescribieron el BONVIVA 150 mg a mi madre (no estaba el traumatólogo) sino el rehabilitador y me comentó muy que una perforación esofágica sangrante a un paciente con éste medicamento es relativamente y prácticamente nula, aunque sí pueden aparecer ciertas molestias.
Me prescribió, por precaución, el Pariet 10 mg para que le de uno diario por las noches.
Me apostilló el médico rehabilitador que la medicación del BONVIVA 150 mg, en el estado óseo de mi madre, hay que dársela SI o SI y no darla (dice que ésto es muy serio y no se puede estar alarmando).
Dr. Neyro, según su dilatada experiencia como ginecólogo y experto en bifosfanatos, por favor, ¿existe un riesgo algo de una perforación esofágica sangrante al darle esa pastilla mensual a una persona que no se pueda mantener completamente erguida ni se desplace -camine-).
En alguna paciente que usted ha tratado se le ha producido una perforación esofágica (que, realmente, aún no se porque es tan peligroso).
Muchas Gracias por su comentario y explicación
Estimada Sra Royo de Prada:
Efectivamente son muchos años de labor desde este web y nos alegra infinito que nos visite, que nos consulte y que confíe en nosotros…
Estoy plenamente con su médico de Rehabilitación (y el otro especialista en Traumatología le diría lo mismo…)acerca de que el riesgo de perforación esofágica con Ibandronato es…excepcionalemente raro…De hecho, no conozco ningún artículo científico que se haya publicado contando un solo caso….
En medicina, es cierto¡¡¡, todo puede suceder, pero los especialistas nos movemos, nos debemos mover…, en el terreno de la incertidumbre (ésto no es una ciencia exacta…, en la que SOLO cabe una ÚNICA solución al asunto de que se trate…) y por ello hablamos siempre en términos de probabilidad; cual es el porcentaje de probabilidad de que esa circunstacia suceda?, ¿cuál es el riesgo al que someto al paciente con esta decisión, con esta cirugía, con este tratamiento…?
Recuerde que en medicina, incluso en bioética, las cuestiones que se palntean no son nunca problemáticas sino dilemáticas….Por éso admiten diferentes soluciones u orientaciones diversas….
Ese cálculo que decía más arriba es el que YA HA HECHO su médico traumatólogo y, sin duda también, su médico rehabilitador con su mamá…., finalizando el razonamiento en el tratamiento indicado….
Quizás su médico de cabecera, que está obligado a saber de todo y al que todo consultamos….y continuamente (pobres médicos y sus sobrecargas asistenciales….), no tiene toda la experiencia en tratamientos con bisfosfonatos que atesoran su rehabilitador y/o su traumatólogo….
Confíe pues en sus médicos; incorpore levemente a su madre con una par de almohadas la escasa media hora al mes (30 miuntos cada mes¡¡¡¡) que se precisa tras la ingesta del comprimido de Ibandronato…Verá que va a hacerle bien y no le dañará….Y no se olvide darle cada día el calcio y la vitamina D correspondiente…..
Me alegraría poder pensar que hubiera podido ayudarle con esta slíneas a pensarlo desde otra óptica.
Hasta cuando quiera.
Estimado Sr. Neyro:
Muchas Gracias por su contestación.
Me quedo muy tranquila con su opinión que el la misma que la del traumatólogo y la del médico rehabilitador.
Entendemos que el médico de atención primaria abarca todas las especialidades, como primer eslabón, y, naturalmente, desconozca éstos detalles.
No obstante, sin menospreciar al médico de atención primaria, el médico rehabilitador me dijo, cuando le fuí a preguntar, que “una perforación esofágica” son palabras mayores donde el paciente puede correr un riesgo vital y crean alarmismo sin necesidad alguna.
Continúo apostillando que debería conocer los beneficios de los bifosfanatos y así, en su servicio de rehabilitación, no habría tantos pacientes recuperándose, como mi madre -que ya no puede-, por no tomar esa medicación.
Éste médico se notaba que “dominaba” la materia ya que me recalcó, al igual que lo hace siempre usted, la necesidad de tomar diariamente Calcio más Vitamina D.
Muchas Gracias por su labor encomiable.
Hola tengo 49 años hace cinco me operaron de un carcinoma pulmonar.
Hace un mes me diagnosticaron una osteoporosis y tengo bastante afectada la columna. Mi medico me recomendo tomar protelos 2, desde que comence a tomarla noto que estoy engordando dia a dia y siento que me falta bastante la respiracion ¿es esto normal?
Estimada Soledad:
Nos congratula mucho su confianza en nosotros y lamentamos sinceramente su situación. De sobra sabe que la victoria cae siempre del lado de los que perseveran; siga peleando porque cada minuto que venza a la enfermedad es una victoria de la vida y se merece cada batalla ganada….
En lo que respecta a su pregunta, el Ranelato de Estroncio no engorda ni afecta a la respiración en general; de todas formas, debiera consultar ya msimo con su oncólogo o con su pneumólogo sobre los mismos para tratar de estudiar la situación y ponerle freno, tratarla y mejorar su estado.
Los efectos secundarios del estroncio suelen venir desde el aparato digestivo y la pesadez de estómago…., entre otros.
Consulte por tanto con sus médicos, más pronto que tarde.
Aquí esperamos que nos confirme que todo está correcto respecto de su enfermedad de base.
Ánimo, Soledad, seguro que es algo marginal…, pero no conviene dejarlo.
Hasta cuando quiera.
Eternamente agradecido por su confianza y por sus visitas.
hola doctor lo felicito por tan excelente página. Soy una mujer de 51 años que apenas comienza a faltame la regla, recien me hice un desitometría donde se observa ostopenia y PMO en L3 y L4, y el ginecologo recomendó TRH con progendo, estradot y calcio.Todo mejoró notablemente, pero el reumatologo (el cual visiste por dolor en las coyunturas) me indicó Bonviva, glocosamina y calcio con soya. No se si es un caso puntual o esos son los efectos secundarios de esta medicina, pero hace tres días que la tome y me siento deshecha como si me hubiese fracturado la columna, con mucho dolor en ella y no encuentro al medico que me lo indicó. El ginicologo no consideró necesario el uso de bonviva, porque alega que con el TRH es suficiente, pero el reumatólogo si. Por esa contradicción entre los dos médicos, Me gustaría saber su opinión. Saludos y mil gracias de antemano
Estimado Dr. Neyro:
Me han diagnosticado OP es un nivel muy avanzado. Tengo 55 años.
Como usted mejor que nadie sabrá que existen dos bifosfanatos principales en el mercado (Ácido Ibandrónico y el Risedronático Sódico).
Mi médico ginecólogo me ha prescrito el Ácido Ibandrónico, pero al leer el prospecto indica que no es válido para las fracturas en cadera.
Entonces, ¿por qué me lo ha enviado?.
He decidido en enviarle la presente comunicación en base a su experiencia dilatada en el campo de la mujer, su prestigio y su frecuente asistencia a reuniones científicas.
Honestamente, dejasta al margen “preferencias” de laboratorios:
1) ¿Por qué unos ginecólogos prescriben el Ácido Ibandrónico y otros el Risedronato de Sodio?. Todas mis amigas tenemos unos u otro bifosfanato según el ginecólogo que tenemos.
2) ¿Cual se ha demostrado que es más efectivo y en menor tiempo posible? ¿Abarcan todos los huesos del cuerpo? El que me mandó a mi pone claramente el prospecto que “no reduce el riesgo de fracturas de cadera”. Usted bien sabe que si un prospecto apostilla eso es porque es seguro que no hace efecto ninguno en la cadera el cual es el mayor riesgo de morbilidad para una mujer por una caida “tonta”.
3) ¿Desde que una mujer menopausica se toma la primera pastilla cuánto tardan éstos medicamentos en hacer efectos: meses, años…?.
Muchas Gracias por su desisterés continuo hacia la mejoría de las patologías de la mujer.
Muchas Gracias, Gloria.
Ni que decir tiene que me refería el “desisterés” económico, sino a una divulgación desinteresada.
Bueno, todas las mujeres que leemo su página sabemos de lo que hablamos.
Buenas noches Elena:
Le agradecemos mucho sus palabras de enhorabuena, pero es ud la que hace que el web funcione al visitarlo con frecuencia y divulgando entre sus amigas la posibilidad de hacerlo ellas también…
En lo que respecta a su pregunta le diré lo que los británicos aducen en una cuestión como ésta: “demasiadas manos, estropean el guiso”….(no se lo pongo en inglés para no parecerle pedante…que lo soy un poquillo)
La TH ha demostrado eficacia clínica en la mejora de los datos de la DMO e incluso de prevención de fracturas vertebrales y de cadera…, incluso entre mujeres de bajo riesgo (siempre asociada a calcio y vitamina D en las dosis precisas….)
En su caso estaba indicada (quiero suponer…) por el síndrome climatérico…y así, en su situación, no vemos razones para asociar otro antiresortivo…ya tiene los estrógenos, ¿no cree?
Por otro lado, la Glucosamina no sirve en la Osteoporosis sino en la Artrosis (lo que los americanos llaman la Osteoartritis), que no tiene nada que ver con la enfermadad del metabolismo óseo que es la Osteoporosis.
Espero haberle ayudado a resolver las dudas que planteaba…
Hasta cuando quiera.
No deje de visitarnos y dedique una hora de cada uno de sus días a hacer ejercicio físico “violento” (correr, saltar, caminar a buen paso, gimnasia, aerobic…etc, etc…lo que pueda…Es bueno para sus huesos y para su salud en general).
Ah¡¡, cuénteselo a alguna amiga¡¡¡¡
Estimada Sra. Jiménez de Palma:
Antes de nada, mi agradecimiento perpetuo por sus visitas (que parecen ser muchas….) y por su confianza demostrada, que se explicita en sus consultas….varias.
Trataré de responder de forma escueta para no alargarme; de sobra sabe que este blog no pretende substituir a un solo médico en directo en su consulta….Veamos:
1) No puesdo responder por TODOS los médicos que tratamos la OP en nuestras consultas; solo recordarle que la libertad de prescrición está reconocida incluso por la ley y el Ministerio de Sanidad facilita esa libertad autorizando la comercialización de varios productos distintos para una misma enfermedad. De hecho, contra la OP hay ya más de veinte o más fármacos en el comercio….Podría preguntar a su ginecólogo la razón de uno y no de otro…., pero NO HAY ESTUDIO ALGUNO EN TODO EL MUNDO QUE HAYA COMPARADO RISEDRONATO CONTRA IBANDRONATO para medir la eficacia de ambos de forma comparativa (insisto)
Ambos han demostrado su eficacia, pero por separado, cada uno en sus estudios; incluso hay un metanálisis que ha demostrado eficacia clínica en la reducción del riesgo de fractura de cadera con Ibandroanto, pero no en un solo estudio. En eso la ficha técnica tiene razón….
De todas maneras, los estudios que pueden demostrar reducción del riesgo de fractura deben ser muy amplios, de varios miles de pacientes y con más de tres (o cinco) años de duración….y éso cuesta centenares de miles de US dolars….y no todos los estudios son tan amplios…..
2) Cuando un fármaco demuestra su acción contra la OP, lo demuestra en TODOS los huesos del cuerpo, pues todos ellos sufren el mismo proceso degenerativo de destrucción de su masa ósea…..Lo que sucede es que no todos los huesos del cuerpo son iguales ni tienen la misma velocidad de pérdida ósea; de ahí que la acción de un fármaco se pueda notar antes o más en unos huesos que en otros….
Además, comparar los diferentes estudios de los diferentes fármacos NO SIRVE pues las poblaciones sobre las que se han hecho los estudios son diferentes y por tanto heterogéneas…, y por tanto estadísticamente no comparables….¿pilla?
3) Con estas premisas, entenderá que no es lo mismo los huesos de una “chica” de 55 años con OP que los de una “señora” de 85 con igual grado de OP en la DMO; la primera tiene MUCHO MENOS RIESGO DE FRACTURARSE QUE LA SEGUNDA, por su diferente calidad ósea….La segunda, además, tendrá más riesgo de caerse, verá peor, se tropieza más, su vitamina D será más baja, tiene menos masa muscular….y todo éso influye….¿pilla?
Así pues, algunos fármacos han empeado a demostrar (recuerde….con estudios diferentes e incomparables….) su eficacia antifracturaria ya a los seis meses, otros necesitan nueve, para según qué huesos otros lo hacen ya a los tres meses….Es muy variable.
Recuerde que para el tratamiento de OP hay ya dos osteoformadores, un fármaco de acción dual, más de seis bisfosfonatos distintos, dos SERMs (uno se comerciliza en septiembvre de 2010…); además están los estrógenos, el calcio, la vitamina D, las diferentes combnaciones de ambos…..Muchas drogas disferentes y (ésta es la buena noticia¡¡¡¡) TODAS muy activas contra la Osteoporosis….
Preocúpese de tomarse la que le hayan indicado, no olvide el calcio con la vitamina D y de su parte ponga el ejercicio físico, a diario¡¡¡¡, la ingesta de lácteos dietéticos, abstenerse de tóxicos para el hueso como el exceso de café y NADA de tabaco…..y luego disfrute de la vida….No se romperá, ya lo verá¡¡¡¡
Un abrazo.
Espero que le haya servido¡¡¡¡
Cuénteselo a otra amiga si le sirvió…..
Muchas Gracias, Dr. Neyro, por tanta y tanta información que nos aporta a las mujeres y nos ayuda a entender nuestras enfermedades.
Usted da más información/detalles sobre las dudas que preguntamos las mujeres, a través de ésta web, que nuestros propios médicos de atención primaria o especializada.
Nuevamente, muchas gracias en nombre de varias personas.
Estimada Gloria:
Permítame que le llame por su nombre; es un placer recibir tantos halagos, pero le aseguro, de veras le aseguro, que solo es mi obligación profesional y mi compromiso con una sociedad que en su día me dió la oportunidad de formarme y a la que solo puedo devolver un poquillo de esa formación en forma de divulgación sanitaria. Ese es nuestro compromiso en este sitio.
Le espero cualquier día en nuestro centro (ver dirección en “contacto” arriba en el inicio…) o a través de este web, cuando lo desee.
Siempre a su disposición.
Me llamo Romina, tengo 29 años, y en mi adolescencia padecí anorexia nerviosa, con amenorrea y oligomenorrea…actualmente estoy menstruando normal sin tomar anticonceptivos ni terapia de reemplazo de estrógenos como años anteriores. Hace unos días me realice una densitometría ósea porque me la pidio mi endocrinóloga ya que me esta tratando mi hipotiroidismo secundario a raíz del bajo peso que tuve durante varios años. Lo que a ella más le preocupa, es el estado actual de mis huesos….Si bien hace varios meses estoy tomando suplemento de calcio, mas vitamina D3…pero no se como dará mi resultado…si osteopenia u osteoporosis…ojalá dé solo osteopenia ya que es mas leve que la osteoporosis y así estaría mas a tiempo de mejorar mis huesos y fortalecerlos. Usted que opina ? Cuál es su visión acerca mi caso y mis huesos ? Estoy a tiempo de mejorar o ya estaría muy avanzada mi degradación ósea ? Muchas Gracias…Saluda atte…Romina.-
Buenos dias doctor, mi nombre es olga, tengo 25 años y sufro de osteoporosis, esta me fue diagnosticada a los 20 años, hasta ahora no sabemos que me la causa, me han hecho muchas pruebas hormonales y aun no se encuentra la causa, mi valor de calcio se encuentra entre lo considerado como normal. Me mandaron a tomar calcio todos los dias mas fosamax plus 1 vez a la semana, mi pregunta es si puedo tomar BONBIVA porque me han dicho que es mucho mejor que el fosamax, aunque lei las indicaciones del medicamento y es un poco delicado. Me han dicho que para salir embarazada debo tener mucho CUIDADO YA QUE MI MAYOR DESGASTE OSEO ESTA EL EL FEMUR, PESO 50 KILOS Y ME DIJERON QUE DEBIA SUBIR SOLO 1 KILO POR MES AL SALIR EMBARAZADA PORQUE SERA DE ALTO RIESGO,que pruebas usted cree que debo hacerme para saber la causa de la osteoporosis. Gracias por su respuesta, un abrazo.
Hola buens trades, Sra Dasilva:
Nuestra agradecimiento sincero por sus visitas y por su confianza en nosotros…; de veras qyue apreciamos el gesto de consultarnos a través del web.
A los veinte años, la Osteoporosis no es una enfermedad común, en general…..Como ud sabe los ginecólogos somos expertos en la OP post-menopáusica y su caso, obviamente por lo que nos cuenta sobre la posibilidad de embarazo, se escapa de esa posibilidad.
Habría que descartar entre otros…, determinados trastornos metabólicos relacionados con malformaciones genéticas o con el metabolismo dle calcio y del fósforo, el hiperparatiroidismo sea primario o secundario, déficits de vitamina D de forma parcial o total o alteraciones en los genes que codifican sus receptores, las alteraciones de la función renal y aún otras alteraciones tiroideas o de otro tipo.
Mi sugerencia es que debe ponerse en contacto con un buen especilista eln reumatología o en endocrinología o en medicina interna para que se estudie su caso de forma global al tiempo que mantiene el tratamiento ya inciado.
Le convendría añadir a ese tratamiento una adecuada ingesta de calcio dietético como ya habrá leído en este mismo paraje del web, junto a una gimansia de refuerzo óseo con sobrecarga ósea para incrementar la masa ósea por ese camino. Una de las tentaciones en esta enfermedad es cambiar a cada momento al tratamiento último que parece el más cómodo o el mejor….Probablemente su médico conoce estos (y otros) tratamientos para la OP y haya decidido el suyo en virtud de características personales que le involucran a ud.
Si acaso, antes de lanzarse sin más a otro tratamiento coménteselo a él, estimada Olga, debátalo con el mismo médico que se lo puso y llegará al convencimiento de que cada paciente tiene el apropiado para su caso.
Respecto del embarazo, efectivamente supone un desgaste extra de masa ósea, pero que se tiende a recuperar en condiciones normales unos meses después de terminada la gestación si se han mantenido las constantes y la dieta de forma adecuada; su giencólogo le podrá ayudar con los complejos vtamínicos más pertinentes y planificando la gestación para el mejor momento de su vida actual, en relación con la enfermedad qyue nos comenta.
Esperamos haberle ayudado con nuestros comentarios.
No deje de enviarnos una foto del bebé en cuanto nazca para congratularnos con ud.
Nuestra enhorabuena anticipada; verá que sale todo como planea¡¡¡¡
Estimado doctor,
Tengo 49 años y debido a mucho dolor en los huesos me hicieron una densitometria y estos son los resultados:
BUA= 60.54 dB/MHz
T-Score = -1.17
Z-Score = -0.77
BUA Osteopenia = 61.48%
BUA Osteoporosis = 53.15
Hay otros datos en el reporte:
SOS = 1572.6 m/s
VOB = 1542.0 m/s
STI = 89.3
No veré al doctor hasta el mes de septiembre y quisiera que me orientara sobre qué grado de gravedad puede ser lo que tengo ahora y poder seguir algunas indicaciones mientras me vea el doctor. La seguridad social en mi país está muy saturada por eso las citas con el médico son muy tardadas. Muchas gracias.
Estimada Sra Araujo:
Le agradecemos mucho la confianza que demuestra al visitarnos y al estimar como bueno nuestro criterio médico; es algo que nos halaga y que apreciamos en todo su valor.
A pesar de todo ello, poco podemos decirle al no ddisponer de los datos completos de su caso clínico; ignoramos su edad, su status endocrinológico, el patrón de su clínica ósea, los datos sobre el metabolismo de los huesos, los valores de la PTH intacta, el calcio, la 25-OH vitamina D e incluso el valor del Fósforo; igualmente sería bueno conocer su historia anterior, sus reglas o no, el estado del funcionamiento tiroideo…etc, etc….
Como ud sabe, la medicina, el acto médico es algo mucho más complejo que la simple intrepretación de una sola prueba (y más aún no siendo una densitiometría por DEXA, de doble absorción fotónica…).
En cualquier caso, las medidas generales para combatir la osteoporosis y mantener una buena masa ósea, deben estar alrededor de una adecuad ingesta de calcio en lácteos y demás, la práctica de ejercicio moderado, caminando al menos 45-60 minutos diarios a buen paso, la abstención de ingesta alcohólica o de un exceso de café (ambos dañinos para el hueso…), dejar de fumar si es que lo hace, que también lo desconocemos….
En resumen, hasta tanto no tenga su ginecólogo todos los datos solicitados, procure manetner ese ritmo de vida y verá cómo conserva su masa ósea en perfectas condiciones.
espero haberle ayudado.
hasta cuando quiera, de nuevo¡¡¡¡
Estimada Romina Soledad.
Sus visitas a nuestro web nos hacen grandes…., pues la pelea es diaria.
Nos alegramos mucho con ud por la resolución de su trastorno de la conducta alimentaria, aunque aprobamos que se mantenga en contacto con su equipo de psiquiatría o de psicología pues las recidivas pueden darse de vez en cuando; seguro que no es su caso, pero no baje la guardia¡¡¡¡.
Su endocrinóloga está en lo cierto y ha realizado una propsección sobre sus huesos que aprobamos ciertamente: unos de los daños fundamentales de la anorexia nerviosa es el daño óseo en el largo-medio plazo….
Entre tanto llega el resultado (y para SIEMPRE¡¡¡¡) preocúpese de hacer ejercicio de presión sobre los huesos, añada la dosis de calcio dietético que su edad precisa (unos mil mg diarios….; en este blog tiene mucha información al rsepecto…) y no se olvide del aire libre y el sol para la vitamina D…
También nos parece buena idea el suplemento pero medirla en sangre cada seis meses o anualmente al menos sería una buena idea…
Seguro que su médica lo tiene todo bajo control….; confíe en ella. está en las mejores manos¡¡¡¡
No se olvide de seguir vistándonos y de contárselo a una amiga si le sirvió.
Muchas gracias doctor por su respuesta, y con gusto le enviare la foto de tan anhelado regalo, hare como me dice, de todas maneras seguire en contacto por este medio. De nuevo muchas gracias.
para que sirve el medicamento fosamax plus y ay otro medicamento similar a este y mas economico
Estimada Norma:
Le agradecemos mucho sus visitas y su confianza en nosotros; nos honra como profesionales, viniendo además desde tan lejos….
El medicamento del que habla sirve fundamentalemnete para el mantenimiento de la masa ósea y la prevención de las fracturas osteoporóticas….y lo hace muy bien, con investigaciones de más de diez años de seguimiento¡¡¡¡.
Efectivamente existen otros muchos productos para el manejo de eta enfermedad terrible pero fácil y eficazmente prevenible (tiene mucha más inormación sobre ella en uno de los artículos de este mismo web clickando en el enlace que le anoto a continuación y que está a su disposición en http://www.neyro.com/pdf/osteoporosis-rompa.pdf)
En calquier caso, debería preguntar a su médico el motivo de su prescripción más que a nosotros pues nada conocemos de su caso en particular….
Por abundarlo un poco más, en los primeros días del mes de julio (le doy una primicia casi mundial….) se ha publicado un artículo de un grupo danés de investigación que demuestra que el producto que ud alude en su pregunta….además…., es capaz de reducir el riesgo de mortalidad (asómbrese) por cáncer de colon entre los usuarios de la misma….Todo buena noticias, como ve…
Me alegro de poder contarle estas cosas, pero no se olvide de consultar con su médico….( y de contárselo a una amiga si le sirvió)
Hasta otra ocasión.
hola, tengo 46 años. hace aproximadamente un mes y medio, me diagnosticaron osteopenia en la columna y me recetaron el fosamax plus. ya llevo como un mes tomandolo, pero independientemenbte de los efectos secundarios que se señalan (que creo que me han dado todos), a un mes de tomarlo me han salido unas manchas en la cara que mas bien parecen quemadas. necesito que me digan si esto es normal y si puedo tomar algun antialérgico para contrarrestar dichos efectos. gracias por su atención.
olvide decir que estoy tomando el fosamax plus
Estimada Rubi:
Su confianza en nosotros nos engrandece cada día y nos permite pensar que estamos haciendo las cosas medianamente bien.
Ud también lo hace casi todo bien…excepto que no ha consultado a su médico los efectos secundarios que me comenta; pueden no ser todos de la medicación y que esté algo influida por la lectura del prospecto…¿no?
Lo comento, porque no se suelen dar grandes problemas con esa medicación. De todas maneras, será bueno consultarlo con su ginecólogo.
Como sabe, este es un web de divulgación y no de consulta médicca en sí mismo; para ellas tenemos otro web en http://www.tuotromedico.com en la que privadamente puede hacernos la consulta que crea oportuno.
Estamos siempre a su disposición.
Gracias por visitarnos en este web.
Dr. tengo 56 años y hace 4 años, con motivo de la menopausia, me mandaron hacer una densitometría ósea en la que vieron que estaba perdiendo masa ósea y me mandaron tomar calcio. Este años volví a hacer otra densitometría y seguía perdiendo masa ósea. La ginecóloga me ha dicho que tenía que tomar Natecal D, dos al día. Me dió a entender que eso me pasara por no tener tomado tratamiento hormonal en la llegada de la menopausia.
Con este motivo he ido a la reumatóloga y me ha hecho analíticas y me ha recetado OPTRUMA. Ella parece ser que por las analíticas llegó a la conclusión de que tenía una oteopenia postmenopaúsica pero me retiró las pastillas de calcio. Sólo me recomendó ejercicio y dieta rica en calcio.
¿Tengo que tomar Optruma para siempre? ¿Le parece adecuado el diagnóstico? Que ejercicio necesito hacer porque ando y nado cuando puedo puesto que soy profesora y doy clases por la mañana.
Muchas gracias.
Inma
Estimada Inmaculada:
Le agradecemos mucho su consulta porque nos traduce confianza y nos permite comprobar que mantenemos una cierta credibilidad….Sin embargo, ya sabe que ésta no es una web de consultas médicas en toda ñínea, sino tan solo de divulgación sanitaria….
Para consultas médicas tenemos otra dirección en http://www.tuotromedico.com en la que nos podrá enviar en cualquier momento los datos de su DMO, los resultados de sus análisis, los datos obre si fiuma, si bebe alcohol o café en cantidades excesivas…. y cuantos datos crean que debemos evlauar y allí, con total discreción, sin salir a la web de forma pública obtendrá una respuesta en menos de 24 horas…., a su caso concreto.
Dicho lo cual, le diré que el tratamiento que ud sigue, con ser magnífico y probadamente eficaz….desde casi diez años y sobre todo , por los ginecólogos (Ralioxifeno es un producto puramente ginecológico en su condición de modulador selectivo de los receptores de estrógenos…o SERM)….NUNCA ha sido empleado en ningún lugar del mundo sin los suplementos de calcio y de vitamina D. Y así, además, ocurre con TODOS los tratamirentos contra la osteoporosis o/y la osteopenia o la reducción de masa ósea….No entendemos muy bien la razón de la suspensión de esta parte del tratamiento…., por parte de su reumatólogo.
Sea como fuere, con los datos concretos podremos responder con exactitud a cuantas cuestiones quiera plantarnos en el web señalado.
Hasta cuando quiera, on line o en persona (ver dirección en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/
Un abrazo agradecido.
Buenos días DR:JOSE LUIS NEYRO,soy un hombre de 56 años que vengo sufriendo de osteoporosis en el esqueleto axial y ostopenia en el esqueleto periférico desde el año 2009,el cual fui operado del que me túnel del carpo izquierdo y liberación del nervio cubital que se encontraba comprimiendo el nervio cubital,el tumor que decía la DRA:resulto un lipoma según la biopsia,en la rehabilitación obviaron mi enfermedad y se me fracturo el humero con perdida de tendones y ligamientos,estoy siendo tratado cada 3 meses con BONVIVIA IV de 3mg y vía oral cada mes de BONVIVA de 150 mg,los efectos secundarios han sido terribles,en dos semanas me operan del humero,me angustia que el tumor del codo operado hace año y medio se volvió a reactivar no de si tocármelo de nuevo quirurgicamente ya desde que fui operado no dejo de dolerme, también se me fracturo el dedo indice de la mano izquierda por un traumatismo,gracias por lo que pueda recomendarme,en años anteriores he tenido litiasis del riñón izquierdo,el cual he tenido suerte de eliminarlos.
Estimado Sr Naranjo:
Su confianza, creame, nos abruma a todos en el web. Realmente lamentamos mucho susituacion, pero su Osteoporosis no tiene nada que ver con la perdida de masa ósea que se experimenta como consecuencia de los estrogenos, obviamente, sino con las medicaciones que ha usado y con su personal situacion.
Como ud sabe, no obstante, este es un web solo de informacion y de divulgacion sanitaria y no de consultas medicas; para ellas tenemos otro sitio web en http://www.tuotromedico.com en el que ud podra contactarnos y hacernos cuantas consultas considere. En este solo pretendemos divulgar y solo informar.
Su caso, su consulta debe ud plantearsela a sus médicos, a su oncólogo, a su internista si acaso para mejor determinar si debe añadir calcio y o vitamina D, si debe progresar con esos u otros tratamientos, etc, etc.
No es la funcion de este web considerar si un tratamiento es correcto o no; no dudamos de que sus médicos estan haciendo lo correcto en su caso concreto.
Agradecemos mucho su interes en nosotros, su confianza y cada ua de sus visitas a nuestro sitio.
Fuen un placer recibirle; en un proximo futuro tratatemos de ampliar el espectro de nuestro web a los chicos en el sentido del metabolismo óseo. En este sentido le reorientamos hacia el web de mi sociedad, de la que soy delgado del Pais Vasco,; se trata de la SEIOMM o Sociedad Espagnola de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral donde en http://www.seiomm.com, podra encontarar cuanto precisa, aunque tampoco se trata de un web de consultas medicas.
Hasta cuando quiera.
Fue un placer recibirle.
Hola, con 28 años me diagnosticaron una osteoporosis muy avanzada he estado tomando Fosamax, calcio y vitamina D durante 16 años y me fue muy bien.Hace un año me quitaron el tratamiento pues me dijeron que no podía tomarlo tanto tiempo.Ahora después de este tiempo sin tomarlo vuelvo a tener mucho dolor en la zona de los riñones y estoy preocupada, pues ahora tengo 46 años y me da miedo recaer y perder la calidad de vida que lleve con el tratamiento. No se que hacer pues el doctor me dice que solo debo llevar una dieta equilibrada y hacer deporte,pero he visto que eso no basta. Doctor le agradecería que me diera un consejo, pues me inspira bastante confianza.Un saludo
Estimada Raquel:
Le agradecemos mucho sus palabras de elogio, su confianza en nosotros y sus visitas a nuestro web. Como sabe es solo un web de divulgación sanitaria y no tanto de consultas médicas; para poder responderle exactamente a su cuestión, debiéramos tener todos los datos sobre la mesa, a saber:
+ saber si se ha roto algún hueso, cuántos y cuáles y cuándo.
+ el valor de sus DMO obtenidas por DEXA en diferentes épocas en estos tiempos que ud nos señala.
+ los resultados de los análisis de su 25 OH vitamnia D, la PTH intacta, así como los valores de Ca++, P+, la TSH, la T4L, etc, etc.
+ la historia completa de su consumo de corticoides o de otros fármacos implicados en su Osteoporosis o de los tóxicos óseos que haya tenido (tabaco, alcohol, otras terapias, etc, etc)
+ resulta indispenable conocer con precisión cuál es u ingesta de clacio ditetético en un día o una semana ordinaria…
+ conocer su exploración clínica con su talla, peso, su IMC, la altura de sus vértebras, etc, etc…
+ saber qué fármacos ha consumido, cuándo, con qué indicaciones y cuánto tiempo….
Todos esos datos, de sobra lo sabe ud si lleva tantos años desde su diagnóstico…., son indispensables para conocer el caso en profundidad.
Lo que quiero manifestarle es que todos esos datos son indispensables para “ponerle un tratamiento” y no podemos hacerlo sin todos ellos; cuando los reúna podría remitirlos a nuestro web de consultas en http://www.tuotromedico.com, que sí está autorizada para hacer consultas médicas y le podremos resolver su consulta de modo absolutamente privado.
En esta ocasión me adhiero de momento a lo que su médico le ha dicho sobre el ejercicio físico, la ingesta de clacio, etc, etc…., hasta tanto no reuna esos datos.
Estaremos muy orgullosos de recibirle en consulta o en el web señalado.
Aunque ha sido haciéndole preguntas, espero que haberlas hecho le haya ayudado a reorientar su caso.
Hasta cuando quiera.
Tengo 65 años: hipotiroidismo, hiperpratiroidismo, ostopenia leve, colesterol y tensión. Tomo Eutirox 100, Simbastatina 5,
Alhodipino 5, ¿cuanto calcio debo tomar al día?
Buen día María Isabel:
Su caso es evidentemente complejo, como ya sabe ud misma. La confianza que nos demuestra al visitar nuestro web no puede permitirnos falsear los propósitos de su creación que están basados en la divulgación sanitaria y no en las consultas médicas directas.
Una cuestión como la que nos presenta precisa de muchos más datos; entre otros….. ponerle etiquetas a ese hiparparatiroidismo, saber si es primario o secundario, conocer sus niveles de 25 OH vitamina D, los de 1-25 de OH vitamina D también, sus niveles de Ca++, de P+, conocer si ha tenido litiasis urinaria, cuántas, cuándo y de qué material, cuál es su tipo de alimentación, su peso, su talla, la edad de su menopausia, si ha seguido o no terapia hormonal tras la menopausia, cuál es su función renal, si se ha fracturado algún hueso, cómo son sus radiografías de columna lumbar en AP y lateral, qué medicaciones exactamente toma y las dosis, etc, etc, etc….En resumen, ud precisa una consulta médica en toda regla.
Estamos a su disposición en nuestro centro (tiene la dirección en la zona de contacto en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/ y, en el peror de los casos, todos esos datos y cuantos requiera ud nos lo puede remitir a la web de consultas médicas que ud conoce en http://www.tuotromedico.com, donde le haremos la consulta médica personalizada que su caso merece.
No pierda entre tanto el contacto con su endocrinólogo o con el reumatólogo ( ambos….tal vez¡), que controlan su caso; consulte siempre que tenga dudas a sus médicos mientras nos llega esa consulta a nosotros.
De todas maneras, nos congratula mucho su confiianza y nos agradan mucho sus visitas a nuestro web.
Espero haberle ayudado.
Enhorabuena, por su conferencia magistral “Denosumab ” nuevas
soluciones para viejos problemas, en las ” 8º jornada de controversias
en ginecologia “.
Lastima no haber podido felicitarle personalmente, otro día será.
Un saludo.
Estimada Sra Tudela:
Me alegro sinceramente de que le gustara; en este web tiene más información sobre este nuevo fármaco que abre, sin duda, una nueva vía en el maenjo del tratamiento de la OP.
Lamentablemente, a pesar de tener todos los pasos científicos y adminstrativos dados y todos los permisos obtenidos tanto en USA (por parte de la FDA), como en Europa (por la EMA), nuestras autoriades sanitarias españolas están retrasando al parecer, su llegada al mercado español…., aunque no por razones médicas o de seguridad…..
Espermemos que la situación cambie en unos meses….cortos…..
Entre nosotros, desde esta atalaya, seguiré tratando de aportar mi granito de arena en la divulgación científica de mi especialidad.
No dude en pararme la próxima vez que coincidamos personalemnte….Me va a encantar saludarle.
Muchas gracias por sus visitas a nuestro web.
Cuénteselo a una amiga si le parece que le puede servir.
Genial Dr. Neyro !!!!! Gracias por su pagina sobre menopausia.
Me anima para mejorar.
Estimada Sra López:
Se lo digo corto, pero de corazón a estas horas de la noche: sus palabras de estímulo y felicitación son las que hacen que siga mereciendo la pena el esfuerzo y la dedicación que ud reconoce….Solo esas palabras…
Un saludo agradecido.
Hasta cuando quiera.
Coménteselo a una amiga¡¡¡¡
Hola, tengo 66 años y hace unos meses me diagnosticaron aplastamiento de la D12, a raiz de esto me hicieron pruebas y tengo una osteoporosis postmenopausica. Mientras llega la hora de hacerme una densitometría me han mandado tomar calcio sandoz forte 500 mg 1 al dia y FORSTEO. Mi pregunta es sobre esta inyección qur tengo que ponerme 1 al dia durante 2 años, cosa que mi medico de cabecera me desaconseja y no se que hacer si ponerme las inyecciones o no ya que me a asustado.
Que hago por favor espero su respuesta sobre estas inyeciones.
Un saludo y espero su respuesta.
Apreciada Rosa:
Antes de nada, nuestro agradecimiento sincero por sus visitas y por la confianza que su navegar por nuestro web demuestran; puede ser que no lo hacemos mal del todo.
Sobre la cuestión que nos plantea, ud misma nos proporciona el diagnóstico….Veamos; si no han mediado traumatismos fuertes, golpes directos o algo parecido, hasta que no se demuestre lo contrario…..su aplastamiento vertebral en D12 es de origen osteoporótico.y ello condiciona el diagnóstico de “Osteoporosis establecida”. No son opiniones, es un hecho y el concepto que le acabo de expresar está avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)y su comité de expertos y de definición de enfermedades. Tal cual¡¡¡¡
Sobre el tratamiento propuesto, no solo estoy de acuerdo sino que es el más indicado en una oteoporosis que, de entrada, ha debutado con una fractura; habrá que pensar (no es descabellado hacerlo así….) que es más seria de lo que de entrada puede parecer pues YA le ha roto un hueso.
Tenga en cuenta que cada fractura sucedida multiplica por tres el riesgo de sufrir la siguiente y así sucesivamente con la segunda, la tercera….etc, que no le deseo en modo alguno.
En estas circunstancias, múltiples guías terapéuticas recomiendan empezar el tratamiento por un Osteoformador potente como es el que su médico le ha recetado en inyección subcutánea durante dos años seguidos…., lógicamente suplementado por calcio y vitamina D a las dosis requeridas (que no dudo está cumpiendo a rajatabla…..)
Algunos médicos “opinan” (?) que este tratamiento ….”es muy caro….”, que….”es incómodo….”, que….”todavía es muy joven”….o lo que opinen. Sin embargo, no se trata de opinar sino de tratar a una mujer cuya enfermedad YA SE HA COMPLICADO nada más iniciar el camino desde su diagnóstico. Ya está rota la vértebra¡¡¡¡.
Tras ese tratamiento de dos años, la historia no se terrmina así…; deberá ud seguir con el calcio y la vitamina D acompañado de un antiresortivo que le permita no perder el nuevo hiueso que las inyecciones de Teriparatida de esos dos años le habrán creado, con lo que en poco tiempo la tendremos apta para toda tarea, para la gimnasia de mantenimeinto y, lo que es más importante, para mantener una adecuada calidad de vida.
Recuerde que la alternativa es no tratar y éso, simplemente, es un error; no lo cometa: trátese como su médico le ha indicado….La DMO pendiente no debe variar la actitud terapéutica; es más, deberá estar atenta con sus radiografías a ver si ha presentado más fracturas que hayan podido pasar desapercibidas….que no sería la primera vez.
Ánimo en cualquier caso; ha empezado la batalla perdiendo….de momento, pero la victoria es suya, de los que perseveramos en el esfuerzo. Vencerá a su osteoporosis. Objetivo 1: no romperse más….
Hasta cuando quiera.
Me alegra pensar que le he podido ayudar. Cuénteselo a una amiga si le sirvió.
Muchas gracias,Dr. Neyro, por ayudarme con mi pregunta.
Sin ninguna duda seguiré el tratamiento ya que Ud me a aclarado todas mis dudas, y espero que siga ayudando a mucha gente como lo a echo conmigo.
UN SALUDO
que puedo hacer cuando cuando tenga la osteoporosis
Estimado (a?) Ale:
Tratar una enfermedad es relativamente sencillo, sobre todo si se tienen los conocimientos científicos y la puesta al día requerida pra una afección como ésta de la que vamos conociendo cada día un poco más.
Ese es el empeño de los que formamos http://www.neyro.com y por ello nos saben tan bien sus visitas, sus preguntas y la confianza que nos demuestra con todo ello.
Lo importante sin embargo en la osteoporosis es prevenir la enfermedad; se extiende entre muchas personas que trabajan en algunas administraciones sanitarias que la OP no es una enfermedad y que no precisa tratamiento pues solo es un factor de riesgo para la aparación de fracturas; se olvidan que también lo son la hipertensión arterial e incluso el colesterol elevado….y vaya si se tratan cada día y con varios fármacos al tiempo….
Por todo ello gana capital importancia la PREVENCIÓN: hacer gimnasia activa cada día adaptada a la edad de cada cual, tomar calcio en cantifdad suficiente cada día de la vida….., mantener unos adecuados niveles de vitamina D y vigilar su masa ósea. en las edades peligrosas (alrededor de la menopausia en la mujer, quizás algo más tarde en el varón….)
De todo ello tiene mucha información en este web…..Navegue por él y si le sirvió cuénteselo a otro amigo o amiga para que nuestras visitas sean cada vez más útiles.
Espero haberle servido de ayuda.
Hasta cuando desee.
Hola como estas! Espero que bien!, te escribo porque tengo un raro caso de osteoporosis a mis 32 años, hace varios meses largos tomé unas pastillas de Osteoporosis pensando que eran pastillas normal de calcio, y después me di cuenta de que eran para el tratamiento de la Osteoporosis y que era hasta un medicamente que debe de ser recetado, esto a desencadenado en mi mandíbula un desgaste continuo de ella, mi mandíbula esta a un punto anormal de descalcificación, los dolores y molestias en la espalda, omoplato, hombro, cuello (que en el cuello por cierto que parece que se me está descalcificando también parte de la laringe o tráquea que contiene huesos y tengo una especie de hueco que me ha ido saliendo en el cuello del lado derecho) también siento que los huesos de la cara y cráneo se están descalcificando, tengo la mejilla ya como puntiaguda y creo que todo esto es debido a una infección de una mala higiene bucal, estuve leyendo del caso pero quisiera que me digas si esto del medicamento de la osteoporosis, ligado a que soy fumador, más ligado a que la constantes molestias de mis huesos solo las siento en el lado derecho de mi cuerpo, espalda, columna, hasta siento que se me está descalcificando parte del los huesos de la cadera, por favor si eres especialista en este tema me podrías ayudar con el este tema de salud, que es raro en mí porque a mí nunca me había dado más allá que gripe y muy rara vez, lo que siempre e sufrido son de dientes enfermos, y mi higiene bucal no es la idónea…
Saludos y gracias de antemano
PD. Tambien siento que solo el lado derecho de mi cuerpo esta siendo afectado por este extraño padecimiento
Buen día Sr Curiel:
Resulta estimulante que contacte con nosoitros a pesar de ser desde este web un servicio de divulgaíón médica y de preferencia en salud de la mujer.
Nos resulta realmente gratificante que confíe tanto en nosotros y nos visite con frecuencia.
Precisamente desde esa confianza nos atrevemos a comentarle que automedicarse trae malas consecuencias con frecuencia y más con productos que no se conocen; déjele esa función a los médicos. De cualquier manera, me atrevo a aventurarle que no conozco ninguna medicación que con solo “unas pastillas” sea capaz de causar tanto daño y a tantos niveles y aún menos si es para la osteoporosis….como usted menciona.
Deberá consultar con su médico, con un internista a poder ser y sin tardanza.
Espero haberle ayudado.
Un saludo cordial.
Hola Dr
Soy una mujer de 55 años, mis periodos mensuales se me fueron hace 9 o 10 años
Fui a hacerme un chequeo general de mamografia, papanicolao y densintometria osea y es ahi donde me salieron los problemas,aqui le expongo los resultados :
Desintometria osea.
Se obtuvieron cifras de osteopenia para la region de la cadera isq. con un T-sccore de -1.4 en relacion con osteopenia severa.
Ademas se obtuvieron cifras de osteoporosis para la region de la columna lumbar con un T-Sccore de – 3.5
Que me sugiere tomar , soy alergica a la penicilina y a algunos desinflamantes de los nervios, pues me lo recetaron hace años pues creian que tenia el tunel carpo , pues me daban calambres y dolores en las noches ya cuando estaba dormida se me dormia el brazo con calambres era espantoso y me aminoraron las molestias con una inyeccion de Diprospan y con terapias con un dr de deportistas, y el me dio masajes y rayos infrartrojos y cojin caliente en cervicales pues tengo hernia en la 4ta y 5ta cervical y es lo que me producia esos calambres en el brazo y aun no me siento bien de mi mano derecha pues no puedo hacer manualidades o escribir pues se me adormecen 3 de los dedos desde el gordito el siguiente y el que sigue que es el de enmedio.. En las cervicales tengo algunos años que no me hago estudios pero la ultima hace unos 3 o 4 años me salia osteopenia, y desgaste en el cartilago que va enmedio de cada cervical osea de la 4ta y 5ta a eso le llaman hernia de cervicales no?
Espero sus respuestas y que me sugiera algun tratamiento que me aydue a tener bienestar y salud en mi mano y columna y si me causa algun problema inyectarme Diprospan de ves en cuando cuando estaba con los dolores me la aplicaban cada 6 meses aprox. y despues de eso ya no me la he aplicado desde hace 4 o 5 años mas o menos..
Gracias de antemano por su atencion y su valioso tiempo que nos regala.. Un saludo!!
Estimada martha:
Lamentamos su situación y, al tiempo, nos congratulamos que sepa cuál es su estado óseo tan temprano…., cuanto todavía tenemos mucho tiempo para actuar.
En este web le agradecemos la deferencia de consultarnos, pero de sobra sabe que solo hacemos divulgación sanitaria y no consultas cerradas; para ello tenemos otro web al que ud puede dirigirse sin demora y hacer allá su consulta; se trata de http://www.tuotromedico.com, donde le atenderemos privadamente si así lo decide.
En su caso, creo que merece la pena apurar un poco más el diagnóstico y solicitar un estudio radiológico de su columna vertebral dorsal y lumbar en orden a determinar si han sucedido ya fracturas vertebrales; también determinar los nieveles de vitamina D para así orientar mejor el tratamiento.
Este puede consistir desde un SERM hasta un osteoformador, pero siempre acompañados de suplementos de clacio y de vitamina D, en función de esos resultados cuando se le practiquen esas pruebas. Sea como fuere, NECESITA TRATAMIENTO DE SU OSTEOPOROSIS DE POR VIDA…., sea con unos productos o con otros….
Del resto, de su artrosis acompañante y de sus hernis discales, lamento que ninguna de ambas sea de mi competencia pero entre el reumatólogo y el neuro-cirujano le pueden orientar más.
No desdeñe mis indicaciones; hágase esas pruebas y remítanos los resultados al web que le hemos mencionado; allí le esperamos.
Hasta cuando desee.
Me alegra su consulta con nosotros y me enorgullece haberle ayudado.
Un saludo cordial.
Gracias Por sus sugerencias sobre los analisis, en cuanto tenga respuestas se las hare saber .
No pude entrar a enlazarme con algun medico en el link que me sugirio asi que le dare la molestia cuando le de mis resultados de los analisis a usted.. Y viendo los resultados,me sugiere algun link o algun e-mail de un dr. en la especialidad que usted me sugiera , porque para mi problema no se si consultar a un endocrinologo,ginecologo,reumatologo o un ortopedista, para consultarle gratuitamente, y que me den algunas sugerencias sobre los tratamientos a seguir , pues como usted me dice seran de por vida ..
Yo soy de una provincia de Mexico y no conosco Dres de la talla de ustedes y con la vasta experiencia que de antemano se nota en sus respuestas ..
Gracias de nuevo por sus atenciones..
Quedamos pendientes, Un saludo!
Estimada martha:
Contactar por esta vía es sencillo, como ud ha podido comprobar. Que sea gratuito ya es otra cosa.
Comprendo que no todos los médicos tienen ese puntito de altruismo que preside las acciones de http://www.neyro.com
Sea como fuere, y aunque no podremos ponerle en tratamiento a distancia, seguro que lo entiende…., contacte con nosotrsos cuando precise. Será un placer ayudarle con sus resultados….Ya sabe que somos los ginecólogos los que primero atacamos estos problemas de la mujer en su franja de edad.
Hasta entonces, reciba el testimonio más sincero de nuestra gratitud por sus visitas y su confianza.
Cuénteselo a una amiga si le sirvió…
Buenos días,
Tengo 34 años de edad hace 3 años me platicaron quimioterapia y radioterapia de Colom y me diagnosticaron menopausia y me hicieron unos examen de osteoporosis dos beses y el resultado es : Densidad y volumen de masa ósea por debajo de 1.5 D:E para edad y sexo del paciente y el otro 2. Desviación estándar para edad. Esta pendiente otro examen Quiero saber si eso puede que aumente el osteoporosis y consecuencia puedo tener.
Agradezco la respuesta.
Hola Nancy Fabiola:
Tenemos un sentimiento doble que no contradictorio, pues nos apena su situación previa pero nos alegramos de que esté tan llena de ganas de seguir adelante, de pelear y de vivir¡¡¡¡
Recuerde que la victoria es para las que perseveran cada día¡¡¡¡
Efectivamente, debe tener cuidado con sus huesos; ésta es la buena noticia…. Hace unos años, pacientes como ud no disponían de la posibilidad de preocuparse por sus huesos….Hoy, no solo sobreviven a situaciones adversas, sino que pelean por las consecuencias de la medicación y la radioterapia….Enhorabuena por todo ello….
El asunto es que debiera ponerse en manos de un ginecólogo o reumatólogo para que le oriente sobra la dieta mejor en estos casos, el mantenimiento de los nveles de vitamina D, el mejor ejercicio físico para esta situación e incluso sobre la posibilidad de tomar medicación activa….
La osteopenia con factores de riesgo como es su caso debiera ser tratada de forma activa. No lo deje por tanto; mis sugerencias van por el camino de tratarse con su ginecólogo.
Un abrazo animoso y hasta cuando quiera.
Le esperamos en el web y le agradecemos sus visitas.
Hola Dr..
Fui con un medico amigo de la familia que tambien es Ginecologo y checo mis analizis y como en mi examen de sangre me salieron bajos los globulos rojos en 100 me recomendo Alin inyecciones por tres dias seguidos , a los 15 dias me hicieron analizis nuevamente y subi a 104,ahora me dio un nuevo tratamiento de Celestone Soluspan, una inyeccion cada semana por tres semanas y luego checar los analizis de nuevo..
Dice el Dr. que le de mas importancia a salir de mi anemia..
Y por otro lado me recomendo para manejar la osteoporosis Caltrate M una o dos pastillas diarias , lo que no se a que horas sea mejor tomarlas , usted que opina ? sera mejor por la mañana o por la noche ?
A que hora se asimila mas el calcio ?
Por otro lado una amiga me recomendo que tomara tratamiento de Omnilaif Que ella lo tomo por 4 meses y se recupero completamente de su ostoporosis y otra amiga tambien tomo para sus problemas de globulos rojos o leucositos bajos y le dio muy buenos resultados… Deme su opinion a mis preguntas, me siento muy confiada porque usted se ve que es una persona sumamente preparada y al dia en sus conocimientos..
Le envio un saludo y todas mis bendiciones..
Gracias …
Hola de nuevo Martha:
El calcio se asimila mejor por la noche aunque el mejor de todos es el que ud puede tomar con los alimentos ricos en calcio como la leche, los quesos, los yogures, la cuajada, las naranjas, los brócolis, las verduras de hoja verde, los frutos secos, las sardinas en aceite, etc, etc….
Sea como fuere, en este mismo web tiene información más prolija sobre el asunto de los complementos de calcio.
Ah¡¡¡, casi se me olvida….No se fíe de la “buena amiga” por buena que sea…..; la osteoporosis es una enfermedad crónica que puede mejorar y mucho….pero que no se “cura” en el sentdo clásico del término como el que se cura de un resfriado….
La pelea continua…cada día.
Espero haberle ayudado.
Dr Jose Luis :
Me recomedaron AcidoRisedronico de 35mg una pastilla cada semana , durante meses para mejorar mi osteoporosis de 5.2 ..
Cree usted que resulte algo benefico para la maza osea de mis huesos?
Aparte otro Dr me receto Acido Aledronico de 10mg una pastilla diaria …Aparte debo tomar calcio una o dos pastillas diarias ..
Que opinion puede darme sobre el tema Cual de las dos opciones sera la mas recomendada para mi caso ? Tengo 56 años de edad ..
Investigando sobre este tema llegue a usted y me parecen muy buenas sus opiniones ..
Agradesco su resupesta
Estimada Cindy:
Está ud ante la tesitura de hacer caso solo a las induicaciones de uno de los dos médicos a los que consultó…., por la misma enfermedad y por la misma razón….y está en un lío. No me extraña nada…..
Ambos productos, tanto el ácido risedrónico como el alendronato son fármacos extarordinariamente probados en el tema de la osteoporosis (OP), lógicamente los originales….; no le hablaré de los genéricoas por no tener investigación clínica sobre pacientes afectos de enfermedad que avalen su empleo…
En cualquier caso, en ambos casos deberá hacerlos combinar con las dosis adecuadas de calcio y de vitamina D durante todo el tiempo que deba durar el tratamiento que será muy largo, lógicamente.
Solo podemos sugerirle que tome el que finalmenete decida que vaya a tomar (consulte solo con un ginecólogo, pero que sea de su confianza plena….), lo haga sin descanso, todos los días, sin olvidar el calcio ni la vitamina D.
Ah¡¡¡, casi se me olvida; nos hace muy felices que confíe en nosotros, pero no deje de empezar el tratamiento, uno solo, el que decida, pero siempre con moléculas originales, no genéricos en un trena tan importante para su salud como es el tema de la OP.
Hasta cuando decida volver a consultarnos.
Un saludo cordial, afectuoso con un país tan lindo como el suyo.
Dr Neyro
Estoy leyendo sus respuestas y son muy claras lo felicito..
Pero en eso de los genericos ahi si estoy en desacuerdo con usted, Los genericos de el Dr Simi son excelentes mi hermana tenia porosos los huesos y despues de tomar por 5 o 6 meses el Acido Aledronico de 10mg de Generico de el Dr Simi sus huesos estan blancos y en excelene estado..
Queda ese testimonio de mi parte y de los genericos de la Farmacia de Soriana tambien he oido muy buenos resultados que seria ese Acido Risedronico de 35 mg que nombra la sra Cindy en su carta
De modo que eso es una excelente propuesta de los Genericos de el Dr Simi que ayudan en gran parte a la poblacion sin recursos o con pocos recursos para su curacion , o en personas que cuidan su dinero y no se lo quieren regalar a los laboratorios solo por ofreces su marca no cree?
Un saludo mi estimado Dr , y lo felicito por este foro que para usted solo representa la satisfaccion de ayudar por Humanidad a la Gente y no por Lucro ..
En Buena Hora que existen personas como usted.. ip iiipp Urrraaa!!! por el Dr JL Neyro!!!
Estimado Alfredo:
Mi congratulación y gran satisfacción por sus visitas, su interés y sus amabilísimas e inmerecidas palabras….Realmente no todo el mundo estará de acuerdo con lo que expresa pero, qué quiere que le diga, nos llenan de orgullo y de sana satisfacción porque recogen el empeño de seguir en esta línea….
De alguna forma hay que devolver lo recibido….y así en nuestro centro, por ejemplo, siendo como es un centro privado, pues el 25% de las pacientes no pagan un solo euro, las jóvenes de < 26 años solo abonan el 50% de los gastos de cada consulta, de cada exploración….sea lo que sea que se le tenga que hacer…..y algunas otras acciones…..en ese mismo sentido.
Quiero decirle que yo también estoy comprometido con esa parte de la población que tiene menos medios a los que ud alude en su comentario….y lo entiendo muy bien….
Sin embargo lo anterior, cuando hablamos de genéricos (y el tema es muy largo y escapa lógicamente de un foro como este….) no debemos considerar SOLO los costes del producto en cuestión….Evidentemente no tengo nada en contra (ni a favor) del citado Dr Simi ni discutiré nunca la experiencia personal de un solo paciente -favorable o no tanto – con un genérico como es el caso que ud menciona en su comentario…. Pero, sentadas esas bases, es simplemente veridico y cierto que cuando se comparan efectividades clínicas entre los genéricos (algunos al menos) y los originales en este campo de la Osteoporosis, se ha comprobado que el comportamiento del original, de los orginales es superior netamente al de los genéricos en ensayos propspectivos a un año de duración.
A este me refería en mi respuesta anterior; por tanto, estando como estoy comprometido con una medicina de calidad para cuantas más personas mejor, habida cuenta de que explayo ese compromiso con acciones concretas en mi centro privado incluso (aunque no todo el mundo tenga que creer lo que no ha visto y a veces se guíen algunos solo por el rumor….muchas veces malintencionado…..), a pesar de todo ello, en el tema de los genéricos NO TODO ES CUESTIÓN DE PRECIO sino de efectividad clínica y esa, en mi modesto criterio, no puede estar comprometida SOLO POR EL PRECIO…..
Insisto que no quiero abrir un debate sobre estos temas pues no se pueden mezclar en el análisis precio y efectividad siendo conceptos tan dispares…., pero no podía por menos que señalarlo.
Sea como fuere, estimado visitante, respetado Alfredo, me congratulan sus visitas, su respeto y la ilusión por seguir vistándonos…
Aquí estaremos mentras nos dejen los maledicentes, que, no lo dude¡¡¡¡, también hay para paliar sus propias frustraciones.
Hasta cuando quiera…
Sus vistas nos enorgullecen¡¡¡
Doctor muy buenas.
Mi mamá tiene 85 años, ella me dice que tiene dolores leves en las extremidades inferiores y brazos, en una oportunidad estuvo tomando unas pastillas de calcio magnesio y zinc. Los dolores le calmaron lentamente pero por otro lado se le acortaba la visión, mi mamá nunca se hizo ningún analisis sobre la osteoporasis. Que me recomienda primeramente que analisis tengo hacer.
Easpero su pronta respuesta.
Buenas tardes, Pablo:
Su interés por su anciana mamá…si me premite la licencia de llamarle anciana, es encomiable y que nos consulte por su salud, es estimulante para todos los que hacemos cada día http://www.neyro.com
Ante una mujer de 85 años las necesidades a cubrir deben buscar su calidad de vida por encima de todo…; si es buena…, no se complique mucho…¿de acuerdo?
Ahora bien, a esa edad, muchas mujeres han disminuido su talla a base de acuñar sus vértebras tanto dorslaes como lumbares; si es así y su mamá tiene “chepa” y más si esta es pronunciada, es altamente probable que tenga una osteoporosis establecida `(precisamente por esas fracturas vertebrales que acuñan su columna vertebral….) y ya precisaría pocos análisis y pocas pruebas; tanto solo, de ser así, insisto, una buena palnificación del tratamiento a seguir.
De no ser así, si se mantiene erguida y sin chepa, la densitometría ósea sería mandatoria.
En cualquier caso, consulte con su médico esa programación de pruebas o tratamientos…y, en el mejor de los casos, con esa edad, el más adecuado creo que sería el reumatólogo.
Espero haberle ayudado.
Un saludio muy cordial para su mamá; que Dios la conserve bien muchos años¡¡¡¡
Hasta cuando quiera.
doctor mi madre toma fosamax plus desde hace años ..pero no lo encuentro en farmacias hace mas de un mes,,,que puedo hacer o que puede tomar mientras vuelvan atenerlo en stock en las farmacias del peru….atte. abel
Buenos días, Sr Álvarez:
Le agaradecemos mucho su confianza y sus reiteradas visitas a nuestro web; ello nos estimula cada día.
En el caso de su mamá, tratándose solo de una duda, haremos la excepción de aventurar un tratamiento por este medio. Ya sabe ud que este es un web de divulgación y no caben los tratamientos médicos por esta vía. Sea como fuere, sin cambiar el tratamiento, podría emplear un medicamento que se llama FOSAVANCE 5600 que es una combinación del mismo fármaco que contiene el Fosamáx (ésto es , Alendronato) y una adición de 5600 UI de vitamina D que, como también sbae ya es indispensable mantener en unos niveles adecuados en el tratamiento de la osteoporosis en el largo plazo.
Si no lo encuentra, podría ser solo Fosamax semanal, que es lo mismo pero sin la vitamina D….y entonces tomar aquélla demás.
En cualquier caso, con estas sugerencias, le recomiendo acuda al ginecólogo de su mamá, que es el controla el tratamiento para debatir todo con él.
Un saludo cordial.
Me alegra haberle contactado en el web.
Hasta cuando quiera de nuevo.
Hola doctor , soy una mujer de 25 años , todo empezo con un dolor en mi columna luego de mi embarazo , y luego de muchos diagnosticos tales como lumbagos y contracturas musculares me hize un scanner que demostraba una disminucion en mi densidad mineral oseo , mi traumatologo me mando a hacerme una densitometria osea con el resultado de ;” El resultado de la densitometría muestra que la densidad mineral ósea se encuentra bajo el rango
normal esperado para la edad a nivel de la columna lumbar, con un valor en el segmento vertebral
L2-L4 de 0.520 g/cm² que corresponde a un Z-score de -5.7. No se que significa y tengo consulta con el doctor en unas proximas semanas y estoy preocupada =( , agradeciendo su respuesta , realmente estoy afligida ya que soy muy joven
Estimada Solange:
Le agradecemos mucho su deferencia y su amabilidad; su confianza en nosotros nos estimula, pero no ponemos tratamientos desde un web como éste que es solo de divulgacón científica.
No obstante es más importante la T-score que la Z-score que solo compara su situación con la de las mujeres de su misma edad.
De todas maneras, aunque necesita acudir a su ginecólogo o al especialista que le pidió la DMO, le recuerdo que tras el embarazop y el parto-lactancia se suele producir una pérdida de masa ósea que se recupera meses después; manténgase en contacto con su especialista y él valorará la conveniencia de valorar la exactitud de las medidas, la conveniencia de teratarle, etc, etc….
No lo deje, no se preocupe, pero no lo deje.
de entrada, una dieta rica en calcio de sobra sabe que es mandatoria en estos casos.
También nos tiene a su disposición en nuestro centro clínico para una consulta más persoanlizada.
Hasta cuando desee.
Gracias por su confianza.
Dr una pregunta :
Que es mejor respecto en calidad de medicinas en cuanto a los acidos Aledronico y Risedronico
Los Medicamentos Similares o los Genericos
Walmart aca en Mexico esta vendiendo medicamentos mas economicos y quiero saber cual es mejor similares o genericos
Agradeciendo su atencion ..
Estimada Carlota:
NI en este país ni en el suyo nadie ha demostrado que los genéricos consigan los mismos resultados clínicos que los originales, aunque sus propiedades puedan parecer similares….
Le agradezco mucho la confianza que nos demuestra con sus visitas y con su confianza, pero la respuesta ha de ser veraz y sincera.
¿Ud le pondría a su coche gasolina de origen no aclarado y aunque el fabricante le asegurara que es ….similar ala original pero que, curiosamente, vale tres veces menos?…..Le resultaría sospechoso, verdad?
Pues en Osteoporosis, ya se ha demostrado de forma prospectiva que los genéricos de los bisfosfonatos no consiguen los mismos resultados clínicos que los originales…..
Ahora, la decisión es suya.
Espero haberle ayudado.
Siempre a su disposición…..
Doctor
Mi mami tiene 65 años y toma citrato de calcio y vit D diariamente y toma el fijador Alendronato una vez por semana esto lo viene tomando por los 10 ultimo años, ella esta preocupada acerca de seguir tomando el Alendronato pues escucho comentarios negativos. Mi pregunta es si existe algún riesgo con esto o es que lo sigue tomando sin ningún temor. Agradeceré mucho su consejo y gracias por adelantado.
Hola Cynthia:
Ciertamente, las personas que entran en este blog….saben mucho de osteoporosis (como en este caso….) y de otros temas…me alegra tanto su visita y me compromete tanto que le agradezco profundamente su pregunta.
Su mami está bien tratada, con Alendronato, calcio y vitamina D….Hasta ahí todo correcto….La pregunta es si tiene necesidad de seguir tomando o su situación ha mejorado tanto tras esos diez años que igual merecería unas vacaciones terapéuticas….
Es muy joven y si empezó a los 55 años es porque, seguro¡¡¡¡, lo necesitaba….Pero ahora, con 65 deberemos plantearnos si continúa necesitando la medicación. Habría que replantearse el riesgo personal de su mami., en varios sentidos, veamos:
+ una densitometría mediante DEXA para volver a valorar su masa ósea.
+ sus niveles de vitamina D y de PTH intacta para valorar su metabolismo óseo.
+ una buena anamnesis para comprobar si en este tiempo se ha farcturado algún hueso e incluso…..
+ unas buenas radiografías de la columna vertebral a nivel lumbar y dosrsal para apreciar si tiene fracturas “ocultas” que no hayan dado la cara….todavía….
Con todo ello, el ginecólogo de su mami valorará la situación y le podrá responder con más autoridad que nosotros desde esta atalaya….
De entrada le diré que Alendronato es el fármaco con más ensayos clínicos en Osteoporosis, con más pacientes investigados y con más años de seguimiento pues abrió la puerta a un grupo terapéutico de fármacos novedosos en aquella época que facilitaron la resolución de muchos casos.
Desconfía de los “comentarios”; valoremos la situación de su madre y no pierda la confianza en fármacos que se la han ganado a pulso….durante muchos años¡¡¡¡
Le agradecemos de veras sus visitas y su confianza.
Espero haberle ayudado¡¡¡¡¡¡
hola doctor tengo 28 años y hace una semanas me detectaron principios de osteoporosis y la verdad nose que hacer ojala usted e aconseje gracias
Amigo Andrés:
Creo que su reumatólogo o su internista estarán perfectamente capacitados para orientarte y, en su caso, tratarte de tu principio de Osteoporosis.
De momento, hasta la consulta con uno de ellos, sería bueno incrementar el ejercicio físico, aumentar la ingesta de calcio dietético y valorar con ellos si precisa medicación supletoria.
Hasta aquí las sugerencias….; los tratamientos, obviamente, mejor en consulta con uno de ambos….¿verdad?
Gracias por su confianza en mí.
Hasta cuando quiera.
Buenas tardes mi esposa tiene 43 años, no esta menopausica todavia y presenta unos dolores horribles en la espalda, hemos visitado cualquier cantidad de medicos y el dolor crece cada dia más,(presenta descalcificación en las vertebras), no se que hacer en verdad, pero me podrian indicar un tratamiento acorde para tratar su dolor, les estaremos muy agradecidos de todo corazón,
Buenas tardes, Leo:
Si siguiera más este blog, sabría que NADIE puede estar menopáusico pues MENOPAUSIA es solo el nombre de un regla…: la última de cada mujer y solo podemos decir que ha sucedido cuando ha pasado un año desde haberla tenido sin sangrar nada posteriormente….
Digamos entonces que su mujer tiene todavía ciclos….y que le duren que es muy joven.
Y a lo que vamos….; si tiene “descalcificación en las vértebras”, entonces es que tiene una OSTEOPOROSIS…., pero no primaria, no postmenopáusica…., pues ya me ha aclarado que ella aún no ha llegado a ese estado….Por lo tanto, solo puede ser secundaria…. a otras enfermedades, a otros trastornos de su salud que hay que investigar concienzudamente…. Éso le corresponde no a un ginecólogo (y menos con tan pocos datos…) sino a un reumatólogo…
Además, el asunto, creo por sus palabras, es serio pues ella tiene dolores crecientes y la osteoporosis NO DUELE; lo que duelen son las fracturas (vertebrales en este caso….) Luego por tanto, NO DEBE DEJARLO…., de ninguna manera.
El médico que le diagnosticó la “descalcificación de vértebras” le podía poner ese tratamiento, pero mi sugerencia es que contacte en su ciudad con un REUMATÓLOGO que es el especialista indicado para estudiar lo que puede ser (por sus palabras…) una osteoporoisis secundaria….
Espero haberle ayudado y que comprenda que nuestro web no está para poner tratamientos a ciegas; estaremos encantados de recibir a su espeosa en nuestro centro (ver dirección y forma de contacto en el link que le añado http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/), para estudiar el caso si lo consideran.
No deje de aportarnos toda la documentación que pueda o que tengan previa; también puede hacer una consulta médica más privada en este otro web de consultas médicas, en http://www.tuotromedico.com donde personalmente le estudiaremos todo lo que nos remita.
Un saludo cordial.
Le esperamos en otra ocasión.
Buenos dias Dr. NeYro, le veo a veces en tv, con el Dr. Franco.
edad 49, aún tengo la regla.
Diagnosticada hace 3 años de osteoporosis severa insistente. por causa de hierparatiroidismo secundario a deficit de Vitamina -D3,
cada año aumenta algo mas ,
05/01/2011- Columna Lumbar: Z-score -1,9 T-score-3,1
Cuello del femurZ-score-1,5 , T-score -2,2
02/11/2011 Columna lumbar, Z-score-1,8 , T-score -3,1 ,
Cuello femur, Z-score -1,7, T-score-2,5
desde hace 3 años 2 ampollas de hidroferol al mes.
desde el 10/01/2012 un pinchazo de Forsteo 20mcg. , al dia,
07/12/11 PINP: 26.0
10/02/12 PINP: 48.0
12/03/12 PINP: 74.8 ,a esta fecha tambien : Vitamina D3-46.2, PTHi.-50.5, C-9.5,
el forsteo a las 3 horas me da muchas nauseas, diarrea e incluso vomitos fuertes, durante dos horas, lo paso fatal, tengo mucho ácido en el estomago , que al vomitalo me quema la garganta y la diarrea tambien es muy acida,
¿no habria una dosis de forsteo mas baja , para que no fuese tanto acido al estomago?
no se si podre aguantar asi los dos años , esto me lo recetaron en la CUN.
Un cordial saludo,
Tengo Mapfre , por si Ud. tienbe consulta privada, y cree que me pueda ayudar ire gustosa a su consulta.
Reciba un cordial saludo.
Angeles.S.
Mi muy estimada Angeles S.:
Le agradecemos muchísimo que nos siga en TV a través de Canal Bizkaia (por lo que me cuenta en relación con mi invitado habitual, el Dr Franco). Por si no tiene suficiente, el 19.04.12, jueves, estaré en “Saber vivir” de TVE por la mañana en la 1 para hablar de cuidados de salud a partir de los cincuenta….
Lamento muchísimo su situación, que le ha llevado a una OP tan temprana a la edad de tan solo 49 años; ciertamente mantiene un problema endocrinológico importante como es el HiperPTH secundario…., que por lo que vemos ya está siendo tratado….
Sea como fuere, no existe la OP severa, como usted señala; la hay primaria o secundaria (como la suya) y la establecida (cuando se han dado las fracturas a cualquier nivel…., siendo ellas por fragilidad)
De todas maneras, los efectos secundarios que usted presenta no se pueden paliar reduciendo las dosis del medicamento; estas son las que son y no han sido investigadas otras pautas de administración que la formulación diaria. No estoy seguro en cualquier caso que hubiera necesidad de un osteoformador tan potente en sus circunstancias, habida cuenta de que no sabemos si ha tenido fracturas morfométricas a nivel vertebral y, sobre todo, en función de los serios secundarismos que está soportando.
Estaría gustosos de recibirle en nuestro centro (ver contacto en el link http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/, para formlizar una cita), de cara a reevaluar su situación completa, establecer los controles (pocos) que aún no han sido hechos y confirmar si ese tratamiento es el mejor ahora para usted o caben otras alternativas….(que caben…., vaya si caben….)
No se olvide cuando vaya a venir, si así lo decide, aportarnos tosos los informes previos (fotocopiados para no perderlos), para no repetir lo ya hecho y no malgastar su tiempo y (sobre todo) su dinero…
Es un honor debatir con pacientes de esta talla, que saben tanto de su enfermedad y que están dispuestos a pelear tanto por su salud.
Le esperamos. Me encantaría pensar que le hemos ayudado.
Dr Luis Neyro:
Gusto en saludarle desde Venezuela… Me acaban de realizar una densitometría osea y sale un valor de -2,7 en L4 (Osteoporosis moderada) y -2,0 en L2. (Osteopenia marcada)
Sería tan amable de ponerme entratamiento… recientemente estoy tomando citrato de calcio 1500 mg +400 mg Vit D-
Tengo 62 años y me practicaron una histerectomía total a los 52 años.
Agradecida
Doctor Neyro, tengo 62 años y me practicaron una histerectomía total a los 52 años…Hace un mes me hice una densitometría osea y tengo un valor de -2,7 en L4 y 2,0 en L2, los demás valores están bien.!
Recientemente empecé a tomar 1500 mg de citrato de calcio con Vit D 400UI en tabletas.
Me podría poner en tratamiento para evitar más deterioro en mis vertebras?
Muy agradecida, Judith
aracas, Venezuela
Estimada Sra Herrera:
Nos alegra ver y comprobar cómo nos siguen desde esa preciosa tierra de Caracas, donde tan buenos ratos hemos pasado on los colegas venezolanos, hace tiempo ya… Además, nos congratulamos por su confianza en nosotros y en nuestras posibilidades.
Como usted sabe, nuestro web es solo de divulgación ssanitaria; tenemos otro de consultas médicas en el que usted puede consultar si lo desea en http://www.tuotromedico.com donde con mucho gusto estudiaremos su caso concreto cuando nos aporte los análisis de vitamenia D y de PTH intacta, la DMO completa, con losdatos de la cadera, con todos los valores de todas las vértebras, los resultados de sus Radiografías de columna vertebral dorsal y lumbar para comprobar si existe alguna fractura vertebral, etc, etc.
Hasta entonces solo podemos limtarnos a sugerirle que debe recibir un buen antiresortivo (si el estudio completo no aconseja otro tratamiento como los osteoformadores….), para detener la pérdida de masa ósea que está experimentando hace….. bastantes años, seguro.
No lo deje por lo tanto; si lo desea nosotros le haremos esa sugerencia terapéutica por el canal que le hemos indicado.
Si decide no emplearlo finalmente, seguro que hay muy buenos colegas venezolanos en Caracas (o en Maracaibo, donde tiene usted a un buen amigo mío y magnífico ginecólogo, el Dr Abdala Karame), que darán cumplidas respuestas al interrogante de qué tratamiento seguir y a qué dosis…. No lo deje; necesita tratamiento para su osteoporosis postmenopáusica de forma estable y durante muchos, muchos años….
Me alegra haberle ayudado.
Le esperamos en el otro web con todos esos datos.
Hasta cuando quiera.
me encanto esta pagina, tengo 50 años, me diagnosticaron osteorporosis y artritis rematoidea, quisiera saber que deportes puedo practicas que no sea caminar, me gusta espining, bailoterapia, natacion, son buenos o no . gracias por tu atencion, y por ultimo comenzare fixopan de 70 mg, es lo unico que me mando ginecologa , y estoy pre.menospausica no me quejo mi cuerpo ha sido noble. a pesar de que peso 70 kilos y mido 1,55, tengo que bajas cuantos kilos .
Buen día Sra Sarmiento:
Nos alegra mucho que le guste nuestro web…..Lo atendemos con esfuerzo, con trabajo, pero con mucha ilusión, le aseguro….Es una forma de tratar de devolver a la sociedad tanto como me ha dado en preparación y en posibilidades que otros no han tenido…
Respecto a sus preguntas, efectivamente le sobran unos kilillos; no podremos decir cuántos sin conocerle y sin explorarle…Las cosas en medicina, en biología no son tan precisas como las cuentas en aritmética. Creemos que le pueden estar sobrando unos diez kilillos más o menos, así de entrada….
Sobre el jercicio, todos los que menciona son buenos porque incluyen sobrecarga para el hueso (el spining, caminar, incluso correr no mucho rato….por la artrosis….; por supuesto el baile es magnífico y si es por una horilla cada día mejor…que mejor¡¡¡¡¡)
Para la artritis reumatoidea no hay ejercicios mejores que otros: los que le deje su enfermedad…., sin más.
Y de su menopauisa…qué decirle; como no está en su mano prolongar la vida de los ovarios, haga ejercicio, coma sano, aumente su ingesta de calcio (seguro que toma pocos lácteos¡¡¡¡) y no se olvide de sus visitas a su ginecólogo..; él le ayudará con los tratamientos que precise, si necesita algún ajuste.
Ah¡¡¡, no se olvide de seguirnos y de recomendarnos a una amiga si le sirvió….
Muchas gracias¡¡¡¡
Buen Dia Dr JL Neyro
Vengo de consultar a mi doctor y me a diagnosticado OSTEOARTRITIS de Cervicales 5 y 6 b ademas de que tengo descalcificada mi columna con 2.5 . Tengo problemas con mi brazo derecho se me duermen tres dedos el gordito y los dos siguientes , eso me impide cortar con una tijera hacer manualidades,escribir con una pluma o simplemente cortar verdura con un cuchillo, inmediatamente se me acalambran o adormecen los dedos y la muñeca , me comenta el dr que se debe a la presion de las cervicales al nervio que va a mi brazo derecho..
El Traumatologo me a recomendado tomar una pastilla de Aledronato de 10mg diariamente por las mañanas en ayunas media o una hora de tomar alimentos,ademas una pastilla de Calcitrol 0.25 ug la estoy tomando por las noches,ademas para que me ayude a mejorar mis molestias y dolor me recomendo Carbamazepina 200mg 1 por la mañana y otra por la noche me dio tambien Sulindaco 200mg una por la mañana otra por la noche y un Paracetamol 500mg tomarlo 1 c/8hrs
Tengo confianza en que esto me ayude a mejorar usted que opina debo tomar algo mas para tener mejor recuperacion y que el mal no avanse y si no se alivia del todo que se quede como esta , porque me comenta el dr que las cervicales estan desgastadas y de seguir asi tendrian que pegar una con la otra eso seria en un caso extremo de que ya los medicamentos no me hicieran efecto para los dolores y molestias que tengo, ademas me pidio que me colgara con el aparato que le ponemos pesitas,el dr ordeno ponerle 3 kilos de peso por 5 minutos diarios ,ademas de ponerme pomadas desinflamantes y cojines calientes en la cadera y espalda alta a la altura de las cervicales 5 y 6 …
Mi pregunta es tengo esperanzas de recuperarme en un año o no?
Y que tipo de ejersicios debo hacer , yo acostumbro caminar diariamente 5 o 6 dias a la semana por 40 min a una hora por las mañanas para tomar baños de sol y cargar mi vitamina D
No se si usted me quiera sugerir algun otro tipo de ejersicios como yoga pilates natacion,pesas ligeras de 1 kilo cada una o algo que me ayude a fortalecer mis brazos y cervicales ..
Espero sus sugerencias ..
Felicidades Dr. por este foro , y mil Gracias
Buen Dia Dr JL Neyro
Vengo de consultar a mi doctor y me a diagnosticado OSTEOARTRITIS de Cervicales 5 y 6 b ademas de que tengo descalcificada mi columna con 2.5 . y osteopenia en el lado derecho de la Cadera
Tengo problemas con mi brazo derecho se me duermen tres dedos el gordito y los dos siguientes , eso me impide cortar con una tijera hacer manualidades,escribir con una pluma o simplemente cortar verdura con un cuchillo, inmediatamente se me acalambran o adormecen los dedos y la muñeca , me comenta el dr que se debe a la presion de las cervicales al nervio que va a mi brazo derecho..
El Traumatologo me a recomendado tomar una pastilla de Aledronato de 10mg diariamente por las mañanas en ayunas media o una hora antes de tomar alimentos, ademas una pastilla de Calcitrol 0.25 ug. la estoy tomando por las noches, ademas para que me ayude a mejorar mis molestias y dolor me recomendo Carbamazepina 200mg 1 por la mañana y otra por la noche me dio tambien Sulindaco 200mg una por la mañana otra por la noche y un Paracetamol 500mg tomarlo 1 c/8hrs
Tengo confianza en que esto me ayude a mejorar usted que opina debo tomar algo mas para tener mejor recuperacion y que el mal no avanse y si no se alivia del todo que se quede como esta , porque me comenta el dr que las cervicales estan desgastadas y de seguir asi tendrian que pegar una con la otra eso seria en un caso extremo de que ya los medicamentos no me hicieran efecto para los dolores y molestias que tengo, ademas me pidio que me colgara con el aparato que le ponemos pesitas, el dr sugirio ponerle 3 kilos de peso por 5 minutos diarios , y ponerme pomadas desinflamantes y cojines calientes en la cadera y espalda alta a la altura de las cervicales 5 y 6 …
Mi pregunta es tengo esperanzas de recuperarme en un año o no?
Y que tipo de ejersicios debo hacer , yo acostumbro caminar diariamente 5 o 6 dias a la semana por 40 min a una hora por las mañanas para tomar baños de sol y cargar mi vitamina D
No se si usted me quiera sugerir algun otro tipo de ejersicios como yoga pilates natacion,pesas ligeras de 1 kilo cada una o algo que me ayude a fortalecer mis brazos y cervicales ..
Espero sus sugerencias ..
Felicidades Dr. por este foro , y mil Gracias
Estimada María Luisa:
Mi agaradecimiento cordial y afable no solo por sus amables preguntas o por la confianza que nos demuestra co ellas, sino por sus amables palabras de felicitación.
Co,mo tantas pytras mujeres padece una combinación de dos enfermedades muy prevalentes como son la Osteoporiosis (OP) la artrosis u osteoartritis (OA).
Cada una lleva un tratamiento diferente que debiera seguir tal y como le han indicado sus doctores; tan solo nos permitimos un par de comentarios a añadir a lo que ya lleva.
Veamos; de entrada necesitaría un regenerador de los cartílagos para que la OA no fuera más allá y tratar de detener su evolución. Para ello existen fármacos como el Condroitín Sulfato o la Glucosamina o incluso una combinación de ambos. Son muy seguros y han demostrado largamente su eficacia.
Por otro lado, como alternativa a todo, tendríamos el Ranelato de Estroncio que ya ha demostrado hace más de diez años su validez en la OP y recientemente también su eficacia en la OA con un gran ensayo clínico cuyos resulatdos se presenatron en Burdeos en marzo de 2012. Podría ser un tratamiento simultáneo para ambas enfermedades, pero en ese caso no estará indicado seguir con el Alendronato diario. El resto de la medicación son analgésicos y anitinflamatorios pero no influten en el desarrollo de sus enfermedades, como usted bien sabe.
Creo que los regímenes de paseos diarios y de natación para su OA le pueden ayudar al igual que el yoga para decontracturar su dañada musculatura.
Charle de todo ello con sus doctores y su ginecólogo o su rematólogo le pueden ayudar; igualmente su traumatólogo.
Nos congratula haberle ayudado.
Buenas Noches Dr.Neyro:
Tengo 56 años y me acaban de diagnosticar osteoporosis. Mi doctor me recetó tomar fosamax plus pero varias amigas me comentaron que ese medicamento no funciona que mejor tome Actonel o Boniva. Usted que me recomienda estoy preocupada pues quiero realmente tomar lo que funcione mejor.Le agradezco mucho me conteste porque estoy muy confundida.
Gracias!!!!
Estimada Sra Ramos:
Me lo pone fácil porque las opiniones de sus amigas se oponen a los conocimientos científicos de su médico….No se puede opinar de aquello que no se conoce….¿o sus amigas son expertas en metabolismo óseo y en osteoporosis?
No sabe la ilusión que me hace poder ayudarle desde este foro. Muchísimo trabajo por detrás y muchos miles de pacientes en ensayos cínicos con Fosamax plus y conseguimiento por más de diez años….avalan su empleo; si su médido lo eligió será por algunas razones que seguramente ya le explicó.
Hágale caso a él y solo a él; no se olvide del calcio que debe añadir al tratameinto y caminar cada día al menos media hora seguidas sin parar.
Dígale a sus amigas que le ayuden a caminar cada día charlando esa media hora y le recuerden tomarse el calcio de cada día….Ésa es su función y no confundirle con las sugerencias médicas…
Un saludo cordial.
Hasta cuando quiera.
Hola me tienen que realizar una densitometria y llevo menos de un mes tomando suplemento de calcio, ¿porqué tengo que suspender 24h la toma?, ¿de que manera influye en los resultados de la densitometría?
Gracias
Hola María:
Mi sorpresa al leer su pregunta es solo comparable al orgullo de recibir sus visitas y aceptar el compromiso de responderle.
De veras que su confianza nos hace grandes.
De todas maneras, no veo razón alguna para tener que suspender durante 24 horas el suplemento de clacio antes de hacerse la DMO (Densitometría ósea) Es más, me da la impresión de que va a tener que seguir tomándolo durante muchos años y, quizás, algún otro tratamiento según el resultado de su DMO:
Insista en mantener sus huesos sanos; para ello, añada a su vida un poco de ejercicioio físico cada día….Verá cómo mejora su estado de salud.
Un saludo cordial.
No olvide contárselo a una amiga si le sirvió.
Un saludo cordial querido Dr.
Tengo 50 años de edad y me han diagnosticado osteoporosis en la columna cervical, pero no me han dado tratamiento, el Dr que me atendió me dijo que está demás que tome lo que tome no me hará nada, hace 3 años me hicieron una histerectomia total. Sé que es en una zona peligrosa, por favor diga qué puedo hacer, moriré desnucada. Gracias y felicitaciones por su programa es de mucho alivio para nosotras. Diops le bendiga
Estimada Rosa:
Como usted sabe seguro, un sabio hace más de varios siglos decía que uno solo confía en aquello en lo que está familiarizado y probablemente por esa razón su médico opina que no le harán nada los tratamientos contra la osteoporosis. Seguramente no estará familirizado con ellos.
Sin embargo, puedo asegurarle que una de las áreas de la medicina en las que más se han avanzado las ciencias en estos útimnos veinte años es en el área de la osteoporosis. Tenemos fármacos utilísimos en este aspecto que mejoran no solo la cantidad de hueso perdida, sino su calidad que es aún más importante todavía, previniendo las fractuiras en todas las localizaciones.
Un montón de nuevos fármacos se han incorporado al arsenal terapéutico de los médicos que nos ocupamos de estos asuntos y, no lo dude, hay uno de todos ellos que estará indicado en un caso como le suyo.
Si su médico no está familirizado con ninguno de ellos es normal que no confíen en su eficacia ni en su efectividad, pero yo puedo asegurarle lo contrario; acuda a nuestro centro con todas las pruebas realizadas (ver contacto en http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/) y ya verá cómo mejoranb sus dolorers y su enfermedad no evoluciona.
Estaremos encanatdos de reibirle.
No lo deje¡¡¡
Es su salud y debe pelear por ella.
Un saludo muy cordial y agradecido por la gentileza de visitarnos.
Buenas tardes Dr Neyro:
Es un gusto saludarlo.
El motivo de mi consulta es pregunatarle que tan fiables son los medicamentos genericos intercambiables, ya que tengo 1 año tomando Fosamax plus por un diagnostico de osteoporosis a mis 55 años.
Lo que sucede es que estoy pasando por una situción economica dificil y ese medicamento es muy caro y quisiera su opinión para saber si es prudente que compre se esos medicamentos similares a los originales.
Le agradezco mucho su ayuda!!!
Un afectuoso saludo
Estimada Sra Ortega:
Le agradezco mucho su deferencia, su amabilidad y sus visitas; le aseguro que todos en http://www.neyro.com trabajamos cada día de forma desinteresada tratando de dar un servicio que pensamos puede ser de interés para algunas personas. Si con usted hemos acertado…., magnífico¡¡¡
Respecto de los genéricos en Osteoporosis, precisamente hace ahora un mes me pidieron que diera una conferencia sobre el tema en el séptimo curso de Osteoporoisis del Alto Deba, en Mondragón, para analizar ese importante capítulo de la asistencia sanitaria en la enfermedad ósea más frecuente.
Mis estudios y el repaso completo de las investigaciones que hay publicadas en la literatura son concluyentes en el sentido de que en este tema concreto de la OP (no lo afirmo en otros campos que no he profundizado…) los genéricos no son lo mismo que los originales. Y no lo son ni en efectividad medida por resultados en cifras de DMO al año del tratamiento, ni en la seguridad que proporcionan, ni en la tasa de efectos secundarios referidos por los pacientes, ni (lógicamente) en el grado de adherencia de los mismos a los tratamientos.
No podría engañarle; quizás el problema económico que usted plantea lo podría resolver ahorrando de otra partida….se me ocurre….y con mis más respetuosos ánimos de ayudarle y no de meterme en sus cosas….
Creo sinceramente que no se debiera ahorrar en la medicina que uno necesita para curarse y estar bien; si uno está mal, todo lo demás empieza a dejar de tener sentido y carecer de importancia, ¿verdad?
De todas las maneras, me atrevo a sugerirle que con su edad (es aún una niña de 55 años….) bien podría plantearse con su ginecólogo la posibilidad de cambiar el tratamiento, por ejemplo a un SERM de última generación….y bypasear así la posibilidad de que le prescriban un genérico (lo comento porque ese SERM que comento no tiene genérico…) Todo ello lógicamente, plantea la posibilidad de un cambio terapéutico que NO PODEMOS HACER DESDE ESTA ATALAYA DE LA CONSULTA ON LINE y que deberá despejar con su médico en consulta en directo…
Creo haberle ayudado…..o al menos he tratado de hacerlo.
Si lo he conseguido, no deje de contárselo a una amiga.
hola soy una chica de 24 años y hace un año me realizaron una densitometria y el resultado fue del valor t en -1.3, mi ginecologa me receto calcio y suplemento de vitamina c y me dijo que teniamos que esperar un año para que mi calcio aumentara, hace días nuevamente me realice el estudio y ahora tengo -1.1, esto me desanimo bastante pues yo esperaba que este año fue de resultados mejores, ahora ella pide que siga tomando el calcio y que realice mas ejercicio, pienso hacer caso a las recomendaciones pero creo que siempre es buena otra opinión, asi que su pudiera darme algunas recomendaciones en general yo lo agradeceria mucho, en especial en el tipo de actividad que puedo realizar ya que estoy pensando hacer yoga y pilates pero quiero estar segura de que puede servir, pues mi doctora no me dice mucho al respecto, por lo que tambien acudire a otro servicio medico
Estimada Karo:
Le agradecemos mucho sus visitas y la confianza que nos depara; es la razón para que este web siga existiendo. De veras, muchas gracias!!!!
No entendemos muy bien la razón por la que su médica le ha hecho una densitometría…..si todavía con 24 años aún no ha desarrollado todo su potencial y no habrá conseguido todavía su pico de masa ósea….¿Existe alguna razón de peso que lo justifique?, ¿ha tenido usted alguna enfermedad degenerativa que no nos cuenta?, ¿le han recetado corticoides por años?, ¿tiene una grave anorexia nerviosa?……por cierto, ¿le han hecho la densitometría mediante DEXA, verdad?
Si no es así, mientras no haya enfermedades genéticas que ya conocería o mientras no haya desarrollado su potencial genético respecto al pico de masa ósea….., no hay razones para”vigilar” su masa ósea y, por ello, hacer densitometría.
Es más importante en ese sentido preocuparse de que haga una dieta rica en lácteos que contienen mucho calcio (desnatados para no engordar mucho….), o brócoli, verduras de hoja verde, sardinas en aceite, naranjas, frutos secos (ojo al peso….)….., y todo ello combinarlo con ejercicio “violento” del tipo de la carrera, el tenis o el pádel, frontón, paseos a paso ligero….etc, etc…. Todo ello sí ayuda a hacer masa ósea y a desarrollar todo su potencial genético (¿sus padres tienen Osteoporosis?)
Por otro lado, mientras le protejan sus estrógenos, esté tranquila; ocúpese de esa dieta y de su ejercicio….. Falta mucho para su menopausia todavía…..
Y finalmente, estimada Karo, en pacientes premenopáusicas (usted es solo joven sin más….; no es premenopáusica….), para analizar la DMO (la densitometría ósea), se emplea, se debe emplear mejor dicho, la Zscore y no la Tscore; resulta mucho más informativa.
Por tanto, a los 24 años, tranquilidad por sus huesos si no hay nada diferente a lo que nos cuenta y manténgase activa en lo físico y atenta a su dieta con lácteos y demás y olvídese de la DMO.
Si quisiera mejorarlo todo, en todo caso pida su ginecóloga que le mida los niveles de vitamina D (no C, como menciona en su pregunta que le agradecemos mucho estimada Karo), concretamente la 25 OH vitamina D, de cara a mantener unos buenos niveles en sangre….. Sin ella, no se pueden absorber todos esos gramos de calcio que toma con su dieta y, además, se resistirá su fortaleza muscular….
Del resto, tranquila por lo tanto; estaremos encantados de verle en nuestro centro si así lo considera para seguir el ritmo de su vigilancia ósea….
Nos encuentra justo arriba, en el link de “contacto”…. A su disposición!!!!!
Un saludo muy cordial y agradecido!!!!!
Buenas Tardes Doctor Neyro;
Tengo 42 anos y tengo osteoartritis y he tenido reemplazo de cadera y voy por la segunda operacion en la pierna izquierda , actualmente tomo vitamina D y calcio. En mi condicion hal algun tratamiento que me pueda ayudar aun mas.
Nunca me a gustado las vitaminas ni las pastillas asi que soy muy sensitiva a cualquier medicina de dolor cuando me operaron lo unico que necesitaba para el dolor eral tylenol que es una pastima muy suave.
Espero me pueda ayudar, gracias
Buenas noches dr Neyro
Quiero comentarle que soy una Sra de 56 años de edad ,tengo un severo problema de osteoporosis en la columna de 2.05 y en mi cadera tengo hosteopenia en el lado derecho, Quiero su acertada opinion, me encuentro preocupada , pues me disgnosticaron HosteoAritis reumatodie en la columna, ese diagnostico , me sio el dr en Traumatologia, tambien em comenta que en un año sabremos si mi mal esta estacionado o esta abanzando y si eso ocurre en un futuro me comenta que tendria que pegar cervical con cervical para que no me sigan los dolores y molestias pues mi brazo derecho se me adormece en diferentes ocaciones, en estos momentos me encuentro estable y controlada, me estan dando a tomar a diario acido alendronico de 10mg en ayunas una diaria, Calcitrol 0.25mg,Carbamamazepina y cada 12 horas para cuando tenga dolor en el brazo y entumecimiento de los dedos tambien junto con esa pastilla Sulindaco de mg ..
y yo por mi parte me tomo dos capsulas al dia de Glucosamina, Colageno de Bovino, y algunos mas ingredientes que sin duda han sido de mucha ayuda para mis dolencias, las capsulas se llaman Megafñex de MEGA HEALTH que son una maravilla para los dolores de las articulaciones y huesos, 100% Recomendadas .. Cre usted dr que deba tomar Vitamina B en sus diferentes la B 6 B 12 y asi? Luego me tomo unas capsulas para tener en control la cuestion Hormoonal de los productos GNC que son de Raiz del Camote me tomo dos Diarias ..
Espero reponerme de todo rapidamente o al menos que no abanze el mal .. Quiero su opinion dr ..
O que otrra cosa debo tomar ?
Le envio mis mejores deseos de que tenga una semana muy llena de bendiciones para usted y su familia..
Espero su Valiosa Opinion..
Gracias
Estimada Sra. Montoya:
Su caso no puede resumirse en un sí o un no….; sin más.
Aunque agradecemos mucho su confianza, que con 42 años le hayan sustituído las dos caderas….., tiene que tener por detrás enfermedades que no nos comunica…., algún otro trastorno…..
Este web, de veras y usted lo comprende bien, no puede sustituir a una consulta médica en persona… Sobre el tratamiento que deban ponerle…, sus médicos sabrán cuál es el ideal….
No hay medicamentos buenos y malos, sino apropiados o indicados a un determinado paciente. , en un caso concreto. No generalice su impresión sobre las medicinas…..; si necesita alguna, seguro que es buena para usted y sus caderas….
Confíe en su traumatólogo, o en su reumatólogo, o en ginecólogo…
No deje de visitarnos en el futuro.
Hasta cuando quiera!!!! Suerte con la rehabilitación!!!
Estimada Sra Montoya:
Le agradecemos mucho sus visitas y la confianza que con ellas nos depara; realmente es un halago el que nos hace siguiendo nuestro humilde blog.
Sin embargo lo anterior, por bien que queramos hacer nuestro trabajo aquí, jamás podremos sustituir a una consulta médica y tampoco lo intentamos ni lo pretendemos.
Lo menciono porque debe tener algún trastorno que no nos comenta, alguna enfermedad, alguna patología que le condiciona ese fracaso articular y que no conocemos en absoluto
Lo que es seguro es que con solo 42 años no es normal tener ya una prótesis de cadera y estar pendiente de la segunda por lo que cuenta….Así las cosas, su reumatólogo o su traumatólogo o su internista ominclusomsu ginecólogo tendrán más datos que nosotros para poder darle una clara respuesta a la pregunta de si precisa algún tratamiento o no…..
Las medicinas ni son buenas ni malas en sí mismas; sencillamente, están indicadas o no y en su caso no sabemos cuálesmlo están…. Confíe por tanto en sus médicos: ellos tienen los datos exactos para tratarle del todo.
Haga caso de sus recomendaciones y no deje de visitarnos; estaremos encantados de poder ayudarle….., con una cuestión concreta referida a una enfermedad….
Nos alegran sus ganas de curarse de lo que sea…..que tenga; no lo deje….debe pelear pormsu calidad de vida y ellaa también dependerá de cómomde bien vayan sus caderas.
Suerte con la rehabilitación!!!!!
Hasta cuando quiera!!!!!
Estimada Sra. Aide:
Ante de comenzar, vaya por delante mi sincera gratitud por sus visitas a nuestro web.
Nos parace que confunde algunas dolencias y no nos queda claro algún extremo: de una parte, tiene osteoporosis y tiene tratamiento con el Alendronato (mejor original que genérico, créame….), junto al,calcio y la vitamina D. Bien, perfecto.
De otro lado, dice tener una osteoartritis reumatoide….., pero son dos enfermedades diferentes. Verá: una es la osteoartritis sin más….que en Europa llamamos artrosis sin más (antiguamente las personas mayores le llaman “reuma”…… Pero no tiene nada que ver con la artritis reumatoide o reumatoidea…..
La primera es degenerativa y está relacionada, como la osteoporosis, con el déficit hormonal postmenopáusico muchas veces….. La segunda no tiene nada que ver con todomello: es de naturaleza inflamatoria y está relacionada con fenómenos de autoinmunidad, de autoagresión por parte del sistema inmune….. Dos cosa totalmente distintas, con tratamientos diferentes…..
Lo que le sugerimos es que acuda a su reumatólogo para que le explique cuál es su situación real para aclarar los temas.
Por lo que nos cuenta, creemos que usted debe tener osteoporosis y artrosis (osteoartritis en el mundo americano), que es una asociación que se da mucho en mujeres de su edad…..
Si fuere así (que conste que no o tenemos claro….), en Europa tenemos un tratamiento médico que permite el manejo de ambas enfermedades a la vez con un único fármaco; se trata de Ranelato de Estroncio que se comercialza en España, en Francia, en Italia, en Alemania……, pero no en USA…., donde no ha sido investigado. La empresa investigadora en francesa y no le interesa ese mercado.
Creemos sinceramente, estimada Rosa, que lo conveniente es que acuda a su reumatólogo y le aclare la situacion. Confíe en sus médicos y no haga pruebas con tratamienros no médicos, sin investigación por detrás, solo basados en creencias o en personas llenas de buena voluntad pero sin la preparación ni los conocimientos precisos….. Ser médico no se improvisa…..
Nos alegra pensar que le hemos aclarado algo el embrollo.
No deje de visitarnos.
Le seguimos esperando….
HOLA BUENAS TARDES:
soy de argentina tengo 53 años a los 40 años me detectaron principio de osteoporosi . bueno me hicieron un tratamiento de dos años con calcio 500 dos toma por dia una a la mañana y otra a la trade y una toma de aleondarnato por semana tomo asta el dia de hoy marvil 70 x 4 … tengo mis huesos asta ahora perfectos … eso si el calcio me lo sacaron lo tome durante dos años y me lo sacaron y que saque el calcio de los alimentos … mi principio de osteoporosi se freno osea la enfermedad se frena no se cura …. pero me sembraron una duda hoy por eso estuve buscando comenterios de la gente sobre el aleondarnato y cai en esta pagina que es muy interesante y educativa … me dijeron que el aleondarnato pude dar pequeños infartos en la cabeza no lo creo pero la duda me la sembarron por eso quisiera que si alguien sabe algo me lo puedan desir desde ya muchisimas gracias
Agradeciendo de antemano su respuesta ,le platico mi inquietud ,tengo 64 años y hace unos dias me hicieron la Densitometria en el pie izquierdo y me dijeron q tengo 77 + /-2 . Me mandaron tomar caltrate 600+D Una pastilla diaria en el desayuno por 5 meses ,pero no se si tengo osteoporosis u Osteopenia , me podria ud aclarar esto ? y si es suficiente esa prueba? Yo hago caminata todo los dias una hora desde hace 15 años y todavia tomo remplazo hormonal, aunque espaciado por q tengo ya muchos años tomandolo . Estare pendiente de su respuesta y muy agradecida con Ud .
Hola Mabel:
Fíese solo de sus médios y no de los comentarios que aparezcan en internet….solo porque estén en internet. Esta red de redes maravillosa, ha consagrado el triunfo de la estupidez y de los mediocres: al lado de reflexiones de personajes como Vargas llosa o Pérez Reverte, uno puide encontarse opiniones desautorizadas de cualquier desaprensivo….
Del alendronato, solo decirle que no debiera emplear genéricos sino originales del mismo. Nos alegran sus consultas en nuestro web y se lo agradecemos mucho, pero nada es comparable con una consulta en directo
En ese sentido, la ingesta de calcio dietético es lo ideal; de igual menera el Alendronato debiera ser el original. Para completar el círculo le faltaría solo la vitamina D de la que no nos cuenta nada; existe un producto en el mercado, original por cierto, que combina la vitamina d y el alendronato.
No se preocupe de otra cosa; ya su ginecólogo se mantendrá al día sobre cuanto tiempo precisa tramiento, si dbe ser cambiado, a qué optro producto, etc, etc.
Le agradecemos mucho sus visitas y su confianza en nosotros.
Es un halago que desde este lado del charco nos hace grandes….y no se fía de todo lo que aparezca en internet….si no está acrediatdo internacionalmente como este web.
Un saludo cordial.
Estimasda Beatriz>:
Realmente es una satisfacción que se cuide tanto, que siga con el THS desde hace tanto tiempo y siempre bajo control, que haga gimansia cada día, que aumente la ingesta de calcio…..Todo éso está muy bien y es una satisfacción leer sus comentarios sobre nosostros.
Lo único que puede mejorarse es que la densitometría que le hicieron sea hecha mediante DEXA (absorciometría de RX de doble fotómn) y en columna vertebral y en cadera. La realizada en el talón es solo orientativa pues es por ultrasonidos midiendo la veliocidad de atenuación de los mismos…..y no permite sino discriminar las personas que debieran hacer se la que yo le emnciono.
Acuda usted a un centro ginecológico que la tenga (por ejemplo en nuestro país, el de este web, cuya dirección está en “contacto”) o en su país seguro muchos otros.
Todo lo demás no son sino orientaciones pero no diagnósticos de certeza. La osteoporsis necesita exploraciones mediante DEXA.
Nos garadó mucho atenderle y ayudarle.
Gracias por su amabilidad y por sus visitas.
buenas tardes doctor mi pregunta es la sgte.
mi mama tiene 72 años de edad y este mes de agosto cumple ya 5 años tomando las pastillas fosamax plus deberia dejar de tomarlas y ademas creo que dentro de los 5 años dejó de tomar un par de meses esto altera en algo el tratamiento .
de antemano le agradesco su respuesta
jesus ch.
Estimado Jesús:
Antes de nada, mi agradecimiento sincero por la confianza que le supongo al contactar con nuestro web e incluso hacernos esas consultas; nos enorgullece, de veras.
Respecto al tema de su mamá….es diferente que nos de unos datos u otros; veamos: nada sabemos sobre si ha tenido fracturas vertebrales o no según sus radiografías de columna (porque….¿se las han hecho verdad?), tampoco si tiene alguna otra enfermedad acompañante a su osteoporosis, si le sienta mal el medicamento, no conocemos sus niveles de vitamina D, ni tampoco sobre el resultado de su densitometría ósea de columna o de cadera, tampoco sabemos nada sobre el resto de sus análisis, qué otros tratamientos recibe y con qué dosis….etc, etc.
Comprenda estimado Jesús que los tratamientos no tienen una duración prefijada….y ya está; se trata a un paciente concreto y en función de sus riesgos se trata más o menos tiempo….Cinco años pueden ser muchos o muy pocos para el tratamiento de su madre.
Ciertamente, a los cinco o siete años de iniciado se deben reevaluar los riesgos de ese paciente antes de tomar la iniciativa de suspender o mantener el tratamiento…., pero sin todos esos datos poco podemos decirle al respecto.
Estaremos encantados de asistir a su mamá en nuestro centro si así lo deciden (ver contacto para pedir una cita en este mismo blog en el link http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/), o incluso por este mismo medio para evaluar la situación pero aportando todos esos datos; sin ellos me temo que sería poco menos que descabellado hacerle una sugerencia tan definitiva.
También disponemos de un blog de consultas médicas personalizadas en el que usted puede localizarnos y pedir consulta conmigo en el link siguiente http://www.tuotromedico.com, donde estaré encantado de evaluar todos los datos que le pedimos arriba.
Se de sobra que lo entiende y que no le parecería bien que decidiera con tan pocos datos sobre algo tan serio como el tratamiento de su mamá.
Transmítale nuestros más efusivos saludos y permítamen que me siga poniendo a su disposición.
Hasta cuando desee.
Un saludo cordial.
buenas tardes doctor antes que nada disculpe otra vez la molestia anteriormente le hice una consulta pues tiene usted toda la razon no le di datos suficientes sobre el caso de mi mama.
lo que pasa esque mi mama hace 6 años aproximadamente se hizo un chequeo de despitaje de osteoporosis en el cual le diagnosticaron que tenia riesgo de fractura de columna se que no es un dato exacto el que tengo pero espero me comprenda que ya los resultados de hace 6 años se le extraviaron a mi mama.
lleve a mi mama a hacerse una serie de examenes para descartar cualquier enfermedad en general incluido el de osteoporosis pero jamas tuvo ninguna fractura de ningun tipo tampoco tiene o tuvo alguna enfermedad considero que es una persona totalmente sana el medico de esa epoca le dio este mediacamente fosamax plus segun dijo para reforzar y evitar fracturas en el futuro ella lo toma religiosamente cada semana como se indica con un vaso lleno de agua etc. ademas toma tambien en diferente horario caprimidaD forte todos los dias durante los 5 años ,ultimamente al tomar fosamax plus ha sentido ciertos mareos que no son de alarmarse ,para terminar doctor ella es una persona totalmente activa con un trabajo que la mantiene en constante movimiento siente que se cansa y le duele un poco la cintura al llegar la tarde no se si sera propio de la edad una ves mas le agradesco por su respuesta se tambien que tiene que hacerse un nuevo examen como ustede dice para ver que tan avanzado o mejorado esta su columna .
considero que siempre es bueno saber o informarse para poder estar al tanto como se pueda.
no se si estos datos ayuden en algo.
muchas gracias doctor
Estimado Jesús:
Le agaradecemos mucho su nueva consulta y sus reiterados comentarios sobre la historia de su mamá.
Sin embargo, para poder definir si precisa o no seguir en yratamiento es preciso conocer los datos concretos que le pedíamos, acerca de las radiografías de columna vertebral lumbar y dorsal, la DMO mediante DEXA, las determinaciones analíticas de vitamina D y de PTH intacta, los niveles de TSH y de T4 libre, etc, etc, etc.
Sin todo ello solo podemos comentar el caso pero no analizar la situación; se de sobra que lo comprende y le agradecmos mucho su preocupación.
Hasta cuando desee en las direcciones que ya obran en su poder desde el otro día.
Dalude a su mamá de nuestra parte.
Buenos días soy de caracas Venezuela! mi mama es una mujer de 52 años. hace 2 mese le dijeron que tenia una anemia severa y hace 1 mes y 25 días exactamente le hicieron una histerectomia ya que presentaba mucho sangrado al momento de la mestruacion tenia la hemoglobina en 6 antes de la operacion, y le hicieron 3 transfusiones de sangre y le llego a 9.5, luego que la dieron de alta lo único que le mandaron a tomar fue un hierro por y mes, la semana pasada le hicieron otros exámenes y la hemoglobina la tiene baja, ella de lo unico que se queja es de dolor en todos los huesos de resto ella se siente bien, el doctor le mando hacer una desintometria osea y le salio bien; mi pregunta es: Pude ser una anemia severa la causante de todas sus dolencia? y no a tenido el buen tratamiento para atacarla? a la espera de su comentario
Efectivamente Luvi….., una anemia tan severa puede ser la causante de todas sus molestias y de un cansancio extremo…., con incluos sensación de muerte inminente…., según nos cuentan las pacientes…..
El tratamiento deberá consistir en hierro y vitaminas durante al menos cien días seguidos pues ese es el tiempo que dura un “ciclo” de formación sanguínea, es el tiempo que hay que reponer el hierro para que se rellenen los depósitos de hierro gastados.
No debiera hacerse análisis hasta que no hayan pasado 30 o 50 días tras esos cien días del tratamiento completo.
Si a ésto añade una buena alimentación y un poco de reposo y, sobre todo, mucho cariño de sus hijos…., seguro que mejora. No deje que su mamá olvide el calcio y la vitamina D para mantener los huesos ahora que se ha quedado sin ovarios (porque asumimos que se los quitaron, verdad?)
Un saludo muy cariñoso para esa bendita tierra de Caracas, donde fui tan feliz en Tamanaco….., hace ya tantos años….
Hasta cuando quiera.
Me alegra haberle ayudado.
Buenos días! Muchísimas gracias por responder mi pregunta! he estado muy angustiada por la salud de mi madre, ya que ella se encuentra en maturin y yo en caracas pero estoy al pendiente de ella al máximo.. me alegra leer que su respuesta sea positiva me llena de aliento y animo, el día de ayer el ginecologo le receto hormonas en spray y la remitió al hematologo, ah y le mando hacer un chequeo de los riñones para ver como están funcionando, ella eta tomando ferronorm y vitamina B12
Ya verá estimada Luvi cómo todo se va arreglando…., aunque las cosas no mejorararán de hoy para mañana….
Dense tiempo para que el organismo vaya reacccionando a las medicinas y al cariño de la hija, que es también fundamental para cuirar a su mamá…
No pierda el contacto con sus médicos.
Un saludo cordial.
SOLO MUJERES LE CONSULTAN LOGICO LA OSTEOPOROSIS ES MUY DADO MAS EN LA MUJER
PERO RESULTA QUE SU SERVIDOR Y DERIVADO DE UNA ARTRODESIS DE CADERA IZQUIERDA HE LLEVADO UNA VIDA MUY SEDENTARIA EN EXCESO Y POR ELLO CON UN TONO MUSCULAR MUY BAJO FALTO TOTALMENTE DE CONDICION FISICA DESDE HACE 25 AñOS HACE UNOS DIAS ME OCASIONE UN ESGUINCE EN EL TOBILLO IZQUIERDO MUY SEVERO Y EN LA RX SE DECUBRE QUE EL VOLUMEN DE MIS HUESOS NO ES EL ADECUADO POR LA OSTEOPOROSIS QUE ME ESTA AFECTANDO Y COMO SI FUERA POCO HACE 4 AñOS ME EXTIRPARON EL RIñON IZQUIERDO SE HIZO CHIQUITO Y DEJO DE FUNCIONAR POR LO QUE SE COMPLICA MI INTENCION DE COMBATIR LA OSTEOPOROSIS POR ELLO RECURRO A SU EXPERIENCIA COMO LE ENTRO SI EL CALCIO ES TOTALMENTE CONTRARIO A MI SITUACION
SALUDOS DR. DESDE ESTA BELLA CIUDAD
Estimado amigo y visitante de nuestro web:
En principio le diré que nunca es tarde si la dicha es buena como reza el viejo refranero español. Por tanto, no se aflija por no haberse preocupado antes de sus huesos, si a partir de ahora se ocupa de ellos. Verá que todo sale bien al final.
Sea como fuere, el tratamiento de la osteoporosis del varón no difiera de la oestoporosis de las mujeres solo que es a diferente edad; la del varón suele en general ser más tardía, si no es secundaria a otras enfermedades o tratamientos médicos tóxicos para sus huesos.
De aquí se deduce la necesidad de acudir a su médico internista o reumatólogo para que investigue las causas de la enfermedad y le ponga el adecuado tratamiento.
Este deberá ser triple, en varios sentidos; precisa calcio para poder recomponer los huesos y aportarles el material que ellos precisan…., sin dañar por ello el r´ñón maltrecho (quizás el calcio dietético sea la mejor opción). Además la vitamina D que permite la absorción intestinal de clacio y frena la parathornmona que roba el calcio de los huesos y los deteriora.
Finalmente, necesitará también un buen fármaco antiresortivo que frene la destrucción ósea o incluso un fármacos osteoformador o anabólico si el caso lo requiriera para poder combatir la enfermedad, desde su raíz y crear hueso nuevo y vigoroso.
Si a todo ello le añade un poco de ejercicio físico y elimina los tóxicos como el tabaco o el exceso de café…, lo tiene ganado como para que el combate contra esta terrible enfermedad se ponga de su lado.
No lo deje por tanto, que SIEMPRE es un buen momento para empezar la pelea.
Le agaradecemos mucho su interés por nosotros y su reniovada confianza por todas sus visitas, que nos constan.Si quiere saber algo más sobre el tema, mañana día 07.09.12 a las 10.00 horas hora de Europa, hora española, intervengo en un programa de TVE en “la1″, que se puede ver por el canal internacional de TVE en el programa de “La mañana de la 1″ en el espacio “Saber vivir” (conecte a través de su receptor de Tv o a través de la web oficial de TVE en el link que le copio en http://www.rtve.es/alacarta/) en el que abordaremos los tratamientos contra esta terrible plaga del siglo XXI.
Un saludo cordial.
Espero haberle ayudado.
Buenas tardes, Dr Neyro,
Buscando información sobre el Natecal D Flas, he encontrado este blog por casualidad. Lo he leído entero y le felicito por la ayuda y los consejos que brinda a todas las personas aquejadas con osteoporosis y problemas en los huesos.
Mi problema es el siguiente:
Voy a cumplir 54 años y a los 51 me colocaron un DIU medicinal (Mirena) porque tenia unas hemorragias espantosas. Después, todo perfecto, nunca más volví a tener la regla. En mayo tuve una fractura por estrés en un metatarso, pero durante el verano, he tenido mas fisuras en varios metatarsos de ambos pies, sin hacer nada especial. La densitometría sale normal en columna, T-score total de -0,6, con una T-score de -1,4 en vértebra L-4, y osteopenia en cadera, T-score total de -1,5 y una T-score de -2,1 en cuello de fémur. El traumatólogo me ha mandado Bonviva mensual y Natecal. He leído en el prospecto de este último que está contraindicado en caso de litiasis renal. Yo tengo desde hace muchos años una piedra de 4mm en un riñón, que nunca se ha movido ni me ha dado molestias. ¿Puedo tomarlo, o sería mejor, como he leído más arriba, cambiar al citrato cálcico?
En relación al Bonviva, …¿Lo debo tomar, aunque todavía no me encuentre de lleno en la osteoporosis?
En espera de su respuesta, reciba un cordial saludo. Gracias de antemano.
Buenas noches, estimada María jesús:
Le agradecemos muchísimo sus amables palabras de ánimo y de enhorabuena por nuestro web; le aseguro que lo cuidamos con esmero para tratar de devolver a la sociedad aquello que ella nos dio en su tiempo con la formación y la experiencia acumulada.
Partiendo precuisamente de ambas circunstancias, le diré que el tema de las fracturas por stress no está bien aclarado que pertenezcan al grupo de fracturas osteoporóticas de bajo impacto; se llaman así a las ocurridas sin grandes traumas, por caídas dedsde la altura del sujeto o desde una escalera de menos de tres peldaños…., pero que no interesen a las manos, los pies o la cara….Ello excluye taxativamente las de stress.
No diré que en deportistas de éilte, para acelerar su curación no se empleen fármacos de los empleados en la opsteoporosis pero no antirresortivos como los que me plantea sino más bien con osteoformadores, con fármacos anabólicos por tanto y no anticatabólicos.
De todas maneras, con su situación personal (nada sabemos de sus niveles hormonales, de si ha tenido o no fracturas vertebrales, de sus niveles de vitamina D en sangre, de si toma o ha tomado corticoides u otros fármacos osteotóxicos…etc, etc), con los datos densitométricos valdría la pena planterase un tratamiento no tanto con bisfosfonatos (creemos que es demasiado joven y su DMO efectivamente no lo aconseja…., al menos todavía), sino con moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (los llamados SERMs abreviadamente).
Tienen la virtualidad de que detienen la pérdida de masa ósea sin tanta potencia como otros y previenen de las fracturas vertebrales, pero con algunos valores añadidos….: descienden el colesterol, ascienden el colesterol bueno y bajan el amolo, descienden los triglicéridos e incluso en le largo plazo, descienden el riesgo de padecer cáncer de mama….todo ello al tiempo y con muy poquitos efectos secundarios (por no decir ninguno).
Son moléculas que manjamos muy bien los ginecólogos; deberá ir a consulta con el suyo y comentarlo con él.
Respecto al calcio, ya sabe usted que el tratamiento de la osteoporosis requiere la suplementación del calcio y de la vitamina D (véalo en el último programa de TVE en el que intervine este viernes pasado y lo entenderá fantástico, clickando en http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-manana-de-la-1/saber-vivir-07-09-12/1522595/, concretamente a partir del minuto 23 más o menos….)
Hay mucho mito sobre la imposibilidad de tomar calcio habiendo tenido un cólico renal o teniendo un calculillo….; acuda a su médico como le digo, porque hay formas de calcio farmacológico que DISMINUYEN en riesgo de padecer cálculos renales y, además, el mejor calcio es el dietético, el que usted pueda tomar con la comida a base de lácteos, como leche, quesos, yogures y alimentos con calcio como el brócoli, las naranjas, las sardinas en aceite, las verduras de hoja verde, los frutos secos…etc, etc.
En resumen, creo que se pueden hacer algunos cambios y dejar para más adelante los bisfosfonatos ahora que todavía está en situación de baja masa ósea o en osteopenia sin más….
Como usted sabe, desde esta atalaya no se pueden poner tratamientos; para éso estamos en persona en nuestro centro (ver en contactos, en el link http://www.neyro.com/blog/index.php/contacto/), pero sí podemos hacerle alguna sugerencia…, como las de más arriba.
Esperemos haberle ayudado; ésa era nuestra intención.
Mis saludos más cordiales.
Muchísimas gracias, doctor, por su comentario. Me quedo más tranquila.
Respecto a mis niveles hormonales, estan todos dentro de la post-menopausia. El nivel de calcio en sangre es de 93mg y el de vit. D de 19,1mg. Nunca he tomado cortisona, aunque he fumado un paquete diario durante muchos años,. Eso sí, ahora lo he dejado. Sabía los múltiples inconvenientes del tabaco, pero nunca había oído hablar de que fuese perjudicial para los huesos.
Gracias por su atención. Un cordial saludo
Hola de nuevo, María jesús:
Sus niveles de vitamina D son anormalmente bajos y debieran ser tratados sin falta y desde ya mismo.
Del tabaco….qué decirle; es un tóxico en general y en particular muy malo para los huesos…..también¡¡¡ Mi felicitación por su abandono.
Me reafirmo en las sugerencias sobre los SERMs que ya le dimos en nuestra anterior respuesta.
Un saludo cordial.
Me alegra poderle ayudar.
Hasta cuando quiera; cuénteselo a una amiga si le sirvió.
Buenas noches Dr. Neyro
Tengo 43 años, peso 145 lbs aproximadamente, hace 3 años me diagnosticaron osteopenia severa con el siguiente diagnostico; columna lumbar:perdida osea 20%, T-score -2.0 Z-score -1.8, Cadera total perdida osea 28%, T-score -2.3, Z-score -2.0, visite a un reumatolo y me receto tomar calcio con vitamina D, y Osteomax,(acido alendronico) pero luego mi internista me dijo que no era necesario tomar el osteomax, solamente el calcio y vit. D, el año pasado (dos años despues de la primera) me hice otra densitometria, con un resultado parecido, esta vez mi ginecologo me receto tomar el medicamento Idena (Ibandronato/ Acido Ibandronico), llevo 11 meses tomándola, mis preguntas son: esta bien a mi edad tomar este medicamento? por cuanto tiempo mas tendria que tomarlo? Puedo realizarme otra densitometria?, no es peligroso a la salud realizarlas muy seguido? la ultima fue hace un año, y si es asi, cada cuanto tiempo es seguro y saludable realizarla para conocer si he mejorado? Cual es la causa por la que una persona a mi edad desarrolle o este proxima a desarrollar osteosporosis? Esto me preocupa Doctor, paso pensando que me sucederia si llegara a sufrir una fractura! Muchas gracias por su atencion a mis consultas, quedo en espera de sus comentarios.
Hola Claudia:
Nos hace muchas preguntas y nada nos hace más feices; solo lamentamos que tenga tan poca confianza en los médicos que le han tratado hasta ahora con diferentes productos de los que ni siquiera sabemos si son genéricos u originales….
Nosotors no somosde la opinión de empezar con bisfosfonatos a una edad tan temprana como la suya y, aún menos, sin un diagnóstico de Osteoporosis establecida, con fracturas, o al menos densitométrica….y ninguno de los dos es su caso. Es más ignoramos también la razón para hacerle tan temprano una densitometría y si las calibraciones del aparato DEXA (espero….) estén del todo correctas……
Para empezar nada sabemos sobre la situación de sus ovarios y sería mandatorio conocer su estado; si tiene reglas, si son regulares, si faltan o faltaron por largos periodos con anterioridad, si tomó o toma estrógenps por alguna razón, si recibe tratamientos coriticoideos, cómo es la historia de su familia, si hay antecedentes de osteoporiosis y/o de fracturas…etc, etc….No sabiendo nada de todo ello es muy difícil concluir nada en concreto más allá de lo que le hemos comentado.
Tampoco sabemos sus niveles plasmnáticos de vitamnia D ni de PTH intacta, si ha tenido hipotiroidismo o trastornos del calcio o del fósforo, cómo es su metabolismo hepático….etc, etc…
No es fácil responder sí o no sin más datos, sin explorarle, sin ver las radiografías de su columna vertebral, sin saber cuánto ejercicio hace, sin los datos analíticos, sin conocer su dieta o su ingesta de calcio dietético….etc, etc….
Tan solo le adelantaremos esa opinión bien asentada de que sin diagnóstico no debe haber tratamiento y menos aún con un nivel tan grande antiresorción “QUEMANDO” DEMASIADO TEMPRANAMENTE LOS BISFOSFONAOS (SOLO TIENE 43 AÑOS….y ni tan siquiera sabemos cuánto mide, por ejemplo….)
Para estas edades, caben soluciones mucho menos potentes, pero másmantenibles en el largo tiempo, más ligadas a las hormonas sexuales femeninas pero en determinados casos de los que no sabemos si el suyo es uno de ellos.
Lamentamos no poderle decir más concreción pero entienda que este no es un lugar de consultas médicas (para ello tenemos otro web mucho más cercano a esos planteamientos en http://www.tuotromedico.com al que usted puede dirigir una pregunta concreta cuando reúna todos los datos que le pedimos para poder decidir sobre un tratamiento concreto), sino tan solo de divulgación sanitarioa, de educación para la salud femenina.
Sabemos de sobra que lo entiende y, además, comparte con nosotros la idea de separar las consultas de la divulgación para no mezclar opiniones a vuela pluma en un tema tan serio como su propia salud.
Nos complace mucho que nos viste, que nos siga y que aprenda con nuestro web. Es nuestra ilusuión.
Hata cuando lo desee.
Un saludo cordial.
Hola doctor tengo 52 años, me operaron de cadera, segun los rayos x no tengo osteoporis y tampoco artrosis, me pusieron una protesis, porque tenìa una subluxaxion de caderas, de nacimiento.
Me gustaria saber porque no tengo ningun daño oseo, ni siquiera artrosis en la cadera con problemas, que pasra mas adelante?? o es que la osteoporis a veces no se detecta??..gracias
Hola Antonia:
De veras que su pregunta es extraña; de ordinario las personas preguntan la razón o las razones por las que tiene una enfermedad pero no suele ser lo habitual preguntar por la razón para no tenerla….
Será porque su organismo está sano y, senciillamente, usted no ha desarrollado las enfermedades a las que alude.
Para mantener sus huesos y sus articulaciones libres de otros trastornos, deberá mantener una adecuada actividad física adaptada a su edad y su condición y no sobrecargar sus articulaciones con sobrepeso; es contraproducente a la larga.
Mantenga además contacto con su ginecólogo, coma sano…..y mlujer eterna¡¡¡¡
Éso al menos es o que le deseamos en http://www.neyro.com
Un saludo cordial.
buenos días, tengo 36 años y el pasado año me diagnosticaron osteoporosis severa tras unos analisis y densitrometria, valores hormonales por encima de lo normal y Tscore de -3, no tengo menstruaciones y me han recetado meliane para provocarla y natecal 2 al día,dada mi edad no saben si me convendría tratamiento con prolia, usted lo ve indicado? o es demasiado pronto, como esos tratamientos son para unos años, qué tratamiento cree que me convendría más? hago pilates, bicicleta y dieta rica en lácteos, pero quisiera asegurarme un tratamiento adecuado a mi edad y que no me pueda causar más daños o posibles riesgos de otras enfermedades que beneficios, gracias y un saludo
Hola Dr. Neyro. Tengo 49 años y recién ayer me entregan el resultado de que tengo artrosis y osteoporosis por examenes de columna, pero estoy preocupada pues tengo anterior a esto: calculos en la vesícula, esteatosis hepática, no tengo útero, ni ovarios desde los 34 años y me sacaron la mitad de la tiroides en el 2007, tengo presión alta, y una hernia hiatal deslizante, y tengo que entregar los resultados y aún me faltan otros exámenes por hacerme y llegar a la cita del especialista, tengo muchos dolores que ya no sé como explicarlos, son insoportables y cuando me siento se entumece la parte alta y media de la espalda solo al sentarme, como ve tengo muchas cosas pero solo necesito un consejo suyo,
por favor. Con todo respeto y admiración
Pilly G.
Dr Neyro se me pasó decirle que mido 1.63 y peso 173 libras, y tomo aprovel irbersartán 300 mg 1 por noche por la presión.
gracias y disculpe
con todo respeto Pilly G.
Estimada amiga Gema:
Todos en http://www.neyro.com lamentamos mucho su situación de base y nos congratulamos por la confianza que nos depara con sus visitas y con sus preguntas.
Su estilo de vida es inmejorable: ejercicio moderado pero aeróbico y algo violento pra aumentar la presión sobre el hueso, actividad constante, ingesta de más de un litro de lácteos cada día…., perfecto.
Respecto al tratamiento nosotros elegiríamos una forma de contraceptivos, (por más fáciles de segurio para la sustitución…..) pero de los que tiene 26 comprimidos de fármaco y solo dos de placebo cada mes, en orden a aumentar el número de días que esté usted adecuadamente protegida por los estrógenos.
De otra manera, en cualquier caso, si se van a utilizar los convencionales, le recomendamos dosis de Etinil Estradiol como estrógeno de las pastillas no menores de 30 mcg por comprimido; con ello su masa ósea estará adecuadamente protegida.
Con el complemento de calcio y de vitamina D asegura ambos extremos pero habría que realizar de vez en cuando (una o dos veces al año) una determinación de vitamina D en sangre para asegurar ese valor tan importante.
Si con todas esas medidas, su masa ósea se mantiene estable o incluso aumenta, no debería necesitar nada más, habida cuenta de que no ha sufrido fractura alguna; sea como dfuere, la DMO ya sabe que no debería hacerse sino cada dos años.
Espero haberle ayudado un poco.
Siga en el empeño de conservar su salud; es a usted a la que más le interesa y con ello se conservará lozana y con unos huesos recuperados.
Aquí nos tendrá para ayudarle si lo precisa.
Un saludo cordial.
Buen día Pilly:
Lamentamos todos en http://www.neyro.com su situación pero aplaudimos sus ganas de salir adelante, de progresar y de llevar una mejor calidad de vida. Lo vamos a intentar entre todos.
Su caso es complejo porque son muchos factores condicionantes de patología y de pérdida de la salud; para empezar, queremos pensar que le pusieron tratamiento hormonal de sustitución para su falta hormonal desde los 34 años en que le fueron extirpados los ovarios. Con ese tratamiento estrogénico se pretendía, entre otros factores, que no perdiera masa ósea y que no se desarrollara su osteoporosis.
Ciertamente la combinación con la artrosis lo fastidia todo porque los dolores son mayores pero hay que descartar si tiene fracturas vertebrales o no….Ello puede hacerse con unas sencillas radiografías de la columna dorsal y lumbar.
Con ese datos podrán sus médicos orientar mucho mejor el tratamiento pues, incluso, hay drogas que sirven a la vez para combatir la artrosis y la osteoporosis…, pero, como le digo, antes de iniciar cualquier tratamiento, es precisa una adecuada y completa evaluación del caso.
Respecto del calcio, ya sabe que es necesario en la Osteoporosis junto a una buena dosis de vitamina D, pero el mejor calcio que podemos darle es como ya habrá leído en este mismo blog, el proveniente de la dieta, el que usted consuma con lácteos, naranjas, verduras de hoja verde, brócoli, sardinas en aceite (bien escurridas para no engordar….), etc, etc….
Con todos ello, con sus análisis de vitamina D, los datos de las posibles fracturas….y lo demás, su ginecólogo podrá hacerse una composición de lugar completa y así decidir si debe darle éste o éste otro ytratamiento.
Ya se imagina que desde este web no podemos sino sugerirle cosas y ayudarle; de todas maneras, si reúne todos esos datos y nos los queire consultar, tenemos un web de consultas m,édicas a su disposición en http://www.tuotromedico.com donde le contestaremos privadamente y de forma totalmente personalizada.
Me alegra pensar que le habremos ayudado algo.
Siga con ese espíritu de lucha y no abandone.
Un saludo cordial.
Buen dia Dr
Me diagnosticaron Osteoartritis Reumatoide en las cervicales me imagino que es en toda la columna no?
Y que opina de esa enfermedad mi descalsificacion es de 2.5 en columna
Me dan actualmente a tomar una pastillita de acido alendronico de 10mg es una pastillita en ayunas y desayuno despues de pasada una hora, me lo receto un dr del Seguro Social de aqui de mi ciudad,
Quiero que me de alguna esperanza de que me repondre de esto yo camino todos los dias a paso apuradito todos los dias de lunes a sabado por 40min a 1 hora es bueno eso, o estoy atentando contra mis huesos y se me pueden quebrar si los paseo tanto? tengo osteoporosis en la cadera de un lado nadamas no se si ayude mi ejersicio diario..
Actualmente una amiga me receto que pusiera a reposar en mi refriguerador en un gran frasco de vidrio, dos botellas de tequila mas 7 cebollas moradas rebanaditas y 3 cabezas de ajo pelado, que lo reposara por 21 dias y de ahi que tome una cucharadita diaria antes de desayunar , y mi pregunta es despues de una hora que tomo mi pastilla de acido alendronico puedo tomar la cucharada de la pocima de tequila ?
Pienso que el ajo y la combinacion con el tequila y cebolla algun beneficio ofrece al organismo no? porque el ajo es un antibiotico natural segun lei en un articulo .. Dice mi amiga que un sr que no podia ni moverse de la artritis empezo a tomar esa pocima y al tiempito ya esta super bien va de un lado a otro sin problemas y sin dolores sus atrticulaciones estan perectamente …
Oyo sobre eso en alguna parte ? ustedes por aquellos lugares en los que la ciencia esta mas adelantada pienso que me dara una opinion sobre mis dudas
Tambien tengo colesterol 240, en el de alta desnsidad 73 – y de baja densidad 149 acido urico 2.0 ..
En la Biometria Hematica tengo Leucocitos 4.1 Eritrocitos 4.03 Hemoglobina 12.0 – Hematocrito 34.3
Plaquetas 144- MPV 13.4 – Le anoto lo que me señalaron en el laboratorio como destacados que opina Dr?
Es que mi Bazo no esta trabajando normalmente por alguna razon ?
Me comento mi medico que si seguia baja en esos niveles en un extremo se extirpa el Bazo y se arregla el problema en caso de que siga con problemas..
Espero su valiosisima opinion dr
Mil Gracias por su valioso apoyo para todos nosotros..
Hola Carla María:
Muchas gracias por su confianza y por sus visitas y preguntas; su confianza nos ennoblece ciertamente.
De todas maneras creo que ha entendido algo mal; hay tres enfermedades que creo está mezclando. Veamos: por el tratamiento que toma, sospechamos que está afecta de osteoporosis y para ello el tratamiento, de ser esa la enfermedad, es correcto. Deberá complementarlo con una buena dosis de calcio dietético a través de leche y lácteos en general y una buena cantidad de vitamina D que su ginecólogo le recetará sn duda. Son indispensables para mantener sus huesos en perfecto estado y bien tratados.
Para ello, además, le vienen muy bien sus paseos y el ejercicio adapatado a su edad que no conocemos.
Por otro lado, puede ser que tenga también artrosis (que en USA se conoce como osteoartritis, al igual que en los países de habla ingles); en español le llamamos artrosis sin más o, antiguamente, reuma a secas. Suelen ser coincidentes en muchas mujeres tras los cincuenta o sesenta años…..
No se debe confundir con la artritis reumatoide a reumatoidea que es una enfermedad inflamatoria y que nada tiene que ver con la anterior, pero que es un factor de riesgo añadido para padecer osteoporosis…, a su vez.
Como ve, están de alguna forma relacionadas pero no deben confundirese en absoluto; tienen orígenes diversos, tratamientos distintos y evoluciones diferenciadas.
Por lo que nos cuenta, nos quedamos con que pueda tener osteoporosis y entonces quédese con lo que le explicaba en primer lugar….¿ok?
Me encanta tratar de ayuidarlle.
Cuénteselo a una amiga si le sirvió.
Un saludo cordial.
Doctor yo padezco de enfermedad celiaca, y como no me hice el tratamiento a tiempo, tuve anemia, algo de vitiligo que pero de un tiempo para aca se me esta pigmentando la piel, y baje mucho de peso, y ahora que tengo 47 años estoy en la etapa de la menopausia y tengo osteoporosis, estoy haciendo el tratamiento con alendronato cada semana esto es curable? yo sigo el tratamiento tal cual me indico el medico pero vivo muy nerviosa pensando en que se me va a partir un hueso que debo hacer? o que otro medicamento puedo tomar
Hola María Eugenia:
Antes de nada, déjeme expresarle nuestra gratitud por su confianza representada en todas sus visitas; nos alegra pensar que podemos ayudarle.
Lo primero es seguir haciendo l que hace: confiar en su médico. Es su ginecólogo el que ante lo que puede ser un fallo de su sistema inmunitario (la menopausia temprana, el vitíligo, etc, etc…., todo ello al tiempo), debe plantearse si el tratamiento debe incluir o no una terapia hormonal, vigilar su tiroides ynsu niveles hormaonales….. Lo que sea menester en un caso como el suyo.
Respecto a su osteoporosis, la terapia hormonal que le menciono podría ayudarle al tiempo, si usted tuviera sofocaciones, calores, sequedad vaginal y demás síntomas del fallo,ovárico. Me dice que recibe usted Alendronato que es un fármaco magnífico contra la osteoporosis aunque quizás sea demasiado joven para iniciar ya mismo un tratamiento con él; por otro lado a estas edades existen alternativas más mantenibles en el tiempo como son los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos de los que su ginecólogo, de nuevo el médico de cabecera de la mujer, puede informarle sin pegas.
No se olvide en cualquier caso de añadir a su dieta las cantidades de calcio y de vitamina D (probablemente farmacológicamente) que precisa un correcto tratamiento de la osteoporosis, todo el tiempo que este dure…., así sean muchos años.
Si a todo ello añade el ejercicio físico que sus huesos necesitan, estará usted magníficamente tratada durante todos los años que lo precise.
Como ve, pequeñas sugerencias que, llevadas a cabo por un ginecólogo que sepa de endocrinología y de osteoporosis le llevarán a mantener su salud por muchos años, evitando el envejecimiento prematuro y los daños de esa terrible enfermedad como es la osteoporosis que conocidos y bien manejados le permitirán una existencia de calidad.
Así se lo deseamos de veras, estimada Sra. Moreno.
Es un placer tratar de ayudarle; nos congratulamos si lo conseguimos.
Hola doctor. Quería consultar por mi mamá de 81 años de edad. Tiene osteoporosis. ntes tomama ibandronato y otros medicamentos como vitaminas, calcio y una pastillita para la presión. Actualmente le dijeron que el ibandronato era contraprodusente, que podía traer cancer de huesos y se la cambió por alendronato, que toma aproximadamente hace 2 meses. Pero hoy nos dice que suspenda el lendronato porque también trae problemas. ¿Es así?
Muchas gracias
Hola Bibiana:
Nada nos complace más que comprobar la confianza que nos tiene a través de sus preguntas y sus visitas al blog.
Nada de nada acerca de la capacidad de Ibandronato de producir cáncer es real ni NADIE LO HA DEMOSTRADO NUNCA HASTA AHORA¡¡¡¡
Preferir un antiresortivo u otro no depende de su capacidad de producir cáncer pues ni ibandronato ni alendronato lo han demsotrado, insisto¡¡¡.
De todas maneras, parece por los nombres…, que a su mamá le están prescribiendo genéricos y ellos sí que producen más efectos secundarios que los originales que tratan de copiar.
Con la edad de la madre, cabría la necesidad de recibir Osteoformadores (además de los consabidos y siempre necesarios calcio y vitamina D) para tratar de formar hueso nuevo, sano, fuerte y resistente, una vez que con los antitresortivos que ha seguido en estos años, se ha detenido el proceso de pérdida ósea.
Llega pues el momento de hacer hueso nuevo y elo se consigue con los osteoformadores que le comento; hay dos en el mercado….La Teriparatida y el Ranelato de Estroncio.
Consulte con su giencólogo o tráiganos a su madre a consulta; le explicaremos el tratamiento de manera concienzuda; en este medio, poco más podemos decirle. Ya sabe que no es correcto poner tratamientos por internet….. Ya nos conoce si nos visita con frecuencia.
Hasta cuando quiera.
Espero haberle ayudado.
Un placer responder a sus dudas¡¡¡¡
tengo fibromialgia , y ostoporosis , lt score y laz score las tengo cerca de -5 y tengo la espalda con muchisimo dolor , la cadera y todo el cuerpo , me lleva mi reumatologa , me mandaron forteo pero es contraproducente hacia mi antecedentes por cancer mama tendre algo roto que no aparezca en la densiometria ..
Hola Susana:
Nada más leer su cuestión y su pregunta no podemos por menos que lamentar su estado y su lamentable evolución de sus vértebras.
Debemos decirle de todas maneras para empezar que las fracturas vertebrales NO SE PUEDEN DIAGNOSTICAR mediante la densitometría (DMO); necesita hacerse unas sencillas radiografías de columna dorsal y lumbar por separado…., para saber si tiene fracturas.
Sea como fuere, por otro lado, la prescripción de Teriparatida NO ESTÁ CONTRAINDICADA en pacientes con antecedentes de cáncer de mama….Debieran estudiarle esas vértebras por si estuvieran rotas, por si las fracturas fueran metástasis de su cáncer pero, en ningún caso, dejarle sin tratamiento.
Es más, se acaban de publicar unos resultados extraordinariamente esperanzadores en octubre de 012 en el congreso ASBMR de Minneapolis, para pacientes de tan altísimo riesgo de fracturas como es su caso, con una asociación de Teriparatida junto a Denosumab durante un año en el que se combinaban un osteoformador y antiresortivo.
Coménteselo a su médico, sea reumatólogo o ginecólogo.
En cualquier caso, la Teriparatida le haría desarrollar nueva masa ósea con su tremenda acción formativa y luego (o al tiempo, ya le digo) una buena opción sería continuar con el antiresortivo que le indico.
En cualquier caso, siempre con los suplementos de calcio (mejor dietético….) y de vitamina D que son preceptivos en estos casos.
Espero haberle ayudado.
No lo deje; su dolor debe terminar y su situación mejorar¡¡¡¡
Ánimo¡¡¡¡
Buenos días Sr. Neyro
Mi madre tiene osteoporosis con aplastamientos vertebrales y hace unos días terminó un tratamiento de 18 meses de Preotact (hormona paratiroidea). En la última consulta con la reumatóloga le dijo que ahora tenía que empezar otro tratamiento de Proliac (denosumab). He leído que tiene unos graves efectos secundarios y además no entiendo porqué otro tratamiento si ya ha recibido uno para lo mismo. ¿Es que el primero no ha sido efectivo? La reumatóloga dijo que si no recibía este segundo los efectos positivos del primero se iban a perder. ¿Quién nos garantiza que este segundo tratamiento será suficiente entonces? ¿Compensan los posibles efectos secundarios? Muchas gracias por su ayuda
Buenos dias Dr.,
No conocía este foro-consultorio y hoy,por casualidad, me he “topado” con él. Le felicito por su labor y por su excelente capacidad de comunicar.
Respecto a mi consulta, decirle que tengo 59 años, diagnóstico de osteoporosis en la columna y osteopenia en la cadera. Ambas dos con desgaste de vértebras. En realidad me duelen las dos cosas desde hace tiempo pero hasta hace dos meses no me hicieron la primera densitometria. Me han recetado calcial y ácido alendrónico. He visto que ustede tambien le habla a una paciente de osteoformadores. Debiera tomarlos?
La segunda pregunta refiere al ácido alendrónico. En las mañanas, me resulta imposible ponerme en movimiento ni hacer nada si antes no me tomo un par de cafés. Incluso cuando voy a hacerme alguna analítica, me tomo un buen vaso de café, sin azucar porque soy incapaz de moverme si no es así. He leido que estar en ayunas tambien significa dos horas despues de cualquier ingesta o una hora antes. Seria posible tomar el ácido alendrónico una hora antes o dos horas despues de alguna ingesta? Me haria el mismo efecto?
Y la última pregunta es dónde puedo conseguir un programa del qué usted habla al respecto de las dietas ricas en calcio.
Muchas gracias y de nuevo felicidades,
Hola Ana:
Le agradecemos mucho sus visitas y su confianza en nuestro web; nos enorgullece de veras.
Estamos TOTALMENTE de acuerdo con su reumatóloga, hasta el extremo de que es lo correcto lo que plantea; tras un periodo de tiempo largo con un osteoformador (y hubiera sido incluso más largo, hasta 24 meses, si se hubiera empleado Teriparatida), lo correcto es continuar sin demora, sin retraso alguno,sin solución de continuidad con un potente antiresortivo como Denosumab precisamente para no solo no perder lo conseguido, sino para incrementar aún más la masa ósea y seguir protegiendo a su mamá del riesgo de fracturas.
Tan ésto es así que, hace unos cuatro meses se presentaron en USA (estando yo entonces en aquel país…, precisamente en Minneapolis)los primeros resultados del tratamiento de ambas drogas (Teriparatide y Denosumab) combinados, adminsitrados a la vez en mujeres de muy alto riesgo a un año de tratamiento y eran realmente más espectaculares aún que los que los dos ya consiguen cada uno por separado.
Haga caso a su reumatóloga; sabe bien lo que hace, de seguro¡¡¡¡
No se olvide del calcio y de la vitamina D de manera continua; ni uno ni el otro servirían de nada sin el complemento de estos dos.
Hasta cuando quiera.
Espero haberle ayudado.
Hola Mila:
Nos encanta que nos haya encontrado, que le gustemos y que nos visite. Si además se lo cuenta a una amiga, miel sobre hojuelas….
De todas maneras, me parece que usted NO es la candidata ideal a tomar el producto que nos comenta porque su absorción depende de condiciones muy precisas que tienen que ver con el ayuno (sin café incluído….), con media hora de ayuno posterior, estando cn el estómago más alto que la boca en esa media hora, etc, etc…. y no se si usted está dispuesta a cumplir estos preceptos….por años¡¡¡¡
Si le fastidia la vía oral, si le molesta tener que conservar el ayuno, podría hablar con su ginecólogo para intentar otro tratamiento muy eficaz que se inyecta semestralmente y que no precisa ninguna condición relacionada con la vía oral.
Además, el ácido alendrónico me suena a medicamento genérico y la investigación con ellos es muy limitada y se ha demostrado que no consiguen la misma efectividad clínica que los fármacos originales….., a los que se parecen…..
De todas maneras, recuerde también que el café, a partir de la tercera dosis diaria, es muy tóxico para los huesos….Ahí tendrá que cambiar en ese sesntido.
La dieta rica en calcio se decribe como la que precisa de lácteos (en cantidad de al menos uno o 1.5 litros de leche al día, desnatada si no quiere engordar….); o yogures, cuajadas y demás; quesos (idem desnatados), naranjas, frutos secos como nueces o almendras, avellnas y nueces de Macadamia…..(ojo a las calorías….), brócoli y verduras de hoja verde, como espinacas, rúcula y acelgas, sardinas en aceite (incluso con la espinilla central) y algunos otros….
Deberá por tanto cambiar su forma de alimentación pues precisa una ingesta de 1.5 gramos de calcio cada día…., sin descansos por ser fin de semana o lo que sea…..
Puede encontrar más respuestas sobre estos temas en la sección de este mismo web en la que hablamos de estos asuntos en http://www.neyro.com/2009/08/01/preguntas-y-respuestas-sobre-la-osteoporosis/
Por otro lado, los osteoformadores (por los que también ns pregunta…)aún creo yo que no son para usted; no está tan deteriorada todavía y por su (joven) edad precisa más de antiresortivos, toda vez que la Osteoporosis postmenopáusica es un trastorno que cursa con incremento de la resorción ósea más que con el deterioro de la formación.
Si además cambia esa vida incrementando un poco el ejercicio fúisco cadadd ía, seguro que sus huesos comienzan a mejorar y en poco tiempo dejarán de dolerle….
Estaremos a su disposición en este web o en persona cuando quiera acercarse a nuestro centro (ver en http://www.neyro.com/contacto/)
Nos encanta haberle podido ayudar; si lo hicimos de veras, nos damos por satisfechos.
Ah¡¡¡, deje de fumar (casi se me olvida¡¡¡¡)
Un saludo cordial.
Hasta cuando quiera….
estimado doctor:
tengo mas de dos años que me diagnosticaron osteoporosis. debido a un descuido de no tomar estrogenos como debia ser… tengo panhipopituitarismo… en mi ultima densitometria(feb 2013) mi medico me explico que mi problema en la columna se ha detenido gracias a Dios pero en la cadera el problema empeoro un poco..
camino 1 hora diaria ,tome fosamax x un tiempo y mi medico lo cambio x bonviva.. tomo estrogenos tambien ademas del caltrate..
mi pregunta es: cuanto sol debo de tomar ademas de mi caminata que la realizo como a eso de las 4 de la tarde…
o con la caminata es suficiente?
ademas de preguntarle que mi medico recomendo aplicarme un suero que se realiza una vez al año… no es peligroso? tengo 49 años– agradezco de antemano su atencion a la presente, estoy asustada x favor ayudeme doctor
Estimado doctor, tengo una duda, tengo 32 años de edad, perdí mi primer embarazo por síndrome antifosfolípidos a los siete meses. me pidieron una densitometría osea y me salio que tengo una disminución del 11% en la columna y 15% en el cuello femoral. Poco después me volví a embarazar, tuve un tratamiento con heparina todo el embarazo, un año después de dar a luz me realize otra densitometría y tenía pérdida de masa ósea de 18% en la columna t 20 % en el cuello femoral. Planeo embarazarme una vez más, pero estoy preocupada por mi descalcificación, el doctor me recomendó que tome ácido alendrónico. Mi pregunta es: corro mucho riesgo de osteoporosis al volverme a embarazar? me ayudaría si tomo ácido alendronico a mi edad?
Hola Doctor, tengo una niña de 12 años, la cúal fue operada ya en dos ocaciones por deslisamiento tuvo una epifisiolistesis femoral en cadera izquierda, actualmente tiene 2 tornillos en su pierna izquieda esta fue su segunda operaron en noviebre 8 del 2012 en las radiografias que le sacaron este 13 de noviembre y en consulta del 15 nos dijo el doctor que mi hija tiene un desgaste de la casbecita de su femur me explico que puede pasar que esta se va desgastando es decir que tenga una necrosis avascular debido al desgaste que ha sufrido su cabeza femoral izquierda por las cirugias, le pregunte que si habia algun tratamiento o vitamitas medicasmento que pudiera evitar eso y me dijo que no hay nada probado, le pedi que me recomendara algo y me recomendo el FOSAMAX PLUS 70MG que se tomara una pastilla cada semana, mi pregunta es si no le hace daño a mi hija por su edad y si le ayudara en algo este medicamento ya que veo que es para gente adulta que tiene osteoporosis ayudeme y deme su opinión gracias
Hola Adriana:
La cantidad de sol que debe tomar depende del lugar del mundo en que se localice, lógicamente; no es lo mismo vivir en el ecuador que en el polo….
Deberá tomar 15 minutos diarios a las 12 del mediodía, cuando el sol es más vertical, más perpendicular sobre la tierra. Pero debe ahcerlo TODOS LOS DÍAS DEL AÑO.
Ahora bien, todo depende de dónde viva usted; si está entre el paralelo 37 grados norte y el polo, en el norte, solo le servirá entre mayo y octubre…..y ello si hace sol diáfano cada día….
Si por el contrario está más al sur del paralelo 37 grados sur, entonces no le servirá más que entre octubre y mayo…
Para asegurar su dosis de vitamina D, lo mejor es medirla en sangre y que su ginecólogo se la prescriba en forma medicamentosa si está baja.
Por otro lado, NO ACUMULE TRATAMIENTOS. Si toma estrógenos y un buen suplemento de calcio (con vitamina D) y camina cada día, no necesita otro tratamiento como Bonviva y, menos aún, otro más como es el suero ese de una vez al año (que duplicaría al propio e inncesario Bonviva….).
Ya iene un tratamiento de estrógenos con el calcio y la vitamina D…..Tranquila…..No necesita nada más.
Un saludo cordial.
Me encantó ayudarle y sacarle de dudas.
Estimado Doctor:
Agradezco infinitamente su pronta respuesta tomare en cuenta que con 15 minutos tomando el sol es mas que suficiente… mi pregunta es la siguiente… comenta que la hora ideal es a las doce del dia… a esta hora no me es posible salir a tomar el sol puesto que trabajo y casi siempre como le comentaba mi ejercicio y la toma del sol la hago despues de las 4 de la tarde.. que otra hora me recomienda para realizarla?.vivo en guadalajara jalisco Mexico.. una hora de ejercicio esta bien??
otra pregunta abusando de su amabilidad… alguna dieta que me recomiende para seguir? trato de tomar leche todos los dias ademas de yogurt , atun..y frutos verdes.. muchas gracias!!
Sra. Pabón:
Para empezar a contestar a sus preguntas déjeme informarle que la pérdida de masa ósea debida al embarazo y a la lactancia es absolutamente transitoria y, en general, en ausencia de enfermedad de base, se recupera rápido tras ambos eventos.
Debe mantener, éso sí, una adecuada ingesta de calcio (de aproximadamente 1.5 gramos de calcio al día) y ello se hace tomando el equivalente de 1.5 litros de leche cada día, a poder ser desnatada para no ingerir demasiadas calorías….., durante todo el embarazo y la lactancia materna consecutiva.
Por otro lado, al ser premenopáusica y tener ciclos ováricos normales, en la densitometría (DMO) se debe fijar no tanto en el porcentaje de pérdida cuanto en la Z score si le han hecho la DMO mediante DEXA que es el mejor sistema de medir la densidad ósea.
Calma por lo tanto¡¡¡¡¡; no precisa un antiresortivo tan potente como Alendronato a su edad en modo alguno. Teniendo ovarios (y buenos niveles de estrógenos por lo tanto…..) y asegurando una adecuada ingesta de clacio todo el embarazo y la lactancia no precisará más…..
La osteoporosis gestacional es posible pero INFRECUENTÍSIMA¡¡¡¡ No se agobie: haga una vida sana, una alimentación adecuada, un poco de ejercicio físico CADA DÍA y disfrute de sus hijos. Complete su familia que ya lo tiene suficientemente difícil y luego nos ocuparemos de sus huesos…
Cuéntenos cómo le va el embarazo; le deseamos lo mejor¡¡¡¡
Buenas tardes, Verónica:
Efectivamente, ese medicamento se debe reservar para personas que tengan un diagnóstico de osteoporosis postmenopáusica y este no es el caso de su hijita, como usted muy bien señala en su pregunta.
La necrosis avascular de la cabeza del fémur tiene un origen diferente que el del daño del metabolismo óseo que podría corregir aquel fármaco.
Sería prudente que no le pautara yo nada de nada, toda vez que ni es mi especialidad ni su hija precisa un ginecólogo; si acaso, consulte el caso, además de con su ortopeda, que seguro lo lleva muy bien, con un especialista en endocrinología pediátrica que le asesorará en este sentido.
Los huesos de su niña aún no se ha desarrollado del todo y no precisan una detención de los mecanismos de resorción ósea que podrían hacerlo los fármacos que empleamos en la osteoporosis.
De todas maneras, le aclaro que la necrosis avascular de la cabeza del fémur no tiene su origen en problemas relacionados con el metabolismo del calcio y del fósforo o de un déficit de estrógenos, que están en la base de la osteoporosis postmenopáusica. No es su caso.
Sea como fuere, estamos honrados con sus visitas y su confianza.
Hasta cuando quiera¡¡¡¡¡
Hola Adriana:
Las horas del mediodía, son las indicadas para buscar el acceso perpendicular de la luz solar sobre la piel.
Si no puede a esas horas, para éso están las mediciones de sus niveles de vitamina D en sangre periférica….y la acción posterior del médico en consonancia con ellos.
Los alimentos que contienen calcio son los lácteos sobre manera de cualquier otro (leche, yogures, cuajadas, etc, etc…., los quesos igualmente sobre todo algunos como los azules…), el brócoli y las verduras de hoja verde, los frutos secos, las sardinas en aceite, las naranjas, los pescados azules en general….
Y sobre el ejercicio, una hora de caminar cada día….a buen paso, es fantástico para sus huesos y el control de su peso.
Hasta cuando quiera¡¡¡
Estimado doctor :
No cabe duda que este espacio que nos brinda dia a dia es una bendicion!!
no tengo palabras para agradecerle su gran apoyo!
tengo otra duda,, sigo fielmente mi caminata todos los dias … en cuanto a la ropa que deba de utilizar.. algunas personas me recomiendan la ropa de algodon clara para poder recibir satisfactoriamente los rayos del sol— que me recomienda ud??
me dicen tambien que el tomar el jugo de un limon al cual previamente 24 horas le sumergi en el liquido un huevo vacio haciendole un orificio y dejando solo el cascaron.. que lo tome en ayunas, una vez a la semana, que opina ud ? ademas de tomar una dieta rica en calcio. y mi dieta ya recomendada de vitamina d y estrogenos… que Dios lo bendiga Doctor,, hasta pronto… mil gracias de antemano x su atencion !! que tenga una linda semana!
Hola de nuevo, Sra Azpeitia:
Sobre la ropa…., la que desee: el sol debe darle directamente en la cara, cuello y antebrazos y manos…., las zonas expuestas, vamos.
La dieta rica en calcio no precisa combinarse con alimentos poco menos que….”mágicos”; desconfíe de fórmulas raras nunca investigadas…., seriamente.
El paseo, los fármacos y su actitud harán el resto!!!!
Mi enhorabuena por su interés y mi agradeciento por sus palabras de ánimo!!!
Hasta cuando quiera.
estimado dr neyro:
Adriana al ataque de nuevo— ultimamente e tenido problemas de hemorroides bastante incomodas x cierto… estoy tomando niczon.. hace algun tiempo lo tome y si funciono..no tengo sangrado solo comezon.. pero no se si esto perjudique de alguna manera mi tratamiento para la osteoporosis… muchas gracias de antemano por su atencion a mi pregunta!
No en modo alguno lo perjudica.
Cons{ultelo con su cirujano vascular o su cirujano general.
Ellos entienden de hemorroides…
Saludos desde el aeropuerto del DF, camino de dar conferencias en Puerto Vallarta.
Hasta otro día….
BUENAS NOCHES DRME DETECTARON OSTEOPOROSIS EN LA COLUMNA Y OSTEOPEMIA EN LA CADERA TENGO MUCHAS DUDAS UNA PUEDO HACER EJERCICIO QUE MUEVA MUCHO LA CADERA ES CIERTO QUE NO SE PUEDEN CARGAS COSAS PESADAS A MI DE PORSI SIEMPRE ME HA DOLIDO LA CADERE YO CULPO A LA VENDITA RRAQUEA CUANDO ME OPERARON DE UNA HERNIA INGUINALYO DEJE DE REGLAR A LOS 39 Y NUNCA ME CUIDE CLARO QUE NO POR DECIDIA SINO PORQUE NO SABIA AHORITA ESTOY TOMANDO EVISTA UNA DIARIA DE POR VIDA SEGUN MI DR LA PREGUNTA ES QUE CONSECUENCIAS PUEDE TRAERME A LARGO PLAZO ESTA BIEN ASI QUICIERA SU CONDEJO Y SU DIAGNOSTICO MUCHAS GRACIAS Y QUE DIOS LO BENDIGA POR TENER ESTA PAGUINA Y AYUDARNOS SALUDOS
Estimada Lilia:
Su confianza en nosotros nos ennoblece y sus amables palabras son como un regalo para nuestro trabajo, de veras.
Es una lástima que no recibiera terapia hormonal cuando sus ovarios le hicieron la mala jugada de pararse a los 39….; seguramente ahora no tendría ese diagnóstico…
Sea como fuere, Raloxifeno parece una magnífica opción para usted en los próximos años…. No se olvide de los necesarios suele tos de calcio y de vitamina D que son precisos con ese y con CUALQUIER PTRO tratamiento contra la osteoporosis que lleve en el futuro…., sin duda alguna.
Por lo demás, ayude al tratamiento realizando una buena cantidad de ejercicio físico continuado de tipo que incremente la presión sobre sus huesos: correr, caminar a buen paso pero a diario……, algo de pesas tal vez, tenis o pádel, balóncesto…., o incluso saltar a la comba…..
Con éso y un poco de insolación cada día, mantendrá unos huesos sanos y fuertes, resistentes…. y encarará su tercera edad sin problemas añadidos, ya lo verá.
Nos encantan sus visitas, su confianza y le enviamos un saludo cordial desde el Pacífico mexicano al que me ha traído la docencia en Osteoporosis para los colegas de este maravilloso país.
Hasta cuando quiera seguirnos!!!!!
Estimado Dr Neyro:
un saludo desde la hermosa perla tapatia! guadalajara jalisco Mexico.. espero su viaje haya sido excelente!
otra pregunta…. es necesario usar bloqueador solar? y en que areas me las tengo que aplicar…. no se si es contraproducente usar bloqueador puesto que el objetivo es recibir los rayos del sol…
mil gracias de nuevo, hasta pronto!
Hola Adriana, de nuevo:
Realmente se va a terminar haciendo adicta a nuestro web……; bien¡¡¡¡
Le respondimos ayer, desde París, a nuestro regreso de la semana anterior dando conferencias en el Pacífico mexicano…., pero los hados de la informática parisina se comieron la respuesta. Lo sentimos de veras¡¡¡
En cunato a su pregunta, efectivamente debe emplear bloqueador solar para evitar el cáncer de piel tal y como aconsejan los dermatólogos…
Pero nada e de ello es incompatible con tomar el sol al mediodía pero tan solo 15 minutos diarios (cada día del año….) en las zonas expuestas como manos, antebrazos, cuello y cara….Con éso basta para tener la dosis precisa de vitamina D, en la región donde usted viva.
Tenga en cuenta que cualquier crema de protección solar con factor 8 o superior (y ya en España…., ni se fabrican por debajo de factor 20), invalida y anula la acción del sol sobre la piel para fabricar la vitamina D.
Así está previsto que se defienda del cáncer de piel (ojo con los tiempos….) y tiene vitamina D suficiente, si no tiene otros factores condicionantes de su disminución.
Espero haberle ayudado.
Hasta cuando quiera……
hola de nuevo!!
otra pregunta….acostumbro a salir cada quince dias con las amigas. una cena tranquila o ir al cine… NO ME GUSTA TOMAR alcohol ,pero de vez en cuando podria tomar una cerveza??
por que he leido que el alcohol perjudica la absorcion del calcio en los huesos… pasa lo mismo con una cerveza de vez en cuando?? mil gracias!! ay doctor me va a soñar….jajajaja…
No, tranquila…
No es perjudicial en esas dosis…
Hola Dr., tengo 23 años, y a raíz de una fractura por aplastamiento en t12 me han diagnosticado osteopenia (-2.3) en columna (en 2 vértebras osteoporosis: -3.2). El reumatólogo dice que es muy raro a mi edad. He estado buscando información y he visto que puede ser debido a diferentes causas (descartando la menopausia,pues tengo la regla). Me están haciendo análisis para verificar a qué se debe.
¿Existen tratamientos efectivos con los que podría recuper la densidad ósea a mi edad (o lo único que puede hacerse es frenarse)?, soy muy joven y tengo miedo de que siga avanzando o que se quede así incluso, pues tengo mayor facilidad de fractura…
Otra inquietud que tengo es si teniendo en cuenta la fractura en t12 y la osteoporosis, ¿podré quedarme embarazada de aquí a unos años o estas dos condiciones suponen impedimentos?, ¿podré tener más de un embarazo o supone riesgos?. Muchas gracias por su atención. Un saludo.
Hola Pulina:
Efectivamente hay que estudiar el caso de manera concienzuda para aclarar qué pasa.
De todas maneras, en la DMO, ya le habrán explicado que entre mujeres PRE-menopáusicas como es usted lógicamente, se considera la Z-score y no la T-score….., por lo que su situación será diferente de la que nos refiere en su pregunt.
Con todo el estudio hecho y dsecartadas todas las causas de OP secundaria, por supuesto que con la adecuada terapia y reposición de calcio, vitamina D etc, etc…., no tendría porqué tener problemas con un hipotético embarazo…
Suerte y muy agradecidos por su consulta, sus visitas y su confianza.
Le esperamos en nuestro blog cuando quiera….
Estimado doctor:
el ejercicio se ha vuelto una hermosa rutina ala cual sigo fielmente pues me da pavor que algun dia sin mas ni mas no pueda ni moverme… sigo mi tratamiento de calcio , al igual que la toma de estrogenos que me recomendo mi doctor,,, mi pregunta es la siguiente .. a pesar de que aca en guadalajara ya van 2 dias que esta totalmente nublado y algunas lloviznas.. sigo la caminata… pero que pasa con el sol? de que manera asimilare la vitamina c si esta nublado??
de nuevo agradezco su atencion a mi pregunta.. es ud un sol!! mil gracias,,, su fan numero 1
no todos los dias contamos con un experto como ud,, es un honor estar en comunicacion con ud!! que tenga un hermoso fin de semana!
quise decir vitamina d— gracias
Estimada Adriana de nuevo:
Es un palcer ayudarle.
Con 49 años es improbable que YA tenga un gran déficit de vitamina D; efectivamente, cuando el tiempo está nublado, poco sol recibimos y pocos rayos UV de los beneficiosos….nos llegan a la piel…
De todas maneras, la mejor manera de saber cómo está el tema de su vit D es determinarla con un análisis de sangre.
Luego, con el resultado, se actuará en consecuencia de acuerdo a las instrucciones de su ginecólogo que, le recuerdo…., no soy yo¡¡¡¡, más que en la distancia…
Un honor recibir sus visitas.
Hasta cuando quiera….
estimado doctor:
saludos cordiales!! En dias pasados hice un viaje ud sabe vacaciones y me enferme de bronquitis tengo ya 4 dias sin ir a caminar la verdad me duele el pecho y me da miedo que el aire me sea perjudicial y empeore mi edo..
ya estoy tomando tratamiento para la infeccion respiratoria.. soloq ue tengo miedo que me afecten estos 4 dias sin caminar, me he vuelto muy meticulosa en cuanto a mi caminata.. y no me gusta la idea de haberla dejado… cree que esto me afecte?? espero retomar mi ejercicio en esta semana.. mil gracias.! un gran abrazo
Estimada Adriana:
Todo depende de lo que le comente su médico en persona que, como ya le hemos dicho, no podemos ser nosotros en la distancia.
Está bien que sea meticulosa con sus tratamientos, pero recuerde que el que los vigila no es un web sino su médico personal, su ginecólogo, en consulta, en directo.
Lamento su bronquitis; ya verá que en cuanto regrese a la consulta del médico que se la trata todo vuelve a la normalidad.
Un saludo cariñoso¡¡¡
Estimado Dr. NEYRO:
Un gusto enorme de poder saludarlo de nuevo… hace una semana senti molestias en mis senos pues me sentia una bolita… asustada fui con mi ginecologa y Ella me dijo que no era nada que solo estaba muy inflamada de mis senos,,, tengo ya tiempo tomando estrogenos y ella me dijo que lo mas recomendable era que ya a mis 49 años no era necesario que los tomara y los sustituyera x otro medicamento menos agresivo pues yo tenia el riesgo aun mayor de tener cancer a consecuencia del mismo x que en mi familia hay antecedentes del mismo…
Un tiempo tome premarin pero me sentia fatal con los mismos.. deje de tomarlos y esto me provoco en gran parte mi padecimiento de osteoporosis… hoy en dia llevo mi tratamiento al pie de la letra y no lo he interrumpido x mas de 4 meses tomando cliane…
Me hicieron estudios para saber .,x recomendaciones de mi ginecologa,, si podIa tomar otro medicamento… eco pelvico, eco mamario bilateral, mastografia.
con los siguientes comentarios:
glandulas mamarias con moderada cantidad de tejido fibro glandular el cual es denso , entremezclado con tejido graso categoria de acr 2.
Hallazgos ultra sonograficos:
utero de dimensiones normales anteverso mucosa endometrica 6.4 mm espesor . ovarios con dimensiones dentro de los limites normales e isoecogenicos..
entregue resultados a mi ginecologa y me dice que todo esta bien.. y que puedo utilizar el nuevo tratamiento llamado livial…
Para mi es de gran importancia su opinion,, ud es un experto… podria decirme su opinion si es mejor este medicamento y menos agresivo?’
Perdon x ser tan alargada en mis comentarios pero reitero mi confianza plena en ud,,, gracias,, QUE DIOS LO BENDIGA
ESTIMADO DR:
OLVIDE COMENTARLE QUE LO UNICO QUE COMENTO MI DRA ES QUE LA MUCOSA ENDOMETRIAL ESTABA MUY GRUESA Y QUE ESTO HABIA SIDO PROVOCADO X LOS MISMOS ESTROGENOS,, GRACIAS